为什么医生一定要给小洛西做手术

小洛西心脏术后死亡的这个事件持续的发酵，有评论区朋友问我，雷子哥，你是怎么看这个事的？我不是一个心外科的专家，但是呢，我想呢，有些共性的东西呢，也给大家一块分析分析，一块聊一聊。超声的报告可以看到存在眼眶微闭，冠状动脉闭闭等等 心脏结构性问题，但是呢，尸检报告结果呢，又显示和超声的结果呢又严重的不符，也就没有必要去做这个手术。我们很多医生啊，其实我说的不好听点就是个报告，医生不知道去如何看片子，甚至不仔细的去看片子，而仅仅凭借着纸面上的报告去看，那他本身就是个二手资料， 所以说呢，这个就存在了一些诊断上的这个误差。所以说呢，在超声报告里边我也看到了人家呀，超声医生呢，也是建议进一步 c t a 检查来明确诊断。什么叫 c t a 啊，就是打上造影剂，在 ct 底下扫描，来看看我们的心脏的斑膜的开口，血液的流向来进一步相对明确的检查。 手术无大小，尤其是心外科的手术，更是个大手术，更是个要人命的手术。第二点呢，就是也没有看到更多的多学科会诊的一个机制在里面来进行对手术的保障，同时呢，在手术当中是不是请了其他专业的医生为这个手术保驾护航？ 而且呢，我们通过尸检的报告也看到匆匆忙，感觉这个手术就是心脏刀口也没有缝合，是皮肤上的，腋下的刀口也没有缝合，给我们感觉就是匆匆忙忙的结束了手术了，也就说可能手术台上就可能出现了一些紧急的问题， 那就匆匆忙忙的先下来再说吧。磊子哥认为啊，这种事不应该发生，要如果说用我的思路来说，有些医生啊，怎么说呢，就好像我们经常会说的一句话，手里有了一把锤子的时候，看的满世界都是钉子， 好像我掌握了这个手术的这种方式了，我急需要寻找这种病人来给我练练，来给我增加我的手手术技能和经验。但是呢，你的手术成熟不成 熟啊，你的手术经不经得起考验啊？第三个点呢，就是术后，手术后以后不知道推到 icu 以后发生了什么事情，但是有没有进行更细致的抢救。哎呀，说起来其实很沉重的话题， 小罗西这个指尖本来不应该发生后的尸检结果也显示，他这个软骨的未闭合没有构成对他生命对他发育的影响。总而言之，磊子哥一句话，手术啊，本来就伤元气的，能不做就不做。以上呢，仅仅代表磊子哥的个人观点，谢谢大家。

十六小时的真相探寻，终于给了小洛习一个公道。法医刘良，真的一直在践习为生者权、为死者言的使命。你可能不认识法医刘良，但你一定知道，小洛习就是他，亲自操刀完成尸检报告，权威十五页，字字珠心，终于给了孩子一个公道。很少有人知道的是，他这是继新冠疫情期间逆行解剖后， 再次以专业权威身份进入重大公共事件。二零二零年二月十六日凌晨一点，在武汉进鹰潭医院，五十九岁的刘良教授主刀完成了全球首例新冠逝者遗体解剖。他穿着厚重的三层防护服， 在密不透风的环境中工作三小时，哪怕低血糖发作也依旧在坚持。如果没有他，全人类开医都会更加艰难。他从业四十余年，解剖四千余具遗体，参与检案七千余起，培养了三千多名法医学生。法医秦明你们一定听说过，他就是刘良教授的学生之一。秦明在创作时遇到瓶颈，就会去请教刘良老 师，两人在法医理念上高度一致，都秉持着为生者权、未死之言的职业信念。不是说在列席的，你是要把这个死者的一些事情，要告诉 他的亲人，告诉司法审判机关。就我认为，法医就是以仁为中心的法医，你对他犯的好，老百姓就足他解决问题，敬畏生命。刘良教授不仅还了小洛习的公道，更让整个医疗行业为之警醒。说句他是中国法医界的良心完全不为过。

