硝酸甘油对急性心梗有效吗

大家好，我是梁大夫，很多人经常都会问我说，哎，在家如果发生急性心肌梗死，如何自救？是不是赶快吃阿司匹林？是不是赶快喝硝酸甘油？ 也有很多的自媒体啊，包括很多的科普医生也在讲，一旦在家发生心心肌梗死，哎，我们应该如何如何去采取措施，如何如何去自救等等。其实呢，这个话题啊，本身他就是一个伪命题。 第一点，一个普通人在家如何判断自己发生的急性心肌梗死？只要胸痛就是急性心肌梗死吗？引起胸痛的疾病有很多种，最致命的主动脉夹层、肺栓塞、急性心梗、张力心气胸。即使是在心内科工作了二十多年，在没有 心电图，没有化液的情况下，我也绝不敢随意判断一个胸痛的患者一定是发生了急性心梗，也只能是怀疑，然后会通过心电图，还通过化液来验证我的判断。 那么普通老百姓在家里又如何判断是急性心梗呢？所以说就不可能吗？第二个，主动买夹层的患者也可以表现为剧烈的胸痛，这种疾病比基因心梗还要凶险，死亡率非常高， 如果给一个主动买甲醛的患者吃了阿司匹林，并且很有可能就会加速恶化。如果说是肺动脉酸塞导致的胸痛，吃阿司匹林是没有用的，而是需要赶快静脉溶栓或者手术曲栓。第三点， 对于急性心肌梗死和硝酸甘油是完全无效的，因为硝酸甘油的作用就是扩张有狭窄的冠状动脉，但心肌梗死的时候，冠状动脉已经完全被血栓堵死了， 这时候扩血管药物完全没有用，反而可能会影响病人的血压，加重病情好。所以在家发生基因心肌梗死，如何自救本身就是个伪命题。 如果说在家里发生了胸闷、胸痛等症状，超过十五分钟不缓解，有的人可能会伴随出汗、气静、乏力等情况的时候 啊，就是可疑。急于心梗的时候，我们要尽量平卧位休息，然后赶快拨打幺二零急救电话。 在等户幺二零救火车来的时候呢，还家里边人呢，可以给他测量一下血压，测量一下心率，还这样呢，可以给急救人员提供一个当时的信息，有助于病情的评估，这才是最正确的选择。

