张医生如何评论洛熙

小洛西心脏术后死亡的这个事件持续的发酵，有评论区朋友问我，雷子哥，你是怎么看这个事的？我不是一个心外科的专家，但是呢，我想呢，有些共性的东西呢，也给大家一块分析分析，一块聊一聊。超声的报告可以看到存在眼眶微闭，冠状动脉闭闭等等 心脏结构性问题，但是呢，尸检报告结果呢，又显示和超声的结果呢又严重的不符，也就没有必要去做这个手术。我们很多医生啊，其实我说的不好听点就是个报告，医生不知道去如何看片子，甚至不仔细的去看片子，而仅仅凭借着纸面上的报告去看，那他本身就是个二手资料， 所以说呢，这个就存在了一些诊断上的这个误差。所以说呢，在超声报告里边我也看到了人家呀，超声医生呢，也是建议进一步 c t a 检查来明确诊断。什么叫 c t a 啊，就是打上造影剂，在 ct 底下扫描，来看看我们的心脏的斑膜的开口，血液的流向来进一步相对明确的检查。 手术无大小，尤其是心外科的手术，更是个大手术，更是个要人命的手术。第二点呢，就是也没有看到更多的多学科会诊的一个机制在里面来进行对手术的保障，同时呢，在手术当中是不是请了其他专业的医生为这个手术保驾护航？ 而且呢，我们通过尸检的报告也看到匆匆忙，感觉这个手术就是心脏刀口也没有缝合，是皮肤上的，腋下的刀口也没有缝合，给我们感觉就是匆匆忙忙的结束了手术了，也就说可能手术台上就可能出现了一些紧急的问题， 那就匆匆忙忙的先下来再说吧。磊子哥认为啊，这种事不应该发生，要如果说用我的思路来说，有些医生啊，怎么说呢，就好像我们经常会说的一句话，手里有了一把锤子的时候，看的满世界都是钉子， 好像我掌握了这个手术的这种方式了，我急需要寻找这种病人来给我练练，来给我增加我的手手术技能和经验。但是呢，你的手术成熟不成 熟啊，你的手术经不经得起考验啊？第三个点呢，就是术后，手术后以后不知道推到 icu 以后发生了什么事情，但是有没有进行更细致的抢救。哎呀，说起来其实很沉重的话题， 小罗西这个指尖本来不应该发生后的尸检结果也显示，他这个软骨的未闭合没有构成对他生命对他发育的影响。总而言之，磊子哥一句话，手术啊，本来就伤元气的，能不做就不做。以上呢，仅仅代表磊子哥的个人观点，谢谢大家。

小孩自己先流干而死的，内部残忍的一个伤口，因为 他拿的东西简单说出这个案例， 明明没有起好你的房间，从心脏彩超科的医生就开始激烈抖音。

时机的问题或者是充分考虑到了，那么他毕竟这个五个月是不是可以等到年龄比较大，两到三岁的季节，是不是病情严重到一定要在五个月的时候就进行手术，非常难的，是不是会淡化清楚，或者说请上级的专家？对此，那么我从卫健通道里面说明这个问题可能对手术的风险 反复，作为患者的家属，碰到这类疾病的话，还是要多看几家医院综合考虑，充分判断手术的风险。

宁波五月龄早产儿尸检报告公布，歌手韩红发声错的太离谱。十一月十四日，小洛西在宁波妇儿医院接受心脏手术时不幸离世， 家属十二月十九日公布尸检报告，痛素防间隔缺损仅三毫米，手术窗口未缝合。十二月二十日，长期做医疗公益的韩红直言，三毫米防缺有机会自愈，烧大手术更安全，现在做太轻率，并强调懂医生的辛苦，但连手术窗口都未缝合，让人愤怒。

