李医生后续会怎样

前两天李医生在抖音上为大家科普了葵利平这个药，那很多在评论区给我留言说为什么吃了这个药会变胖？ 那今天李医生就找时间给大家再好好讲一讲。葵利平是临床上常用的非典型抗精神的药物，除了能治疗精神分裂症、双向情感障碍，在睡眠医学这边也可能用来改善一些是难治性失眠， 比如那种还带着焦虑、情绪不稳定的慢性失眠情况。小剂量的奎留瓶通常能够帮助稳定情绪，促进睡眠。一般用药一到三个月后，有些人体重可能会上升，每个月大概长五到八斤左右。 这种情况不是偶尔出现，但也不是所有吃药人都会这样。背后主要是药物对身体有三个方面的潜在影响，我们一个一个说清楚。 第一个原因是药物可能会把食欲放大，尤其容易让人更想吃高热量的食物。我们大脑里有管食欲的中框，就像家里厨房的总开关一样，主要接收饿和饱的信号。魁牛平可能会影响这个钟数里的主胺素体和五强酸胺素体。 其中主胺素体本来能稍微抑制一下过强的食欲，就像刹个车，吃了药之后，这个刹车作用可能会变弱。而五强酸胺素体本来能帮着引导大家选健康的食物，就像这个方向盘， 用药之后，方向盘的调节作用可能会跑偏。嗯，结果就是有些人特别想吃甜食、油炸食品这类高热量的食物，比如之前不爱吃的甜点、零食，吃药后可能就特别想吃， 每顿饭的量也比以前会多一半，时间长了，吃进去的热量超了，就跟往存钱罐里一直放硬币似的，体重自然就慢慢长上去了。 第二个原因是药物可能会让身体的代谢马达转的慢一些。我们身体每天就算不动，也会靠基础代谢消耗热量。就像家里的空调，哪怕不特意调温度，也会有基础耗电可流平。可能通过两种方式影响代谢， 一种是可能对甲状腺功能有轻微影响，甲状腺就像代谢马达的电池，要是它的功能稍微弱一点，代谢的速度可能就会慢下来。另一种是可能干扰身体处理葡萄糖和脂肪的过程， 比如可能让胰岛素没那么敏感。这就好比给脂肪细胞储存脂肪的过程减少了阻力，热量更容易变成脂肪堆在肚子、大腿这些地方。 就算你还保持着以前的日常活动习惯，吃了药之后，也可能因为代谢慢了，热量消耗少了，体重慢慢往上走，这就是代谢减慢导致的结果。第三个原因是药物可能会有让有些人的活动量变少。 有部分人吃了葵豆皮后可能会觉得困，经常没什么精力，白天也昏昏沉沉的。以前能轻松参与的运动或者日常活动，现在可能因为没力气坚持不下来， 甚至平时简单的出门买东西都觉得费劲，更愿意躺在床上或者坐着不动。活动量少了，热量消耗自然就降低了。要是这时候食欲还变好了，那就跟收入多了，但知识少了一样，体重增长的概率肯定会明显变高。 就算用小剂量奎留瓶改善失眠，也可能因为白天没精神，活动量降下来，短时间内体重就涨了。这里要特别说一下，不是所有吃奎留瓶的人都会变胖。这种情况因人而异，主要和三个因素有关，一是个人体质本身基础代谢率高，平时爱运动的人体重增长的概率相对低一些。 二是用药剂量，用来改善失眠的小剂量奎留瓶通常是十二点五到二十五毫克，比治疗精神疾病用的大剂量导致体重增长的风险要低很多。三是用药时间短期用药比长期用药，比如半年以上的这类患者，体重变化通常更平稳。 另外，和奥丹、平利培酮这些其他的精神类药物比起来，奎留瓶导致严重肥胖的概率相对低一些。属于中等风险的药物，大家不用把它想的太可怕， 要是吃药后已经出现体重上升，也不用太焦虑，有四种食用方法能控制。第一种就是记录饮食，建议拿个小本子或者手机 app， 把每天吃的零食、喝的饮料都记下来。 比如一杯奶茶大概有三百大卡热量，一包薯片大概有五百大卡热量，记下来就能清楚知道热量从哪来，慢慢减少高糖高油的食物。比如把奶茶换成无糖豆浆，薯片换成煮玉米，每顿饭多放些菠菜、西兰花这些 绿叶蔬菜，他们的热量低还顶饱，能帮着减少主食热量。第二种是碎片化运动，不用特意去健身房，平时有空就能动一动。 比如看电视的时候站起来走两步，打电话的时候来回走走，早上起来做五分钟拉伸，那晚上睡前做十个深蹲，一点点积累活动量，慢慢就能提高每天的总热量消耗，就跟攒劲钱似的，长期坚持下来效果也很明显。 第三种是定期监测，建议每周固定一天早上空腹称体重，同时测量腰围，量的时候就量肚子上方两厘米的位置。要是连续两周体重长了超过三斤，或者你的腰围超出了超过两厘米， 一定要及时跟主治医生沟通。第四种是特殊人群要多注意，要是本身有糖尿病、高血脂这些基础病，吃药期间建议每周监测一到两次血糖和血脂，因为颗粒平可能会对血糖有轻微影响， 提前监测能及时发现异常，避免出现皮疹。最后必须强调一下，不建议因为担心胖就自己停药或者减药。回头病治疗。这些病不管是精神疾病还是慢性失眠，都得在医生指导下规律吃药。突然停药可能会急让疾病反复，比如失眠又变严重了，情绪波动变大了，反而会增加后面的治疗难度。 要是对体重变化特别焦虑，一定要主动跟医生说，医生会根据你的具体情况调整治疗方案，比如适当把药量降一降，从二十五毫克调到十二点五毫克，或者评估后换成对体重影响更小的药。像左匹克龙、左匹坦这些， 也可能会联合营养师给你制定专门的饮食方法，帮着控制体重。另外还要跟大家说的是，国际上公认治疗失眠的一线治疗并不是药物， 今天跟大家科普科六瓶，只是想让大家更了解这种药该怎么吃，可能有那些影响。最终李医生还是希望大家能在医生指导下，逐步戒断药物，慢慢恢复自主入眠的能力，这才是解决失眠问题根本的方向。

