大家好,我是王医生,上午才做了心电图,和心理围都是正常的,可是才过去十个小时,晚上人说没就没了。 这是晚上去急诊会诊的时候,一位女士抱着躺在病床上刚刚临时的患者,撕心裂肺的哭喊着。 患者腊月二十九开始就不舒服,直到今天上午才去诊所做了一份心电图,心电图是完全正常,后来又去一级医院抽血,做了一个心计媒,心计媒也是正常的,医生告诉他 你有症状,建议去大医院就诊。但患者觉得啊,大过年的,反正心电图和心肌病都正常,就没有去大医院。结果到了晚上,患者再次发病,被送到医院的时候,刚做完心电图,人就没了。最后一份心电图提示急性广泛,前面心肌梗死。那么为什么 心梗猝死前十个小时心肌酶是正常的呢?当发生心肌梗死的时候,心肌酶不会马上的升高, 一般心肌酶会在两三个小时以后逐渐的升高,随后达到顶峰,到十二小时,到二十四小时达到高峰,然后逐渐的下降,三四天以后逐渐的恢复正常。比如说刚发生心肌梗死前两个小时抽血心肌酶, 那么这时候心肌酶一般是正常的,所以即使心肌酶正常,也不能排出心肌梗死,关键看抽血的时间是否是在有效时间创意内。 当然上午的时候患者应该没有发生心肌梗死,只是心绞痛。心绞痛的时候心肌酶一般不会升高的,只有心肌梗死的时候心肌酶才会升高。患者上午并没有发生心肌梗死,只是心绞痛,所以上午患者的心电图 并没有表现出来心肌梗死的心电图,那么既然已经心绞痛了,为什么心电图还是正常的呢?心电图最大的特点就是当患者发生心绞痛的时候,整好去给患者做心电图,那么一般就能发现心肌缺血。可是 当患者上午去医院做心电图的时候,正好他没有发生胸闷、憋气等心绞痛的症状,所以再给他做完心电图以后,心电图表现的是正常的,但是患者这几天有典型的胸闷憋气的症状,活动以后会加重,这就要高度的怀疑心绞痛了,所以 当时医生建议他去大院就诊,可是患者觉得心电毒心,因为正常就没有听从医嘱,最终导致悲剧发生。今天要告诉大家两点,第一点,如果心绞痛症状典型,即使心电图和心境为 正常,也要高度的怀疑心绞痛,必须及时就诊,正规治疗。当然,如果经过专业医生的判断,没有典型的心绞痛的症状,心电图也是正常的,那么是可以初步排出冠心病心绞痛和心肌梗死的。 第二,当医生建议我们去上级医院,那就说明这个潜在的问题可能比较严重,那么这时候一定要听医生的话,去上级医院,不要耽误悲剧不要再发生了。
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呃,目前来看啊,您这个心电图和心机媒都是正常,估计问题不大,但是也不要掉以轻心啊,时间的话过一两天再来复查。复查,坤少,我这指标不都已经正常了吗?为什么还要复查呢? 那么接下来呢,我来给大家讲讲心电图,心肌酶都正常的情况下就一定没问题了吗?我们今天呢,先来说一说心肌酶,心肌酶啊是我们诊断心肌梗死的一个最常用的一个指标,那么心肌酶呢,是一种抽血性的检查,一般当心肌出现损害的时候,这个心肌酶就会出现升高。那么常见的比如说 心肌梗死啊,心肌炎啊,出现这些疾病的时候呢,心肌酶就会出现身高的表现,尤其是肌底心梗的时候,会以肌钙蛋白、肌红蛋白等等明显升高为一个标志。我们心血管一生诊断肌底心梗的时候啊,一般是遵从三个要素,一个是心绞痛的症状,另外是心电图和心, 所以心机酶是诊断急性心梗的一个常用的检查指标。但是心机为正常,不代表没有心机公司,更不代表没有心脏病,只能说明没有出于心梗的一个高峰, 因为心脏病是有很多种的,除了心梗和心肌炎,那么还有其他的简单的,心绞痛啊,心衰啊,心理时长啊,心肌病啊,放过病啊,先天性心脏病啊等等这些疾病,心肌酶都不会有明显的一个身高。那么另外心肌酶正常呢,也不能完全开除心肌梗死, 因为当心梗发作的时候啊,心机为不是立刻升高,而是在两到三小时之后才升高,逐渐达到高峰,那么十二到二十四小时之后呢?再从高峰下降,逐渐下降,几天之后降到正常,即使心机为正常,也不能完全排除心机。 关键呢,还要看抽血的这个时间段是否是在一个有效的时间窗之内,同时还要联合心电图和心脏症状来进行诊断,您知道了吗?

心电图和心脏彩超都正常,心肌酶也正常,是不是就能排出冠心病呢?大家好,我是曾医生,很多人心脏不舒服就去医院做检查,最常见的检查就是心电图、心脏彩超、心肌酶,可是很多人做了这些检查都是正常的, 那么是不是就能排除这个人有冠心病呢?只能说排除了一大部分心脏的问题。那为什么心电图正常,心肌酶正常,还不能排出冠心病、心绞痛呢?因为心电图有一个特点,那就是患者正在发作心脏病的时候去做心电图,那么心电图才能反映出一些异常的问题。 可是心绞痛都是发作性的,患者到医院以后,很多人症状已经缓解了,所以做心电图有时候表现为正常,所以不能根据心电图正常就排除冠心病、心绞痛。一般对于冠心病、心绞痛,我们首先是要看症状,典型的心绞痛的症状其实就能诊断心绞痛,也可以借助于冠脉 ct 或冠脉造影来诊断冠心病。总之,心脏病分为很多种,心脏方面的检查也有很多种,并不是说心电图、心脏彩超、心肌酶正常就能排除冠心病,必须综合考虑才能诊断或排除。

心肌梗死去世,可是去医院做心电图却没有查出来,问我可不可能,我说这是可能的。大家好,我是崔医生,因为心电图他只有在心脏发生病变的时候, 一个即刻他才能抓的出来,比如说表现出心经缺血的现象。可是如果说这个心缺血现象过去以后,他的心电图完全可能是正常的, 那我说背二十四小时呢,如果在其中没有发过心绞痛,也可能没有。所以为什么我们现在已经不把心电图作为一个唯一的证据了,单纯 一个心电图真的是会漏掉很多的问题。我们要分三个地方综合考虑,第一个是症状有没有胸口痛,尤其是那种劳累以后的胸痛。第二个是心电图,最好是配合我们的症状发生动态改变的心电图。第三个呢,查一 心肌酶,这三者才能够去看是不是可能有心肌梗死。如果说要怀疑,比如说他有点心绞痛,可心电图正常的人怎么办?最简单的方法,让他跑两步,跑个二层楼再来做。他如果跑二层楼,觉得胸口有点闷了再做。哎,有心缺血,那么劳累以后诱发的心电图的动态改变, 对的,然后呢,再休息一会,没啥不舒服了,再做一个。刚才改变的 h a 压低回来了,又回到正常了,反而是有意义的。 或者呢,干脆做个跑步机实验复合心电图,看看有没有问题,或者再进一步考虑的话呢?可以做个冠脉 cta, 再进一步考虑,可以做冠脉造影。那人家说那我心电图就没用了吗?心电图有用啊,他可以非常直观,非常便捷便宜啊,而且你说他没用,你跑一下回来心电图还是没有问题的。那就是没事吧?