医保共济有什么好处及缺点

门诊统筹共计如何报销？最近经常有患者咨询我们门诊是可以报销了吗？哪些人群可以享受门诊统筹共计待遇？怎么个报销法？看来大家对于门诊共计还有很多不清楚的地方， 今天我就为您解读一下门诊共计的相关政策。什么是门诊共计？ 医保门诊共计主要包括两个方面，一方面是通过统筹基金报销职工符合要求的普通门诊费用，另一方面是家庭共计。 家庭共计部分，我们将在以后的视频和大家一起分享。哪些人群可以享受门诊统筹待遇呢？医保相关文件规定，按百分之 九点五缴费的参保人员，即按百分之六点五缴费的退休人员，均可以享受门诊共计政策。简单的说就是门诊账户每个月进钱的参保人都可以享受这项政策。门诊统筹共计能报多少钱呢？ 哈尔滨市职工医保参保人在门诊统筹定点医疗机构发生的门诊、急诊医保政策范围内的医疗费用，有统筹金按比例予以支付。具体的支付标准我给大家整理成了表格，有需要的朋友可以截图保存。 还有一些情况需要和大家说明一下。我们中医大三院目前属于三级 医院，统筹金支付比例为百分之五十，退休人员支付比例为百分之五十五。普通门诊统筹年度累计起付标准为四百元，年度最高支付限额三千元。 欢迎关心医疗保险政策的朋友们给我们留言，我们将为您解读更多与您息息相关的医保政策问题。

老板，我帮侬一包公鸡好 𠲎， 侬下趟仔看毛病就好用我一包卡里向钞票勒一包公鸡是啥物事勒是搿算勿啦！ 上海一件事，家家有本金！最近很多人都在讨论上海的医保供给政策，把自己医保账户里的钱分给家人一起用，这笔买卖到底是赚了还是亏了呢？针对这个问题，劳动报专门采访了上海医保专家、封禁教授。接下来我要说的几个点非常重要，建议大家收藏并转发给亲友。 到底啥是医保家庭共济政策？简单来说，你医保个人账户里结余的钱，原本只能你本人使用，从今年七月份开始，如果你申请开通，就可以让你的配偶、父母或者子女一起用。 不过，因为医保报销比例和起付线是跟年龄挂钩的，很多人就担心，万一开通医保，家庭共计，家里人报销待遇是不是也要一致呢？那原来可以享受到的优惠医保待遇会不会被取消了？答案是，不会。 上海市医保局已经明确了，实行医保家庭供给后，我们的持卡就医规则和待遇是不变的。举个例子，我爸在三甲医院住院，医保报销比例是百分之七十，而我只有百分之六十。如果他和我共计以后我爸医保卡里的钱用完，就可以用我医保卡里的余额，但是他的医保待遇保持不变，报销比例还是在百分之七十。 只不过，本来我爸要支付的那笔钱是付现金，现在就不用付了，而是用我医保卡里闲置的钱来帮他付。什么样的家庭最适合申请医保共济？上有老下有小的家庭，很多上海家庭存在一种情况，就是老年人经常看病，医保卡里的钱呢，很快就用完了，年轻人几年也看不了一次病，卡里有很多钱闲置着没用。 另外，儿童、学生以及缴纳取保的老人是没有个人账户的，如果去医院看病，都需要先付出一笔现金。现在有了医保供给政策，年轻人的钱可以给老人用，大人的钱可以给孩子用， 就可以减轻家庭看病的现金支出负担了。所以说医保供给政策对大家没有坏处，只有好处，建议大家有需要的可以通过随身办在线上申请办理。

