孟鲁司特又动了谁的蛋糕

我看到这条新闻，我真的是想骂人，来，家里有鼻炎、感冒咳嗽的孩子家长，你看一下孟鲁斯特、纳绿雷、他定、布迪奈德，就这三款药，是不是鼻炎的孩子常备的常用药，不管你是去大医院开还是小医院，医生是不是都会开这种药搭配着使用。 我这两天得知孟鲁斯特那已经被国家药监局证实涉及有一语自杀倾向的不良反应，包括连口吃、注意力不集中啊，还有抽动，也被列入到了精神混乱的这个不良反应当中，我觉得我的天都塌了。 我家孩子两个孩子可以说从小到大到现在将近七八年时间，就陆陆续续在吃这个药，因为我儿子有严重的鼻炎，我女儿呢，每次感冒他就会引起上呼吸道的这个哮喘，他会咳嗽很严重，我去医院医生就开这个药。我昨天晚上看到这个新闻，我就一直在回忆 我孩子，尤其我们家老大这几年因为情绪暴躁，上课注意力不集中，尤其是在他上二到三年级那两年时间段， 我和他爸爸经常因为他在学校情绪失控，跟老师正面硬刚，多次被约谈，我们一直以为他是叛逆期来的比较早，我真的是从来没有想过是吃这个药引起的。我也看了其他的家长，说自己的孩子有抽动的情况，但是我家两个小孩用药目前是没有抽动的情况， 但是注意力不集中和情绪暴躁就是他们俩身上的一个共同点。还有一个特别明显的问题，就是他们俩咬指甲，我不确定是不是因为他吃这个药造成的同类反应，我就想问一下有没有吃了这款药有出现咬指甲、指甲退化的这个情况的家长， 就这一款药，你说年均销售额已经超过十亿了，有多少的家长在吃这款药？我真的是无力吐槽，我们的孩子就这么顺顺当当的，让他活着就这么难吗？

今天要跟大家说一下因为梦鲁斯特的药引发小朋友抽动症的情况。我们家就有过亲身的经历， 因为我宝宝的话，他是有过敏性鼻炎，所以有时候经常会引起咳嗽之类的，那去医院的话，医生就会给我们开这个梦鲁斯特的药， 当时那时候只有两岁多，吃完之后当天晚上就是副作用非常大，就整个晚上没有睡觉，看了一个通宵的电视， 当时我就去查了一下这个药的一个副作用，会引起神经的一个兴奋，还有就是会诱发小朋友抽动症，所以当天之后我就把这个药给他停了，再也没有给他吃过， 后面有几次又因为咳嗽去医院，医生又给开了孟鲁斯特，我再也没有让他吃过，但是后面到了后面过了几个月，就是他开始有频繁眨眼 的情况出现，当时我有点害怕，因为我就是担心是小朋友抽动症嘛 啊，但是我第一步还是先带他去医院检查了一下眼睛，然后当时医生跟我说的是结膜炎，给我开了眼药水，然后回家自己滴一滴，但是滴了几天之后，我发现他眨眼的情况没有好转， 所以我赶紧就带他去长沙的省儿童医院的神经内科去看了一下抽动症的这个症状。因为我之前是有了解过抽动症的这种病情的，所以啊我还是非常关注这一块， 然后当时医生跟我说啊，就说他是有冲动症的这种倾向啊，就给我开了那个金陵口服液，还有维生素 b 十二，让我回来吃啊，把第一个疗程吃完之后好了一段时间，嗯，然后后来过了几个月之后啊，慢慢的又开始就是有 频繁眨眼的这种情况发生，所以我就又去了一趟长沙啊，又是开了相同的药回来 又吃完了，吃完一个疗程，当时的话就确实眨眼又控制下来了，但是我觉得就是不能一直依赖这种药，因为它归根结底嘛，就是他抽动的话，其实还是因为他的鼻炎 诱发的，所以后后期的话我就想说啊，给他用中成药去把他的鼻炎调理好，我相信只要他的鼻炎调理好了，他的冲动症应该就没有问题了，所以目前到现在为止都还没有 再出现过眨眼和抽动的这种情况，所以一定提醒大家，梦鲁斯特意一定一定不要给这位小朋友吃， 因为这个药的副作用真的非常大，其实当时我去省儿童医院的时候，包括我带他去眼科的时候，我都跟医生说，我说我们家里之前有吃过孟鲁斯特，会不会因为这个药的原因引发小朋友啊的抽动， 然后当时他们给我的回复都是说不会啊，但是我也没有再给他吃了，所以就提醒大家，孟鲁斯特这种药一定一定不要再给自己的孩子吃。