宁波五个月女婴小洛西离世三十五天之后，他的父母终于拿到了尸检报告，并公布部分内容，让这起术后死亡事件再度引发舆论热议。依据这份有法医流量团队出具的尸检报告，小洛西父亲强烈质疑，孩子根本没有这个病，哪来的手术指针，为什么非要做手术呢？ 根据已有的报告片段，就暴露出了术前术后诸多问题。术前医生称孩子有三毫米和七毫米两处防缺，被警告不手术可能会导致脑瘫。 但是尸检显示小洛西并没有观众斗行防间隔缺损，为什么要轻率决定手术呢？今天晚间，宁波大学附属妇女儿童医院针对这一内容发布情况说明， 指出，尸检报告显示的房间格缺损大小为一厘米乘零点九厘米，并不是换方所说的零点三厘米，这对于五个月患儿生长发育存在较大的影响。不过， 院方随后又删除了这份回应。再看手术过程与术后处置，术前医生宣称手术成功率高，术中却告知家属存活率仅百分之五十。结果，术后小罗西全身出现紫斑荡满离世， 尸检时发现孩子的伤口还没有缝合。小洛西的父亲表示，考虑择期公布他的完整的病例和尸检报告。到此，仍有很多问题需要被理清， 立即手术决定是怎么做出的？医生是否涉嫌夸大病情诱导过度医疗？医疗决策的神圣红线究竟在哪里？设施医院，宁波大学附属妇女儿童医院是一家三甲医院，发生这样的事情，让人震惊、不解、愤怒。 六天前，宁波卫健委已经初步认定，医疗团队存在手术风险评估不足、操作失误、术中突发情况未及时告知、术后监护处置缺陷等过失，涉事相关医生已被处理，但是 医疗过错程度与责任划分仍代界定。五个月大的小洛西无法替自己说出真相，但是相关处理绝不能成为事件的终点。这些疑问及待更权威彻底的调查给出答案。

宁波小洛西房七月十五号当天死亡，大概率是手术没做好，在某种程度上等同于术中死亡。作为手术过程最重要的客观证据，这家医院的手术室监控形同虚设，没有保存录像的功能， 没有保存录像功能的行车记录仪，你们装吗？如果撞了车责任分不清，就需要看行车记录仪以及附近道路的监控录像。如果出了医疗事故，那靠什么来判定事故责任呢？ 如何判定这是技术上的失误，还是患者个体特殊性以及病情复杂性是不可避免的后果还是可避免、可控、可预防的问题？ 老百姓看不见手术，病人全麻，躺在手术床毫无自觉。如何保证手术是正确的进行？如何保证术中一切操作都是可记录、可追溯、可还原的呢？ 宁波小洛西房车修补术后当天死亡，我对这件事深感痛心。遗憾的是，作为手术过程最重要的客观证据，这家医院的手术室监控心痛血瘦，没有保存录像功能。 听说手术做了很长时间，现在无从知道。体外循环用了多久？辅助循环用了多久？手术中是否遇到什么难题或者意外事件？ 手术后心脏是否激动复跳，手术中输了多少血？手术中的酸碱平衡等等问题无从知晓。 术后并发症往往是源于术中，手术中的困难与意外往往源于术前准备不足或者评估不足。 所以我们还需要问小洛西的房车、手术、急诊以及手术室机是否政策合适？ 是非做不可？还是可以等孩子长大一些再做？手术是否唯一选择？能否做风度数以上疑问，希望有关方面尽快调查清楚，给小洛西的父母以及公众一个交代。 我知道小儿外科医生不容易在小孩子身上做手术，越小越难做，比我切肺结节乃至做腔镜食管癌手术都要难的多了。 我希望小儿外科医生应该被尊重，但更希望社会以及医院的体制能选出合适的人，做合适的事，尽量避免得不配位，既非所藏的事情在医疗系统发生。 我今天不以医生的身份说话，就当我是懂一点点内行的普通人吧。因为我是医生，但我的家人不是医生，我的小孩将来也未必选择做医生。 我本人、我家人将来生病，其实和大家不懂医的普通人一样，只有更公平公正、更高效的社会，才能更好的保障到每个普通人的生命与健康权益。 所谓高校，那就是术业有专攻，德才兼备。合适的位置选出合适的人站岗。我是两个孩子的爸爸，最小的孩子才三岁。 我以两个孩子爸爸的身份祝愿小洛西在天堂无病，希望小洛西的父母重新振作起来，并理性追回真相与公道。

