孟鲁司特钠动了谁的蛋糕
我知道，近期啊，很多家长呢，都被这个梦露时的那这条新闻刷屏了，很多家长啊，发视频又是用药又是谴责，原因是因为国家药监局修改了该药的自己说明书，明确的警示极可能引发抑郁自杀倾向。不灵药啊，这些症状会持续的存在不良反应呢，还新增了口吃，可以说这个药搞得满城风雨， 前有 fda 的 黑框警告，后有国家药监局修正说明啊，那这个药到底能不能用呢？答案是肯定的，能用，但不能滥用。 首先蒙杜斯的那呀，不是普通的止咳用药，一些家长发现小孩感冒后呢，出现咳嗽流清利，家长就自行购买蒙杜斯的那自己给孩子服用，认为能够止咳抗过敏，这种做法是错误的。 普通感冒是病毒感染引起的咳嗽流利，但是生理的防御性反应并存的，具有自限性。蒙杜斯的那呀，对病毒感染没有作用，无法缓解感冒咳嗽， 反而会有孩子出现神经精神不良等反应，这就超说明书用药了。蒙鲁斯的呢，主要用于哮喘、过敏性鼻炎以及咳嗽变异性哮喘鼻和低流综合症导致的慢性咳嗽 产生效果，并且他一般都是要遵医住联合使用的，也就是说他属于二线用药。像小孩子哮喘一般会使用布林奈德吸入剂，夜间仍有咳嗽喘息一声，评估后才会加用。蒙鲁斯的呢，联合控制哮喘症状， 包括过敏性鼻炎引起的打喷嚏，流清涕，一般也是优先使用糖皮质激素或者第二代的抗皱胺药，有个不耐受或者效果不佳才会考虑它。这几天的视频呢，我意识到一个更严重的问题，就是大家对这个药的滥用， 只要孩子有上呼吸道感染症状就会用，这种情况啊，比起他的不良反应来说更可怕。当然，如果孩子之前使用过吃药，并且没有出现任何不良反应，你们也不用太过担心了，不良反应的发生了 并非普遍的现象，它也不会影响孩子的生长发育。如果正在吃蒙多斯的辣的怀疑有一点点精神类的不良反应呢，其他多数也会在连续耗一段时间耗全。如果是过敏性鼻炎的患者，我们还是要遵医嘱用药，用不用蒙多斯的辣，还得一生评估和合理的使用。
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04:18查看AI文稿AI文稿大家有没有刷到少儿止咳药孟鲁斯特那新增了他的用药警示，提示如果长期使用这个药，可能孩子会出现自杀或者是抑郁的倾向，而且如果不停止用药，这个症状可能会一直存在的。用药警示现在我看已经很多那个公众号、视频号都已经转发了 这个事情，大家一定要引起重视。穆鲁斯塔纳真的对孩子的情绪影响很大，其实在他发这个警示之前，我已经发现这个现象有很长时间了，而且中间我提示过我很多的客户朋友们不要给孩子用。穆鲁斯塔纳除了这个药之外，还有一个原药叫西楚美，就是我们生活中的阿奇霉素。 这两个药大家在给孩子使用的过程中一定要谨慎谨慎再谨慎，因为他真的有概率去引起孩子们的抽动症的，包括你看现在有很多有医生在公众号科普，也会说说会有一定性概率去引起这个抽动症，但他不是必然关系， 对，他不是必然关系，他就是有一定的概率，这个概率放在一万个孩子中是概率，放在我们自己家孩子身上，他就是百分之百会发生的事件，这个药他就是容易引起这样的问题。 而且我是怎么发现这个事？因为我家孩子本身是过敏性的体质，所以他养育起来这个过程就比较辛苦，中间我就会经常查这个小母猪，就查怎么去养这样的孩子。 我女儿在去年秋天换季的时候，突然间出现了这种频繁的咳嗽，他这个咳嗽就是干咳，跟那个感冒的咳嗽不一样，他没有痰，也没有什么流清涕啊这种症状，所以我就怀疑他是过敏引起的咳嗽，因为之前我在过敏的季节的时候也发生过这样的问题，我就带她去去了我们当地还比较有名的这种中医附属的儿科医院， 查了之后大夫确诊确实也是因为过敏引起的咳嗽，如果不赶紧可能会引起过敏性哮喘，这就比较麻烦了。所以当时医生就给我开了这个西双美 阿奇霉素，当时医院没有，还是让我去外面去买去买的，而且提示我当时要吃几天，我们当时应该是吃了五天还是具体几天我有点不记得了。但是在他这个过敏性的咳嗽症状时 过去了之后，我女儿就出现了一些抽动症的这个小症状，她的症状不是特别明显，但是因为我每天观察她，所以我还是看的很明显的，她就是会有这种就这种大把气，或者是就这样抬头这样的症状，我就发现她是这种抽动的症状了，我就开始搜抽动症的一些干预办法，要不要用药啊？这些东西包括怎么会引起抽动，其中就有提到 吃过这个孟鲁斯特纳以及西数美的孩子们都在不同的时间之后容易发生抽动的症状，那你想就属于比如说这一个评论区有五六十七八十百八十个孩子都是在吃过这个药之后有这个问题的，所以这个概率事件落到我们自己家的时候就不是概率的事件了，他就确实 的的确确的引起了一些孩子的抽动的问题。你像我们家孩子包括这种过敏是过敏性体质的孩子，大家可以去看，很多都是因为剖腹产没有经过这个产道的挤压，所以他的肺部功能没有得到一定的锻炼，他的心肺功能就差，他的 呼吸就会有问题，呼吸有问题可能就会引起过敏性鼻炎，包括这个腺样体肥大，那腺样体肥大到一定的程度时候，西医就会建议你去切除，这个腺样体肥大到一定的程度时候，西医就会自己把自己憋醒。 所以像这个问题他其实都是跟我们一系列的，现在的环境，包括孩子的生产的原因都是会 息息相关的，但是这些药的的确确会刺激这个东西，会再萌发出来的更早，或者是提前有这个问题，有这个症状。而且在我这两年的办理理赔的过程中，我发现很多我客户朋友家们跟我们班楞班大的孩子都出现了不同种症状的抽动的现象。 这个抽动症它包括并不限于，比如说频繁的眨眼睛，像我刚才说的这种抬脖、扭脖子、深呼气或者是大喘气都是抽动症的一些症状。 有一些可能是会跟比如说孩子本身的压力大，这个敏感性体质他释放不出去的压力有一些心理的关系。但是这个用药的关系我一定是有的，因为我们家孩子就是经历过这个阶段，我一定是有的，因为我们家孩子就是经历过这个阶段，我一定是有的，因为在此之前 我都是不给他用这个药的。我们家在感冒和生病的时候，我基本上都不会用这两个药，所以如果没发展到这个咳嗽很严重，需要一定要穆鲁斯特纳，或者是说达到那个变异性哮喘一定要用这种止咳药来干预的时候，大家一定要注意给孩子谨慎用药，并且在买了西药之后，大家要仔细的阅读西药的用药谨慎书，因为 他提到的可能会发生有概率的事件，就有可能会发生在咱们孩子身上。
117姜姜姜书鱼🐟