这款儿童常用药国家修改了说明书，他就是充满争议的孟鲁斯特纳。今天的视频有点长，但全是干货，李白希望大家要不就别看，要不就看完。因为关于这个药，网上的说法太多了，只言片语很难讲清楚。 李白会根据这些权威的最新的指南和自己的临床经验，从儿童常见的咳嗽、过敏性鼻炎、支气管哮喘和腺体肥大四个疾病场景切入，给大家客观分析这个药还能不能用， 什么时候要用，已经用了怎么办等问题。大家可以先点赞收藏起来，有时间慢慢看。里边先把结论放在开头，这个药不是不能用，在特定的使用场景下，是可以在医生指导下使用的， 但现在不合理使用的情况也确实不少。咱们来看国家药监局的文件，里面提到，在服用蒙娜斯特纳的各年龄阶段患者中，均报告了神经精神不良反应，其中包括个别严重反应，如抑郁和自杀倾向等。若不停药，这些症状可能持续存在。 在孟鲁斯塔纳治疗期间，如出现神经精神症状，应停药并就医。而在不良反应中新增了口吃，也就是结巴。咱们就这一点继 续展开来讲，二零二零年，美国 f d a 也就孟鲁斯塔纳增加了黑矿警告，提醒了服用期间可能出现的行为或者情绪相关变化，包括图片里的这些，咱们先别着急，害怕和下结论，就算中国和美国的药监局都发布了，不然他就会赫然写上儿童禁用，或者说彻底退市。这 些警告只是在告诫我们，医生和患者，使用这个药要更加的谨慎去评估，作为家长千万不要自行滥用。我见过太多家长看见孩子咳嗽易加重，或者咳嗽时间长，就自己把这个孟鲁斯特那吃上了，这个要绝对避免。对于医生来说，我们在开处方前要更加谨慎的去思考这个药有没有必要吃 上，它是不是收益大于风险？孩子之前有没有精神类疾病史，并且在开药时要让患者及家长充分知情，如果开据了处方，还要叮嘱家长回去密切关注孩子的精神行为变化。如果出现了上述的不良反应，要及时停药。那一般多久会出现这些不良反应呢？ 一般在服药的二到四周内出现，最常见的就是脾气变大、攻击行为或者睡眠障碍，如果真出现了，请及时停药并就诊。 好在大多数患者在停用穆勒森纳之后，这些症状会在几天内或者几周内逐渐消失，但一小部分病例症状可能持续更长时间。那么重点来了，如果孩子之前吃过没有上述这些不良反应，那您就不用纠结和焦虑了。如果现在正在吃，且我在吃之前并不了解有这些副作用， 我现在很害怕，那也请您千万不要自行停药，您可以去找医生再去沟通，共同权衡利弊，看看要不要继续使用。但这种副作用发生的概率大吗？不同研究有不同的结论，但总体上发生率很低。 之所以很多家长觉得我们家孩子吃完穆斯林那出现了这样那样的不良反应，或者说为啥网络上有这么多不良反应的案例里外，个人认为有三个原因，第 一，确实是药物引起的，这个要及时停药，停药后上述不良反应大概率会逐渐消失。第二个，孟鲁斯特纳主要治疗过敏性疾病，李白作为一个儿科医生，见过非常多，根本就没吃过。