肺部纤维化要不要紧

很多风湿病患者，包括类风湿、囊疮、硬皮等等，病情控制的还不错，结果查了肺部 ct， ct 报告上显示有局造性纤维化或是少量非纤维化，然后患者朋友们上网一查，这可不得了，要么是说无药可治，要么是说他愈后很差，好像过不了几年就要死了。经常有患者因为这个非常紧张焦虑， 来我这付费咨询的也不少。其实啊，这里面有两个问题。第一就是这个肺纤维化是要看进展速度和病情严重程度的，这种满肺都是 到处像窟窿一样的非纤维化，固然非常可怕，愈后很差，但很多风湿病患者其实是这种比较轻的，在 下肺经胸膜处多见啊，就一点点不是很多，或者在局限在某个层面的肺组织。而且呢，他进展也很缓慢，你过几个月半年一年复查 ct， 发现基本上没有多少改变肺功能的，影响也不是很大，这种肺纤维化就不用特别担心。 这样的肺纤维化其实在风湿病的患者中间是有不少的，因为很多风湿病发展到晚期，都多多少少会有一些肺兼治的改变，他对肺功能肯定有一些影响，但是呢，这个影响也有限，也不需要特别的过度的干预， 因此，谈不上无药可治，也不存在活不了几年的情况。其次啊，是不能把监制性 肺病和肺纤维化等同起来，肺纤维化只是兼职性肺病中的一个亚行，或者说他是一个表现， 有些类型的兼治性肺病是可以治疗和消掉的。这个我们今天不展开讲，下次我们有机会再说。 总之啊，风湿病患者的肺兼质纤维化是谢医生这样的专科医生非常非常重视的，如果严重的，危险性大的，我们肯定会积极的干预，必要时飞机大炮一起上。但如果你的医生告诉你，就是局限性的，少量的非纤维化很轻， 发展也很慢，那么不太碍事，千万别被网上的一些言论吓破了胆，搞得自己焦虑不堪。亲爱的风湿病患者朋友们，您听明白了吗？我是江苏省中医院风湿科的谢鱼医生，这个视频 凝聚了我很多的心血，我希望大家能把这个视频分享给周围的风湿病患者，分享到每一个风湿病的群，很有可能很多患者会因为这个视频而受益，谢谢大家！

刘医生，上次 ct 检查说我有点纤维化，严重吗？其实包括后边一个问题，钙化皂是怎么回事？大家可能拿到一个 ct 报告会去看啊，上面的细节的问题，有没有纤维化啊？有没有纤维条索，钙化皂，其实这些都是一些良性的改变， 那么我们更关注的是肺上有没有新发的一些结节的病灶，纵隔淋巴结有没有肿大等等这些。一般来说肺上的钙化灶我们一般考虑就是一个良性的，就不用过夜的担心 纤维化的，我们会看一下纤维化到一个多大的一个程度了，这些都是良性改变，不用过于的担心。

我就时隔一年，我中间也没咳嗽，也没咋地，就突然多了一个佐肺上液少许纤维花皂。 其实有的时候我们非常的炎症啊，并不是症状特别明显，就有可能你就收粮一下，一段时间自己就好了，可能就会留下纤维照，最好是拿着片子来比较一下， 因为有的你光看到报告的话，不一定很准确，特别是报告的人呢，检测的那个机器都有可能会影响。另外呢，也即使是他报的这种纤维照的话，其实你也不用太担心， 他多半都是一些成就性的感染残留下来的，就是有可能感染了他已经好了之后就表现成这个样子，没什么大问题，但如果你不放心的话，如果方便好呢，我们愿做个薄层 ct 看一看。主要是要看片子，然后看电脑上的这种电子版的影像， 有时候拍的胸片啊，拍的 ct， 他给打印给你的片子都是层厚很厚的，就显示不到这个并照。有时候你拿到 片子去找医生看，如果是特别小的这种结节啊，或者纤维上可能也看不太清楚的，一般这样描述的话，多半都是炎性炎症，成就性炎症的表现，不需要特别处理的。

哈喽，大家好，我是熊外科好医生，今天与大家介绍一种呼吸疾病，叫特发性的肺纤化。特发性的肺纤化呢，是间接性肺病的一种，也是其中最重的一种类型。这种病的主要特点呢就是进行性的呼吸困难，剧烈的干咳，还有长期的阴阳血性，尤其 是晚期的一些患者呢，在吃饭呢，洗澡啊之后有一个明显的气促缺氧的症状，需要长时间的进行养疗。那这个病的生存时间呢是两到三年，在一些肺部感染加重后呢，这个病情呢是进展的非常快的，有的时候连挽救的措施都是来不及的。其实这个病的最好的治疗方式呢，就是肺移植手术， 可以达到非常好的一个治疗效果。那如果你是在进行规范的抗废铅化的治疗及养疗，还是得不到一个明显的控制的时候呢，就要考虑肺移植的治疗了。那对于这种无视肺癌的肺癌，我们要引起重视，关注我，我是宝医生。

我向大家显示了一下，就是一个肺腺化的一个病人的一个经过，你看这个患者，他是二零二一年的时候呢，他你看他的肺上就有一些弥漫的肺腺癌化， 这些废纤维的区域的话，主要是出现在胸膜下，我的箭头所指的部位都是逐渐的这种废纤维化呀，他是不可立的进展，我们看得到二十二个月以后呢，病人呢，他的纤维化在慢慢的发展， 像这些相对比较正常的黑色的肺组织也被逐渐的被纤维化所代替了，而我所箭头所指向的我们叫支气管的扩张， 动致炫扩张就强烈，其实是肺腺化的病灶。在发生了新冠以后呢，那一些肺组织的话，又继续的进展到现在的话，我们看到他这是他在下肺保的那些相对表正常的肺组织，除此之外的话，他就其他都是纤维化的组织，我们正常的这个肺组织就像一个孤岛一样存在，这就是 一个大厚实的一个肺腺化的患者。像这种 ct 的话，一般来说我们一判断的话，他可能就需要持续的吸氧，所以我们推荐患者长城的吸氧的话，需要大到十九个小时，甚至更高，二十四小时做，当然都是最好的。