盼星星盼月亮，小洛习妈妈终于放出尸检报告了！医院之前扯的谎，藏的猫腻全露馅，网友直接怒到拍桌子！这五个月，大宝宝的冤屈总算要大白于天下了。咱先把这事扒的明明白白，全程高能无废话，谁也别想带偏节奏。这事的起因，能让所有当爸妈的瞬间破防！ 宁波五个月大的小洛西，去年十一月在当地妇儿医院做心脏手术。医生术前拍着胸图打包票说这是入门级手术，成功率超高，二个半小时准搞定。结果硬生生干了七个多小时，当晚孩子就没了。 更离谱的还在后面。家属哭着要手术监控，想考个说法，医院直接开始耍无赖，一会说没监控，一会说有，但不能回放，最后只扔出几段无关紧要的边角料、 核心手术录像死活藏着掖着，还大言不惭说配置符合规定，换谁能忍这口气？小洛习爸妈没别的办法，直接请来了全网公认的法医大佬刘良，就是那个敢啃硬骨头、主导手力心官遗体解剖的权威专家。专门异地尸检求真相。现在，真相终于来了！ 尸检报告的核心结论字字千钧，直接戳穿医院的谎言。一、术前诊断造假，孩子根本无需手术， 所谓的复杂重病，实际只是三毫米可自愈的防缺，医学上自愈率超百分之八。十多位专家都说，不做手术也能健康长大。二、手术操作全是漏洞，六点五厘米肋尖切口，五厘米芯包切口全没缝合，导致胸腔积血，引发失血性休克。 补片还拆了一半留在心脏里。二次开胸抢救七十六分钟，全程没告知家属，三病例还藏矛盾死亡通知书写二十二点零三分离世，病例却记录二十二点二十分仍在书写。而卫建伟也早已通报医院四大过错，风险评估不足，操作有过失，未及时告知 术后监护缺陷，六名负责人被免职停诊，法院也已受理民事诉讼。咱就想问一句，术前拍胸图说稳赢，术后甩锅装无辜，医院的良心不会痛吗？