孟鲁斯特纳的孩子也出现了脾气变大、睡不好觉和抽动症的情况， 这是过敏性疾病在发展过程中带来的一些并发症，或者说有这一类疾病的孩子，随着年龄的增长，自然发病率也在逐渐升高。所以李白还是那句话，先后关系不一定代表因果关系，如果是这个原因导致的，那么就算把孟鲁苏丹娜停掉了，这些异常可能还会持续存在。 第三个原因就是网络的放大效应，也就是说网络的推送机制和信息减放的问题。如果您刷到了穆勒索桑那不良反应的帖子并停留时间较长，或者发表评论，或者您主动去搜索类似的词条，那么后来推送给您的大概率全是同质化的内容，那这些扑面而来的信息很可能就影响到咱们的判断。 看到这可能一些人会在弹幕或者评论区留言，你看又是来给这个药洗白的，那请您自由判断。李白还是那句话，这个药不 不是不能用，是要减少滥用和不恰当使用，只有这样才能让患者真正减少不必要的风险。为了大家后续能看明白，先说一个重点提示，孟鲁苏特纳属于白三烯受体接抗剂，英文缩写是拉喘，后续贴出来的指南，很多内容都是这些词，那么第一个最常见的滥用场景就 是咳嗽。再来看穆斯斯坦纳的粗明书，里面提到了鼻炎和哮喘，没提治疗咳嗽吧。咱们再来看咳嗽指南，里面提到慢性非特性咳嗽，不推荐常规使用拉串治疗，因为尚无足够证据表明有益处，拉串引起不良反应的潜在风险也限制了其应用。换句话说，对于普通咳嗽，用这个药 风险大于受益，不推荐常规使用。比如儿童常见的感冒、气管炎或者肺炎引起的感染性咳嗽，一般是不需要使用的。李白个人在临床诊治儿童这些疾病的时候也是从来不用。所以如果这次修改说明书能限制和约束大家对于儿童感染性咳嗽的滥用和抄说明书使用， 那还真是好事一桩。但如果孩子的咳嗽是过敏性疾病引起的，能不能用呢？重点来了，接下来说第二个场景， 过敏性鼻炎。咱们二二年的儿童鼻炎指南提到拉喘对鼻炎治疗有作用，推荐使用。但是再来看二三年发表的专家共识，里面提到 拉喘主要适用于以鼻塞为主要表现的过敏性鼻炎，而且如果非要用单一药物治疗，孟鲁斯塔纳的疗效和获益都不如鼻喷激素。如果和口服抗组胺药相比，仅在改善夜间鼻部症状上有优势。再回过头来看鼻炎指南明确指出，鼻 鼻用激素是目前治疗儿通过性鼻炎最有效的药物，这一点是任何国内指南的共识。所以从疗效以及安全性来说，过敏性鼻炎的首选治疗 是鼻用激素和抗阻胺药，孟鲁斯纳并不当做首选，那什么时候要考虑用上呢？结合这两篇指南和李白的个人经验，我个人认为孟鲁斯纳在以下四个场景中可以考虑使用，大家可以当做参考，一是过敏性鼻炎的患者，鼻塞很厉害，用上鼻喷激素，二到四周无效。如果鼻塞一直放任不管， 影响睡眠质量，可能会影响孩子的生长发育，也会带来脾气变大，甚至焦虑、抑郁等症状，这一点失眠患者应该深有体会。 二是过敏性鼻炎合并哮喘，吃一个蒙氏特纳对这两个病都有帮助或易就提升了，但也不是必须要吃，仍然要权衡利弊。无论是鼻炎还是哮喘，相应的外用激素都是首选治疗。 三是过敏性鼻炎合并腺样体肥大，这个后面会具体提到。四是鼻炎引起的鼻塞很明显，但对鼻喷激素不耐受，反应比较大，没办法坚持激素长期治疗。而且任何指南 只要提到孟鲁斯森纳这个药，都会附上这么一段话，都是在提醒用药的潜在风险。李白要提醒大家，药物治疗只是鼻炎治疗的一方面，日常护理和规避过敏源同样重要，后来有时间咱们去详细说。第三个来说哮喘， 这也是儿科最常用的场景之一。这三篇最新的指南都提到了拉串可以用于哮喘的治疗，但是都在备选方案里，首选方案仍然是外用糖皮质激素。