医保供给功能怎么用？今天呢我带妈妈去看病，就给大家实地的演示一遍。这个医保供给功能呢，就是咱们职工医保账户的钱呢，可以跟父母子女还有配偶呢去共用， 门诊看病检查买药都可以，还能代交今年的医保费。那咱们好些人呢，可能就把自己的医保卡呢直接给家里人拿去买药了，这个是不可取的啊， 说轻一点呢，哎，这个看病记录呢，就会留在咱们职工本人的名下，影响咱们的商业险报销。那说重一点呢，那就相当于骗保啊，那咱们用这个医保供给功能呢，就可以让家里人名正言顺的用咱们自己的医保卡 去这个看病啊，那具体怎么用呢？咱们就先的把咱们家人的医保账户呢进行一个绑定啊，您可以进入你们当地的这个医保服务平台，像我们山西呢，用的就是山西医保的 公众号，这里面呢就一个家庭账户的供给功能，咱们点进去以后呢添加家庭成员信息啊，你看像我这个呢，就是已经添加好的，那你账户超过一千元的部分呢，就可以跟家里人去授权使用， 那咱们家里人呢，必须跟你参加的是一个省份的医保，不是一个省的，咱不能用啊。那授权之后呢，咱们被授权人也就咱们的家人呢，还需要经常的手机操作一下，进行一下身份核实就可以了。 然后在医院看病结证的时候呢，哎，病人自己拿着他的医保卡或者是用手机的电子医保卡去结证就可以， 那结证的时候呢，医院会先从他本人的账户去扣啊啊，不够扣的部分呢？再从供给人的账户，也就是咱们职工的账户余额去扣。希望我妈妈呢，参加的就是咱们长兴居民医保，那他 他今年在门诊看病可以报销这个二百五十元，每次呢最高可以包五十元。那他今天结账超过五十元的部分呢，就会从我的账户扣除，大家明白了吗？

后台有朋友私信说，静静，你讲讲家庭医保账户共计吧。我们要了解家庭医保的个人账户共计的前提呢，就是我们要先了解医保呢，它是有两个账户的，医保的两个账户一个叫统筹账户，一个叫个人账户。 统筹账户啊，是我们公司交的那部分钱，就是职工医保公司交的那部分钱的进入统筹账户，平时的看门诊，住院报销都是统筹账户报销的。 而我们在职工医保中，咱们每个月个人交的那部分钱呢，是进入个人账户的，咱们平时去药房买药啊，或者是就是负责那个自付的部分啊，都是个人账户来去处的共计的就是这个个人账户。统筹账户你是动不了的， 个人账户里的这笔钱呢，你只能用于医疗费用，你其他的你也取不出来，虽然这个账户里的钱呢永远都是你的，但是呢只能用于医疗费用，那这种情况之下呢，为了让这笔钱火起来呢，我们国家推出了家庭医保账户共计。医保账户共计啊，就是把 把你个人账户里的钱呢绑定到你家人的医保卡上，你家人呢，去药房买药，或者是住院时候的那个个人自付部分，就可以用你的个人账户里的钱呢去刷掉了。家庭医保账户共计的家人包括哪一些呢？ 父母配有子女啊，你是都可以绑定的，但是呢，你们要在同一个那个医保统筹区，啥叫同一个医保统筹区呢？比如说上海市呢，是同一个医保统筹区，北京市呢，是独立的一个医保统筹区， 浙江省呢是同一个医保统治区，所以呢，是有这种省市的这样一个划分的。如果说你自己的职工医保呢，是上海市，而你父母的呢，是其他省市的，那可能就没有办法做这个职工医保家庭账户共计了。 家庭医保账户共计啊，既可以职工医保和职工医保能相互关联，也可以职工医保和居民医保能相互关联。比如说你自己的是职工医保，孩子的呢是居民医保，那居民医保是没有个人账户的，那孩子呢，就是看门诊啊，或者是买药啊， 都可以从你的医保的个人账户上呢去刷掉，包括孩子住院时的个人自付部分啊，一旦绑定之后啊，你也可以刷你的个人医保卡。那家庭医保账户怎么关联呢？在你们当地的人设 a p p 或者是人设小程序呢，一般都可以做的，比如说上海吧， 上海在随身办 app 上随身办小程序，包括支付宝的随身办上都可以直接做这个家庭医保账户供给。你可以搜一下你们当地的社保局的 app。 好了，我是静静关注我，每天带到更多有用的信息，拜拜。

