护考细菌性痢疾首选什么药

宝宝拉肚子，家长们一定要细心的判断是什么情况。一、便便有粘液或者是浓血样恶臭便，每次排便较少，可能是细菌性感染，比如立即。 二、吸水样，或是蛋花汤要变，每次排便量较多，每日五到十次或者是十一次以上，伴有发热、呕吐等，这可能是病毒感染，比如轮状病毒性肠炎。 三、西湖状，或者是绿色的细便，大便里有较多的奶瓣，或者是食物残渣，没有发烧但有呕吐，这可能是消化不良。 四、反复的吸水便可能与进食有关。宝宝进食数小时到两天内出现反复的吸水便，这可能是乳糖不耐受或者是牛 奶过敏。如果孩子出现了反复腹泻，家长们需提高警惕，切勿忽视，及时带孩子到医院就诊。

大家好，我们一起来看一下第二个细菌性感染的疾病，那么它就叫做细菌性粒剂，也简称菌粒。首先呢是它的病原穴，这个 呃肠杆菌呢，它属于致赫菌属，那么按照它的这个抗原和生化反应，它可以分为四群，这四群有什么？有服饰，有立即致赫菌属，还有这个鲍氏和宋内致赫菌， 那么其中呢比较重，就是独立，比较强的是这个利己致和菌，从他的名字你看别人都叫什么俯视啊，鲍狮啊，宋内志， 他叫这个立即致贺军属，那么他的独立呢，是特别强的，还好我们国家这种强的呢比较少，我们国家是以这种服饰，还有这种宋 内质和菌属是比较多的，那么服饰呢，它比较容易转化成慢性，这个送内质和菌呢，它的症状呢是比较轻的，这个是这两类这个细菌的一个特点。咱们国家 像咱们国家这么有福的地方，肯定是以服饰为主啊，服饰和宋内致和菌为主，这个曾经有一年的考题，单选题中考到过咱们国家最常见的这个军术 啊，我们来看流星病学，传染员就是病人和带军者，这没什么好说的，传播途径是粪口传播。我在前面在说伤寒的时候， 已经跟大家复习过一遍，哪些疾病都由消化道传播，在这不再继续赘述了。好人群普遍易改，那么流行病 学的特点集中发生在这个发展中国家，然后以儿童为主。呃，这个脂和菌进入人体是不是发病，它取决于三个因素。那么第一个呢，就是细菌的数量， 你就吃进去一点点，那可能也抵抗力比较好，也不会发病，那么如果你吃进去比较多细菌的数量，还有致病力，如果你吃的是那个致病力很强的这种立即致和菌，那就比较容易得病。 那么还有人体的抵抗力，如果你自己抵抗力很好，那也不会发病。那立即杆菌进入到这个消化道之后呢，大部分就是被胃酸杀死了，小部分进入到这个肠道，那细菌侵入到这个肠壁，在常粘膜的上皮细胞固有丛中，开始繁殖。繁殖之后呢，这个 肠粘膜就有了炎性的一个反应，可以引起肠粘膜的炎症、坏死和溃疡引起的腹痛、腹泻、脓血便。在这我突然想到一个疾病是什么溃竭、溃疡性结肠炎，没有？ 我们一起来看一下临床表现。那么潜伏期呢，是一到四天，这个时间呢，希望大家有个概念， 他这个也可以短一点，比如数个小时，也可以长一点，比如到七天。那么一般的情况下呢是一到四天。那即兴举例分为这个，第一个是普通型，也叫典型， 典型的这个表现，他起病比较急，畏寒发热，体温可以在三十九度，然后伴有用头痛、乏力、食欲减退。最重要的呢就是一个肠道的表现，包括腹痛、腹泻，一开始是 吸水便，后来呢由于这个肠粘膜的损伤，肠粘膜的这个溃疡形成，变成了粘液浓血便，粘液浓血便每天呢有数十次， 这个变量呢是比较少的，伴有里脊厚重。里脊厚重是什么意思？就是拉了还想拉。为什么会有里脊厚重？是因为乙状结肠和直肠受到了损伤，直肠受到了刺激，有里脊厚重感，这个是与他的解剖部位有关系的 好。第二个呢是轻型，也叫非典型，那么整个的症状呢，就是偏轻，毒血症呢，也是偏轻，这个低热，不会到了高热，那么这个有粘液，无脓血，就是大便的一个性状，那会被误认为是个肠炎，一般 真的可以自愈。那么第三个呢，就是重性，那么对于一些年老体弱的，营养不良的那些人呢，他发病呢就会比较重啊，腹泻到每天三十次以上，吸水浓血，便拉呀拉呀，可能会拉出这种片状的假膜， 然后大便失禁，腹痛，里脊厚重明显，就是直肠刺激症就比较明显了，那么他可以出现多器官的衰竭，这个就是重性好。第四个重毒性菌粒，他多见于二到七岁的儿童， 这个考题中特别喜欢给像一个三四岁的这种孩子呀，然后告诉你有一些全身的脓毒血症的一个症状，这个时候你去诊断的时候，就要诊断中毒型的一个菌例好， 他整个全身毒血症状明显，病情是比较凶的，迅速就出现了循环呼吸的问题，那么二十四小时之后可以出现立即样的大便粘液脓血便 好。