04:04查看AI文稿AI文稿大家好，我是复旦大学附属儿科医院神经科的丁一芬医生，一个在全球使用了二十七年，每年开出近一亿张处方的老药， 为什么今天会频繁引发神经科医生的警示呢？他到底是治病的良方，还是隐藏的风险？今天呢，我们就来聊一下啊，有一个应用很广泛的一个药，叫孟鲁斯特纳，我们呢，要客观的看待，孟鲁斯特纳自一九九八年上市以来呢，他的确挽救了无数的哮喘和鼻炎的患者， 根据统计呢，全球每年有数千万的患者在使用它，中国市场每年的处方量也是以千万计的。但是这种大规模使用的背后啊，隐藏着一个我们无法证实的一个事实。 二零二五年十二月二十二日，国家药监局再次修正了他的说明书，加入了抑郁和自杀倾向的一个警示。这不是为了全盘否定他，而是因为医学界发现了他对大脑的一个渗透力。为什么神科英科医生会关注一个呼吸道的药物？ 因为孟鲁斯特，那他能穿过血脑屏障，这就是大脑的一个边防哨所，他进去以后呢，他会干扰神经递质的一个传递。除了大家关心的一个情绪的问题，作为神经科的医生，我更想提醒大家关注抽动和口吃这两个方面， 一个呢，他会诱发抽动，在临床当中，我们观察到部分的孩子在用药后啊，原本正常的这种肌肉突然会失控，出现频繁的眨眼、耸肩、吸鼻子，这就是我们大脑的信号系统短路了。 那么他第二个方面呢，也新增了一些副作用。药监局这次呢，特别强调的是口吃，其实也是神经信号调节混乱的一个表现。家长们最关心的就是到底这个发病率到底高不高？ 根据发表在柳叶刀儿童青少年健康上面的一些研究的结果显示呢，虽然严重的自杀倾向发生率是极低的，但轻中度的这种神经精神不良反应，比如说噩梦啊，易怒啊，焦虑啊，在儿童中的报告率是并不罕见的， 部分研究呢，甚至提示在百分之十以上，这就产生了一个巨大的反差，他有用，但在过敏性鼻炎和哮喘治疗的当中啊，他其实只是备胎而已。像一线的方案，比方说鼻喷激素，抗阻胺药或者吸入的激素，这些药物的安全性积累的更久， 局部用药呢，对全身的影响也会更小。那么什么时候会用到蒙鲁斯特纳呢？只有当一线药物控制不住，或者孩子实在无法忍受鼻喷吸入 那么这些药物的时候，他才作为一个联合战友上场。那么作为家长，我们该如何早期的发现孩子中招了呢？家长要像观察天气一样，观察孩子的情绪， 比方说性格像雷雨，以前温顺，突然变得暴躁了，还觉得孩子的睡眠变得像黑夜，以前睡得香，现在频繁的做噩梦，夜间尖叫，还觉得孩子的行为啊变得有杂音了，比方说说话磕磕巴巴，或者脸上出现一些不自然的抽动，那么万一发现了该怎么办呢？第一步就是及时的停药， 绝大多数孩子在停药的几天和几个月内，大脑的这种杂音会消失，症状也会自然的好转，他不影响智商，也不影响生长发育。第二步呢，就是制定新的方案， 不要只管停药，要找医生，把一线的方案，比如说比喷剂这种建立起来，通过这种家庭康复， 比如说保持规律的作息啊，情绪的安抚啊，孩子呢，很快还是能恢复到健康的。那么孟鲁斯的呢？他不是毒药，但他是一把带有风险的备用钥匙，我们不能因为他方便，他甜甜的味道，他比较好喂，就把他当成万能药去滥用。 医学的严谨呢，就在于我们敢于面对那百分之几的风险，换取孩子百分之百的健康。好的，我是守护儿童大脑健康的丁医生，我们下期再见，记得点赞关注哦！
259复旦儿科神经科丁主任
03:18查看AI文稿AI文稿就看到孟鲁斯他那报导之后，其实我老崩溃了，因为我的孩子以前就吃过这个药，就那个时候过敏呐，那没办法呀，我去了多少次医院，就那个时候孩子咳嗽咳到什么程度呢？就是 查片也查不出原因，查鞋查不出原因，就查各种检查都查不出原因，我去了多少次医院，每周末带他去医院，到下一个周末我们去复查， 我离那哈尔滨市区一百多公里，我一趟又一趟的孩子没有过敏性，没有这种过敏性的人是没有办法共情，就我们这种孩子过敏过的人， 我们去了四趟医院，一个月我们才检查出来孩子是因为过敏才咳嗽的，那个数值标到满格就是过敏那个数值了，记不太清了，就是过敏那个数值满格 就是到检测上限。但是我还记得医生给我开药的时候，有一个药就叫做孟斯拉，那当时大夫很正式的跟我说说这个药你一定要看好孩子有没有副作用，我说孩子副作用是什么，他说有没有暴躁的情绪， 当时他跟我说的也比较潦草，但是很正式的说的，但是我心里边就提起了一个问号。我回家仔细的看了孟慈大大的说明书，就那个时候好像那个药挺贵的，我觉得那个药应该是原研药，那药挺贵的，说明书老大了， 我一点点看透说明书，但看完之后我就真有点不敢给孩子吃，但是因为那个时候孩子咳嗽的非常厉害，我又不得不吃，所以很多家长也是跟我一样，明明知道这个东西有副作用，但是又不得不给孩子吃， 因为相比于说过敏来说，相比于说他的副作用来说，我还是想制止住他眼前这种症状。反正我们那个时候就真的很难被人共情， 他们就觉得我们矫情，觉得我们作。我记得那个时候最经常听到的一句话就是孩子大大就好了，我说我也知道孩子大一大就好了，可是现在谁能保证我的孩子长到大，你不得让我的孩子先长到大吗？ 我感觉他都都咳嗽都不行了，我要不找出他的原因，我不给他吃药，不给他控制，他能活到大吗？我就想这个问题不是说你大大就好了，是大大确实好了，但是那小的时候他那么难受，你不给他治吗？ 你说你疼就好了，你天天看着他咳嗽，哐哐咳嗽，那是那回事吗？那不是那个事，所以没办法，我们那个时候就只能给他吃这个药，但是我那时候主意也正， 我给他吃了可能一个星期，因为他在那时候我记得是那个大夫告诉我是每天晚上吃，我吃了一个星期之后还有别的药，不光吃这个症状好转了之后就把这个药给停了，我单独就停了这个药， 我不给他吃了，我就吃别的，我媳妇让我去买这个药，他说你怎么不买这药啊？没有买不着那时候主意，真正因为我害怕给孩子吃坏了，但是现在看，现在看，我当时的决定是确实对的。
6270二胖日记
08:45查看AI文稿AI文稿这款儿童常用药国家修改了说明书，他就是充满争议的孟鲁斯特纳。今天的视频有点长，但全是干货，李白希望大家要不就别看，要不就看完。因为关于这个药，网上的说法太多了，只言片语很难讲清楚。 李白会根据这些权威的最新的指南和自己的临床经验，从儿童常见的咳嗽、过敏性鼻炎、支气管哮喘和腺体肥大四个疾病场景切入，给大家客观分析这个药还能不能用， 什么时候要用，已经用了怎么办等问题。大家可以先点赞收藏起来，有时间慢慢看。里边先把结论放在开头，这个药不是不能用，在特定的使用场景下，是可以在医生指导下使用的， 但现在不合理使用的情况也确实不少。咱们来看国家药监局的文件，里面提到，在服用蒙娜斯特纳的各年龄阶段患者中，均报告了神经精神不良反应，其中包括个别严重反应，如抑郁和自杀倾向等。若不停药，这些症状可能持续存在。 在孟鲁斯塔纳治疗期间，如出现神经精神症状，应停药并就医。而在不良反应中新增了口吃，也就是结巴。咱们就这一点继 续展开来讲，二零二零年，美国 f d a 也就孟鲁斯塔纳增加了黑矿警告，提醒了服用期间可能出现的行为或者情绪相关变化，包括图片里的这些，咱们先别着急，害怕和下结论，就算中国和美国的药监局都发布了，不然他就会赫然写上儿童禁用，或者说彻底退市。这 些警告只是在告诫我们，医生和患者，使用这个药要更加的谨慎去评估，作为家长千万不要自行滥用。我见过太多家长看见孩子咳嗽易加重，或者咳嗽时间长，就自己把这个孟鲁斯特那吃上了，这个要绝对避免。对于医生来说，我们在开处方前要更加谨慎的去思考这个药有没有必要吃 上，它是不是收益大于风险？孩子之前有没有精神类疾病史，并且在开药时要让患者及家长充分知情，如果开据了处方，还要叮嘱家长回去密切关注孩子的精神行为变化。如果出现了上述的不良反应，要及时停药。那一般多久会出现这些不良反应呢？ 一般在服药的二到四周内出现，最常见的就是脾气变大、攻击行为或者睡眠障碍，如果真出现了，请及时停药并就诊。 