锥切后有什么影响

大家好，我是吕大夫啊，有一些网友呀问我说我做了宫颈的立步刀椎切，那么我切掉的宫颈组织还会不会再长回来？ 实际上啊，我们通过临床的观察，我们会发现，我们宫颈组织被切掉了一部分之后啊，他还会长回来一些啊，但是 尤其是年轻人，这个长回来长得可能会比较好一些，比如说我们切的并不大啊，他可能长回来跟原来长的形状就差不多，但是如果我们年龄比较大了，比如说我们五十多岁了， 他可能这种再生功能啊，就没有那么强，所以切完了之后，他长回来可能长得就不是那么饱满啊，我们就会发现，哎，宫颈菊 不会有一个小的凹陷啊，小的坑啊，这是一个立刀坠结束后啊，一个表现。 所以实际上他到底长回来多少呢？还是和我们啊是否年轻有关系？那么年轻人再生能力强，长得就可能就比较充分一些，长得比较饱满一些。宫颈的形态呢，和手术前的形态基本上啊没有什么太大的区别， 但是假如我们追切的切的就是这种范围特别大啊，切下来的组织体积特别大，那有的时候长好了之后，就算是年轻人 也有可能出现这种小的凹陷啊，这是一个立刀椎结束后的一个正常的这种改变。

大家好，我是医科院肿瘤医院妇科的吕大夫，今天呢，我想回复一下啊，我们门诊患者问我的一个问题，他问的问题是说吕大夫说宫颈椎切后， 宫颈是不是就非常脆弱了？实际上是这样啊，我们做完宫颈椎切手术之后，嗯，比如说一一年呀，两年以后我们再复查，嗯，的时候，我们看宫颈的状态，实际上宫颈 在中间的部位其实会存在一个小的凹陷的，这一个椎切手术后的一个最常见的一个表现，而且这个小的凹陷呀， 嗯，他的面啊，常常是这种糜烂样的面啊，甚至有一些，嗯，就是椎切后的这种糜烂面的增生 表现啊，这些都是，嗯，我们椎切后很常见的现象啊，当然有一些人这种椎切创面的这种增生样改变呢，有的时候同房之后有一些接触性出出血， 所以这些呢，都是比较常见的啊，椎穴后的表现。所以大家呢，遇到了椎穴手术后 有一些同房后出血，其实不要觉得，哎呀，是不是我这个病情又有反复，我是不是又复发了，病情又加重了？其实绝大多数情况下，椎间手术后的这种呃同房后出血，是这种手术创面的这种增生样 改变的，这种接触性出血啊，所以具体到我们，我们这位呃门诊患者说宫颈是不是非常脆弱？其实不是的，宫颈不 是非常脆弱啊，只不过有一些椎切手术后的这种呃创面的表现啊，比如说一个小的凹陷呀，有一些糜烂呀，这些都没关系的，大家不要担心。

椎切后宫颈还能和原来一样吗？很多人担心做完椎切之后会对自己的影响比较大，那椎切之后啊，宫颈实际上会比原来的长度变短一些， 但是在外观上不会有很大的变化，所以啊，基本上看不出来特别明显的变化。那宫颈啊，可能会比较短一些，那这种情况对性生活啊，以及对以后的怀孕啊，影响都不是很大。 如果椎切的组织比较多，椎切的比较深，那将来如果还有生育要求的话，有可能会引起宫颈口的松弛。再次怀孕的时候啊，应该行宫颈的环扎手术。那等到顺产的时候啊， 将防线拆除就能够自然分娩的。但是由于手术之后会形成宫颈的斑痕啊，有个别的人可能得需要做剖宫产，如果追切后没有生育要求，对生活是不会造成什么影响的。