所以支气管儿哮喘或者说咳嗽变异性哮喘，要不要用孟鲁斯塔纳，其实很复杂。先简单说说李白的看法。第一，如果给您开药的大夫 您很信任，且明确告知了您该药的副作用，那么共同权衡利弊之后可以使用。第二，如果孩子属于激素不耐受患者， 那么可以把孟鲁斯那当做备选治疗方案，或者说家长就是不认可激素，认为激素的副作用更不能接受。第三，孩子的哮喘很严重，需要联合多种药物治疗。第四，如果孩子被诊断为运动诱发性支气管或者阿司匹林等药物诱发的哮喘患者，那么拉脱也是治疗选择之一。这个如果展开讲就太多了， 后面有时间咱们可以单独做一期视频。最后来说限量体肥大，来看二五年的专家共识里面提到单独使用孟鲁斯那， 或者与鼻用糖皮质激素连用，均可改善腺样体肥大的临床症状，且两药联合的疗效优于单药。然后再次提到了应告知父母 孟鲁斯塔纳和行为相关的不良反应的潜在关联，提醒家长注意防范。所以，如果孩子确诊了腺样体肥大，又达不到立刻手术的标准，那么在医生指导下采用药物保守治疗一段时间看看那孟鲁斯塔纳确实是一个常见选择。 总结来说，李白的这个视频是希望大家客观的、理性的去认识孟鲁斯塔纳，对于感染性咳嗽一般不推荐使用，对于过敏性疾病一般也不当做首选治疗方案，如果遇到特有的临床场景，可以酌情使用。希望咱们家长 不要被网络上片面的言论所误导，遇到医生开据该药处方时，不要第一时间着急否定，也不留下任何讨论的空间。咱们有句老话，用人不疑，疑人不用，如果经过评估 选择使用孟禄斯那治疗就要足量足疗程的规范使用，除非出现不良反应，不然家长们不要自行减量或者停药。当然这也提示我们医生在临床上使用孟禄斯那的时候 要更加谨慎，要好好跟患者解释清楚，要充分的权衡利弊，因为任何药都有副作用，用上之后都会有利有弊，结合自身病情，只有利大于弊的时候，它才是合适的值得被推荐的药物。大家还有什么问题，欢迎评论区留言！

那有的朋友呢，想让我说一说这个最近的这个热点，孟鲁斯特啊，孟鲁斯特和孟鲁斯特纳呢的原理上基本上都是一回事啊，这个是人民日报的这个官方的抖音报道的。 这个孟鲁斯特纳呢是是什么？是儿科呼吸科的一个常用药啊，相信很多人都听过这个药名 啊，这个人民日报的报道说这个国家药监局要求孟鲁斯塔孟鲁斯特呀， 修正说明书。要修正啥呢？要说明这个药物，因为在这个临床观察中当中发现的，在各各个年龄段的人群当中，服用这个药都出现了什么神经精神类的不良反应 啊，比较严重的有抑郁，有自杀倾向啊，还有这个抽动症啊，口吃呢，这些这些症状啊， 都都列在其中了啊，这个事一旦一出来之后呢，这舆论一片哗然，就成了热点了。所以你看我们家，我们家老人啊，我们家孩子，曾经这个药是经常吃的啊， 应用到咳嗽上呢，应用到哮喘上，呃，突然间怎么就爆出来说说这个副作用怎么这么严重呢啊，老百姓表示着很紧张，很焦虑，咋办呢啊？以前吃了很多年了， 但对对我们来说呢，这个事叫什么？见怪不怪，或者叫做预料之中的事啊，从我学艺以来啊，这十几年啊，这种事见了不少了啊，要从上大学开始，这都二十来年了，你比如说早些年 那个二零一几年吧，有个药叫尼美舒利，尼美舒利是很多家长熟悉的一个退烧药啊，你要学名的说法叫解热镇痛抗炎药啊， 我对这个药也很有印象，因为我开始学妇泰中医之后呢，哎，我家的亲戚孩子们生病了，发烧了就找我，我就给开中药，但是开中药有的时候退的快，有时候退的慢，退的慢了呢，家长必然就着急，所以我这个这个这个亲戚家，我这个嫂子 就把那个逆胃疏利放到这，说今天上午调了方，这个孩子要体温还不往下降 到几点，我就把这个逆位梳理给孩子灌上，哈哈，就像威胁似的，但是幸运的是啥呢？