怀孕为什么查甲状腺

为什么一怀孕就得查甲功？大家都可以理解查孕酮，查 h、 c、 g， 但是觉得怀孕跟甲功有什么关系呢？ 其实甲亢或者甲减都有可能增加我们流产的概率，而我们大部分人群在既往的单位体检中，往往不会去做甲功这一项检查，我们大多只是做悬尿常规的化验， 所以呢，我们没有办法去判断这个妈妈他以前甲功是个什么状态，所以需要在第一时间去知道他的甲状腺功能怎么样。 十几年前呢，当我还是一个小医生，刚参加工作的时候，其实我会在十二周给病人去做这个检查，因为我觉得八周做 b 超，即便宫内怀孕了，会有一部分人在十二周呢就停运了。那我们过早去做一些检查，是不是对这个妈妈来说就有浪费钱的嫌疑？但是后来越来越多的宫 工作和一些文献的学习呢，让我明白了这样做是不对的，我们应该在第一次 b 超的时候就去筛查他的甲功状态，而争取在十二周之前要把这个甲功呢调整到正常，避免因为甲亢或者甲减对我们妈妈和孩子造成影响。 所以下一次呢，当你的医生看到你的第一次 b 超成功之后，给你做了甲功的检查，或者说呢，这个医生在你备孕的时候就给你做了甲功的检查，他绝对不是想挣你的钱，更不是想拿你的回扣。 其实有的时候大家对医生的误解呢，太深太深了，作为一名临床医生呢，我可以直白的告诉你，当我再去开这个甲功检查的时候，我可能完全不知道这个一百六十多块钱，甚至于一百八十多块钱的检查呢？能给我提多少钱？因为从来没有人讲过这个问题，也从来没 没有人给过我这一部分钱，明白吗？所以有些问题只是网络上的传说，真正的临床医生压根不会在意这个东西，也压根不知道这个事情。他给你开这个检查呢？仅仅就是因为有必要， 我们所有的行业内的规则和这个专家的意见都是建议尽早查，尽早纠正，避免对孩子造成不良影响。

因为在孕期的时候，甲状腺功能呢，我们通常有两个方，一个是要么是甲亢，另一个是甲减。如果是甲亢状态的话，应该是 t 三 t 四是高的，然后 t s h 是低的。那如果是甲减呢？它 t 三 t 四是低，然后呢？ t s h 是高。所以你这个呈现这种状态的话，其实有点矛盾的。你 抗体按道理讲，如果是阳性持续存在，他攻击甲状腺转向功能应该是低下的，那你 t 三应该是低， tsh 应该是高，但你是个 tsh 呢，是一个很低的，那低的话，按道理讲的话，这应该是个甲亢才对， 但你没有甲亢症状。那这就是为什么我们说在孕期的时候，特别是孕早期的时候，会出现一种什么叫类甲亢状态，就是你的心跳会加快啊，你代谢会增强啊，会有这恶心呕吐啊，你的激素水平也会有一些类甲亢的状态出现，包括 tsa， 甚至促展还会变得低。但 那个呢，往往是一个疑惑性的，生理性的一个变化，到了后面的话，大致上就会恢复到正常状态。因为大多情况下的话，我们还是看第一，你有没有实验室的变化符合甲亢， 第二，你是不是有相应的临床症状，如果都没有，只是促甲状腺素偏低，我们随访就 ok。

哈喽，宝贝们，今天我又去医院做了常规检查，嗯，我的甲状腺值又高到了五点九几，比正常值要高出去一点多。嗯，在看结果的时候就让大夫给我科普了一下，为什么我们在怀孕的时候要看这个甲状腺值。 大夫是这样说的，甲状腺值高是对孩子的智力有影响的，我们从怀孕到五个月，孩子是完全依靠母体的甲状腺的 啊，五个月之后呢，孩子自己就有甲状腺了，他就不需要我们的甲状腺了。我们那这个时候甲状腺值高的话，也不会影响到孩子的甲状腺，就是让人聪明的。嗯，这个时候我就知道为什么我们在怀孕的时候一定要查这个甲状腺， 主要是孕妇的甲状腺值高。嗯，宝宝的大脑的细胞合成的就少，这样式的宝宝就不聪明，但是这个细胞少又是不可测的，所以我们还是在怀孕的时候前五个月一定要注重这个甲状腺值。 嗯，我前妻可能就是比较无知吧，也没去啊查一些这个资料啊什么的。嗯，但是还是。 嗯听医生的坚持吃了药，我觉得这点是我很庆幸的，我也希望就是正在怀孕。嗯，前期初期的姐妹们，嗯，一定要注重这个值。

