大家好,我是郑潘,一个看了大半辈子儿科的中医大夫。昨天临下班前,我刷到了一条新闻,一个叫小洛西的五个月大女婴,没能成功下手术台, 看到报告里说孩子身上还有没缝合的伤口,我坐在椅子上,半天没缓过神,胸口像堵着什么东西,闷得难受。我出身中医世家,我父亲、我的老师教我的第一课不是背方子,是如临深渊, 如履薄冰。小孩的病变化快说不清,这副担子比泰山还重。每一个决策,开一味药, 下一个诊断,你都得想想背后是一家人的身家性命。现在,相关调查开展了,鉴定程序启动了,这是必须给公众、给家属的交代。但对我们每个还在这个岗位上的人,更该问问自己,我们的诊断配得上这份托付吗? 如今站到讲台上带学生第一堂课,我从不急于讲方子。我会先问他们一个问题,你们觉得你将来开出的每一张方子,写下的每一个诊断,他最底下压着的是什么? 我告诉他们,那不是一个病例编号,那是一个孩子往后几十年的人生,是一家人全部的希望。小洛溪的事件是一个巨大的警示,他警示医院,警示医生,也警示我们所有人。 医学的每一步脚下,都应该是生命的始土,而不是功利和轻率的流沙。希望这样的悲剧能真正换来一些改变。我是儿科中医正潘,愿天下孩子都能平安长大!
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小洛西心脏术后死亡的这个事件持续的发酵,有评论区朋友问我,雷子哥,你是怎么看这个事的?我不是一个心外科的专家,但是呢,我想呢,有些共性的东西呢,也给大家一块分析分析,一块聊一聊。超声的报告可以看到存在眼眶微闭,冠状动脉闭闭等等 心脏结构性问题,但是呢,尸检报告结果呢,又显示和超声的结果呢又严重的不符,也就没有必要去做这个手术。我们很多医生啊,其实我说的不好听点就是个报告,医生不知道去如何看片子,甚至不仔细的去看片子,而仅仅凭借着纸面上的报告去看,那他本身就是个二手资料, 所以说呢,这个就存在了一些诊断上的这个误差。所以说呢,在超声报告里边我也看到了人家呀,超声医生呢,也是建议进一步 c t a 检查来明确诊断。什么叫 c t a 啊,就是打上造影剂,在 ct 底下扫描,来看看我们的心脏的斑膜的开口,血液的流向来进一步相对明确的检查。 手术无大小,尤其是心外科的手术,更是个大手术,更是个要人命的手术。第二点呢,就是也没有看到更多的多学科会诊的一个机制在里面来进行对手术的保障,同时呢,在手术当中是不是请了其他专业的医生为这个手术保驾护航? 而且呢,我们通过尸检的报告也看到匆匆忙,感觉这个手术就是心脏刀口也没有缝合,是皮肤上的,腋下的刀口也没有缝合,给我们感觉就是匆匆忙忙的结束了手术了,也就说可能手术台上就可能出现了一些紧急的问题, 那就匆匆忙忙的先下来再说吧。磊子哥认为啊,这种事不应该发生,要如果说用我的思路来说,有些医生啊,怎么说呢,就好像我们经常会说的一句话,手里有了一把锤子的时候,看的满世界都是钉子, 好像我掌握了这个手术的这种方式了,我急需要寻找这种病人来给我练练,来给我增加我的手手术技能和经验。但是呢,你的手术成熟不成 熟啊,你的手术经不经得起考验啊?第三个点呢,就是术后,手术后以后不知道推到 icu 以后发生了什么事情,但是有没有进行更细致的抢救。哎呀,说起来其实很沉重的话题, 小罗西这个指尖本来不应该发生后的尸检结果也显示,他这个软骨的未闭合没有构成对他生命对他发育的影响。总而言之,磊子哥一句话,手术啊,本来就伤元气的,能不做就不做。以上呢,仅仅代表磊子哥的个人观点,谢谢大家。