好在大多数患者在停用穆勒森纳之后，这些症状会在几天内或者几周内逐渐消失，但一小部分病例症状可能持续更长时间。那么重点来了，如果孩子之前吃过没有上述这些不良反应，那您就不用纠结和焦虑了。如果现在正在吃，且我在吃之前并不了解有这些副作用， 我现在很害怕，那也请您千万不要自行停药，您可以去找医生再去沟通，共同权衡利弊，看看要不要继续使用。但这种副作用发生的概率大吗？不同研究有不同的结论，但总体上发生率很低。 之所以很多家长觉得我们家孩子吃完穆斯林那出现了这样那样的不良反应，或者说为啥网络上有这么多不良反应的案例里外，个人认为有三个原因，第 一，确实是药物引起的，这个要及时停药，停药后上述不良反应大概率会逐渐消失。第二个，孟鲁斯特纳主要治疗过敏性疾病，李白作为一个儿科医生，见过非常多，根本就没吃过。孟鲁斯特纳的孩子也出现了脾气变大、睡不好觉和抽动症的情况， 这是过敏性疾病在发展过程中带来的一些并发症，或者说有这一类疾病的孩子，随着年龄的增长，自然发病率也在逐渐升高。所以李白还是那句话，先后关系不一定代表因果关系，如果是这个原因导致的，那么就算把孟鲁苏丹娜停掉了，这些异常可能还会持续存在。 第三个原因就是网络的放大效应，也就是说网络的推送机制和信息减放的问题。如果您刷到了穆勒索桑那不良反应的帖子并停留时间较长，或者发表评论，或者您主动去搜索类似的词条，那么后来推送给您的大概率全是同质化的内容，那这些扑面而来的信息很可能就影响到咱们的判断。 看到这可能一些人会在弹幕或者评论区留言，你看又是来给这个药洗白的，那请您自由判断。李白还是那句话，这个药不 不是不能用，是要减少滥用和不恰当使用，只有这样才能让患者真正减少不必要的风险。为了大家后续能看明白，先说一个重点提示，孟鲁苏特纳属于白三烯受体接抗剂，英文缩写是拉喘，后续贴出来的指南，很多内容都是这些词，那么第一个最常见的滥用场景就 是咳嗽。再来看穆斯斯坦纳的粗明书，里面提到了鼻炎和哮喘，没提治疗咳嗽吧。咱们再来看咳嗽指南，里面提到慢性非特性咳嗽，不推荐常规使用拉串治疗，因为尚无足够证据表明有益处，拉串引起不良反应的潜在风险也限制了其应用。换句话说，对于普通咳嗽，用这个药 风险大于受益，不推荐常规使用。比如儿童常见的感冒、气管炎或者肺炎引起的感染性咳嗽，一般是不需要使用的。李白个人在临床诊治儿童这些疾病的时候也是从来不用。所以如果这次修改说明书能限制和约束大家对于儿童感染性咳嗽的滥用和抄说明书使用， 那还真是好事一桩。但如果孩子的咳嗽是过敏性疾病引起的，能不能用呢？重点来了，接下来说第二个场景， 过敏性鼻炎。咱们二二年的儿童鼻炎指南提到拉喘对鼻炎治疗有作用，推荐使用。但是再来看二三年发表的专家共识，里面提到 拉喘主要适用于以鼻塞为主要表现的过敏性鼻炎，而且如果非要用单一药物治疗，孟鲁斯塔纳的疗效和获益都不如鼻喷激素。如果和口服抗组胺药相比，仅在改善夜间鼻部症状上有优势。再回过头来看鼻炎指南明确指出，鼻 鼻用激素是目前治疗儿通过性鼻炎最有效的药物，这一点是任何国内指南的共识。所以从疗效以及安全性来说，过敏性鼻炎的首选治疗 是鼻用激素和抗阻胺药，孟鲁斯纳并不当做首选，那什么时候要考虑用上呢？结合这两篇指南和李白的个人经验，我个人认为孟鲁斯纳在以下四个场景中可以考虑使用，大家可以当做参考，一是过敏性鼻炎的患者，鼻塞很厉害，用上鼻喷激素，二到四周无效。如果鼻塞一直放任不管， 影响睡眠质量，可能会影响孩子的生长发育，也会带来脾气变大，甚至焦虑、抑郁等症状，这一点失眠患者应该深有体会。 二是过敏性鼻炎合并哮喘，吃一个蒙氏特纳对这两个病都有帮助或易就提升了，但也不是必须要吃，仍然要权衡利弊。无论是鼻炎还是哮喘，相应的外用激素都是首选治疗。 三是过敏性鼻炎合并腺样体肥大，这个后面会具体提到。四是鼻炎引起的鼻塞很明显，但对鼻喷激素不耐受，反应比较大，没办法坚持激素长期治疗。而且任何指南 只要提到孟鲁斯森纳这个药，都会附上这么一段话，都是在提醒用药的潜在风险。李白要提醒大家，药物治疗只是鼻炎治疗的一方面，日常护理和规避过敏源同样重要，后来有时间咱们去详细说。第三个来说哮喘， 这也是儿科最常用的场景之一。这三篇最新的指南都提到了拉串可以用于哮喘的治疗，但是都在备选方案里，首选方案仍然是外用糖皮质激素。所以支气管儿哮喘或者说咳嗽变异性哮喘，要不要用孟鲁斯塔纳，其实很复杂。先简单说说李白的看法。第一，如果给您开药的大夫 您很信任，且明确告知了您该药的副作用，那么共同权衡利弊之后可以使用。第二，如果孩子属于激素不耐受患者， 那么可以把孟鲁斯那当做备选治疗方案，或者说家长就是不认可激素，认为激素的副作用更不能接受。第三，孩子的哮喘很严重，需要联合多种药物治疗。第四，如果孩子被诊断为运动诱发性支气管或者阿司匹林等药物诱发的哮喘患者，那么拉脱也是治疗选择之一。这个如果展开讲就太多了， 后面有时间咱们可以单独做一期视频。最后来说限量体肥大，来看二五年的专家共识里面提到单独使用孟鲁斯那， 或者与鼻用糖皮质激素连用，均可改善腺样体肥大的临床症状，且两药联合的疗效优于单药。然后再次提到了应告知父母 孟鲁斯塔纳和行为相关的不良反应的潜在关联，提醒家长注意防范。所以，如果孩子确诊了腺样体肥大，又达不到立刻手术的标准，那么在医生指导下采用药物保守治疗一段时间看看那孟鲁斯塔纳确实是一个常见选择。 总结来说，李白的这个视频是希望大家客观的、理性的去认识孟鲁斯塔纳，对于感染性咳嗽一般不推荐使用，对于过敏性疾病一般也不当做首选治疗方案，如果遇到特有的临床场景，可以酌情使用。希望咱们家长 不要被网络上片面的言论所误导，遇到医生开据该药处方时，不要第一时间着急否定，也不留下任何讨论的空间。咱们有句老话，用人不疑，疑人不用，如果经过评估 选择使用孟禄斯那治疗就要足量足疗程的规范使用，除非出现不良反应，不然家长们不要自行减量或者停药。当然这也提示我们医生在临床上使用孟禄斯那的时候 要更加谨慎，要好好跟患者解释清楚，要充分的权衡利弊，因为任何药都有副作用，用上之后都会有利有弊，结合自身病情，只有利大于弊的时候，它才是合适的值得被推荐的药物。大家还有什么问题，欢迎评论区留言！
1.3万儿科李掰掰