孕妈妈发现甲状腺激素高，别担心，张医生告诉你怎么办！甲状腺激素测定包括 tsh、 t 三、 t 四、 ft 三、 t 四。由于妊娠六到八周开始，肝脏合成的甲状腺激素结合球蛋白增加，所以妊娠期的 t 四浓度会增高一点五倍左右。不过不要担心，孕妇甲状腺功能异常，主要还是看 tsh 和 ft 四的水平。如果发现 tt 三、 tt 四高于正常值的一点五倍，同时 ft 三、 ft 四也高， tsh 明显降低，那就要小心哦。可能是妊娠和磷甲亢，需要进行治疗。关注张医生，为女人一生的健康保驾护航！

前面我们花了四个视频讲了甲减和怀孕，以及和宝宝智力的关系。有些妈妈说，能不能讲一讲甲亢呀？为什么我一怀孕就甲亢了，而我的医生还说不需要治疗，他对我和孩子到底有没有影响？今天我们的内容同样来自于权威的文献妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南。 甲亢我们一般分为两大类，一类妈妈怀孕前甲沟是正常的，怀孕之后第一次抽血发现了甲亢， 这种其实和我们的一个激素 h c g 有关系。这个激素大家都不陌生，我们在早孕期不断地去查它，根据它的上升速度和翻倍情况 来判断我们胚胎发育的好不好。激素，它的阿尔法亚单位和我们的 tsh， 也就是促甲状腺素是非常相似的，所以它同样可以作用于妈妈的甲状腺，导致我们甲状腺过度 刺激活跃，表现为甲状腺功能的亢进，也就是我们常说的甲亢 h c g 呢，他会在十二周之后自然下降了。同样的，因为 h c g 这个激素的刺激，出现的甲亢也会在十四到十八周恢复正常。 所以这就是为什么你在怀孕的早期容易出现甲亢，而你的医生说不需要治疗，因为我们把它叫做妊娠期已过性的甲状腺毒症，他大多数是可以自己恢复的。另一方面也是因为我们治疗甲亢的药物，他远远没有治疗甲减的甲状腺素片那么安全。 治疗甲亢的药主要有两类，一类叫甲球米座，一类叫丙硫氧密蒂。这两个药物它都是可以通过胎盘到达孩子，同时他们都有致肌的风险，已经有数据显示，甲球米座和胎儿的皮肤发育不全， 鼻后孔的闭锁，肠道的闭锁，面部畸形是有关系的。丙瘤氧米丁他同样有这个风险，只是说致肌概率和程度相对轻一些。所以早期筛查出来甲亢的时候，他一定不是第一时间就给你开药去治疗甲亢， 而是选择我们不断的去复查甲沟，去追踪你的甲亢的变化。第二类妈妈就是我们孕前已经有甲亢的妈妈，我们建议在怀孕之后第一时间先停药去复查甲沟， 如果我们的甲亢相对稳定，建议在我们胚胎发育的至积的高敏感期，也就是我们怀孕的第六到十周呢，暂停这些药物的服用。是不是说我们甲亢的药 有这么多的危险，对于所有甲亢，我们在怀孕期间就不治疗了呢？这样也不可以，因为甲亢对妈妈和孩子依然是有风险的，对于 妈妈来说，他会增加我们妈妈心跳的次数，会导致心动过速，会导致甲亢性的心脏病，甚至于个别慢慢会出现这个甲亢危向啊，这个是比较危险的，同时他对孩子来说会增加流产、早产以及在子宫里头发育迟缓，生长受限，出生后体重过轻这些风险，所以我们依然要去治疗。 可是我们还会碰到一部分妈妈孕前就已经甲亢了，他不治疗也不复查甲沟，真正怀孕后找到我们已经出现了心脏的问题，这个时候产科医生其实非常的无奈，他只能建议这个妈妈呢去终止妊娠啊。 总结一下今天的内容，如果你既往以前没有甲亢，只是前三个月筛查出现了甲亢，这个时候更建议我们定期的去复查甲沟，如果你孕前就有甲亢，一定要把它控制好，不要在怀孕之后呢给自己和医生出难题。

大家好，我是坦克的赵小林医生又和大家见面了。上一期我们分享的是妊娠便秘的一些情况，这一期我们和大家分享一下甲状腺功能。 出门诊的时候，好多人会问到医生，为什么我早期要化验甲状腺功能呢？今天我们在这里给大家解答一下这个问题。 我们在胎儿生长发育的过程中，在早期的时候，尤其是十到十二周以前，胎儿的甲状腺是没有据点功能的，生成甲状腺激素。只有二十周以后，在激素的影响下，他才能生成甲状腺激素。所以说这个时候我们 要需要给胎儿补充一些甲状腺激素。如果妈妈发生甲减的情况下，会可以导致胎儿流产、早产胎，停育 四胎。所以说我们在早期的时候就需要给妈妈发现甲状腺激素，看看妈妈有没有甲碱，如果有甲碱的话，要及时补充，这样才能使胎儿正常的生长发育。你了解了吗？关于甲状腺激素，关注我，我们下期再见！