小若曦世界的最新通报你们都看了吧,涉事医院真的有问题?手术操作真的存在故事还有手术过程中出现突发情况,真的没有及时告知家属?换句话说,这个通道多少印证了小若曦妈妈之前提出质疑是真的,到底是怎么回事呢?今天这期视频我就来跟大家好好的聊一聊, 小若曦事件的最新进展到底怎么样了。那么现在我们马上进入正片。首先要说一下,之前很多粉丝有给我留言,让我讲一下小若曦事件,其实关于此事我早就讲过一期了,那今天之所以隔了大半个月再讲,是因为此事有了进展,所以我现在虽然人在东北度假,但还是觉得有必要跟大家更新此事的最新情况。 反正小若曦事件用一段话来概括,就是大概在一个月前,宁波的邓女士,也就是小若曦的妈妈,她在网上发帖称,她说她的女儿在五个月大的时候 被诊断为了心脏房间隔缺失,然后经宁波大学附属妇女儿童医院检查后决定手术。可是女婴小洛西在经过数小时的手术之后,当晚不幸去世了。接着家属就对整个手术过程以及相关的医生提出了质疑。这个事情从十一月中旬就开始受到全网关注, 直到昨天晚上,也就是十二月十四号,宁波市卫生健康委员会终于发了通告。那么现在我们就来看一下这个通报到底说了什么。首先通报先表达了痛惜之情,他是这样说的, 二零二五年十一月十四日晚,患儿许某某在宁波大学附属妇女儿童医院以下简称妇儿医院接受心脏手术后不幸离世, 宁波市卫健委对此深感痛惜,向其家属表示深切慰问。接着通报讲了此事的调查过程,他是这样说的,事发后,宁波市卫健委成立调查组,通过调取资料、实地核实、谈话询问等方式开展全面调查,对发现的病历违规问题立案调查、 医疗责任问题,启动医疗事故技术鉴定程序,委托唤儿家属指定的湖北重新司法鉴定中心进行尸检。十一月二十七日,署地公安机关已受理唤儿家属的报案。十二月十二日,法院已经受理唤儿家属提出的诉讼。 然后通道就开始讲调查结果。结果是怎么样的呢?他是这样说的,调查组认为,医疗团队对手术风险评估不足、手术操作存在过失,术中出现突发情况未及时告知,术后监护处置有缺陷。具体医疗过错及其责任程度,需在医疗事故、技术鉴定等完成后得以明确。医 医院存在医疗质量安全制度落实不到位、风险防范能力不足、应急处置不利、人文关怀缺乏等问题。这段话虽然短了,但是信息量非常大,因为你听听这一段话里面其实已经说了好几个问题。第一个问题就是医疗团队对手术风险评估不足。 也就是说,五个月大的小洛溪到底该不该马上进行手术,医生对风险的评估是不到位的。第二个问题就是手术操作存在过失。那这里就看得出来,小洛溪妈妈之前的质疑是有道理的,因为小洛溪妈妈之前她是这样描述的,她说 当天和家人商量后,顶着对医院信任和医生的谈话决策要求,还有孩子预后发展,决定即刻办理住院。从十一号到十三号之间三天,宝宝各种抽血、拔罐和镇静, ct 检查和 十四号手术前十几个小时的空腹。十四号第一台手术八点进手术室,九点二十五开始手术,十六点三十七手术结束,手 术全麻,时长七个小时十二分钟进手术室,早上七点四十八术前准备到术后结束,总共用时将近九小时,和术前沟通的时间多了快三倍。那接着第三个问题,就是术中出现突发情况未及时告知。这一点和小若曦妈妈之前提出质疑似乎也是比较吻合的, 因为之前小若曦妈妈说的是,期间一家人在十四号当天手术中,下午一点后手术一直未结束,我们就非常担心,从三点到四点多,打了妇儿医院电话四次要求见医护领导,想得知手术室宝宝目前手术什么情况,因为手术那么久,中间一定是出现了手术意外,具体发生什么意外和他们抢救措施如何,我们不得而知。 