drg卡面怎么获取

大家好，我们今天讲一下 dig 是如何结算的。 dig 和 dip 很像，本质上都是病例组合思想，应用上都是医保支付工具，但是也有差异， 在第二季模式下，医保资金只考虑到患者的需求，但是不考虑满足患者需求。医院具体使用了什么工具，我们还是以阑尾炎手术为例。针对一个阑尾炎患者，我们医院可以提供的治疗方式很多，可以通过传统的开腹手术完成，也可以通过腹腔镜手术完成，还可以使用达芬奇手术机器人完成。 但是不管医院选择哪一个，都是为了满足患者治疗阑尾炎的需求，所以第二季给分组时，会统一归属到 gd 二十九阑尾炎切除术。这个组给的支付标准是一样的，但是在第二批中就会形成三个组，有三个支付标准，所以说 dip 实际上更容易被医院接受一些。那第二季具体是如何结算的呢？ 在第二批中有第二批分值和结算点值的概念，在第二季中也有类似的概念，叫第二季权重和费率。我们举例来说明结算方法， 比如说某个并案的总费用是一万两千元，患者自付百分之三十，报销百分之七十，也就是一包统筹基金八千四百元。根据第二级入组规则，可以进入 gd 二十九阑尾炎窃注数这个组，假设他的权重是一点一五，费率是一万一千八，我们就可以用权重乘以费率得到第二机组的付费标准。 然后我们拿第二季付费标准乘以报销比例，得到的就是医保按照第二季实际应该拨付给医院的钱，这个病案医保拨付了九千四百九十九元。和第二批一样，我们也可以计算第二季的结余。我们拿医保支付给医院的减去医院前期颠覆给患者的就是第二季的结余。我们可以看到这个病里第二季结余了一千零九十九元， 这个结余就说明医院在医保结算的层面上是不亏的。我前期给患者颠覆了八千四，但是医保后期过结算的时候结算了九千四百九十九元。