医保家庭共计？奇奇怪怪的问题来了，我都绑好了家庭功绩，去医院给娃看病，为啥自费部分还要自己掏呢？ 共计通知上写的清清楚楚哈，共计管的是社保内的自付，社保办的自费呢，是不包括的自付分类。自付自费傻傻分不清楚的话，这个图呢，一定要截屏收藏。 今天有了医保的家庭共计，是不是娃的医保费不用交了，用我的医保卡就可以报销，是不是也按我的比例来？ 错？医保呢，是一人一卡，孩子如果想攻击爸妈的医保余额，首先啊，自己得有张医保卡，报销比例呢，也和家长的职工医保没关系，就是按照孩子自己居民医保的比例报销。冒名使用别人的医保卡呀，属于骗保行为 哦。已经给小朋友买了商业保险，听说不要选供给，对理赔有影响？不影响，个人账户又不是大风刮来的，也是自己的钱呢。早在供给出现之前呢，商业保险就可以报销个人账户的支出了。 所以说啊，商业保险的赔付和家庭共计不共计啊，没有关系哦，共计支付宝好了，在医院是自动扣费吗？ 孩子呢？因为是居民医保，没有个人招呼，所以啊，会自动刷大人的钱。如果老婆有职工医保，绑了老公的卡，公鸡，那就是先刷自己的卡余额，没有呢，再刷老公的， 这不是卡里没钱才能绑攻击啊，一般只能绑孩子对不对？不管对方的卡里有钱没钱，都可以绑定攻击，上可以绑父母，下可以绑孩， 还可以绑老公或者老婆。这些直系亲属啊，都可以刷你的卡。供给支付和供给缴费啥区别？ 共计支付呢？在医院和药房刷共计缴费呢？交居民医保和惠民保，你知道了吗？