那还有第四个问题,就是术后监护处置有缺陷,所以通报才会这样写着医院存在医疗质量安全制度落实不到位、风险防范能力不足、应急处置不利、人文关怀缺乏等问题。 你发现没有,在我刚才念的这段话里面,哪一个字最让人细思极恐?就是那个等问题的等字,因为这一段话他就是要说明存在的问题的,而一个等字多少能够反映这里面存在的问题并不少。 接着,通道就说了处罚结果,他是这样说的,根据调查中发现的问题,宁波市卫监委责成妇儿医院做出深刻检查,给予妇儿医院党委书记警告处分,院长既大过处分,给予分管副院长免职处理。 妇儿医院免去主刀医师外二科心胸主任职务,暂停其诊疗活动。免去麻醉医师的科主任职务,暂停其诊疗活动,暂停儿童重症监护病房主管医师诊疗活动。接下来,将根据医疗事故技术鉴定结果,对相关人员依法依规严肃处理。此外,通道还对网上网友们的质疑进行了答疑解惑。 比如关于这个手术的主刀医师,他是这样说的。关于家属和网民关心的其他问题,调查组也进行了认真负责的调查。主刀医师,一九九四年七月毕业于温州医学院儿科医学专业,二零一四年一月被聘为小额外科学主任医师,具备开展本次手术的资质。 比如关于手术期间的监控情况,他是这样说的,经常换额手术所在手术间配有两个监控摄像头,未配置存储戒指,不具备回放功能。 相关设备已在全程公证下由公安机关完成勘验。另一个专用于麻醉车监控配置存储戒指,具有视频回放功能。同手术室的其他手术间监控摄像配置相同。 医院儿童重症监护病房的病室内未安装摄像设备,上述区域监控摄像配置符合相关规定。那最后通报是这样说的, 宁波市卫健委向家属再次表示深切慰问,并致以诚挚的歉意,宁波市卫健委将积极支持家属依法维护合法权益, 尽力提供各种帮助。宁波市卫健委将深刻吸取教训,切实加强全市医疗卫生行业规范管理,开展医疗质量安全专项整治,全面排查风险隐患,对存在的问题认真整改。在此诚恳接受新闻媒体和社会舆论监督,感谢广大网友和公众的关心关注。好,以上呢,就是通报的内容, 其实这个调查结果还算是挺诚恳的,因为他直接承认了存在哪些问题,然后把相关涉事人员都处罚了,并且也强调了接下来会支持家属的依法维权,也会给家属提供各种帮助,其实也算是给家属还有公众一个相对成熟负责的初步交代了。 而我觉得这个通报的最大意义是在于他证实了真的是医院方面和涉事医疗团队的问题,那么当时如果没有这些失误和疏漏的话,结局是不是会不一样? 毕竟此事让我觉得非常不可思议的地方是在于,从医生到医院方面居然会出现如此多的操作上和管理上的疏漏,这是非常让人难以置信的。所以这个事情正如心惊道所言,不能止于各案层面的纠偏和定则,也该以此推动医疗系统在医疗质量管理体系、风险防控机制、 人员培训监督以及人文关怀等方面进行系统性的复盘和提升。虽然说医学本身具有高度复杂性和不确定性,追求绝对的零风险是不现实的, 但是这个事情所暴露出的诸多环节的窘容显然超出了合理融错的范畴,所以这一次的问责不是终点,而应该成为医疗行业引以为戒的警钟,避免再有类似的悲剧发生了。那么今天就说到这里了,我是说书人文生特,致力于以说出的方式为你抽丝剥茬的讲述影视剧文学著作和热点事件。我们下期视频再见。