02:45查看AI文稿AI文稿孟鲁斯特那说明书变了，但是啊，比抑郁和自杀这样的副作用更加让人担心的另有一个不被重视的用药风险。一会我们说一下，国家药监局啊，在二零二五年十二月二十二日发布了修正孟鲁斯特那致敬说明书的公告，在服用孟鲁斯特的各年龄段患者中，均报告了神经精神的不良反应， 其中包括个别严重的反应，比如说抑郁和自杀倾向等等，并且新增了不良反应。口吃孟鲁斯特那这个药可以说是风波不断，前有 fda 黑框警告，后有我国说明书的修改，它究竟还能不能用，要不要用？它有用，这个是要肯定的。 主要的适应症啊，就是过敏性鼻炎和哮喘。但是对这两种毛病来说，梦鲁斯他那都只是备胎，也就是无论是过敏性鼻炎还是哮喘，他都不是一线的治疗药物，都有更好的选择。 过敏性鼻炎我们有鼻喷激素和抗阻安药，还有鼻喷激素和抗阻安药的复合剂。哮喘我们有吸入激素、支气管扩张剂，也有两者联合的药物可以使用， 这些才是最优选。只有啊，当孩子完全无法耐受所有的一线治疗药物，才考虑可以使用莫鲁斯特纳。或者孩子在用一线治疗药物后，控制的依然不理想，那我们可以联合使用莫鲁斯特纳试试看。 但是孟鲁斯特纳的那个更严重的问题，也就是开头我想说的，他存在滥用。孟鲁斯特纳似乎已经成了止咳药，成了平喘药，不管是什么感冒咳嗽还是什么咳嗽，只要出现上呼吸道感染症状，就用上了孟鲁斯特纳 这样的大规模的无止症的用药，我个人觉得比孟鲁斯特纳本身可能有的副作用更加恐怖。 我的镜头面前啊，不仅仅是有家长，也有医生，我希望咱们作为医生，要一起学习，持续进步，才能让自己不被现代医学淘汰，起码不能是家长知道的，只是咱们不知道，您说对吧？最后呢，也想安慰一下大家， 以前吃过孟鲁斯特那孩子，没啥事情了，就不要担心了，过去的咱们就过去了，往事一风吹，本身这个药也不是个个孩子都有精神类的不良反应的， 对生长发育也没有影响。如果吃过或者正在吃孟鲁斯特那的，又怀疑有一点精神类的不良反应的，绝大多数也会在停药或几天到几个月的时间好转。不过呢，过敏性鼻炎和哮喘的孩子，咱们也要制定好胰腺治疗方案来 取代现在正在用的孟鲁斯特那，别只管停药，就不管孩子毛病了，毛病还是要治的。总体来说，孟鲁斯特那不是一个完全没用的药，它有自己的效果， 但它也是一把双刃剑，得用对用好，严格把控用药的时机，在发现不良反应的时候及时停药，才能让一个药更好的为孩子服务。关注我，循证育儿，让您的育儿不再焦虑！
3.7万叶盛医生
11:21查看AI文稿AI文稿那有的朋友呢，想让我说一说这个最近的这个热点，孟鲁斯特啊，孟鲁斯特和孟鲁斯特纳呢的原理上基本上都是一回事啊，这个是人民日报的这个官方的抖音报道的。 这个孟鲁斯特纳呢是是什么？是儿科呼吸科的一个常用药啊，相信很多人都听过这个药名 啊，这个人民日报的报道说这个国家药监局要求孟鲁斯塔孟鲁斯特呀， 修正说明书。要修正啥呢？要说明这个药物，因为在这个临床观察中当中发现的，在各各个年龄段的人群当中，服用这个药都出现了什么神经精神类的不良反应 啊，比较严重的有抑郁，有自杀倾向啊，还有这个抽动症啊，口吃呢，这些这些症状啊， 都都列在其中了啊，这个事一旦一出来之后呢，这舆论一片哗然，就成了热点了。所以你看我们家，我们家老人啊，我们家孩子，曾经这个药是经常吃的啊， 应用到咳嗽上呢，应用到哮喘上，呃，突然间怎么就爆出来说说这个副作用怎么这么严重呢啊，老百姓表示着很紧张，很焦虑，咋办呢啊？以前吃了很多年了， 但对对我们来说呢，这个事叫什么？见怪不怪，或者叫做预料之中的事啊，从我学艺以来啊，这十几年啊，这种事见了不少了啊，要从上大学开始，这都二十来年了，你比如说早些年 那个二零一几年吧，有个药叫尼美舒利，尼美舒利是很多家长熟悉的一个退烧药啊，你要学名的说法叫解热镇痛抗炎药啊， 我对这个药也很有印象，因为我开始学妇泰中医之后呢，哎，我家的亲戚孩子们生病了，发烧了就找我，我就给开中药，但是开中药有的时候退的快，有时候退的慢，退的慢了呢，家长必然就着急，所以我这个这个这个亲戚家，我这个嫂子 就把那个逆胃疏利放到这，说今天上午调了方，这个孩子要体温还不往下降 到几点，我就把这个逆位梳理给孩子灌上，哈哈，就像威胁似的，但是幸运的是啥呢？哎，那换上这个方之后呢，我给他调整了方之后，这个体温逐渐逐渐就下降了，哎，再看着体温下降，他就不那么焦虑了， 所以这尼美舒利就没有用，没过多长时间，后来他跟我说呢，他看电视看到了，说国家药监局发布了，发布了公告，说尼美舒利呢，因为被证实的种种的副作用，所以必须要强制推迟啊，这是一个事， 后来呢，又过了几年，还有一个事啊，是啥呢？是降压药，普利类降压药呢？ 啥是普利类降压药？你比如说这个常用的，有，有什么卡托普利，什么伊纳普利，还有啥福星普利啊，就总总之这一类，对吧？那高血压的人 可能也就是常年服用吗？每天都要服用啊，突然有一天说普利类降压药有高致癌风险， 也是强制退市呢，那会大家也是啊，也是觉着怎么怎么啊，怎么出这种事呢？不应该呢，天天让吃的药，怎么这会就说吃不了了？有，有这么有强致癌，有高致癌风险啊， 但是在大家心目当中，往往就说，你不让我吃这个降压药了，我再找医生再给我推荐一个吧，并不思思考背后这个具体的道理啊。 为什么这种事咱们只是说列举了这三个例子，是啥呢？是 我印象比较深的，你要网上搜一搜啊，哪一年什么什么药被强制退市，哪一年被哪一个药被要求必须要修改说明书，把它的哪一个副作用添加进去啊，这是很常见的一个事，对于西药来说，那叫司空见惯啊，这是为什么呢？ 啊？那我们做中医科普的要就要说一些背后的道理，为什么呢啊？你要想喷我了，你也去买一本中医西医学的教材拿回来看一看啊。 他在几乎所有的病的这个病音当中都有这么一行字，病音不明， 病因不明，就是我不知道这个病是怎么得的，所以他就不明白这个病的来龙去脉， 很多时候就是怎么，他治疗上就是对症治疗。有人说，哎，对症治疗，对症治疗也行啊。 啊，那是说起来专业一些，实际上是剖析一下是啥呢？就是症状缓解就可以了啊，症状缓解了就叫对症治疗，对应着症状吧，让症状缓解，人觉着舒服就行了。 但是这背后往往就有个对错，所以咱们继续举例子说一说。你就比如说这个退烧药啊，解热镇痛抗盐药，它是怎么起作用呢？ 它是通过抑制人体体温调节中说的正常作用给你的体温调节中说抑制一下，那体温调调节中说功能下降了，那么你的体温也就下降了， 下降了人体就觉得舒服一些，所以你看这个药起效了吧，是不是？但是他是通过抑制正常的功能起效的，再比如说皮肤科， 哎，不管是你要皮肤科，这个皮肤科这些病啊，应应用激素是非常之广泛的，比如说牛皮癣，比如说什么带状疱疹，比如荨麻疹 啊，这些这些病这个表现出来的症状是会让人看着难看，或者症状难受。那怎么缓解这个症状呢？怎么对症治疗呢？就是用激素。 那经常有人呢说，那我吃的激素呢，但是你不知道它的原理是啥？糖皮质激素的原理就是抑制人体正常的免疫反应， 给你的免疫力，抑制一下你的免疫力，不过来处理问题了啊，不过来处理问题的症状是不是就就就减轻了， 甚至说他就消失了？嗯，那也不是帮帮着你治好了啊，是把在表现的皮肤上的病让他进入了里边潜藏起来了，不往下发作了， 他要大家这个说这个降压药，他说血压高了，我就要吃降压药呢，不吃不行呢，不吃，不吃有心脑血管的风险的。 那你要知道其中一种降压药是怎么起作用的，抑制你心脏的正常的波动，让心脏波动不那么有力了，血压就下降了。 那你听一听我举的这，这又举了几个例子？三个还是四个例子？