无数人在关注小洛西，关注这个不幸的小生命。二十号两晚，林大附属妇儿医院删除了当晚八点多发布的情况说明，我个人真心希望这是对结论分析准确性的一种敬畏，是对公众情绪的敬重。说明称，事件报告显示 房间隔缺损大小为一厘米乘零点九厘米，而不是换方所说的零点三厘米。同时表示， 一厘米左右的房间隔缺损对于五个月患儿的生长发育存在较大的影响。这里面突出的是两个信息，一个是强调 缺损的大小和换方所说的不一样，另一个应该指的是手术很有必要性。说明的这两句可能是事实，但给人感觉很冰冷，也很坚硬。事实上，几天前，林博士、魏敬伟已经发布了初步调查结果，认定医疗团队存在手术风险 评估不足、操作失误、告知不及时、术后处置缺陷等多重过失，相关医生已被处理。十四号的新华网报道中讲到一个细节，在此前，包括北京、上海在内四批次十七名专家就此病例的评估分析， 专家组一致认为患儿具有明确的手术指证，但对于手术时机的选择，评估专家组意见有分歧，也就是适不适合这个时间做手术。专家当中有不同的意见。就这么一起争议事件相当于压倒性的认定已经存在了，剩下的就是尸检结论的细枝末节， 比如像这条中所说的缺损大小，再就是根据结论进一步追究责任，该承担法律责任的就交由司法处理。实际上，这个数据的生成和出现，他已经不可能 反转继承事实的事故，已经不能颠覆掉事故的责任。院方在这样的一个已经逝去的生命面前，在基本认定的事实面前，所有的坚硬都无异于雪上加霜。必须清晰的意识到，公众高度关注这起事件， 既是对医疗技术的匹配程度高度质疑，更是对是否存在过度医疗练练手，生命当成试验品的高度怀疑。工种不是不能理解医疗过程有过失，而是担心有过度。 公众朴素的一个认知是，如果是过度医疗造成的生命丢失，如同谋财害命，我们医疗机构必须 get 到公众诉求的这个点， 否则所有的辩解都是苍白的。事实上，前次官方发布中还明确表示，调查组发现该事件医疗团队对手术风险评估不足、手术 操作存在过失，术中出现突发情况未及时告知，术后监护处置有缺陷。医院存在医疗质量安全制度落实不到位、风险防范能力不足、应激处置不利、人文关怀缺乏等问题，也就是医院存在的 不可推卸的责任已经是铁板钉钉。所以，在这样一个背景下，公布尸警报告中这一处细节的点，无疑是人们关怀的再次缺失，只会激化矛盾，不利解决问题。正如韩红在二十号的发生中所说的，知道医生都很辛苦，责任重大不容易， 但这个病例错的太离谱。从目前公开报道的信息看，他离谱在二次开枪问都没问，手术讲究了，针都没缝合，命就没有了，监控安装了居然没有存储，居然最最关 的超声波报告也缺失等等，这些都是不需要太多医学背景的，普通人也会觉得非常离谱的一些点。公众不能理解的是，术前宣称只是一台入门级高成功率的手术，居然失败了， 居然手术记录上写的冠状静脉陡无顶综合症，最终的尸检报告却没出现。凡人明确说，综上，手术未简介，冠状窦形房间隔缺损。 难怪女婴父亲会反问，小孩没有这个病，哪来的手术之症？生命一世无法挽回，但对这个婴儿生命的追问却是很有意义的。医疗难免有过失，但不能有过度 证据。可能有丢失，但信任不能丢失，责任不能丢失，否则生命只是过客。这是医院里的一个人头一笔生意，所有人都会在每一个病患身上 实现利益最大化，这是法治社会绝不允许出现的丢失和过失。没有极其规范的医疗制度的坚守，就不会有对生命极端的负责任的职业坚守，就会有很多生命沦为平庸医术的试验品，成为过度医疗的牺牲品。 这是这起事件宫中最最关注的重点所在。所以依法公正公平的处理这起事，依照医学鉴定的结论认定，法律责任是接下来需要面对的事， 处理的是事关这一个孩子的生命，实际事关的是所有人的生命。个人观察，进攻上确习惯阅读文字版评论的网友，可以在今日头条搜索评论员刘雪松的透明账号，感谢关注！