作为一名外科医生,看到小洛西这样的事件,我的感受非常的复杂,这个事情已经从医疗个案发展成为了公共的事件,对于关注此事的公众而言,在于医疗问题的极高专业性,在最终的权威鉴定结果出炉前,网络上发表各种说法和建议,保持审慎的态度 是必要的。这起事件呢,虽然发生在心脏外科领域,但其中涉及的手术决策、医患沟通、风险告知和面对不良事件结果的处理,是所有外科医生共同的课题。 它像一面镜子,让我反思自己在工作当中的每一个环节,当可做可不做,遇到了做了更安全。外科手术的决策边界 到底在哪里?首先我是外科医生,其次我是一名专业的乳腺外科医生。那么今天我就以乳腺外科的手术为例,给大家讲一讲可做可不做与做了更好。 边界在哪里?在临床上,我们会经常遇到患者会说我是四 a, 他 也是四 a, 为什么我做他不做?我是三类的结节,他也是三类的结节,为什么我做他不做?同样乳房有四 a 三类,为什么只做四类不做三类同样有多发, 为什么我是孕前我要做,而他是孕前他不做呢?很多很多这样的问题在我们外科医生脑子里,在我们外科医生门诊上 经常会遇到。今天我来给大家讲一讲,四 a 也好,三类也好,不同的级别是你乳腺肿块在影像学下的表现,边界形态,血流回升,有无钙化,综合比是否大于一等等一系列的信号和一系列的数据综合出的一个判断结果, 那么符合全部都是良性的条件的时候,没有肿块一类,有一个肿块,一看是个囊肿,二类边界清晰,型态、规则都表现很好。三类边界相对不清晰,型态相对不规则,似乎还有点点可疑。四 a、 四 b、 四 c, 五类,最终穿刺完这个肿块,诊断热性,它就是六类,这就是级别, 这个级别也靠影像科的医生来判断。医生和医生对于肿块的判断也各有区别,稍有区别。 所以有些患者同一个肿块,这个医院三类,那个医院四类,这也是有可能会发生的。那么同样一个生说出了四类和四类,为什么有些做,有些不做呢?是因为有些真真正正的真是有肿块边界相对清晰或不清晰,形态不规则,纵横比大于一, 判断 c。 而有些患者是做完手术恢复期不太好判断,医生还不了解他的病史, 同样有这么影像学表现,他就会给 c, 因为组织愈合还没有完全的前提下,也表现出有可能的低回声,边界不清晰,形态不规则。所以作为乳腺外科医生,要做综合的判断,整体的评估。 其次,我们在门诊上也看到,同样是三类,为什么我这三类要做,他这三类不做?因为你的肿块和他的肿块尽管都是三类,尽管都是一样大,但对不起,你的肿块在半年前或三个月前做彩超的时候只有那么大, 现在从那个位置到这个位置的时候,短短的时间出现了一个明显的增大,尽管增大的大小跟旁边那个患者一模一样,都这么大,但是对不起,你在短时间出现了增大,就应该符合手术指征,而他第一次观察, 我们这个时候要给他一个观察的时间,并不是不做,而是我们要观察。 第三,有些患者说,那你做这个四 a 的 结节的时候,为什么我旁边的结节就做他旁边的,他的乳腺结节就不做呢? 对了,有这种情况发生,比如你的四 a 结节在这个位置旁边有不太远的位置,有三类的结节,我们医生可能一定把它拿掉,损伤相对较小,还能把肿块肉切掉,而他的结节在哪呢?一个大块在这其他的位置,分散在了乳房的其他的位置。 那么这个时候我们明明知道这三类结节比较小,而去切除的时候其实就增加了损伤,获益不大的前提下增加了损伤,那这个时候就不做。 那么到底做与不做,真真正正的乳腺外科医生是有我们的手术指征和个人对肿块对整体评估的判断的, 所以我们每个外科医生都希望患者好,该做与不该做是要整体的客观的判断。今天我讲了这么多,大家是不是相对清楚一些了呢?

