康复医院为什么不收气切病人

大家好，我是大连星大学附属第二医院康复医学科的呼吸康复治疗师宋京明。不少家属曾咨询过，气管切开患者需要满足什么条件才能拔出气血管？今天我就和大家详细的唠一唠气血管拔管的条件。 我们先了解一下能拔管的前提条件是要求患者基础疾病稳定，生命体增平稳，比如患者血压、心率、脉搏、呼吸频率、体温都处在相对正常的范围， 没有突发的异常情况，如昏迷、躁动、四肢抽搐、呕吐、寒颤等。另外，有意识障碍的患者拔气血管是需要慎重考虑的，一般认为对意识障碍程度进行评分， gcs 评分大于等于八分的患者拔出气血管是相对安全的。现在屏幕上显示的是 gcs 评分量表，可以按照对应屏进行评分。现在我们再大概讲一下拔气血管的常规条件， 总结四条，就是能咳、能咽、气道通畅、痰少。第一条，能咳 就是指患者的咳嗽能力要合格。那什么情况算合格呢？首先是患者要有咳嗽敏感性，就是说不管是患者自身的痰液、口水或异物，或者是医生用吸痰管吸痰等方式， 只要刺激着患者的气道能，很容易就诱发患者的咳嗽反射，使其产生咳嗽动作，就认为患者具有咳嗽敏感性。其次，患者的咳嗽效率要达到 三级以上，具体来说就是患者在咳嗽时最起码要能将痰咳出气血管外。第二条，能咽指的是患者没有吞咽问题， 这里主要指的是患者没有误吸。所谓误吸是指患者口腔内任何东西，比如唾液、痰液、残留的食物等不小心掉入声带以下的气道，患者是否存在误吸，是需要患者到医院来做相关检查去判断。 第三条，气道通畅指的是患者气道没有狭窄或堵塞，最常用的检测方法是用塞子堵住患者气血管，然后询问患者主观感受， 观察患者的生命体增和症状，判断患者是否能够耐受堵管。需要说明一下，塑料器械管需要用注射器将气囊 彻底放气，然后再堵管，而金属器械管直接堵塞子就可以了。当然，如果能用线直径或喉部 ct 等检查手段确定患者气道通畅的话，是可以不需要堵管这个步骤的。 第四条，痰少痰在这里特指的是从气切口咳出或吸出来的液体，而痰少的标准目前是按照吸痰频率来界定，即两次吸痰间隔大于四小时就算痰少。 以上就是我和大家分享的器械管拔管条件，但这些内容相对来说是比较浅显粗略的。实际上，在临床工作中，为了拔管更加合理和科学， 治疗师常常需要对患者进行全面的呼吸和吞腺功能评估，有了精准的数据和指标的支持，拔管才能更加安全有效，谢谢大家！