主刀医生被免职，院长被激过，通报里提到了该团队术前评估存在严重的不足，手术操作不当，术中出现突发事件之后未能及时跟家属沟通，术后的监护处置有失误。最近的小洛溪事件让我们所有的人都非常的关注， 但这个事件包含了很多很多的问题没有解释清楚，包括这个手术是否一定要去做，一定要急着去做。 第二个呢？到底四级手术是一个什么样的个概念，怎么样的个处理流程，在做这样手术的时候遇到突发事件应该去怎么处置？第四，明明已经是主任医师了，为什么还会出现这种情况？以及最后这样的公众事件会对我们所有的人产生什么样的影响，以及我们应该吸取什么样的经验教训。 那么今天呢，我就针对这些问题给大家分享一下我作为一个一线临床医生的看法。首先呢，这个手术是 是不是一定要做？根据现有的信息来说，小洛西他是个五个月的大的婴儿，他是有防缺的，这些都是公认的，但是矛盾点在于哪里？患者家属声称术前评估是三毫米的一个防缺，同时是一个斗性的防缺， 术后尸显排除了痘性防区的总可能性，而且这个防区的大小他不是三毫米，是一乘以零点九公分这么大的一个防区，所以这两者就有点对不起来，我们也不知道具体的真相到底会是什么，那就让子弹再飞一下， 对于这样的情况呢，是不是一定要立即手术呢？那老罗从毕业开始工作到现在已经是十八年，那么多年，真的需要争分夺秒的马上去做这样的手术，这情况是少之又少的，是凤毛麟角的。 只有当你不做这个手术，真的会影响孩子生命，真的会造成重大的肢体残疾，器官脏功能障碍的这种情况，我们才需要 马上做这个样的手术。那第二点呢，对于四级手术，医院里应该是一个怎么样的处置流程？在现有的医疗体系当中，手术是分为一级、两级、三级、四级，这个数字越高呢，就说明手术的难度就比较大，手术等级会比较高。 一般来说，针对四级手术，我们应该是由科主任牵头去做这样的一个数线小结合，数线讨论第一个手术的必要性，是不是有手术的难点在哪里？手术会出现突发情况，以及处置手术有没有替代方案，你比方说保守治疗方案，或者是其他的数字的选择，以及术后这些并发症的可能性， 一般都是要去讨论的。只不过呢，就针对简单手术来说，四级手术我们会讨论的会更加严谨，那如果这个手术真的是非常凶险的，是非马上做不可的话，甚至有可能会上升到需要做行政谈话，一般是有义务科前头的医生和患者做下来，很认真的把这些术前讨论的情况要做充分的沟通的， 这个沟通的过程可能是需要音频甚至视频的记录的。第三点呢，手术当中如果真的出现了像突发事件，我们该怎么办？ 如果真的涉及到要抢救患者，没有任何的前提条件，我们一定是要先抢救患者，在这过程当中呢，可能我们可以安排一个医生在边上去做相应的记录，这是没有问题的。小洛西他这个手术做了七个小时，我不像这七个小时全都是在抢救， 当你抢救到一定程度的时候，相对稳定的时候，作为主导医生来说，你需要跟手术室门外的小洛西家属去做这样的额外的沟通，因为你出现了突发事件，这个突发事件是手术之前没有去预料到的，你必须把新的这个情况告知家属，并让他在你提供的这些方案当中做出选择。比方说我这个手术 我要怎么样的继续进行下去，或者说你认为这手术方案已经不可行了，那你必须要赶紧的去把伤口关闭掉。遗憾的是，可能这七个小时当中， 主刀团的并没有去做这样的一个事情，如果真的是非常严重的事件出现的话，主刀医生如果他不是科主任的话，我们内部的话是需要向科主任汇报的，以及向相应的义务科科长以及分管医疗的院长去进行这样的汇报的，这是我们内部的一个机制。 那么第四个问题呢，就是明明已经是主任医师了，为什么还会出现这样的这个问题？我们国家体制内的医疗他都是有这个职称评定系统的， 主任医师已经是最高的一个职称了，并不代表这个主任医师对这个毛病具体的水平都是无懈可击的。你怎么样才能评上主任医师呢？咱们北上广是非常非常的绝，你不光要剪手术卷临床看诊，你要卷科研，要去卷科普， 所以是非常非常的严格的一件事情，但是呢，这个地域差异还是比较大，我不否认有些地方评上主任也没有那么难，可能到了年前他就能去评啊。最后呢，就是 关于这个公证事件，目前我们都看到这个情况呢，是行政的处罚是要先于医疗事故的这个鉴定去公布的，这也比较少见。但是呢，我认为这种情况呢，完全是可以理解的，因为我们现在是个网络化的一个社会，医疗鉴定他是需要一个比较严谨的一个操作，是需要时间去做这件事情的。 但是呢，如果在这个过程当中，主管部门，也就是当地的卫健委，他已经很明确的发现你在这个诊疗过程当中有明确的这个错误，包括并不限于所谓的传感病史的话，他完全是可以直接给你做出行政处罚的，这我觉得完全没有问题。 最近这样的关于儿科的这些事情呢比较多，不光是小洛西的事情，还有先前的菏泽的六个奇观的事情，不可避免的出现了这种负面的新闻之后，公众对我们医生群体的信任度他是会有降低的。但是即便如此，我依旧坚定的认为我们现在的信息的这个公开透明化是 件正确的事情，我们应该通过小洛西事件得到些什么警示呢？对我们医生来说，大家不要有任何的这个侥幸心理，一定要秉持自己的初心，把医德放到最最高的这个位置。 当然你在抢救患者的过程当中，你的确应该做到争分夺秒，在事后你可能需要去补这样的病史，在补病史的过程当中，因为病史可能会比较长，比较多，你可能会出现一些瑕疵，最简单的有可能会出现打字打错了错别字这种情况，那这种情况是情有可原的，我们认为他不是个大的错误，他是个瑕疵， 但是你千万不要去做篡改，病是这样的事情，这样的性质就发生了根本的改变。所以患者来说，假如你去一家医院，得到的结果是你家孩子需要立即手术，当天手术，在这种情况下，你的情绪一定是非常焦虑的，甚至是崩溃的，在这种状态下，你往往会做出错误的判断，那么现在的情况跟以前又不一样了，我们完全 可以去多询问几家医院，甚至最简单的就是我们可以利用互联网医院这个武器，你只要简单的把你的病史上传上去，你就很容易找到对接的这个专家，多询问一下，多发意见，然后再去做这样的决定会比较合适。 我作为医生来说，希望各方面都可以从小洛溪事件当中得到这样的经验教训，那么将来呢，也要避免类似的这样的悲剧的发生。关于我今天谈到的这些点，大家是否还有新的补充，可以评论区交流一下。