自今年七月一日起啊，天津正式启动了医保个人账户家庭共济的功能，也就是说，我们医保个人账户里的钱呢，是可以给家人看病买药使用的。这个政策出台之后啊，接踵而来的民间理解，那简直是层出不穷。 你的医保卡可以给你的父母拿药看病用了，一张医保卡可以全家人一起用了，那报销的额度是不是也可以共用了呢？是不是这样理解的呢？话我先说在前面哈，这些民间说法呢，都是不准确的，你的医保卡还是你的医保卡是不可以外借给家人看病买药用的？ 那这个家庭共济应该怎么理解和使用呢？接下来的视频呢，我会从以下几个方面好好给大家讲讲清楚。同样视频的最后呢，还有我在医院里使用这个家庭共济账户啊，就医的详细流程视频呢，记得点赞收藏好，不要用的时候啊，找不到我。第一， 什么是家庭账户个人共济呢？刚才说的民间理解啊，之所以不准确，是因为大家混淆了医保个人账户和医保卡的概念。首先，医保个人账户是不等于医保卡的，那么新政策让我们家庭可以共用的呢，是医保个人账户里的钱，而不是把医保卡借给家人来用。 那第二，是不是所有的参保人员都有医保个人账户呢？答案是不是啊，我国的医保呢，分为三类， 职工医保、居民医保和新农合。说的通俗一点呢，公司单位给我们缴纳的社保呢，就是职工医保，孩子每年交的社保，或者是那些灵活就业人群交的呢，就是居民医保，那新农合呢，则是由农业户籍的农民缴纳的社保，而 这三类里面啊，只有职工医保才有个人账户。其实在这里我想多说一句，我们的社保呢，不仅有医保个人账户，还有一个金融账户，也就是我们 医保卡下方的这个卡号便是我们的账户。在二零二二年一月一日之前呢，每个月呢，我们都会有一笔钱转入到这个金融账户里面，而金融账户里的钱呢，是可以取出来的，那个时候我们依然可以用这笔钱取出来给家人看病买药或者是消费掉。 但是今年医保新规调整以后啊，从一月一日开始啊，金融账户每个月就不再打钱了，那每个月本来应该打在金融账户里的钱呢，也全部打入了医保个人账户里。然而个人账户里的钱呢，不同于金融账户，他是不能取出来的， 但是他是可以给家人，也就是父母子女配偶看病买药来用的。那我把政策原文呢截图放在这里，大家可以按下暂停键，仔细的读一下。那第二呢，是如何开通个人账户家庭共济功能？线下开通的方式我就不说了，我来说一下如何线上用手机来操作。 首先我们点开金医保的 app， 点击个人账户共计管理，然后可以看到我们可以授权给父亲、母亲、配偶以及子女，我们以绑定子女为例， 点进去之后，输入孩子的姓名和身份证号，点确定，然后会回到刚才的页面，点击提交，然后系统会自动跳转到支付宝，有一个人脸验证的过程，同意协议并认证，然后扫我们自己的脸，不是孩子的脸哈。成功之后呢，又会自动跳转回金医保的 app， 这时就已经授权成功了，这时我们再点个人账户共计管理，在账户这个位置切换成就诊人为孩子，这时这个位置显示的就是孩子的信息， 然后点击授权给我使用的亲属，我给孩子分别绑定了我的账户和我老公的账户，所以这里面是有两个付款账户的，那我们是可以通过编辑来更 改付款时优先选择的账户顺序，随时都可以在手机上操作，非常的方便。第三，如何在就医的时候使用共计账户付款？这次呢？以儿童医院为例子，首先我在自助挂号机用孩子的电子医保卡进行了挂号。如何使用电子医保卡在医院挂号，可以参见我这一篇笔记， 一定要点击最左侧这个医保电子凭证示意图的这个位置，前两次扫码我没有点，然后一直说我的证件是无效的，然后问了现场的工作人员，工作人员也不是很清楚。 当我点了最左侧的这个位置之后呢，就可以成功的用电子医保凭证挂号了。在这个红点的位置进行条形码的扫描，选择好科室之后呢，我们就可以挂号了。在结算环节的时候，我们可以看到以交金额为零元，个人账户缴纳呢为二十元。所以其实在绑定成功之后，我们在医院就医的过程当 当中，是不需要任何操作就可以自动化缴个人账户的。通过对孩子医保台账的查询呢，我们可以看到这次是正常的走了医保，但是费用呢，扣除的是我自己的医保个人账户，所以整体使用下来还是非常的方便的。第四，怎么来看我们个人账户里有多少钱呢？ 其实呢，操作非常的简单，用到的也是金医保的 app， 点击医保账户查询，就可以看到我们医保个人账户的余额是多少钱了。同时在这个位置还可以查到我们医保的一些使用明细，包括收入支出明细，以及一些门诊抬账的明细，还是非常的方便的。 好了，这下关于医保个人账户家庭共济的政策，大家是不是都听明白了呢？如果觉得我讲的还行，记得给我留下一颗小心心，鼓励一下我呀！下一期视频呢，咱们不说孩子的保险了，大家听过社保的五险变六险这个消息吗？多出来的长期护理险到底是个 什么保险呢？怎么才可以为家中失能老人来申请长期护理津贴呢？下一期视频我就来给大家讲一讲社保中的新朋友常护险， 感兴趣的朋友们可以持续关注我，我是白话和理疗保险，并且带你了解更多保险知识的玩。这期视频就到这里了，我们下期再见啦，拜拜！

从二零二零年七月开始，上海医保将发生重大变化，上海将正式启动医保家庭共济网。所谓医保家庭共济，就是说你只要在上海缴纳社保，那么你的医保卡里的钱就可以让你的配偶、父母或者子女使用 的政策和你有没有上海户籍没有关系，只要你在上海缴纳职工医保或者是居民医保就可以了。 很多家庭啊，父母年纪比较大，他看病啊也比较多，医保卡里的钱啊，用的也就比较快。而年轻人呢，看病相对比较少，医保卡里的钱啊也比较多，这些钱呢拿不出来，这下呢，终于可以给父母用了，从这个角度来说，还是比较实用的。具体操作方法 很简单，打开随身伴 app 或者小程序，搜索医保个人账户，家庭共计开始组建家庭共计网，然后根据提示，一步一步往上操作 就可以了。但有一点你需要特别注意，家庭共计成员可以是你的父母、配偶、子女，但必须在上海缴纳职工医保或者是居民医保。也就是说啊，外地的父母如果没有在上海缴纳过医保，是不能享受医保家庭动向的。 另外呢，你的外公外婆也是不行的。这个政策从七月份开始实施，大家现在可以试着办理看看，等到八月一号就可以正式开始使用了，希望这个惠民政策能够帮助到大家。