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康康补钾技巧

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发布时间：2025-11-28 10:46

心血管内科主任罗文龙

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低钾血症如何补钾，口服好还是静脉好？补钾需遵循五大原则。
第一、区分钾与氯化钾：1克氯化钾含钾约0.53克，也就是13.4毫摩尔，计算剂量时需注意换算。
第二、控制静脉补钾浓度与速度：外周静脉输注氯化钾浓度不能超过0.3%，也就是500 毫升液体里最多只能加 10% 的氯化钾15毫升，因为浓度高了血管受不了。且补钾速度一般不超过每小时20毫摩尔，速度快了心脏受不了。每日补钾一般不超过200毫摩尔，也就是氯化钾15克。
第三、见尿补钾：24小时尿超过500毫升或每小时大于30毫升时补钾更安全。
第四、监测血钾：当血钾大于4.5毫摩尔每升时，需暂停补钾，避免高血钾风险。
第五、一般静脉补钾的时候不能同时口服补钾。
接下来讲具体的补钾操作。
当轻度低钾时，口服补钾即可，24小时补6-8克氯化钾。可选用10%氯化钾口服液，每次20毫升，每日3次，稀释后服用减少胃肠刺激；或氯化钾缓释片，0.5g剂量每次2片，每日3次。
当中重度低钾时，一般需静脉补钾，外周静脉补钾入液量较大；需快速补钾时，可经中心静脉输入3%浓度氯化钾，同时需心电监护并每小时复查血钾。
注意，细胞内外钾平衡需15小时以上，补钾后要持续监测，难治性低钾还需纠正碱中毒和低镁血症。
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为什么高血压患者必须补钾？怎么补钾才正确？研究显示60%以上的高血压患者钾摄入不足，会直接影响对血压的控制。中国人的饮食结构很容易缺钾，营养学会建议每日要补钾3600毫克。钾是一种电解质，是人体必备的元素。钾可以对抗高钠，能促进肾脏排出多余的钠。
人体每增加1000mg的钾摄入，收缩压平均可以下降3-5mmHg。而且钾离子可以直接舒张平滑肌，可以降低血管的阻力保护血管。缺钾容易引起心律不齐，尤其是对心衰的患者风险更大。有研究显示用含钾的低钠盐替代普通的盐，中风的风险可以降低11%，全因死亡风险也可以降低11%。
我此前也列举了很多富含钾的食物。但是要注意，补钾并不是越多越好，一定要安全的补钾，健康人无需使用补充剂，过量补钾可能导致高钾血症，严重的会引起心律失常。
还有就是一些肾功能不全的患者要特别注意，因为排钾能力比较低血压会过度下降。再就是服用螺内酯这类保钾药的患者，需要谨遵医嘱去补钾，避免发生危险。
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