小洛西的尸检结果出来了，可是疑问却越来越多了。根据新京报、看看新闻等多家媒体的综合报道，今年十一月，五个月大的早产儿小洛西在宁波大学附属妇女儿童医院被查出心脏房间隔缺损。医生当时告诉家长，孩子符合手术的条件，必须要尽快 做，否则呢，会影响到发育，甚至是脑瘫。医生还特别强调，这是入门级的手术，成功率极高。一边是医生口中的极高的成功率，另一边是不做手术可能会带来的严重后果。那么对于父母来说，几乎是没有选择的。 可谁能想到呢？这场预计三个小时的手术，竟然做了长达七个多小时，术中一度出现意外，需要二次开胸，而这一切，等在门外的父母从头到尾都毫不知情。当天晚上，孩子经抢救无效，永远的离开了人世。 悲剧发生之后，宁波市卫健委迅速介入，承认医院存在四大问题，手术风险评估不足、操作存在过失、术中未及时告知、术后监护有缺陷。相关负责人从院领导到主刀医生也都被处理了。 是对失去孩子的父母来说，光处理几个人就够了吗？他们放弃了民事赔偿，把孩子的遗体送到了外地，请顶尖的反渔团队进行了尸检，不求别的，就是想要一个明明白白的真相。然而，尸检报告带来的 不是释然，而是更大的波澜。十二月十九号，家属公布了部分尸检的内容，直接把事件的核心矛盾从手术做的成不成功，推到了手术到底该不该做的层面。 根据医院最初的诊断，孩子患有冠状静脉窦五顶综合症，并以此作为必须要立刻手术的关键理由，但尸检报告上却明确的写着未检见冠状窦性防间隔缺损。那么如果这个核心的诊断本身可能不成立的话，那么必须要马上手术的紧迫性是不是从一开始就站不住脚？报告里还特别提到了一些细节，孩子胸口有一个六点五厘米的 缺口没有缝合，新包上也有一个五厘米的窗口没缝，心脏里甚至还留着一小块没有完全覆盖缺口的新包补片。这些冰冷的数据正好对应了官方通报中手术操作存在过失的说法。 当然了，也有医疗分析指出，在紧急抢救的时候，为了争取时间，医生确实可能暂时不缝合或者是留小块的补片，这在医学上会有解释，可是对于咱们普通人来讲，这样的描述带来的只有强烈的震惊和心疼啊。报告明确指出，孩子最终死于心力衰竭和呼吸衰竭，直接原因包括手术造成的肺静脉梗阻、 肺水肿、心脏传导系统损伤等等，手术过程也被描述为很不顺利。而更关键的是，手术窗口没有处理好，导致胸腔积血七十毫升，最终引发了失血性休克。而这一切都指向了手术台上的操作失误。 而眼下公众最大的争议点，其实是孩子心脏上的那个缺口到底有多大？家属和很多关注者都提到，实际缺损可能只有三毫米左右，这什么概念呢？医学上五毫米以下的单纯性房间隔缺损，自愈可能性很大，通常是不必要急于手术的，那么也就是说，如果确实，孩子可能根本就 需要挨着一刀。对此，医院昨天发说明表示，尸检报告显示缺损为一厘米乘以零点九厘米，并解释心脏停跳无血时会比生前缩小。但奇巧的是，这份说明很快又被删除了，这种发了又删的操作，让事实更加的扑朔迷离。 也有专业的分析指出，报告里提到的零点三厘米可能被误解了，那不是缺损的大小，而是一个距离的数据。这点呢，确实需要咱们理性的分辨。 不管三毫米是不是污毒，整个问题的核心都已经非常的清晰了。医院一直在努力的证明孩子的病很重，而家属和公众的质疑是，这个病是不是被说中了？这个手术是不是被做急了？我们不是专家，谁对谁错呢？最终我们还是要靠权威的医疗事故鉴定机构来评判。 