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很多人不知道医保报销,只要花费达到一定金额后,还可以进行再次报销。我们这个二次报销俗称大病医保,不管是五险一金还是新农合都有的。 我们以长沙这座城市举例,如果你的医疗费用在经过医保之后,剩下的部分还可以由大病医保进行再次报销,报销金额一般不低于百分之五十。 之前你个人支付的费用越多,报销比例也就越多。如果你个人支付的医疗费全年累计超过二点八万,超出部分大病医保还可以额外报销百分之五十的医药费。如果超出五点八万,还可以额外报销百分之六十五, 最高可达百分之八十五。由于每个地区的医保政策是不一样的,具体的你也可以拨打社保局电话幺二三三三进行咨询。 当然需要注意的是,有些公司只给员工缴纳这个大病医保,没有普通的医保。我是小鱼儿,一个坚持做保险科普的人,有任何问题请咨询我。

每年门诊看病都有一个最高支付限额,天津市是这样。到了年底,大家都想知道剩余额度还有多少,以便在十一、十二月份的时候做一下使用计划,关键是不要超过这个最高使用限额,超过的部分医保是不给报销的。 那么你知道如何查询这个剩余额度吗?今天就教大家如何用手机自己查询,简单易学,一看就会。 这个话题是如何想起来的呢?前两天我的一个邻居去医院看病,花了两百多,他个人支付的部分就占了绝大部分, 医保支付的只有四块多钱。他以为自己今年的门诊额度用完了,他很担心,因为接下来两个月他还需要开一些药 药品的。他就拿着这次看病的单据让我看。我看了一下,这个单据上面只是写明,医保统筹基金支付是四块多钱,个人支付占了两百多。至于说今年的门诊额度还剩余多少,这个单据上是没有这一项的。 于是我就用他的手机给他查询了一下,查询的结果是,他今年的门诊额度还剩余了两千多。看到这个结果,他放心了,松了一口气。 由此我想到,快到年底了,大家一定对门诊剩余额度非常关心,以便安排接下来的两个月如何使用这个剩余额度。先说一下什么是医疗门诊最高 支付限额。医疗门诊最高支付限额是参保人在一年当中,门诊包括急诊看病所有的费用加在一起,可以纳入医保报销的最高限额。天津市今年的最高支付限额是九千。 这里需要说两点,在最高支付限额里面,有两项费用是不能列入进来的,一项是自费的药品,第二项是检查费用。 所以那个邻居虽然说他今年的剩余额度还有两千多,但为什么这次看病他自己花了两百多呢?是因为他这次看病的主要费用是检查费,检查费用是不能报销的。这里还有一个问题需要说清楚,医保门诊最高支付 限额是医保报销的一个基数,他与实际报销到手的金额是两个概念。还是以天津为例,今年最高支付限额是九千,在九千当中,他以五千五为划分, 五千五以下的部分,要根据你看病的医院的级别,一级、二级、三级医院,医院的级别不同,报销的比例就不一样。 当然级别越高,报销的比例就越低。在五千五以上的部分呢,就不论你是在一级、二级还是三级医院看病,全部都按照一个比例来报销。 也就是说,最终我们报销到手的那个金额是要小于门诊最高支付限额的。 因为门诊最高支付限额超过的部分,医保是不给报销的。所以到年底的时候,大家都非常关心自己的剩余额度是多少,以便安排接下来的两个月里如何使用这个剩余额度。现在说到关键点了,剩余额度如何查询? 剩余额度如何查询呢?查询方法有很多,比如去医院看病的时候,可以让大夫帮忙给查询一下,或者到药店买药,也可以让店员帮忙查询,或者说是去社保分中心也可以查询。 但最简单的还是自己用手机查询,方便很多。那么手机查询的方法呢?有专门的 app, 而我查询的方法主要是用微信和 支付宝。我觉得作为老年人来说,用微信或支付宝查询就可以了,没必要去下载专门查询的 app。 最初我是用微信来查询的,最近微信呢,系统在维护当中,查到最后需要查询具体的剩余额度呢?他就出现了这样一个界面,提示你目前查询不了,那么我就改用支付宝查询了。 平时我们会用支付宝来交话费、水费、电费,因此老年人应该说也会使用支付宝。现在我就把支付宝的查询步骤用截图来说明一下。 打开支付宝,支付宝的首页项目比较多,你注意看一下,在中间靠右的部分有更多两个字,把它点开, 点开之后,在这个界面的左侧有医保两个字,点开。医保点开之后的这个界面因为有二维码,所以不让截图。我把这个界面的这个呃情况说一下, 在有二维码的这个界面的中间部分,有两行蓝色的图标,第一行图标的最左侧是余额查询这四个字,你把它点开, 看到消费明细四个字了吗?在这四个字的下方就有医保、门诊消费明细查询, 把他点开之后,你就看到了你想看的这个剩余额度这些项目了。他第一行是说的年度,你要查询的年度,二零二二年, 下面是发生金额,这个发生金额就是你今年在门诊或是急诊看病累计发生的额度, 再往下看有一个剩余额度,这个剩余额度就是用全年总的九千那个最高支付限额,减去前面那个发生金额之后剩余的额度,也就是在年底之前你还可以使用的具体额度, 知道了剩余额度是多少,就可以做到心中有数,知道在年底之前如何安排剩余额度的使用的 这个查询方法是不是很简单呢?就简单的几个步骤,查询这件事情就是难的不会,会的不难,一回生两回熟,多操作几次就熟悉了,学会了查询剩余额度,一年当中随时都可以查,是不是很方便呢?