大家好，我是中国医学科学院肿瘤医院妇科的吕大夫，今天呢想在这里呢再跟大家谈一谈宫颈的地步刀椎切 啊，那么我为什么要谈这个问题呢？就是说现在有一些宫颈癌前病变二级或者三级的，我们从指南上讲，其实是建议大家做宫颈的椎切手术，比如说 通常意义讲宫颈癌情病变二级呢，我们建议大家做宫颈的力道椎切，那宫颈癌性病变三级呢？我们建议大家做冷刀椎切，但这也不是绝对的， 比如说这个三级病变啊，我们觉得他的病变范围不大的话，我们也可以选择宫颈的立不到椎间，或者说 我们的这个主刀医生觉得这个三级病变，他是可以用力步刀切，净的话，也是可以用力步刀追切的，因为毕竟力步刀追切相对于宫颈，冷刀追切对宫颈的损伤是要明显的减少，尤其是在 保存患者的生育功能方面啊，他有他的优势啊。那么这里面呀，我们就谈到利普刀椎切和物理治疗， 两者到底有哪些区别？因为有一些人认为，比如说宫颈癌性病变二级、三级啊，物理治疗有的时候也是能收到一个比较好的效果。 那为什么我们一定要去做宫颈的椎切呢？实际上这里面有几点，因为我们宫颈癌情病变二 或者三级，其实我们从大样本量来分析的话，很多都已经累积到宫颈管了， 而宫颈管的话，我们现在最确切。宫颈管病变的话，我们现在觉得最直接最确切的一个治疗手段就是宫颈的椎切手术，包括力不到椎切或者冷到椎切， 而且呢，这里面还有一点就是我们如果仅仅做宫颈表面的物理治疗，这个物理治疗他是用热能量或者 呃电能量去损毁宫颈表面的病变，让他结痂脱落。但是他是没有病理的啊，我们力不到椎切和冷到椎切切的标本是有病理的啊，就是我们可以送病理学检查啊，因为我们知道啊，我们做了椎切之 后，他还有一个非常重要的作用，他除了治疗作用，他还有诊断作用，比如说有的人是宫颈癌前病变三级，结果我们做了椎切之后，发现宫颈管内已经有早期宫颈癌了，这就是他的诊断作用。 而反过来讲，如果仅仅是一个宫颈表面的物理治疗的话，那常常是没有病理的，没有病理的话，这个宫颈管内的病变假如比较严重的话是发现不了的，这其实就是我。

大家好，我是吕大夫啊，今天的门诊呢，刚刚结束啊，这里呢，我想跟大家谈一谈，今天上午有一个患者 啊，他实际上啊，是术前啊，他是因为 hpv 病毒感染啊，导致的宫颈癌前病变。术前呢，在当地的活检呢，是一个啊二级病变， 所以当地呢，就考虑给他做了一个宫颈的椎切手术啊，但椎切手术之后，术后的病理呢？它是三级病变，累积腺体，实际上术后的病理比术前宫颈活检的病理是升级了 啊，所以我今天和大家说一下，就是说我们做了宫颈椎切手术之后啊，这个术后的病比有可能 和术前的病理的诊断是一致的，比如说术前是二级，我们术后切下来的组织送病理学检查说切下来的这部分组织还是二级病变，就是术前术后是一致的啊，这是最最大部分的可能。那么还有什么可能呢？就是术后的病理 减轻了，比如说术前是二级病变，但我们接下来的组织送病理学检查说是一级病变，甚至啊是没有病变。 这个表是什么呀？这个表是我们术前活检的时候，可能已经把严重的病变已经取掉了，那术后再去切下的宫颈的病变呢？送病理学检查，他就没有严重的病变了，比术前要轻。那么还有另外一种可能，也是我们最不希望看到的，就比如说术前 前是二级病变，结果术后病理是三级病变，甚至更严重， 这个是我们最不希望看到的，为什么呢？因为你术前病理活减十二级，那你去做手术，做力不到追接，或者做冷到追接的时候，那这个手术医生在手术的时候 做的这个手术范围可能就是按二级病变去做的，但是结果你术后病理是三级病变，那就很有可能是切不净，尤其是宫颈管切不净。所以我们术后病理啊，我们希望他比术前病理轻 啊，降级，我们喜欢。是这样的，我们最不希望的结果就是术后病理比术前病理还要严重，因为这种情况最容易发生的问题就是手术没有切净的问题。