大家好，我是王医生。很多心脏病的朋友都会问这样一个问题，如果我犯心脏病，吃什么急救药呢？其实没有办法直接回答，因为心脏病有很多种，比如说我们常见的冠心病、心律失常、心衰 犯毛病、心肌病等等等等，都是属于心脏病，没有办法给出一个唯一的准确的答案。一般来说，我们说的心脏病急性发作，一般指的是急性心绞痛、急性心肌梗死、 急性左心衰发作，或者恶性的心律常发作。那么出现这四种情况，应该含服什么药呢？首先说急性左心衰发作的时候，我们没有药可以用，必须尽快的去医院，必须打幺二零。 心肌肠发作的时候，我们也没有药可以用，因为你不知道是哪一种心肌肠是快的，是慢的还是乱的，也只有去医院急救，也只有发作心肌缺血、心绞痛的时候有药可以 就那就是硝酸甘油或者速效救心丸。那么有人会问了，当发生心肌缺血的时候，我们含服速效救心丸好还是含服硝酸甘油好呢？当发生心肌缺血、心绞痛的时候，到底是含服速效救心丸还是含服消酸甘油，因人而异，我们先看看速效救心丸。 速效救心丸一九八一年上市，深受广大朋友的喜欢，因为大家都觉得速效救心丸，那就是速度非常快的，能够救心脏病的一种玩具。它主要成分是川旬冰片的，川旬行气，开于 活血止痛，冰片开窍醒神，辟秽化浊，两药合用，相得益彰，可用于治疗气滞血瘀型心绞痛，所以被冠名为速效救心丸，是冠心病的救命药，常常与西药的消肿甘油齐名，但是在现实临床中，只要是明确的冠心 心肌缺血心绞痛，或者放过心脏支架搭过桥心绞痛的心肌缺血，这些患者我们一般都会建议他随身携带消毒甘油，而不是速效救心丸。我们知道心绞痛是冠心病中比较严重的一种心肌缺血发作，特别是不稳定性心绞痛， 随时有心肌梗死的风险，随时有心律失常、心脏骤停的风险。一旦发展到心肌梗死或者恶性心的上，心脏随时会停跳，是致命性的一种疾病。 所以说对于心绞痛发作，我们必须立刻及时的处理。我们先看一个标准，就是我们如何判断心绞痛发作时这个药物是否有效。目前的标准是三分钟以内叫做显效，也就是说三分钟以内，你的心 心绞痛的症状完全消失了，叫险效。三到五分钟这些症状消失叫有效。如果是大分钟，你这些心绞痛的症状才缓 或者才消失，那么叫无效。也就是说，判断一个药是否有效的标准是三分钟以内还是大于五分钟。目前研究显示，对于消毒甘油来说， 百分之九十三的心绞痛都是有效的，所以说当发作心绞痛的时候，我们首选硝酸甘油。至于速效救心丸，目前没有这方面的证据，也没有这方面的数据，但也不是说不能含，毕竟说明书上已经写过了，他适应于心绞痛。 但是大家一定要清楚，三分钟以内缓解才算是有效，如果超过五分钟才缓解，那么就叫无效。有的人说 他含完某一种药是有效的，比如说他含完什么丸了，什么片，他觉得非常好，因为他说过了十分钟，过了半个小时他就好了，其实这就是无效。因为一般来说，心绞痛发作持续时间也就两到十分钟左右，如果你都超过十分钟了，那不叫 这个药有效，而这个病他本身就好了。明确的，刚才咱们已经说过了，如果超过五分钟，你才算缓解，或者症状才会消失，那么这个药是无效的，并不是这个药，而是说这个疾病他可能自己就缓解了。所以说只有消除肝油，对于百分之九十三以上的心绞痛 才会在五分钟以内缓解。那么是不是说速效救心丸就没有用呢？当然不是，有临床的大数据证明，消炎甘油是最快的、最有效的缓解心绞痛的一种药物。但是另一方面，我们也无权说速效救心丸没有用， 最主要的是，当在我们不能使用硝酸甘油的时候，那么缩性幼儿在这个时候成为不二的选择。什么情况下不建议使用硝酸甘油呢？比如说低血压状态，因为硝酸甘油会降低血压。比如说青光眼，因为硝酸甘油扩张血管以后，青光眼会加重。比如说对硝酸甘油过敏的情况下，当然不 能使用消耗甘油。比如说肥活性、梗阻性心肌病，这几种情况都不建议使用消毒甘油，因为消油甘油会加重病情，所以说如果伴随这些情况同时发生了心绞痛，那么只能含服速效救心丸。还有一个问题就是消毒甘油说明书的建议， 在发作心绞痛的时候使用，也就是平时不建议大家使用，只有在发作心绞痛的时候才能含服，但是速效救心丸并没有那么严格，很多人在心慌的时候，气短的时候，各种不舒服的时候，都曾经含服过速效救心丸，不管有没有效果， 但至少在患者心理上觉得是一个安慰，自己吃药了，而且说明书也说过推荐平时可以吃速效救心丸，所以说平时你不舒服的时候也可以吃速效救心丸，而不能吃硝酸甘油。如果是明确的心绞痛发作，比如说 你有明确的冠心病，有过心绞痛的经历，有过心肌梗死，有过心脏支架，有过心脏大桥，那么我们首先建议你准 准备一瓶消冻甘油，那么在你发作心绞痛的时候，一定首选消冻甘油，如果含服两片或者三片仍然没有效果，建议不要继续含服，因为消肿甘油会导致低血压，这个时候马上拨打幺二零，必须尽快去医院， 因为你再含多的消炎甘油，一方面是没有效，一方面会降低血压。如果没有明确的冠心病病史，可以含服速效救救援，或者说你有明确的冠心病病史， 但是你有青光眼、肥厚性、梗堵性疾病，或者有低血压，或者对相当于过敏，那么这个时候当心绞痛发作的时候，那么就首选速效救心丸。所以说不同人发作心绞痛的 之后，首选的药物是不同的，如果没有特殊情况，我们还是建议首选硝酸甘油，但是不管是硝酸甘油有效还是速效救心丸有效，说明已经发作了心绞痛， 每一次心绞痛都是心脏在报警，我曾经不止一次说过，每一次心绞痛都有可能是心肌梗死，最后一次报警。所以说不管有没有效，当发作心绞痛以后，你都必须尽快去医院，去医院以后明确诊断，给出正规的治疗，调整治疗以后， 才能有效的控制心绞痛，不让心绞痛发作，这样才能说明心绞痛才是稳定的，否则如果靠消毒甘油或者速效救心丸这种急救药迟早会出事。急救药只能急救是没有办法的办法。

三片乡村甘油，差点要了他的命！昨天急诊做了一个心脏打胶手术，这个患者还是一个我的粉丝，他本身有冠心病，自己知道，三年前放过指甲，前几天突然又发病了，胸痛疼的厉害难受。 那么按照他以往的经验，舌下含了一片酸酸甘油，但是过了三分钟感觉没什么效果，紧接着又含了一片，还是没效果，于是可怕的第三片放到了嘴里， 哐当倒地不起。家里人送过来的时候，已经快要新纪元性休克了，这幸亏送来的技师，否则小命不保。 有的朋友这时候可能会问问，这含降糖甘油不是救命的吗？怎么到他这就不管用了呢？嗯，没错，降糖甘油是可以扩张心脏的血管，缓解心想痛，关键时刻能救命。但是后面还有一句话，急性 心梗低血压的时候含硝酸甘油，尤其是像含三片硝酸甘油这么多的情况下，有可能会要命的。心绞痛与心肌梗死有两个最大的不同，就是前者，心脏血管虽然狭窄，但是血流并没有完全中断， 腾个三五分钟自己休息一下就能缓解，或者舌下含一两片香葱甘油就能好。那么后者呢？是血管里急性血栓形成，突然把本来就有狭窄的血管完全堵住，中断血流 半个小时甚至几个小时都不能缓解，寒酸冻干油也没用。咱们用夫妻关系做个比喻，就比如说心绞痛，就是有时有色的炒一下，哄哄就好了。心肌梗死呢， 就像是感情破裂了，铁了心的要离婚。这个患者呢，就是心肌梗死，而且血压还低，消糖甘油又有降压作用，再降血压都快降没了，这不要了亲命了吗？啥都可以没，血压不能没啊。 所以通过这个事呢，我想提醒大家一下，在决定含伏硝酸甘油之前一定要量一下血压，血压太低不能用，而且如果含了两片都感觉一点用也不管，那就别喊了，那很可能是心肌梗死，赶紧上医院。 哦对了，还有这个硝酸甘油啊，要舌下含着，不能吃进去，你吃进去就被肝脏代谢掉了，起不了多大作用。这回都清楚了吧，健康需要心中有数，关注树哥，少走弯路。