医保商保双目录是什么意思

十二月七号，国家医保局公布了二零二五年最新的医保目录调整结果，其中全新设立了一个商业健康保险创新药品目录，立刻引发了广泛关注。和大家一样，我平时也会给自己和家人买商业医疗保险，所以我赶紧去了解了一下这个目录有什么用，他对你我为什么很重要？咱先看目录内容。 新设立的商业健康保险创新药品目录一共有十九种，都是近几年获批的创新药，他们都是从申报的一百二十一种药品里，经过层层筛选谈判，经过医生、药师、商保专家组成的专家委员会反复领选，才最终确定的。 看着好像数量不多，却各点各的都非常重要。比如治疗白血病的救命药 cart， 之前很多人关注他一针就要一百万左右，贵是珍贵，但对于有些患者来说，也确实无法替代。这次他就被列入 商业健康保险创新药品目录。这么一看，是不是就明白这份目录的含金量了呢？那国家为什么要设立这份目录呢？现在人们有基本医保，看很多病用很多药都能报销或者部分报销，但总有一些刚上市的治疗癌症或者罕见病的新药报不了， 他们有效果，但价格也确实高。国家医保的原则是保基本，要保证大多数人都能看的起病。如果把这些高价药甚至天价药都放进去，医保基金可能就扛不住了。 怎么办呢？国家也看到了这个痛点，光靠医保大包大揽不现实，得找个帮手啊。于是国家就启动了医保和商保的双目录机制， 增设商业健康保险创新药品目录，就是要重点纳入那些没有被医保覆盖，但是具有重大临床价值的高质药品，通过商业健康保险报销这部分创新药的 费用，从而帮助患者减轻负担。那么今后我们再买商业医疗保险，和过去会有什么不同呢？过去有的商业保险对特效的保障模糊，有的保险虽然负了药品目录，其实咱也看不太懂，理赔时容易和保险公司产生纠纷。 国家层面出台的目录，您可以把它看作是一个专业工具，在购买或者续保商业保险的时候，比如百万医疗险、惠民保的时候，直接咨询您，这款产品会不会覆盖国家医保局商保创新药品目录内的药品啊？ 你们对这些药品的报销规则是什么呀？手握官方参考，在买保险的时候，心里是不是更踏实了？同时，有了这份商业健康保险创新药品目录，那些高价创新药也有更多的机会用于临床了， 药剂获得合理回报，也能反哺研发投入，医生开药时也能更专注于治病本身，走出在保疗效和控费用 之间的两难境地。医保和商保的双目录组合，能够覆盖从日常门诊到重大疾病治疗的多种场景，相当于为家庭健康上了一道双保险。 最后，大家记住，明年的一月一号起，不到一个月，这个目录就正式生效了。