可是一个五个月大的早产宝宝，心脏上的问题是不是真的严重到必须要立刻开胸？这大概是所有人心头最沉重的一个问号。宁波市卫健委最新的回应表示，正在依据尸检报告推进医疗事故的鉴定。所有人都在等着一个能够说服公众的专业结论来解释这些系统性的 疑问。为什么决定手术的关键证据，也就是术前十道超声报告医院始终拿不出来？为什么那份澄清说明发的那么犹豫，删的又那么匆忙？这些写进制度的术前评估、术中监控、术后护理，为什么在一个五 越大的宝宝身上全部失灵？一家名字里带着妇女儿童的医院，为什么被专门点出了缺少人文关怀一条生命？一份报告， 无数疑问家属在等法律的公正审判，公众在等一份经得起审视的真相。该担的责任要担，该追的过错要追。这不仅是对一个家庭的交代，也是对所有人心中医者仁心。那份期盼的回应，更是告慰小洛西最好的方式。

所有关注小洛西事件的朋友们，这次呢，真的是让无数家长揪心的医疗悲剧，终于有了关键的尸检真相，由法医界权威的刘良教授团队出具了尸检报告，揭开了五个月大女婴离世的核心原因， 每一个细节呢，都让人觉得无比心痛。首先呢，就是最让人无法接受的一点，尸检证实了小洛西根本就不需要做这场手术。 医院术前说孩子有七毫米的房缺和冠状动脉型房缺，可是尸检呢，只发现了三毫米的房缺。医学上很明确，这种三毫米的小型房缺呢，对于婴幼儿来讲呢，自愈率就超过了百分之八十，完全可以定期观察，根本没有必要手术。 多位专家呢，都直言，不做手术呢，他也能健康的长大。而这场不该有的手术，却藏着致命的操作失误。 尸检明确，小洛西的直接死亡原因就是术中操作问题。主刀医生缝合心脏时误堵了肺静脉，导致肺血管破裂大出血，后来二次开胸修复，又损伤了心脏的传导系统，最终呢，引发了肺静脉梗阻，肺水肿，夺走了孩子的生命。 更让人愤怒的是，手术呢，还留下了诸多的隐患，六点五毫米的肋尖切口，五厘米的心包切口，都没有缝合，导致呢胸腔积血， 输血量达到了孩子全身血量的一点七倍，相当于把全身的血都换了一遍还多。甚至呢，有一点四毫米的心包碎片残留在心脏里头，补片呢，也只拆了一半。 更让人寒心的是，手术过程中隐瞒和违规，原本说二点五小时到三小时的微创手术，硬生生做成了九个小时，期间两次开凶抢救了七十六分钟，医院全程都没有告知家属，事后家属就发现病例有矛盾，想调手术的监控， 但是呢，却被告知全景的摄像头没有配这个存储设备，没有办法完全回放，关键的证据就这样消失了。 目前宁波卫健委已经通报了确认医疗团队有手术风险评估不足、操作失误等问题，十二名相关的负责人被免职或者是处分。但是家属说还没有收到完整的尸检报告和正式的通知， 公安机关已经受理了报案，法院呢，也接收下了这个民事诉讼的起诉书，后续的医疗事故技术鉴定还要等待最终的尸检报告。补充，五个月大的小洛西本该在父母的怀里撒娇，但是呢，一场不必要的手术，一系列致命的操作，永远离开了 我们，期待司法程序能还给孩子一个公道，也希望这样的悲剧不要再发生了。

盼星星盼月亮，小洛习妈妈终于放出尸检报告了！医院之前扯的谎，藏的猫腻全露馅，网友直接怒到拍桌子！这五个月，大宝宝的冤屈总算要大白于天下了。咱先把这事扒的明明白白，全程高能无废话，谁也别想带偏节奏。这事的起因，能让所有当爸妈的瞬间破防！ 宁波五个月大的小洛西，去年十一月在当地妇儿医院做心脏手术。医生术前拍着胸图打包票说这是入门级手术，成功率超高，二个半小时准搞定。结果硬生生干了七个多小时，当晚孩子就没了。 更离谱的还在后面。家属哭着要手术监控，想考个说法，医院直接开始耍无赖，一会说没监控，一会说有，但不能回放，最后只扔出几段无关紧要的边角料、 核心手术录像死活藏着掖着，还大言不惭说配置符合规定，换谁能忍这口气？