心肌肌钙蛋白i大于多少报危急值

三十五岁的小李拿着化验单陷入了无限的恐惧，医生和他说，你这个指标高了，虽然高的不多，但你这也是有心肌梗死了， 这个指标就是超敏肌钙蛋白，可是小李并没有什么特别的不舒服，不过心肌梗死谁也不敢不当回事，最后听医生的话做了冠脉造影，结果呢，是完全正常的。再复查一个超敏肌钙蛋白又正常了，那超敏肌钙蛋白升高就意味着心肌梗死吗？ 答案是不一定。肌钙蛋白是当心肌细胞受到损伤时释放出来的一种物质，他的身高呢，只能说明这一物质被释放到了血液，如果释放的少，那我们可能检测不出来。现在的超敏肌钙蛋白检测呢，就是比之前的检测方法更加的敏感，敏感度提高了将近一百倍， 也就是可能血液中肌钙蛋白稍微高了一点点就能被检测出来。而这时候普通肌钙蛋白检测结果却是在正常范围。大家看，这是我们医院检测超敏肌钙蛋白参考值是零到十七点五皮克每毫升， 普通检测参考范围是零到零点四纳克每毫升，相当于是零到四百匹克每毫升。再说回来，膝盖蛋白增高就一定是心肌梗死吗？答案是不一定。 那机盖蛋白增高等于心肌有损伤，但心肌损伤不一定都是因为梗死导致的。所谓心肌梗死，是冠状动脉血液供应急剧的减少或者中断， 使心肌严重而持久的急性缺血达到二十到三十分钟以上，引起相应心肌缺血性坏死。当然，我们临床最常见的导致心肌损伤的原因就是心肌梗死，但 除此之外呢，还有其他原因，比如心肌炎病毒对心肌细胞造成的损伤，以及心力衰竭的病人。不过呢，心肌炎和心力衰竭，膝盖蛋白增多呢，往往不会特别高，而且呢，相对比较稳定，不会像心肌梗死那样有明显的升高和下降。 另外呢，主动脉夹疼、消化道出血以及严重的贫血、重症感染、肾功能衰竭等等，也会出现机盖蛋白的升高。另外，我们正常人在剧烈运动之后，或者是长时间的熬夜、焦虑、精神高度紧张等等，也有可能会出现机盖蛋白轻微的升高。 像小李这样呢，他确实有一些不舒服，可能情绪呢也比较激动，最近休息也不好，也可能会出现机盖蛋白轻微的增高。普通的机盖蛋白检测呢，也许在正常范围，但我们现在用超敏机盖蛋白检测就高于正常值了。这种情况呢，我们往往也不能绝对的就说他是有心肌梗死，要通过临床 症状，心电图、心脏超声以及其他的实验室检测来综合分析，综合判断。如果是心肌梗死了，那再过几个小时再测一次，指标肯定会急剧的升高，如果复查复测没有明显变化，或者是就正常了，那也就不支持有心肌梗死了。 现在呢，采用超敏肌钙蛋白检测的方法，是为了提高高危病人的一个早期检出率，比如这个病人有典型的心绞痛症状，而且持续时间超过了二十到三十分钟，马上就到医院来了。而机钙蛋白开始升高，往往是在心肌损伤发生两个小时以后，但也许这时候检测超敏肌钙蛋白就会有异常， 这就有助于我们对高危病人的一个早期诊断，以便呢采取一个正确的治疗措施。但早期检出率提高呢，也就是敏感性增加，势必会增加一些假阳性的情况，这就需要我们专业的心脏科学称综合病人的临床表现，做出一个综合的判断。

心肌损伤标志物通常反映的是心肌细胞受到损伤坏死以后，在血液当中检测到的一些标志物。那么在常见的临床现象，比如说急性心肌梗死，还有急性的心肌炎或者其他的一些心肌损伤的时候， 有非常重要的检测意义。心肌损伤标注过去我们主要检测心肌酶谱，那么现在呢？新的技术检测下，我们有肌钙蛋白，包括肌钙蛋白 t 和肌钙蛋白 i， 那么现在发现肌钙蛋白，它反映心肌损伤标志物的特异度、敏感度要高于 星际美谱。另外一点需要注意的是，大家在拿到星际美谱单子的时候，其实星际美谱里面有好多项检测的结果，真正具有反映 经济细胞特异度比较高的是 c 开 m b， 而有的人呢，他测出来 c 开很高，但 c 开 m b 并不高，就说明 虽然他这个美谱是有异常的，但并不是反映心肌细胞受到了损伤。也有可能是比如说骨骼肌啊这些问题。比如说有的人长期不运动，最近连续的在打篮球，打羽毛球，或者说是在跑步机上进行一场剧烈的运动以后， 骨骼经受到损伤， c k 也可以明显升高，但不一定反映了你的心肌细胞受到了损伤。

这两天我听到了一个病例，觉得十分可惜，一个九零后的一个小伙子，心肌梗死， 典型胸闷胸痛，反复发作，一周夜里出现的还有出汗的症状，然后独自去了急诊，检查心态度以后，明确诊断是一个下笔，心肌梗死，肌钙蛋白已经到二十多，以以及说我们就将近 两百多倍以上，正常情况下饥饿蛋白一般的低于零点五的，所以这个指标至少要在出现心肌细胞坏死以后两到三个小时以后出现一个快速的上升， 而小伙子数字达到了二十多，也就两百多倍以上，甚至四百倍，所以我们推测坏事时间可能已经到六个小时以上了。而后续治疗其实很简单的， 开通血管，恢复供血。我们说时间就是心机，时间就是生命，拖的时间越长，坏死的心机就越多，一件坏事的心机就是违法恢复的，这不是金钱所能买回来这个时间的，所以只要能尽可能稳定最多的心机， 我们来说早点进到导官室，早点开通血管是非常好的，所以医生谈话进导官室，结果呢，非常可惜，谈不下来。给小伙子母亲打电话，母亲说凭啥说你们说性格就性格呢？你们说放自驾就放自驾， 医生种植班轮流劝，舍不得这个年轻的生命。结果小伙子也烦了，打幺幺零报警，幺幺零来了也苦苦苦心的讲，还是没有劝下来，最后小伙子走了。在这里我想提醒大家， 心肌梗死有十大信号，胸闷、气短、心慌、出汗、不明原因引起的牙痛，咽部的骚作感，颈部或者背部左侧上侧的疼痛， 或者是出现不明原因的呕吐、拉肚、脉搏快或不规则、疲乏无力、心力衰竭。如果出现这十个信号，都可能提示又出现心肌梗死，需要我们高度警惕。 另外呢，希望每一个病人都能够相信科学，不要再把自己拒绝在医学之外，别拿自己的生命开玩笑，我们这心肌梗死，时间就是心机，时间就是生命，与时间赛宝，挽救心机，拯救生命。