城乡居民医疗保险能报销什么

城乡居民医疗保险参保后可以享受哪些待遇，哪些项目可以报销？能报销多少呢？这期视频咱们详细了解一下。第一个最基本的就是住院报销，如果你在三类医疗机构住院的话，超过一百元以外可以报销百分之八十五。 如果你在二类医疗机构，县级的话，超过四百块钱以上，可以报销百分之七十五。在市级、省级的话，超过五百块钱可以报销百分之七十。在一类医疗机构，省市级的话，超过一千元可以报销百分之六十。 如果在省外的话，一千五百元以外，那么你可以报销百分之五十五，这是第一次住院，如果你第二次住院的话，报销的起付标准呢，比之前少了百分之五十。第三次住院 呢，就没有起付线了，都可以报销，一年内最高可以报销十万元，这是关于住院的报销，下面这个呢是对于特殊人群的政策，可以看一下。第二个待遇呢，就是门诊费用的报销，门诊费用呢，没有起付标准，只要你在定点基层医疗机构， 那么可以报销甲类百分之六十，乙类百分之五十。如果在二级以下医疗机构，那么甲类百分之五十五，乙类百分之四十五，这个每年最高可以报销三百元，每次是五十元，一天最多报销一次，这个是报销门诊的费用。 第三呢是对于两病、高血压和糖尿病针对性的报销政策。在二级及以下定点基层医疗机构买的降压药、降血糖的药，这个钱呢可以按照甲类百分之六十、乙类 百分之五十的比例报销。高血压呢，最高限额是二百六，一型糖尿病是四百八十元，其他类型呢是三百六十元。第四个呢是门诊慢性病也可以报销，报销比例呢是百分之七十，这里呢总共有四十五种，可以看一下。 第五呢是特要按照百分之六十报销。第六是意外伤害，参保人发生意外伤害事故的话，急诊门诊住院的费用呢，可以按照百分之六十报销，最高呢能报销一万块钱。第七呢是关于生育的报销，自然分娩的话，最高可以报销一千五百元， 剖腹产是三千元，多育一个胎儿呢，增加三百元。除此之外呢，在孕期因各种原因发生的住院医疗费用呢，也可以报销。第八是中医报销，如果你在二级及以上的中 医院或者其他的中医科室，那么费用也可以按照百分之六十来报销。第九呢是关于急诊急救的情况呢，也可以报销，一般呢治疗的费用和急诊的费用都是按照住院的费用报销的， 这个是具体的报销政策可以看一下。最后呢，参保人还可以享受大病保险待遇，这个待遇呢不需要咱们额外缴费，咱们参保城乡居民医保后呢，就自动会享有这个待遇。 具体的报销待遇呢，之前的那些项目报销之后呢，可以额外进行再报销。起付线呢是一万元，报销比例呢是百分之七十五， 一年最高能报销四十万。对于特控和低保等特殊人群呢，起付线降为五千元，报销比例呢是百分之八十，不设封顶线。这个呢就是参加城乡居民医保后， 咱们可以享受的所有待遇。最后呢是关于特殊人群的缴费金额以及报销的标准，不同的特殊人群呢，他报销的这个标准是不一样的，可以看一下。好了，这期视频就到这里。

今天把城乡居民医保报销中五个具有代表性的问题给大家做一个统一的科普，记得先点赞收藏，以后肯定用得到。 第一个问题，报销比例到底是多少？城乡居民医保的报销比例根据医院级别的不同，比例也不同， 医院越好，报销的比例越低。那我们以湖南省为例，乡镇医院的报销比例可以达到百分之八十五，但是省级医院就只能报销百分之五十。 这里需要提醒大家的是，这个报销并不是我们的住院总费用直接乘以报销比例，因为他是有一个计算公式的。 这就是要说到的第二个问题，报销如何计算？我们以长沙市居民医保为例，给大家算一个报销案例，这个计算公式是适用于 全国的。这个长沙居民在襄阳医院住院二十一天，总费用是八万七千多块钱，其中个人政策支付两万零七百五十四。个人政策支付的意思就是说，这个费用是不属于医保目录内的费用，一分钱都报不了。 那不管是什么疾病住院，都会产生这个个人政策支付费用，具体的金额是不确定的，一般来说，疾病越严重，比例就会越高。 那另外襄阳医院有一个两千三百块钱的起付线，那医保可以报销的金额就等于总费用减去自费，减去起付线，再乘以报销比例， 等于三万二千四百零五。但是这名患者还可以通过大病二次报销。到第三个问题，大 大病如何二次报销？我们说的大病二次报销，并不是说要得了重大疾病，而是只通过医保报销后，自 自己花的钱超过了大病报销的起付线，就可以二次大病报销。这个起付线一般为你当地上年度城乡居民可支配收入的百分之五十左右， 因为部分支付的费用是可以纳入大病二次报销的范围，那大病二次报销的费用就等于总费用减，医保已经报销的费用减完全支付， 再减去长沙的大病起伏线两万两千三百二十四，再乘以报销比例百分之六十，就等于一万一千九百零一。所以证明患者最终报销的金额就等于医保基础报销的三万二千四百零五，加上大病二次报销 的一万一千九百零一，合计报销了四万四千三百零六，那他自己还要出四万三千多块钱。 所以说，我们的医保报销并不是大家平常所理解的可以直接报销百分之多少，他与我们住院的医院等级、自付的金额都有关系，报销比例有高有低，很多大病低的报销可能只有百分之三十左右。 第四个问题，异地就医如何报销？如果需要在异地就医就医前，通过线上异地就医备案就可以了。下载一个国家医保服务平台 app， 按照提示办理跨省异地就医的备案申请，一般隔天就能办理成功。 一旦成功后在异地生病住院，只要是在定点医院，就可以实现异地就医的实时结算。 如果不再定点医院怎么办呢？你需要自己先行垫付，等出院之后，拿着住院期间的所有费用证明和原始发票等相关材料，回到参保地的异地医保窗口申请报销就可以？第五个问题，门诊看病怎么报销？ 我们以前城乡居民医保门诊看病是不能报销的，但是现在普通疾病的门诊跟部分重大疾病、高血压、糖尿病等慢性病的门诊，这个费用也是可以报销了， 报销的比例一般跟当地住院报销的比例是一样的。如果说是重大疾病啊，慢性病，那办理一个特定门诊就可以报销，在医院的医保窗口填写相关的申请资料申请即可。那如果平常普通疾病去乡镇卫生院、 村卫生室、社区卫生服务中心这些基层医疗机构看病购药，带上本人的社保卡进行备案登记，备案成功后就可以使用门诊统筹的基金进行报销。 以上就是本期视频的全部内容，记得点赞加关注，我将持续的为大家分享更多的保险知识。