小洛习爸妈没别的办法，直接请来了全网公认的法医大佬刘良，就是那个敢啃硬骨头、主导手力心官遗体解剖的权威专家。专门异地尸检求真相。现在，真相终于来了！ 尸检报告的核心结论字字千钧，直接戳穿医院的谎言。一、术前诊断造假，孩子根本无需手术， 所谓的复杂重病，实际只是三毫米可自愈的防缺，医学上自愈率超百分之八。十多位专家都说，不做手术也能健康长大。二、手术操作全是漏洞，六点五厘米肋尖切口，五厘米芯包切口全没缝合，导致胸腔积血，引发失血性休克。 补片还拆了一半留在心脏里。二次开胸抢救七十六分钟，全程没告知家属，三病例还藏矛盾死亡通知书写二十二点零三分离世，病例却记录二十二点二十分仍在书写。而卫建伟也早已通报医院四大过错，风险评估不足，操作有过失，未及时告知 术后监护缺陷，六名负责人被免职停诊，法院也已受理民事诉讼。咱就想问一句，术前拍胸图说稳赢，术后甩锅装无辜，医院的良心不会痛吗？

嗯，关于小洛西的事件，嗯，他的尸检报告出来了，中间有几个疑点，我说一下我自己的解读吧，还能仅供参考，个人观点。 第一个就是超声的结果和尸检的结果差别很大，超声结果说是冠状动脉型的房缺，但是尸检结果呢，其实是没有的啊，这个就 可能是超声的检查中间的一个比较大的一个呃，就是误判嘛，啊，然后和最后尸检结果差的很大，那这个可能就是造成了整个这个手术整个一开始的方向就没对的一个最重要的一个原因 好，但是呢，是不是超声医生就有很大的问题呢？嗯，其实大家注意，超声其实是提示了他可能呃检查的没那么清楚，他是写的 本来结论就比较模糊，而且是专门提示了，建议进一步的做 cta 的 一个检查好，如果是进一步检查，可能会发现这种超声的一个误判。嗯，所以说呢，就是 第一，那这个超声误判，那时整个的这个呃手术的方案，可能一开始在主刀医生的心目中的这个做法就完全是一个错误的方向，然后最后造成了一个很大的一个呃方向性的错误。好， 第二点就是为什么有两个杏鲍菇片啊？我的个人的猜测哈，这个纯属个人猜测，这个不一定是正确。好，是他呃，因为主刀医生始终认为是有两个房区好，然后他进去找的时候，那他可能就把我们的 呃他的一个呃左肺静脉的一个主干，因为他小若曦他的左肺静脉发育是和呃大多数有一点点不一样，他是汇入了一个主干再进入的左房，那他可能会不会把这个左主干的这个开口 也是一个圆形的洞洞？他认为是的一个冠状动脉的房缺啊，就把他给堵上了，把用补片给他补上了， 然后造成了整个左肺的血流没办法正常回流到心呃心房，然后造成了一个严重的肺动脉高压，造成了一个非常急性的右心衰的一个症状啊，就是出现粉红色泡沫痰，他因为他的肺上的血没办法回流到 我们的正常的左心房里面，所以说就会出现了气管里面出现粉红色泡沫痰，然后中性静脉压的急郁的一个升高。 那很有可能是他把我们的右侧的这个啊肺经脉的主干误判成了这个冠状窦房缺，然后用一个风度气把他给堵上了，然后造成了后面的一个严重的结果，然后应该是在 做手术过程。后面啊，他不是二次开胸吗？他可能应该是发现了这个问题，然后又把它给打开了，所以说，呃，师姐，上面说有那个补片是属于一个油腻的状态，就是那个缝线被拆开了，但是部分拆开没有完全把这个补片给 取掉，所以说会有两个补片，然后另外一个补片呢？就是啊，来那个封堵，一个正常的一个防缺的一个补片，所以说会有两个补片的一个存在。嗯， 所以说还是非常遗憾，就是一开始检查就错了，然后也没有进一步的完成检查，然后按照错误方方案去做了一个错误的手术，用 一个错误去掩盖了另外一个错误，造成了不可挽回的一个结果啊，这个是非常遗憾的一件事情，当然这种分析是我个人的一个推断，不一定正确。欢迎大家指正小红书。