休克型，这个中毒型酒里面有休克型，休克型顾名思义就是循环衰竭吗？以感染性休克为主。感染性休克是什么？ 皮肤的苍白，四肢的绝冷发干，脉搏细入，血压下降，意识障碍等等，这些都是一个休克的表现，从他的名字就能判断出来，除了休克还有什么？还有脑型， 主要是呼吸衰竭，前面是循环，后面呢是呼吸，那么他是以中枢神经系统症状为主，那么既然是中枢， 既然是脑，那么脑子会有什么样的表现？头痛，恶心，吐，脑膜刺激症，这个瞳孔的不等大， 有这个呼吸，呃，有这个昏迷意识的问题，然后如果侵犯到了这个中枢的呼吸，吸，呼吸中枢会有呼吸衰竭，那么他的病死率呢？是非常的高的。 那么最后一个呢？就是混合型，既然有这个休克的表现，还有脑型的这个表现，既然有循环的问题，还有呼吸的问题，这个就是混合型，那混合型的病死率那是相当的高的啊。 好，我们来看一下慢性菌粒，那指这个病程反复发发作或千言不喻达多久？两个月，时间要记住两个月。我们在前面还提到过一个疾病， 我说了一下，这个时间是什么呀？是慢性肝炎那边我说的是多久一年？慢性肝炎的诊断是一年慢性举例是多久两个月啊？对于时间这边要有个概念， 慢性纤维型是最多见的。那么长期腹泻会导致什么营养不良？导致贫血，缺铁频，导致乏力，然后大便间歇排菌。间歇排菌是什么意思？他们会成为传染源是吧？ 第二个急性发作性，那就是有慢性菌的这个病史，然后突然某一天就就急性发作了呗，这就叫急性发作性。 那么第三个呢，叫慢性隐匿型，这种是比较少的，就是有急性绝对病史，没有什么临床表现，但是你大便一一培养，培养出这种， 培养出这种立即感觉是吧？好，怎么确诊？前面说要我很多遍， 你什么东西？什么病原体感染？我把这病原体拎出来，那么就是他的确诊的指标。那么既然他是这个粪口传播，粪便培养出立即杆菌，就是他的确诊的标准啊。我又找到粪便里找到这种菌，那他肯定就得了呀， 好鉴别。诊断急性菌粒需与阿米巴中毒性菌粒，还有侵袭性大肠杆菌，肠炎以及细菌性胃肠性食物中毒相鉴别。怎么鉴别？就是看你这个粪便里有没有这个菌呀， 好慢性。举例，他要与这个肿瘤、结肠的癌和直肠癌，因为他会有一些 一个直肠的刺激症，所以我们要与肿瘤相鉴别。这个一定要注意啊，在考题中也是需要注意的，比如这个大便流血，你到底是这个呃有脓血的这个大便呢？还是说这个直肠的肿瘤引起的这个粪便流血，一定要做区别。 呃，靠，什么区别？第一个是这个呃粪便的培养，看有没有这种菌的生成。第二个呢，就是病理好，治疗 急性的菌类，一般治疗卧床休息，然后吃流食，保证足够的营养，保证电解质这些，这个是一般的治疗好。我们来看隔离， 隔离到临床症状消失，粪便培养两次是阴性，两次是阴性，因为它可以间歇排菌啊， 所以你分辨培养两字阴性就是他的这个隔离的这个时间了。好。第二个病原的治疗，像这个我们用的是什么？用的是葵诺童，跟伤痕是一样的，某某沙星，首选诺佛沙星，口服 某某沙星啊，葵诺酮类的药物，那葵诺酮类的药物那些人不能用，小孩、孕妇、哺乳期这些都不能用 好，如果不能用怎么办？用甲硝唑这个氢钠霉素、阿米卡星，阿奇霉素等等这些来治疗，这个是针对病源穴的， 那么下面呢就是对症的，你高热我就去退热，腹痛我就去解经，那么独血症的时候可以用一些小剂量的激素，这是急性的菌粒，那么慢性的菌粒呢， 就是全身的治疗，包括生活习惯，你要生活规律，适当的运动，避免劳累。那么饮食这边呢，要吃一些好消化的这些食物，没有渣，没有刺激的这些食物。 第二个呢病原治疗，要抓紧做病原的分离和药品实验，选择一个合适的这个抗生素做治疗， 一般可以用。呃，如果要是用这个保留灌肠的这个疗法的话，一般可以用抗生素加激素去做保留灌肠，那么对症治疗是根据这个肠功能的紊乱啊，给一些这个调节菌群的这个药物，还有镇静结晶的一些治疗 调节菌群的药物，像这个乳酸杆菌，双歧杆菌，咱们平时常用的整长生培肥抗菌。 好，我们最后看一下预防，那么首先呢是管理传染源，第二个切断传播途径，三管一灭，消化道的消化道传播的啊？管什么管？水管粪管食物粪口传播吗？ 然后消灭这个苍蝇，苍蝇作为媒介到处爬来爬去的，也容易传染这个细菌。好，最后呢保护易感人群，他是有这个立即活菌的一个疫苗的，那么菌粒这一章节呢，我们就说到这里。