妈妈把你接回家了 妈妈把你从庙里接回来了。 小肉肉, 以后我就在家里哪里都不去,再也没有坏人欺负你了。 妈妈把你接回家了 妈妈把你接回家了。乐乐宝贝,来吧。怎么那么懒。训练训练,换一个换一个好不好啊。 哎呀,好好。你看你看,倒在这。哈哈哈,他知道往一边倒干嘛不下来了啊?耍赖。 好,你有本事你自己翻过去。你自己翻呦,哈哈哈。哎呦呦,真棒真棒。自己发力了也不错。巴拉巴拉小鹿鹿头 哎。好哦好,哎呦哎呦。

一个尚未绽放的生命,一场本该成功率极高的入门级手术,结果却等来一场悲剧。五个月大的女婴小洛西,在宁波一家医院的心脏手术中,永远闭上了眼睛。这两天,很多家长说 看了小洛西的事,眼泪止不住的往出流。如此舆论关切的新闻,宁波妇幼却在昨晚发出草草的情况通报后,又迅速删除。这里啊,也引出了三大疑问。 首先,手术的必要性成了第一个问号。事件报告显示,孩子的心脏缺损情况与术前诊断存在出入。 家长悲愤质问,我们小孩都没有这个病,哪来的手术指针?这是否是一个误诊?一个可能自愈或选择在做的手术,为何被判断为必须尽快?其二,手术的过程迷雾重重,术前 沟通三个小时,实际却长达七个小时。更令人震惊的是,尸检发现,孩子肋骨间有一道六点五公分的窗口竟未缝合,心脏补片也未完全覆盖缺损。这漫长的四个多小时里,手术室内究竟发生了什么? 需要解答。第三,信息的透明度过低。手术室的监控呢?一直是一个有争议的问题。宁波市卫健委的通报中,射术手术间有两个监控摄像头,一个是广景全景摄像头,用于实时监控,单位配置存储戒指不能回放。 另一个用于麻醉车监控,可以回放。通报称,啊,上述监控摄像配置符合规定,而医院在舆论风口的最新回应竟然发布后又匆匆删除。这种犹豫和模糊需要进一步调查。生命无法用,如果重来,但真相可以防止下 一个悲剧。目前啊,官方已经介入调查,法律程序也已经启动,舆论期待更高级别的部门用扎实的调查来穿透迷雾,给出更公正的结果。自人已逝,每一条生命都值得被敬畏,每一个疑问都必须有答案。


在李希小朋友的视频里,常有电子监护人提醒我关注崽崽的牙齿。虽然很少在视频里提,但熟悉的朋友可能知道,崽崽去年七月就喜提牙套了,这一年多过去,生复合改善了不少。而这简简单单的两句话,却需要每个月定期带他看牙医,每个晚上检查他有没有把牙套带好。 我这一样的。还有仔仔的鼻炎脱敏,两年多的时间,每个月复查,一天不落的吃药。还有呢,每周两次的钢琴,日日夜夜的陪练。但哪怕这样,我也是我们家最大的恶人了。首先,他离谱的小姨每天微信必须一天不落的问候他妹妹你目之所及,仔仔一半的衣服都来自他小姨。再是他离谱的外婆,曾经因为我批评仔仔,仔仔没哭,他外婆哭了你敢信?还有他更离谱的外公, 闯荡日本商场几十年,最近饭局应酬新规矩,不管人日本人看不看的抖音。然后这样的西西不过是现在千万家庭中孩子的缩影, 在我们能力范围内,家一定会护他周全,而在我们能力所不及之处,也恳请这个世界会温柔待他。

不知道大家有没有关注小若曦的事情啊?小若曦就出生了半年,在宁波大学附属妇女儿童医院里面就接受了心脏治疗手术,然后就不幸离世了,他的 记忆也引发了特别广泛的关注啊。其实之前就有一个初步的调查结果,相关的人员被通报处理了,比如说医院的党委书记是警告处分,院长记大过处分,然后副院长直接就免职处理了, 主刀医师,也就是外二科的主任职务被免,然后暂停了他的诊疗,与医师也好也都一并被处理了。 而最新的消息是,根据家属要求,林博士就委托了司法鉴定中心对小罗西其实就是进行了尸检,并且提交了尸检报告。而家属其实对手术治疗过程中提出了相关质疑。 