小洛西的尸检结果出来了，可是疑问却越来越多了。根据新京报、看看新闻等多家媒体的综合报道，今年十一月，五个月大的早产儿小洛西在宁波大学附属妇女儿童医院被查出心脏房间隔缺损。医生当时告诉家长，孩子符合手术的条件，必须要尽快 做，否则呢，会影响到发育，甚至是脑瘫。医生还特别强调，这是入门级的手术，成功率极高。一边是医生口中的极高的成功率，另一边是不做手术可能会带来的严重后果。那么对于父母来说，几乎是没有选择的。 可谁能想到呢？这场预计三个小时的手术，竟然做了长达七个多小时，术中一度出现意外，需要二次开胸，而这一切，等在门外的父母从头到尾都毫不知情。当天晚上，孩子经抢救无效，永远的离开了人世。 悲剧发生之后，宁波市卫健委迅速介入，承认医院存在四大问题，手术风险评估不足、操作存在过失、术中未及时告知、术后监护有缺陷。相关负责人从院领导到主刀医生也都被处理了。 是对失去孩子的父母来说，光处理几个人就够了吗？他们放弃了民事赔偿，把孩子的遗体送到了外地，请顶尖的反渔团队进行了尸检，不求别的，就是想要一个明明白白的真相。然而，尸检报告带来的 不是释然，而是更大的波澜。十二月十九号，家属公布了部分尸检的内容，直接把事件的核心矛盾从手术做的成不成功，推到了手术到底该不该做的层面。 根据医院最初的诊断，孩子患有冠状静脉窦五顶综合症，并以此作为必须要立刻手术的关键理由，但尸检报告上却明确的写着未检见冠状窦性防间隔缺损。那么如果这个核心的诊断本身可能不成立的话，那么必须要马上手术的紧迫性是不是从一开始就站不住脚？报告里还特别提到了一些细节，孩子胸口有一个六点五厘米的 缺口没有缝合，新包上也有一个五厘米的窗口没缝，心脏里甚至还留着一小块没有完全覆盖缺口的新包补片。这些冰冷的数据正好对应了官方通报中手术操作存在过失的说法。 当然了，也有医疗分析指出，在紧急抢救的时候，为了争取时间，医生确实可能暂时不缝合或者是留小块的补片，这在医学上会有解释，可是对于咱们普通人来讲，这样的描述带来的只有强烈的震惊和心疼啊。报告明确指出，孩子最终死于心力衰竭和呼吸衰竭，直接原因包括手术造成的肺静脉梗阻、 肺水肿、心脏传导系统损伤等等，手术过程也被描述为很不顺利。而更关键的是，手术窗口没有处理好，导致胸腔积血七十毫升，最终引发了失血性休克。而这一切都指向了手术台上的操作失误。 而眼下公众最大的争议点，其实是孩子心脏上的那个缺口到底有多大？家属和很多关注者都提到，实际缺损可能只有三毫米左右，这什么概念呢？医学上五毫米以下的单纯性房间隔缺损，自愈可能性很大，通常是不必要急于手术的，那么也就是说，如果确实，孩子可能根本就 需要挨着一刀。对此，医院昨天发说明表示，尸检报告显示缺损为一厘米乘以零点九厘米，并解释心脏停跳无血时会比生前缩小。但奇巧的是，这份说明很快又被删除了，这种发了又删的操作，让事实更加的扑朔迷离。 也有专业的分析指出，报告里提到的零点三厘米可能被误解了，那不是缺损的大小，而是一个距离的数据。这点呢，确实需要咱们理性的分辨。 不管三毫米是不是污毒，整个问题的核心都已经非常的清晰了。医院一直在努力的证明孩子的病很重，而家属和公众的质疑是，这个病是不是被说中了？这个手术是不是被做急了？我们不是专家，谁对谁错呢？最终我们还是要靠权威的医疗事故鉴定机构来评判。 可是一个五个月大的早产宝宝，心脏上的问题是不是真的严重到必须要立刻开胸？这大概是所有人心头最沉重的一个问号。宁波市卫健委最新的回应表示，正在依据尸检报告推进医疗事故的鉴定。所有人都在等着一个能够说服公众的专业结论来解释这些系统性的 疑问。为什么决定手术的关键证据，也就是术前十道超声报告医院始终拿不出来？为什么那份澄清说明发的那么犹豫，删的又那么匆忙？这些写进制度的术前评估、术中监控、术后护理，为什么在一个五 越大的宝宝身上全部失灵？一家名字里带着妇女儿童的医院，为什么被专门点出了缺少人文关怀一条生命？一份报告， 无数疑问家属在等法律的公正审判，公众在等一份经得起审视的真相。该担的责任要担，该追的过错要追。这不仅是对一个家庭的交代，也是对所有人心中医者仁心。那份期盼的回应，更是告慰小洛西最好的方式。