张医生，你又，你又说帮我系腰带，系腰带。李小姐，您的化验结果是阴性。对，阴性是代表没有怀孕啊，阴性是没有怀孕，没有怀孕，那要不然就再见啊。 医生，今天我必须怀孕， 我跟你说啊，这人都会犯错对不对？这孕我必须得怀，我不怀这个孕我明天就得去死，你明不明白？不是你，你，你别把这么大的压力交给我啊，你别给我扯这些没用的，你为什么不听我说话呢？不给我，你不给我一个机会，你这样人没有今天咱俩这事咱自己解决，你不许叫人。张医生，我告诉你，你今天不给我，我就去给你，我就去投诉你听， 你别打电话。张医生，张医生，你听我说。不是。张医生，你听我说。不是。张医生，你听我说， 我，我全靠，我全靠这后半生的幸福全都靠着，就我这么大年纪了，我都没有谈过一个对象，我现在好不容易逮着一个，我能放过我吗？吴医生，吴医生，吴医生，你一定要把我，我求求你了，这一天我很重要。张医生，我求你，我求求你了。张医生，你能不能听清楚我说的？来来来，那谁，我看张医生。

李医生，盐水五百毫升加十五克的绿花茶，你这是要把我押送刑场吗？请你出去好吗？我马上，你这遗嘱下错了，我这好心提醒你，你这什么态度，打他。请你出去把门带上， 出去就出去，你这人哎，气死我了，烦死了，哈哈哈哈。

手术进行到一半，医生突然离开， 原来是一个等待手术的姐妹，要看一眼医生才放心。好的好的， 姐妹们放心，手术都是李医生亲自做，因为手术连台，所以麻醉师会提前做好准备。

林医生是不是做了 tips 手术最后都得换肝？大家好，我是肝脏外科林医生，是一名熟练掌握肝胆介入治疗手段的肝脏肿瘤和肝移植外科医生。经常有患者问我，林医生是不是做了 tips 手术最后都得换肝？今天我明确告诉大家 答案是，不一定。很多肝硬化、门静脉高压的患者做完 tips 手术后出血、腹水，这些症状确实能够得到明显的缓解，但大家总担心后续是否必须换肝？其实 tips 是 一个桥梁，帮你减轻门静脉高压相关的并发症的治疗手段， 而肝移植是彻底解决问题的根治方案，到底用不用从桥梁走到根治核心，要看你的肝脏基础功能还剩多少。如果出现以下两种情况， 可能就得评估肝移植。第一种是 tips， 术后肝功能还在持续的恶化，要知道 tips 只能解决门静脉高压带来的出血、腹水，治不好肝硬化本身要是你 原来的肝硬化就很严重，术后的肝功能还会再次基础上进一步往下走。如果是后面随访过程中出现了反复的糊涂、嗜睡、手抖、皮肤巩膜黄染，并且合并了严重的腐水腐肿，这时候就需要换肝。 二种情况是随访的过程中发现了肝癌，这时候肝移植就能够一箭双雕，既解决肝癌，又能够解决肝硬化。简单来说， tips 是 治疗门静脉高压的，所以做完 tips 后呢，一定要定期的复查，密切盯着肝功能。 如果是出现了肝功能衰竭的迹象，或者是发现了符合移植标准的肝癌，这时候就要立即启动肝移植评估。记住， tips 和肝移植不是对立的，往往是前后衔接的治疗，科学评估，抓住机遇才是关键。