那我以后怀孕孩子还保不保得住呢？咱们的这个宫颈啊，它具有这个再深的能力。那么有的女性就问说，那既然追切把我的宫颈锥形都切了，那么大一块下来，我的宫颈是不是就缺了一块呢？我的宫颈就变短了，那我以后怀孕孩 孩子还保不保得住呢？针对这个问题啊，有学者专门做了一项研究就发现，哎，经过两三年的这个时间，咱们的这个宫颈啊，它具有这个再深的能力。 有一部分这个女性啊，她的这个宫颈长度跟之前比起来不会有明显的变化。 而且啊，咱们宫颈在切的时候，尤其是对于这种预龄期的女性，我们切的深度不会特别深，我们是会避开你的这个宫颈内口，所以呢，孩子不会说这样就露出来了，大家可以放心。

宫颈癌前病症的患者在宫颈椎穴时候会影响生育吗？总体来说不会影响，我们分两步说，一一种就是我们说的利补刀手，属于宫颈的环形便捷，他对这个宫颈的深度的影响是非常小的，而且愈合的很快。我们大本做利补刀的病人啊，术后两个月基本上长的这个宫颈 上去就长光滑了啊，有的甚至看不出来做了手术啊。另外一种呢，宫颈冷刀椎切，这个时候因为病变本身比较重，所以我们要切除的范围要大一点，切除的追高也要大一点，就宫颈的这个深度也要深一点，所以这个会恢复的 慢一些。但是只要病人本身宫颈不是这种疤痕体质，术后一般不会影响大家怀孕啊，但也有这样的发生概率，比如说导致早产啊，或者是流产，但这种总的发生概率是非常非常小的，所以大家啊不用过于担心。而且在 设定手术方案的时候，我们也会对比较年轻的病人啊，对于冷刀追切的病人，采取这个追刀比较矮的这种方式，有个体化的设计他的手术方案，尽量避免对生育的影响。

大家好，我是吕大夫，今天呢想和大家谈一谈，就是说宫颈椎切之后，这个出血量到底达到什么程度，我们认为它是异常的啊，就需要及时的返回医院做进一步的处理。 首先我们讲啊，我们 hpv 病毒高温雅行持续性感染，导致宫颈比较严重的病变，比如说二级或者三级病变啊，我们做了宫颈的立步刀椎切或者冷刀椎切之后啊，他不是有一个宫颈表面的创面吗？ 这个时候我们手术后啊，一般不会有啊明显的出血啊，量很少，一般到手术后五天到七天的时候， 术后五到七天的时候，这个创面结痂呀，开始逐渐的脱落，这个时 时候就会有一些拖加引起的肾液和肾血，那这个肾血量呢，是逐渐的增多的，一般到手术后两个星期左右的时间，这个拖加肾液肾血达到高峰啊， 但是这个时候他的出血量，肾血量也一般超不过我们平时月经量最多的那一天的量啊， 所以我们一般呢，这种拖加肾液肾血呢，在术后两周之后呢，会逐渐的减少 啊，一般到术后二十天到三十天的时候，这种拖家结束了之后，肾血也就结束了，就不再继续出血了。那么有的人呀，有这么几个特殊情况，就是说我们在拖家肾血的时候， 正好赶上来月经了，这个时候我们就不好判断到底是月经呢，还是说拖家的肾血呢？有的时候血量比较多，大家比较比较担心，那这个时候呢，其实大家 必要的时候，如果这个出血量超过了我们平时月经量最多的那一天的量， 其实大家可以到医院来做进一步的检查，看一下到底是拖家的出血呢？还是说来月经了，这是第一点，那么第二点有的时候我们拖家的过程中，恰好这个结痂呀， 正好在血管的开口处，所以这个结痂脱落了之后，这个血管啊可能会出血，这个时候出血量会比较多，甚至有的时候啊这个血会顺 着腿往下流，这种活跃性的出血，那这种情况我们就需要建议大家赶快来医院做进一步的止血的处理。