这没有一个是是是帮助人体解决问题的， 都是说我作用于你身体的一个中间环节啊，但都是抑制了人体正常的功能，哎，这或者是让这个症状或者是让这个看起来异常的指标显得正常了一些 啊，那你没有病人治疗你，总是这么抑制人体正常的功能，这么去治，那所以在咱们看来，那副作用只能是或大或小的问题， 或者啥副作用有没有被发现，有没有被报导的问题，它是一定有副作用的啊，所以还是建议大家干什么呢，就别光停留到什么 中医治本，西医治标，我着急了，我就找找西医治治标不是那么简单的啊，你说那是标本，那标本那个词你还不太理解，那我我再说一个理，说一个事啊，你能听懂的 说表里就是这个病在皮肤上的叫表啊，在脏腑这叫里说，那在在表了，我着急了着急了，着急了。你如果能能治正确了，把表上这个问题解决了也可以，但是你别治了，表把里边损伤了， 你像刚才用什么解热镇痛，抗原药，退烧药，用激素都是那抑制人体正常的反应，你不就给里边正气损伤了吗？啊， 那你你你在这的问题把里边损伤的啊，把病引到里边去了，这不就得不偿失了吗？ 当然还有一些药是啥呢？就把里边的气血调动出来啊，你比如说那个激素里头还有一个激素叫什么？除了糖皮质激素之外，还有肾上腺素什么的，这些药就给你里边的气血调动出来，调动到表上，调动表上你一看，哎， 包括咱们之前说的那个什么，呃，西药，西，那个那个妇科那些补充雌激素的药物，哎，一补充雌激素，那个什么月经来了，就看让人看起来哦，似乎又正常了一些，结果把里边的气血给透支了 啊，你看他就是没有，总而言之一句话，没有病根治疗啊， 全是作用中间环节，要么就是抑制人体正常的功能，要么把人人体里头的气血给调动出来，把里边消耗了啊，让外边看着正常了一点 啊。有这种情况下你没有副作用才怪呢啊。 你就这么说一说吧，说一说之后大家看看能听懂不啊，要考虑考虑里里头的原理。 并不是说啊，就是是什么中医之本，西医之标，就永远停留到这句话上，好像是各有利弊啊，取长补短，着急了我就用西药啊。这些例子呢，发生的事情也希望能引起大家的思考吧。
297復泰·知周
03:05查看AI文稿AI文稿卖了十个亿的孟鲁斯特，正让孩子患上精神疾病，国家要坚决果断出手，白纸黑字统一下令，要求说明书在最醒目的地方写上六个字，抑郁、自杀倾向。很多家长这才发现，自己当止咳糖 喂给孩子的药，原来管的是精神世界。今天不讲情绪，只拆一件事，孟鲁斯特这款儿科神药，到底出了什么问题？先看动作。 国家药监局第一百二十号公告，要求所有孟鲁斯特之界统一修改说明书，重点只有一句，各年龄段均报告，神经精神不良反应严重者，包括抑郁和自杀倾向。不是可能，不是个别，是直接写出来，而且只要出现相关症状，立即停药就医。更狠的是时间表， 二零二六年三月前全部修地完成，就说明书不准再用。这不是提醒，这是风险前移。问题来了，孟鲁斯特本来是干什么的？ 一句话，哮喘长期控制药、过敏性鼻炎副作用，在国际指南里，他排在吸入激素后面，不是一线，效果也不算最强。但在现实中，他被改写了命运。在中国，只要咳转变，伸手一颗。孟洛斯特为什么 三个字，非激素，家长怕激素平台特安全医生图上市。于是，一个定位明确的处方药被吃成了儿童肠胃。只可拼图来看数字高峰期，孟鲁斯特在中国年销售接近三十亿元，几采之后， 价格下来了，两枚下来，现在仍然十亿级别。更关键的是，怎么用多项处方研究显示，真正符合适应症的不到两成。剩下的普通咳嗽，上呼吸道感染、支气管炎 陷样体肥大，甚至咳两天不放心。一句话总结，反咳必开。这不是医学决策， 这是路径依赖。重点来了，梦露斯特是不是自杀药？答案是不是大样本研究显示，总体人群中严重精神事件发生率不高，但问题不在高不高，而在四个字，低频致命。 f 一 二十多年持续收到报告，儿童、青少年中情绪失控、梦魇 攻击行为、自残念头，甚至完成自杀。有一个共性，部分患者停药后好转，这就足够了。在药物监管里，只要是低概率加高代价， 就必须潜质警示，这就是黑矿存在的意义。这次警示不是判死刑，而是出考题。第一道给医生，能不能把顺手一颗改成慎重一颗不该用的别在安抚时开药。第二道给家长，别在一边恐惧激素， 一边迷信老妖，该问的不是有没有副作用，而是值不值得用。第三道给药起当说明书，最显眼的位置写着抑郁自杀倾向。营销趋势必须重来，靠模糊安全感换不来长期信任。一款年销十亿的儿童用药，被迫贴上精神风险警示，这 不是一款药的问题，是一个系统的问题。当经验用药跑在循证医学前面。当平台效率压迫、风险告知，问题迟早会报。真正重要的不是恐慌，而是这块写着抑郁自杀倾向的警示牌。能不能把孩子的用药从习惯拉回到判断，因为有些风险不该等到出事才被看见。
4.1万军武科普局
15:21查看AI文稿AI文稿十五分钟讲完孟鲁斯特，那怎么用家长关心的利弊与风险全解析，口碑扣一声呢？也非常有幸邀请到了我的同道，也是我亲密的爱人，我们华西第二医院过敏性疾病中心的卫平卫主任，一起给大家聊一聊关于孟鲁斯特那， 那孟鲁斯特那到底是不是坏药？我们通过这个相对来比较长的一个视频呢，我们一次性把它讲清楚，该不该用，怎么去叮他这样一个风险。那么我们在讲的时候呢，我们 按照我们气道疾病啊，过敏性疾病呢，我们交给我们魏老师啊，关于儿童的腹泻，腺样体肥大呢，这个我来给大家聊一聊。首先任何药物啊，都可能有副作用，呃，这是常识， 我们经常说我们是在用药与治疗这个之间的，我们需要取得的一个均衡，或者是要评估它啊，能够获得多大的一个临床获益。今天呢，我就和我们魏主任只做一件事， 把它该用的地方讲清楚，把风险怎么去盯着它，出了问题怎么办，给大家讲明白。那么我们在开始讲的时间，我们先说一句人人都听得懂的话，孟鲁斯顿纳是用来干什么的？孟鲁斯顿纳属于我们白三烯受体的解抗剂，你可以把白三烯啊理解为在过敏和炎症里的一个开关， 开关打开啊，就会让我们的鼻腔和气道更肿，更更敏感。孟鲁斯，他的逻辑呢，不是立刻去治疗我们的什么流鼻涕，而是说把这样一个炎症通路啊，给他压下去， 所以他在鼻炎、咳嗽、哮喘这一串的疾病里面，确实有他应用的空间，也就是我们的气道的疾病有他使用的空间。第三，孟鲁斯那主要用在哪些疾病？他的不可替代性我们怎么去理解他？第一 就是过敏性鼻炎它解决什么？穆斯顿，那在过敏性鼻炎的治疗里面，它的用处是什么？有没有其他药物进行替代？就这个问题呢，我们请魏老师给大家进行一个解答。 穆斯顿那主要用在哪些疾病？它的不可替代性要怎么样去理解才正确呢？首先我们要明确的是它解决什么问题，能不能替代？ 先说一说过敏性鼻炎，很多家长的体验就是鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，鼻子痒，眼睛痒，反反复复的发生。 这里我就把用药的逻辑讲成一句话，就是我们过敏性鼻炎的用药，不同的药，它擅长的症状把点是不一样的，我们要做的就是组合拳，而不是迷信某一个药能控制所有的症 状。因此我们可以通俗的理解为，比如说我们的抗阻胺药，它更擅长控制的是鼻子痒，眼睛痒，打喷嚏，流鼻涕这一类的症状。而鼻用激素呢，它对于所有的症状都控制的还可以，但是尤其擅长的是鼻塞，更占优势一些。 