哎，那换上这个方之后呢，我给他调整了方之后，这个体温逐渐逐渐就下降了，哎，再看着体温下降，他就不那么焦虑了， 所以这尼美舒利就没有用，没过多长时间，后来他跟我说呢，他看电视看到了，说国家药监局发布了，发布了公告，说尼美舒利呢，因为被证实的种种的副作用，所以必须要强制推迟啊，这是一个事， 后来呢，又过了几年，还有一个事啊，是啥呢？是降压药，普利类降压药呢？ 啥是普利类降压药？你比如说这个常用的，有，有什么卡托普利，什么伊纳普利，还有啥福星普利啊，就总总之这一类，对吧？那高血压的人 可能也就是常年服用吗？每天都要服用啊，突然有一天说普利类降压药有高致癌风险， 也是强制退市呢，那会大家也是啊，也是觉着怎么怎么啊，怎么出这种事呢？不应该呢，天天让吃的药，怎么这会就说吃不了了？有，有这么有强致癌，有高致癌风险啊， 但是在大家心目当中，往往就说，你不让我吃这个降压药了，我再找医生再给我推荐一个吧，并不思思考背后这个具体的道理啊。 为什么这种事咱们只是说列举了这三个例子，是啥呢？是 我印象比较深的，你要网上搜一搜啊，哪一年什么什么药被强制退市，哪一年被哪一个药被要求必须要修改说明书，把它的哪一个副作用添加进去啊，这是很常见的一个事，对于西药来说，那叫司空见惯啊，这是为什么呢？ 啊？那我们做中医科普的要就要说一些背后的道理，为什么呢啊？你要想喷我了，你也去买一本中医西医学的教材拿回来看一看啊。 他在几乎所有的病的这个病音当中都有这么一行字，病音不明， 病因不明，就是我不知道这个病是怎么得的，所以他就不明白这个病的来龙去脉， 很多时候就是怎么，他治疗上就是对症治疗。有人说，哎，对症治疗，对症治疗也行啊。 啊，那是说起来专业一些，实际上是剖析一下是啥呢？就是症状缓解就可以了啊，症状缓解了就叫对症治疗，对应着症状吧，让症状缓解，人觉着舒服就行了。 但是这背后往往就有个对错，所以咱们继续举例子说一说。你就比如说这个退烧药啊，解热镇痛抗盐药，它是怎么起作用呢？ 它是通过抑制人体体温调节中说的正常作用给你的体温调节中说抑制一下，那体温调调节中说功能下降了，那么你的体温也就下降了， 下降了人体就觉得舒服一些，所以你看这个药起效了吧，是不是？但是他是通过抑制正常的功能起效的，再比如说皮肤科， 哎，不管是你要皮肤科，这个皮肤科这些病啊，应应用激素是非常之广泛的，比如说牛皮癣，比如说什么带状疱疹，比如荨麻疹 啊，这些这些病这个表现出来的症状是会让人看着难看，或者症状难受。那怎么缓解这个症状呢？怎么对症治疗呢？就是用激素。 那经常有人呢说，那我吃的激素呢，但是你不知道它的原理是啥？糖皮质激素的原理就是抑制人体正常的免疫反应， 给你的免疫力，抑制一下你的免疫力，不过来处理问题了啊，不过来处理问题的症状是不是就就就减轻了， 甚至说他就消失了？嗯，那也不是帮帮着你治好了啊，是把在表现的皮肤上的病让他进入了里边潜藏起来了，不往下发作了， 他要大家这个说这个降压药，他说血压高了，我就要吃降压药呢，不吃不行呢，不吃，不吃有心脑血管的风险的。 