根据医疗事故处理条例,林博士也启动了医疗事故技术鉴定程序,将组织专家对相关的医疗过错和他的责任程度进行认定,后面可能会根据鉴定结果,然后再进行处理人。然后针对家属和医院的这种损害责任纠纷呢,家属就提起了诉讼, 并且宁波海曙区的人民法院也已经依法受理了这个事。很多人其实对这相关的这些词都非常陌生,因为它其实不是大家日常生活中能用到的比较熟悉的法条,这些法条往往都是遇到了医疗事故以后才需要用的上的, 所以也就是给大家来讲一下,小洛习为什么会走这么一个流程,以及这个流程到底后面是个什么样的一个情况,但是我也希望大家都不要用的上啊。 先说这个医疗事故技术鉴定程序,它是根据医疗事故处理条例里面正常医疗事故要分为四级,那其中第一级就是造成患者死亡的事故, 小罗西就是属于这种,而根据流程,这种不好判定是不是医疗事故的,要根据相关的规定,就是交到负责医疗事故技术鉴定工作的医学会,然后进行组织鉴定。这种医学会一般是首次鉴定,是从社区市的这种市级的地方的医学会来进行首次鉴定,然后他会搞一个专家库啊,从专家库里面 抽出参加这次医疗事故技术鉴定的相关的专家,这个抽取都是随机的,然后他们会经过一些调查,包括对事故的进行回述啊,对家属进行沟通调查,了解交流啊, 然后会在四十五日内啊出一个医疗事故技术鉴定书,如果说对鉴定书家属还有不满的话,可以自己可能还能再申请再次鉴定啊,这个我就不展开说了,它其实是个救急通道,然后这个必然会有检查结果对不对?然后就根据第五十五条,如果发现出问题,那行政上其实是对医疗机构是有处理的,比如说是警告,严重的话就是责令你停业整顿了,或者是我直接把你的 职业许可就给你吊销了,你就别开医院了。好,对于涉事的医务人员,那你要看你够不够是刑事犯罪,如果不构成,那基本上就是暂停六个月以上一年以下的职业活动,严重一点的就直接吊销你的职业证书,然后我再给你加行政处分或者是纪律处分,反正对于医生来说,我真的职业证书就吊销了,那我可能真的也没有办法干这份工作了。 当然还有更严重呢,比如说里面发现了大规模的在手术中有违规的这种类似的极端特别极端的情形, 造成患者死亡,那涉事的医护人员可能会面临刑事处罚,这个在刑法里面叫做医疗事故罪。然后这里面有个细节,就正常情况下医疗事故处理条例其实是规定的相关的赔偿的, 但是啊,它里面有个第四十条,里面又说到了当事人如果向卫生行政部门提出了医疗事故争议的处理申请,然后又向法院提起诉讼的,卫生行政部门是不予受理的。 如果已经受理,我也停下来。就是这个层面看,宁波市海曙区人民法院已经受理了这个医疗损害责任纠纷诉讼,这也意味着行政就不用走了。 卫生行政部门他其实走的不是调解的工作,他启动的医疗事故鉴定主要是为了后续相关人员,其实包括法院,他其实也看不懂这些医疗事故到底是谁对谁错,对吧?然后他要依法依规处理,他必然有个依据。而后续法院他作为这个事情的裁判机构, 他又是个民事诉讼,然后患者又势单力孤,他又不专业,所以这份医疗事故技术鉴定书就是后面判定整个事故的核心依据。然后文书上其实最后会记着诊断行为是不是有过错啊?然后过错程度到底达到什么程度啊,以及死亡的后果,这些因果关系等等,都会影响到最后的判罚结果, 就如果医院存在过错,那就会承担相应的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、继承损害抚恤金,就是这些所谓的民事相关的 赔偿都会上去。但是啊,其实这个事情我说的所有的都是流程啊,这些流程其实就是一个程序,这个程序现在才刚开始, 可能走完应该是在一个月或者是两个月以后了,包括开庭可能时间会更久,他一定会等这个相关的鉴定书出台,但不论你最后拿到多少补偿,无论如何你都救不回来小罗西的这条生命了。记得点击关注哦!