孟鲁斯特纳它在部分人群里，特别是对于夜间症状比较明显，又合并有下气道高反应的患者，以及以鼻塞为主的患者，那么用起来效果就会比较好。 但请你注意一下，就是一线治疗并不等同于每个人都必须要用我们的孟鲁斯特拉，有很多轻症的患者，我们就用生盐水加抗阻胺药，或者是中度的患者，我们再加一个鼻喷激素，效果就能达到比较好的控制的情况下，那么中重度的情况，那么我们才会考虑使用孟鲁斯特拉。 呃，对过敏性鼻炎这样本身一个疾病来说，长期的鼻塞本身就会导致我们呃长期的睡眠的一个片段化，而且张口呼吸后，孩子也睡不生，白天情绪也会比较差，同时专注力也不太好， 那么所以说我们过敏性的疾病，特别是上气道的一个过敏，过敏性的鼻炎合并过敏性结膜炎，它本身也会引起孩子的眨眼睛、耸鼻子以及鼻涕导流，引起清嗓等反应，就是会有相关抽动的表现，这是一个精神疾病的一个表现。所以说过敏性的上气道过敏本身是精神疾病的一个独立风险因素。 当我们在使用莫洛斯特蜡的时候，一定要识别这是在用药之前本身就有的症状，还是说他是用药以后突然发生的一个症状，所以说你要学会观察，学会鉴别。我们医生在用这个药的时候，就是在安全监测的前提下，让患者的症状得到一个更好的一个控制， 才是我们治疗的目的。我相信家长也是想在保证孩子安全的情况下，让孩子症状尽早的得到一个控制。 呃，关于在咳嗽病、哮喘和过敏性咳嗽当中孟鲁斯特腊的使用情况，我这里跟大家聊一聊。我把话说的比较准确的一点就是孟鲁斯特腊在这咳嗽病、哮喘和过敏性咳嗽当中是常用的， 但是呢，它并不是控制的唯一的药物。临床上我们长期控制咳嗽病、哮喘以及过敏性咳嗽，其实往往更多的是作为某些人群的家用或者是替代选择， 因此他是否是不可替代的呢？这其实主要取决于孩子的一个表情，以及他既忘用药的一个反应和风险评估。比如说他本来以前用过孟鲁斯特拉，他出现一个明显的一个精神症状，那你肯定就是不能用的。 但是如果说这个孩子在鼻用激素用量也比较大的情况下，他减药也不太现实的情况下，他既往又用过孟鲁斯特钠，效果还不错，那你为什么不选用一个对你有帮助，既往用过也没有副作用的药品呢？下面有请科威老师给大家分享腺样体肥大呃，患者当中关于孟鲁斯特钠的应用问题。 家长朋友们大家好。嗯，刚才我们的魏主任呢，也介绍了我们在孟鲁斯顿那七道子疾病里面治疗的第三块的一个大的领域，就是我们家长朋友们也非常关心的一个病种，腺样体肥大。腺样体肥大的保守治疗呢，是我们 对于这类儿童憨症进行的一个规范的治疗路径的一个首要的一个选择。那么很多家长啊，在面对儿童打鼾呢，张口呼吸啊会产生焦虑，因为我们经常说睡眠不好，他可能生长发育就不一定长得好。 睡眠啊是一切健康的基石基础，那么家长自然而然就到门诊来问需不需要马上手术。 那我们最严谨的这种治疗思路呢？或者治疗的路径呢？肯定，第一是首先要评估小朋友的症状和他睡眠的质量，以及这个晚上睡眠答案，或者张口呼吸对于儿童的睡眠的影响程度到底怎么样？然后呢再做是否需要进行首先的药物治疗，或者是长期随访， 亦或说进入到下一个的手术评估的这么一个环节？那么对于部分的轻度的，中度的，腺体肥大的一些相关问题的， 那么抗颜治疗，包括我们经常用的啊鼻用激素，呃，这个，呃孟氏特纳，那么据有研究就提示这些药的使用可能对于那些轻中度的儿童的症状改善呢，是有帮助。 当然这样总体的证据呢，并不等同于人人都有效，也不等同于可以长期的药物治疗，从而替代外科干预的手段。所以说我们更稳妥的一种说辞或者讲法应该是这样，他呢是帮助我们争取一段更安全的观察或者保守期的这么一个重要的方案之一。 但是呢，任何事物呢，它都有它的这个所谓的边界吗？那么要随访，那么通过随访了解儿童症状是不是得到了持续的改善，或者在这过程中是不是有复发？那么如果出现了复发，是否需要进行一个升级的治疗？比如说外科干预，那么我们知道目前出现 关于孟鲁斯塔这样一个比较火的这样一个话题，也涉及到了二零二四年，二零二五年，二零二三年，美国 fda， 英国的这个食品药品监督管理局，以及我们中国自己的药品食品监督管理局关于发布的孟鲁斯塔纳一些升级的警告，或者是说对于 新增症状的一些这种用药的提示和警告，那么在这里面争议的最大点，说明书，对于那些神经精神症状的一些这种用药的提示和警告，那么在这里面争议的最大点，说明书，对于那些神经精神症状的一些这个用药的提示和警告，那么在这里面争议的最大点， 那我们把它翻译成我们大家都听得懂的话，不是说这种所谓的副作用就一定会发生，而是说一旦发生，我们要把它当回事，不要觉得他无所谓，那么及时停药，及时就医，及时进行评估。我们总结的三个及时，那么我们国内药品食品监督管理局这次重点 强调的内容有哪些呢？就是关于梦露试探的使用，各年龄段均可能会出现精神神经的不良反应，个别的严重不良反应可能还包括啊，所谓的抑郁啊，自杀倾向啊等等。 第二，如果不停药，相关症状呢，可能会持续的存在。第三，在治疗期间出现了神经的精神的症状，应该立即停药并及时就医。 第四，建议我们的用药的患者或者监护人或者看护人警惕这类症状的出现，并及时的告知大夫。 第五，说明书上市后的经验中，精神混乱部分增加了啊，从国内增加了口吃和接宝，这是有点带抽动的这种表现的一个因素在里头。第二个大家关心的话题， 面对的这样一个说明书的一个强化的这种说明啊，不良反应的指出，那么这种可能的持续作用不等于人人不可逆。很多家长到门诊来告诉我们，副作用不是停药就走，而是不可逆，这个要非常小心。两件事情的一个区别， 第一，停药后仍可能持续一段时间。第二，停药后对所有人造成了永久，也成为不可逆的损害。 那么我们认为目前更合理的解释应该接近于我们的第一个答案，就是必须承认这类药物可能对于神经、精神的风险，也承认极个别的患者服用以后 出现症状，停药以后呢，症状可能还会持续一段时间，但这不等同于人人不可逆。更重要的是，一旦出现苗头，及时的就医，及时的处理是最好，还是会到我们医疗的那句老话，越早治疗效果越好。第三条，关于抽动，家长朋友们呢，都非常介意这个抽动这个东西， 很多家长认为我吃多了，小朋友就会抽动，有眨眼睛啊，耸肩膀啊，皱鼻子啊，面部的这种比较狰狞的动作呀，咱们怎么去判断抽动的一条啊，现实中很容易出现误判， 我给大家三个步骤，第一，我们先确认他是不是过敏，我经常在门诊讲，有些过敏性鼻炎的儿童啊，比如说他痒啊，或者过敏性结膜炎的儿童，他眼睛痒啊，他就会出现什么呢？就会出现我们所谓的啊， 揍鼻子，揉鼻子，不停的啊，眨眼睛这些动作，还有清嗓子，还有吸鼻子这些呢，是过敏性疾病的常见表现，大家一定要把它区分开。第二，再看这种时间的关系， 如果使用药物后，短期内出现了明显的情绪或者睡眠还有行为的一些变化，那这个时候我们家的朋友们就要提高警惕。第三个，就不能只是在网上啊，看我，我查一查这个网络这个东西是不是啊？