太令人痛心了，一个五个月大的婴儿，在医院做完心脏手术后，却永远的离开了这两天，小洛西这个名字让无数人感到心碎。他的父母公布了部分尸检报告，并表示孩子没有病。他们痛苦的质问，为什么要给一个健康的婴儿做心脏手术呢？ 这个指控太沉重了，他迅速引爆了舆论，各种猜测和阴谋论开始发酵。而就在昨晚，处于风暴眼的宁波大学附属妇女儿童医院做了一件让人看不懂的操作。 他们发布了一份关于尸检报告的情况说明，表示一厘米左右的防间隔缺损对于五个月患儿的生长发育存在较大的影响。可是没过多久，又自己删除了呼吸进，对此直接发生，说这样刚发就伤不好啊。他认为，在如此重大的质疑面前，医院的声音 对公众了解全貌是有益的，现在一删除，反而传递了额外的复杂信息，让事情更加扑朔迷离。目前，当地卫健委表示，尸检报告将用于后续的医疗事故鉴定，并依规处理责任医师。但是医院这一删除，无疑让本就脆弱的医患关系又蒙上了一层阴影。

主刀医生被免职，院长被激过，通报里提到了该团队术前评估存在严重的不足，手术操作不当，术中出现突发事件之后未能及时跟家属沟通，术后的监护处置有失误。最近的小洛溪事件让我们所有的人都非常的关注， 但这个事件包含了很多很多的问题没有解释清楚，包括这个手术是否一定要去做，一定要急着去做。 第二个呢？到底四级手术是一个什么样的个概念，怎么样的个处理流程，在做这样手术的时候遇到突发事件应该去怎么处置？第四，明明已经是主任医师了，为什么还会出现这种情况？以及最后这样的公众事件会对我们所有的人产生什么样的影响，以及我们应该吸取什么样的经验教训。 那么今天呢，我就针对这些问题给大家分享一下我作为一个一线临床医生的看法。首先呢，这个手术是 是不是一定要做？根据现有的信息来说，小洛西他是个五个月的大的婴儿，他是有防缺的，这些都是公认的，但是矛盾点在于哪里？患者家属声称术前评估是三毫米的一个防缺，同时是一个斗性的防缺， 术后尸显排除了痘性防区的总可能性，而且这个防区的大小他不是三毫米，是一乘以零点九公分这么大的一个防区，所以这两者就有点对不起来，我们也不知道具体的真相到底会是什么，那就让子弹再飞一下， 对于这样的情况呢，是不是一定要立即手术呢？那老罗从毕业开始工作到现在已经是十八年，那么多年，真的需要争分夺秒的马上去做这样的手术，这情况是少之又少的，是凤毛麟角的。 只有当你不做这个手术，真的会影响孩子生命，真的会造成重大的肢体残疾，器官脏功能障碍的这种情况，我们才需要 马上做这个样的手术。那第二点呢，对于四级手术，医院里应该是一个怎么样的处置流程？在现有的医疗体系当中，手术是分为一级、两级、三级、四级，这个数字越高呢，就说明手术的难度就比较大，手术等级会比较高。 一般来说，针对四级手术，我们应该是由科主任牵头去做这样的一个数线小结合，数线讨论第一个手术的必要性，是不是有手术的难点在哪里？手术会出现突发情况，以及处置手术有没有替代方案，你比方说保守治疗方案，或者是其他的数字的选择，以及术后这些并发症的可能性， 一般都是要去讨论的。只不过呢，就针对简单手术来说，四级手术我们会讨论的会更加严谨，那如果这个手术真的是非常凶险的，是非马上做不可的话，甚至有可能会上升到需要做行政谈话，一般是有义务科前头的医生和患者做下来，很认真的把这些术前讨论的情况要做充分的沟通的， 这个沟通的过程可能是需要音频甚至视频的记录的。第三点呢，手术当中如果真的出现了像突发事件，我们该怎么办？ 