这个情况就是我们现在提的比较多的叫通过网络的这种平台去自我确诊， 那么这种情况下呢，由于家长朋友们的医学知识的这种限制呢，这种自我就确诊的，这个所谓的自我确诊呢，往往暗含了很多不正确的一些知识点在里面， 因此必要时呢，比如到我们的康复啊，神经内科呀，儿童保健科呀，专科呀，就诊评估，把这种抽动的普系啊和睡眠障碍啊，焦虑啊等等这些东西啊，要把它区分清楚，而不能一股脑的都认为啊，我吃了这个药出现了，那就是这个药的问题，这个大家一定要区别好。 最后补充一点，就是临床，我们在临床面给家长讲的最多的话，家长朋友们的观察呢，是很重要的，甚至我经常给家长朋友们说，你还不妨记记日记， 我在门诊有很多家长朋友们给我看小朋友这一段时的就医记录，用药记录，临床表现，我看起来一边看我看的赏心悦目，另外呢，我心里面也很感动，这些家长做的非常之细心，然后我们一目了然，就大致掌握了这段时间来儿童的病情，而不是说你到了门诊，可能有时候逻辑上面呢，也有些不太 够的时候呢，你这一句下一句有时候容易影响医生对于儿童病情的一个判断，因此我们不否认用药以后可能会出现的副作用，但是呢，也不用带着比较强的一些情绪去不断的去下这样一个结论。最后一个关于癫痫和金句， 如果还是出现抽搐啊，意识的改变，突然的发呆，叫他不答应啊，甚至嘴唇发紫。这个呢，属于急症，不管是不是药物出现引起，第一件事情，立即停药，急诊就医啊。至于因果关系，我们大夫呢，可能需要结合病史呀，检查呢，进行一个综合的判断。 总而言之，言而总之，不管是气道的过敏，还是我们儿童欧萨的穆斯顿的使用，那么按照目前的这些临床的研究的证据， 按照目前的世界各国的药品食品监督管理局对他的一些定义，或者说明，或者加强说明，那么用药慎重。 第二，在用药的过程中仔细观察，如果确实需要用药，要仔细观察。第三，要懂得甄别。第四，如果说分辨不清，感觉症状比较重，心里面很忧虑。第一，时间及时就医就可以好。最后，家长朋友们，最后呢，我们怎么更安全的去使用呢？ 我给大家一套能够执行的一个原则，用药前呢，先问一问我们大夫，孩子是必须用到他吗？还是可以有其他的替代选 择？例如我们说轻症的过敏性鼻炎，很多时候是用不上的，因为单药就可以解决他的症状问题，而且他也不是咳嗽专属的症状的神药。第二， 用药后前两周重点观察，有做噩梦呢， 惊醒了。第二，情绪会不会出现易发怒呀，出现焦虑呀？第三个行为会不会带有攻击性呐，甚至口出汇言呐？第三， 一旦出现我们上述说的这些明显的神经精神症状，第一，时间必须停药。第二，就是我讲的三个，及时，及时停药，及时就医，及时处理。最后一条， 千万不要自己硬扛，也不要自己硬挺你的所有的药，尤其合并哮喘的小朋友，控制药物调整一定要医生的指导，避免基础疾病的一个症状的一个治疗的一个失控。那么我们作为大夫，我也想给我们的同行们讲穆鲁斯顿，那不是不能用， 但是呢，必须更重视告知与随访，这是非常重要的环节，像我们在科科会里面，我们科里面的小伙伴们所讲到的那样， 把可能出现的这些副作用要给家长们讲到位，讲透，建议家长前两周啊，进行一个重点的观察，出现问题明确以后，请要就以评估的规范路径来进行， 这个呢，不是甩锅脱责，而是共同的一种决策路径。最后呢，我想就今天我和魏老师拍的这一个长视频呢， 给大家做一句话的一个总结。我认为啊，穆斯登纳他不是神仙药，当然也不是坏药，他只是一个治疗某些疾病的一个有用的工具，那么作为这样一个可选择的工具，他的价值取决于什么呢？你什么时候用，什么时候不用呢？你用在什么地方？ 你有没有盯住这个工具，他的风险出了问题，你能不能够及时的停药刹车。如果你家的孩子啊，正在用药，或者医生建议您用药， 就要把孩子的这种病种啊，症状的严重程度啊，寄望在情绪睡眠情况下的一些所有情况啊，要带着这些问题去和我们的临床大夫做一个认真的沟通。很多争议不是要的好坏，而是利弊可能没有讲清楚，而监测的原则可能也没有做对。
3342寇叔叔的乖乖诊室
02:31查看AI文稿AI文稿长期吃孟鲁斯特辣，出现这五种情况，千万不要不当回事！大家好，我是呼吸科医生罗英豪， 相信很多哮喘的患者都在服用孟鲁斯特辣，如果长期服用这类药物，身体若出现了这五个异常表现，一定要高度的重视，千万不要忽视，否则可能影响病情的控制，或者是损害健康。首先 第一种是精神情绪的异常，这是孟鲁斯特纳需要重点警惕的不良反应，可能出现烦躁易怒、焦虑加重、情绪低落，甚至是出现 异常行为或者是思维波动，尤其是儿童和青少年更需要留意，一旦出现及时告知医生。 二是胃肠道的不适加重，比如频繁的出现恶心、腹痛、腹泻、便秘， 部分人还可能出现胃胀、食欲减退，轻度不适可能逐渐适应，但如果症状持续加重，会影响营养吸收，间接影响了肺部的健康，需要及时的调整。三是呼吸道的异常症状。少数患者可能会出现 鼻炎、咽炎、咳嗽加重，甚至诱发哮喘的急性加重，这可能是个体对药物的敏感性相关，若出现咳嗽的加重，需要立即排查是否为药物不良反应。 四是神经系统的不适，比如出现了头晕、头痛，或者是失眠或者是嗜睡等情况，部分人还可以伴随有肢体的麻木感觉异常，这些症状的话会影响到日常的愁动， 尤其是老年人，需要警惕到一些跌倒的风险。五是其他的异常表现，比如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，或者是关节痛、肌肉痛，少数人可能出现肝功能指标轻微的升高。 此外，若突然停药，可能导致哮喘、慢阻肺症状反弹加重，出现咳嗽、喘憋加重等情况。出现了这些症状的时候，千万不要不当回事，也不要擅自的停药或者是减药。孟鲁斯特纳是处方类的 呼吸道系统用药，调整用量需要结合病情和身体的反应，一般要在医生指导下逐步的调整或者是更换方案，以免发生病情的波动或者是其他的严重的不适。
285肺话连篇
01:30查看AI文稿AI文稿家里有这个药的赶紧扔掉，我刚才看了一下新闻，气的我现在手都还在抖。这个药叫做孟鲁斯特那片，我估计大部分家庭应该都吃过，小朋友有过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽，医生都会给开。国家药监局最近修改了说明书，警示 这个孟鲁斯特纳可能会引发神经、精神类的不良反应，包括抽动、抑郁，甚至是某某倾向。我家老大在三岁的时候就吃过，当时是支气管炎，咳嗽这里喘息，然后医生就给开了， 后来吃了一段时间，直到七岁的一天，他开始频繁的眨眼睛，当时我也不懂，后来才知道这个是抽动的，非常典型的症状，然后我跑了无数次医院，做了各种各样的检查，最后医生告诉我 原因不明，让我别太严厉，少给孩子看手机，少吃零食，不要对孩子吼叫。我当时真的非常无语，因为我是做家庭教育的，我对孩子一直都是共情理解，耐心引导，我从来都没有吼叫打骂过孩子，为什么到最后要把抽动这个问题归咎于家庭教育？ 我们做父母的把最后一点信任都交给医院了。医生说现在这种情况特别多，门诊挤满了抽动的孩子， 难道说这样的孩子多他就正常吗？家长找不到原因，还要不停的去自责，是不是我对孩子太严苛了？是不是我没有把孩子照顾好？我请问我们到底应该怎么做才能保护好我们的下一代？
158书锐 Hooray!
04:21查看AI文稿AI文稿下班了哈，在车里录一个视频啊，今天大家朋友圈是不是被一个东西刷屏了，叫梦鲁斯特纳，是不是啊？因为现在官方明确表明这个东西对我们身体有很多副作用，包括说抑郁的倾向，自杀的倾向啊，其实我在很久以前我给大家科普过这个视频，我讲过我说家里有吃梦鲁斯特的，抓紧给他停掉， 因为不是说我有什么科学依据证明他有什么问题，是因为我调过大量的孩子，哎，大量的孩子，这个案例证明了这种孩子他吃了会容易出现问题， 像很多孩子冲动重的，肝气不舒的，情绪问题的，抑郁的，他往往这种造成因素很多。然而现在很多医生啊，还用呢，都让你用哎，几个月对吧？啊？用的周期时间会比较长， 其实现在我们医生用药，他是根据什么指导的？他是根据厂家啊，这个药物的生产，然后包括一些专家啊，他告诉这个医生的。那么如果说这个资本生产这个厂家的药，他本身他就有这种 副作用，但是他把副作用呢？往小的说，他是说不告诉你，他不告知，他只告诉你他的作用好处。那么咱们很多普通的群众，是不是我们就把他的作用好处给无限放大，把他的副作用给他无限去缩小。 所以说我们现在所有的家长一定要懂得啊，去看一个药物的不好的点，副作用的点。不过咱们现在用了很多药，大家有没有发现一点，特别是西某药，每隔几年他就推翻自己的理论，比如说现在出来一个新的药，大家趋之若鹜，对吧？都去用这个好进口的， 过个五年，哎，又出来一个新的了，对吧？出来新的之后，他就会把原来的这个药给他推翻掉，说原来这东西都不好，有什么父母作用。但是我请问一下，那中间大量频繁用这个五年这个药的人，他出现大量的副作用，出现大量的问题，那谁对他负责呢？ 对不对？是不是没人负责？然后过了五年他又推出来新的，把原来的理论给他推翻掉。所以说咱们现在很多的新某一啊，现在所谓的科学，他就是在不断的推翻自己理论，不断去论种新的理论，所以说永远没有终点，我们所有人，我们所有的家长， 所有的孩子，你都是试验品，都是在去试这个东西，成为这个东西被推翻了一个受害者。 那么咱们中国几千年传统文化，老祖宗写了黄帝内经，写了沙海论，对不对？咱们是经过几千年的论，真的一代传承，一代 一代人一代人，咱们自古传承了几千年啊，他的方子是一代代我们前人总结的非常精华的一部分，他是一个人体的说明书，我们放着叫经验医学不去看对不对？你非去啊看所谓的现代，把你当成实验的实验性医学 啊，这不是非常荒谬吗？就像刚才我说的，我为什么知道这个东西不好？不是说我了解他的成分，是因为我有大量的经验，我每天调三四十个孩子，对不对？我一年三百六十五天， 我调过成千上万的孩子，我遇到我吃这种东西的人太多太多了，甚至说几千个啊，大几千个都有，那么通过大几千中 看到了很多很多孩子因为他出现些问题，那就是是不是我通过这个大量的数据和经验判断出来他是有副作用，这是不是叫经验医学 啊？所以说咱们作为家长一定要明确啊，一定要有自己的认知，不要说，哎，医生说什么就一定信什么，大家记住医生的观点不一定是正确的，因为医生的观点他是来源于别人给他科普的， 医生不是生下来就会的知道吧？他是源于比如说出现一个，一个厂家出现一个新药，他向这个市面上推广， 推广之后他推到医院里去，医生知道了，他是通过厂家把这个东西啊，通过专家的口去说给大众话说给医生去听，借助医生的嘴去科普，让所有人都知道，往往很多时候他们为了卖这个东西，他就把这个好的给他夸大说，把不好的给他缩小了说 啊，其实这种往往是不对的，所以说父母多学习，孩子少遭罪啊，一定要自己懂一点，别让你的孩子成为受害者中的一员好不好啊？我。
1251王老师中式育儿
04:26查看AI文稿AI文稿最近在门诊或者是在线上啊，很多家长都拿着一则新闻来问我，程医生看到说孟鲁斯特纳的说明书改了，副作用很吓人，这药我家孩子还能吃吗？ 大家关注的正是国家药品监督管理局在二零二五年十二月发布的公告，要求修改孟鲁斯特纳，也就是大家经常听到的顺尔宁等修改。他的说明书 修定的核心是强调了需要关注神经精神系统的不良反应，比如情绪改变、睡眠问题，在极少数情况下，可能包括抑郁或者是自杀的念头， 同时新增了口齿，也就是有点结巴，作为需要留意的反应。看到这里啊，很多家长的第一反应可能是特别恐慌，这个心情完全能够理解啊。但是今天咱们需要跟大家一起冷静客观的来从以下三个方面来聊聊这个问题。 第一个，这个药到底是治什么的？第二，为什么说明书要修改？第三，咱们到底该怎么看待和使用这个药物？ 首先啊，咱们要明确这个药的本质工作。孟璐斯特纳是一种白三烯受体解抗剂，简单说，它的作用是抗炎，舒张气道。在医学上，它主要用于两个方面，第一个是用于哮喘的预防和长期控制。第二个是用于缓解过敏性鼻炎的症状。 它是有明确疗效的处方药，但是啊，关键在于它的角色定位，无论是国内还是国际的权威治疗指南，对于过敏性鼻炎，一线首选通常是鼻用激素或者是口服抗阻碍药。对于支气管哮喘，一线积食性的治疗是吸入性的糖皮质激素， 孟鲁斯塔纳更多是作为二线选择或者是联合用药，比如说当孩子对一线药物不能耐受，或者是单用一线药物控制不理想，或者是在小的孩子他不太会吸药的时候，医生才会考虑使用，或者是加上这个孟鲁斯塔纳，这就引出了第二个， 也就是个人认为比药物副作用更值得警惕的问题。无止针的滥用不知道从什么时候起啊，这个药在一些情况下被当成了万能止咳药，只要孩子咳嗽，不管是啥原因就用上了。 这种脱离其核心适应症的广泛使用可能带来的未知风险和延误，正确治疗才是更令人担忧的。那回到大家最关心的问题， 现在到底该怎么办呢？我给大家几点比较清晰的建议啊。第一是对于既往用药不必过度焦虑。如果孩子过去吃过，并且没有出现任何情绪行为或睡眠的异常，那就让他过去吧， 无需反复纠结，你要真反复纠结，纠结本身倒是成了问题。药物不良反应并不是每个人都会发生的。第二，对于当前的用药要学会观察，并且跟医生保持沟通。 如果孩子正在服用，请家长留意孩子是否出现了烦躁啊，失眠呐，异常的哭闹啊，或者是言语流畅度的变化。 一旦有疑虑，务必及时反馈给处方医生，共同评估是否需要调整方案。需要强调的是，绝大多数报告的不良反应在停药以后是可以逐渐好转的。第三，最重要的一点，切记一刀切式的自行停药， 如果这个药是用于控制哮喘或者过敏性鼻炎的突然停药可能导致原有疾病复发或者加重。正确的做法是带着疑问跟您的主管医生进行一次深入的沟通， 医生可以评估孩子的病情，如果确有必要，会制定一个平稳的过渡方案，比如说用鼻喷激素、吸入激素等一线药物进行有效替代和衔接，在确保疾病控制不受影响的前提下，安全的调整用药。 总结一下，孟鲁斯塔纳是一种有其特定用途的专业工具，国家修改说明书不是要把它一棍子打死，而是为了让咱们更安全、更规范的使用它。 它的价值必须建立在严格的适应政治上，并配以用药期间审慎的观察。作为医生，我们需要持续学习，更新知识，让处方更加精准。 作为家长，了解这些信息以后，也能更安心、更主动地参与到孩子的治疗决策中，唯有医患共同努力，才能让药物真正的扬长避短，为孩子的健康服务。希望这次的分享能帮助大家拨开迷雾，理性看待。我是呼吸科程哲医生，咱们下次再见！
1746呼吸程哲医生
00:48查看AI文稿AI文稿提醒一下大家，在使用孟鲁斯特纳时一定要慎重，如果你家里有小孩，还得用这个药，这条视频一定要仔 细看。十二月二十二日，国家药监局发布了关于修正孟鲁斯特纳之际说明书的公告，警示这个药在不同年龄段的患者中均报告有神经精神不良反应，它包括了烦躁、易怒、兴奋、抑郁、焦虑、妄想、幻觉、注意力不集中、口吃、梦游、自杀倾向等等。目前，孟鲁斯特纳 在哮喘的治疗中已经退居二线了，那么对于我们广大的家长朋友们来说，这个药千万不能滥用，要在医生的评估之后，认为 有必要用的时候再用。其次，如果一定要用，要做好观察和监护，一旦出现神经精神不良反应，要立即到医院就医检查。这个视频很重要，希望能够转给有需要的人，你知道了吗？记得点赞关注哦！
15小朱话健康