如果真的涉及到要抢救患者，没有任何的前提条件，我们一定是要先抢救患者，在这过程当中呢，可能我们可以安排一个医生在边上去做相应的记录，这是没有问题的。小洛西他这个手术做了七个小时，我不像这七个小时全都是在抢救， 当你抢救到一定程度的时候，相对稳定的时候，作为主导医生来说，你需要跟手术室门外的小洛西家属去做这样的额外的沟通，因为你出现了突发事件，这个突发事件是手术之前没有去预料到的，你必须把新的这个情况告知家属，并让他在你提供的这些方案当中做出选择。比方说我这个手术 我要怎么样的继续进行下去，或者说你认为这手术方案已经不可行了，那你必须要赶紧的去把伤口关闭掉。遗憾的是，可能这七个小时当中， 主刀团的并没有去做这样的一个事情，如果真的是非常严重的事件出现的话，主刀医生如果他不是科主任的话，我们内部的话是需要向科主任汇报的，以及向相应的义务科科长以及分管医疗的院长去进行这样的汇报的，这是我们内部的一个机制。 那么第四个问题呢，就是明明已经是主任医师了，为什么还会出现这样的这个问题？我们国家体制内的医疗他都是有这个职称评定系统的， 主任医师已经是最高的一个职称了，并不代表这个主任医师对这个毛病具体的水平都是无懈可击的。你怎么样才能评上主任医师呢？咱们北上广是非常非常的绝，你不光要剪手术卷临床看诊，你要卷科研，要去卷科普， 所以是非常非常的严格的一件事情，但是呢，这个地域差异还是比较大，我不否认有些地方评上主任也没有那么难，可能到了年前他就能去评啊。最后呢，就是 关于这个公证事件，目前我们都看到这个情况呢，是行政的处罚是要先于医疗事故的这个鉴定去公布的，这也比较少见。但是呢，我认为这种情况呢，完全是可以理解的，因为我们现在是个网络化的一个社会，医疗鉴定他是需要一个比较严谨的一个操作，是需要时间去做这件事情的。 但是呢，如果在这个过程当中，主管部门，也就是当地的卫健委，他已经很明确的发现你在这个诊疗过程当中有明确的这个错误，包括并不限于所谓的传感病史的话，他完全是可以直接给你做出行政处罚的，这我觉得完全没有问题。 最近这样的关于儿科的这些事情呢比较多，不光是小洛西的事情，还有先前的菏泽的六个奇观的事情，不可避免的出现了这种负面的新闻之后，公众对我们医生群体的信任度他是会有降低的。但是即便如此，我依旧坚定的认为我们现在的信息的这个公开透明化是 件正确的事情，我们应该通过小洛西事件得到些什么警示呢？对我们医生来说，大家不要有任何的这个侥幸心理，一定要秉持自己的初心，把医德放到最最高的这个位置。 当然你在抢救患者的过程当中，你的确应该做到争分夺秒，在事后你可能需要去补这样的病史，在补病史的过程当中，因为病史可能会比较长，比较多，你可能会出现一些瑕疵，最简单的有可能会出现打字打错了错别字这种情况，那这种情况是情有可原的，我们认为他不是个大的错误，他是个瑕疵， 但是你千万不要去做篡改，病是这样的事情，这样的性质就发生了根本的改变。所以患者来说，假如你去一家医院，得到的结果是你家孩子需要立即手术，当天手术，在这种情况下，你的情绪一定是非常焦虑的，甚至是崩溃的，在这种状态下，你往往会做出错误的判断，那么现在的情况跟以前又不一样了，我们完全 可以去多询问几家医院，甚至最简单的就是我们可以利用互联网医院这个武器，你只要简单的把你的病史上传上去，你就很容易找到对接的这个专家，多询问一下，多发意见，然后再去做这样的决定会比较合适。 我作为医生来说，希望各方面都可以从小洛溪事件当中得到这样的经验教训，那么将来呢，也要避免类似的这样的悲剧的发生。关于我今天谈到的这些点，大家是否还有新的补充，可以评论区交流一下。