那你要知道其中一种降压药是怎么起作用的，抑制你心脏的正常的波动，让心脏波动不那么有力了，血压就下降了。 那你听一听我举的这，这又举了几个例子？三个还是四个例子？这没有一个是是是帮助人体解决问题的， 都是说我作用于你身体的一个中间环节啊，但都是抑制了人体正常的功能，哎，这或者是让这个症状或者是让这个看起来异常的指标显得正常了一些 啊，那你没有病人治疗你，总是这么抑制人体正常的功能，这么去治，那所以在咱们看来，那副作用只能是或大或小的问题， 或者啥副作用有没有被发现，有没有被报导的问题，它是一定有副作用的啊，所以还是建议大家干什么呢，就别光停留到什么 中医治本，西医治标，我着急了，我就找找西医治治标不是那么简单的啊，你说那是标本，那标本那个词你还不太理解，那我我再说一个理，说一个事啊，你能听懂的 说表里就是这个病在皮肤上的叫表啊，在脏腑这叫里说，那在在表了，我着急了着急了，着急了。你如果能能治正确了，把表上这个问题解决了也可以，但是你别治了，表把里边损伤了， 你像刚才用什么解热镇痛，抗原药，退烧药，用激素都是那抑制人体正常的反应，你不就给里边正气损伤了吗？啊， 那你你你在这的问题把里边损伤的啊，把病引到里边去了，这不就得不偿失了吗？ 当然还有一些药是啥呢？就把里边的气血调动出来啊，你比如说那个激素里头还有一个激素叫什么？除了糖皮质激素之外，还有肾上腺素什么的，这些药就给你里边的气血调动出来，调动到表上，调动表上你一看，哎， 包括咱们之前说的那个什么，呃，西药，西，那个那个妇科那些补充雌激素的药物，哎，一补充雌激素，那个什么月经来了，就看让人看起来哦，似乎又正常了一些，结果把里边的气血给透支了 啊，你看他就是没有，总而言之一句话，没有病根治疗啊， 全是作用中间环节，要么就是抑制人体正常的功能，要么把人人体里头的气血给调动出来，把里边消耗了啊，让外边看着正常了一点 啊。有这种情况下你没有副作用才怪呢啊。 你就这么说一说吧，说一说之后大家看看能听懂不啊，要考虑考虑里里头的原理。 并不是说啊，就是是什么中医之本，西医之标，就永远停留到这句话上，好像是各有利弊啊，取长补短，着急了我就用西药啊。这些例子呢，发生的事情也希望能引起大家的思考吧。

这两天孟鲁斯特那已经登上了热搜，这个药被国家药监局点名了之后，进入到大家的视野，提高儿童甚至各个年龄段的这种神经和精神的不良反应的可能性。 还有这个药有各种记性，有些往嘴巴里面放的，有些是嚼着吃的，有些吞咽下去的，只要有这个成分的药品，都有可能会提高这些不良反应的概率，他已经被大家重视起来了，这是好事情， 所以大家有些疑问。第一个疑问，宝宝之前吃了这个药没有出现过问题，会不会之后再出现问题跟这个药有关系？目前没有证据指出这一点，所以如果你之前吃过，现在知道了这个不良反应的可能性呢？我们就把它停下来，跟你的医生沟通一下，看看能不能换一种药。第二个， 宝宝之前吃过这个药，已经出现了比较明显的神经啊，精神的不良反应了，停了药之后能不能好， 大概率是可以好的，这一点啊值得庆幸。第三点，这个孟鲁斯特纳的成分的药和抽动症之间有没有关系？目前有台湾的学者指出，这个药 好像是有一定的关系啊，但是好多证据指出呢，不绝对有关系，只不过抽动症它是一个很复杂的疾病，它和这个药物之间有可能有关系的情况下，我们就尽量 不要用这个药了，毕竟这个药在临床上使用的，经常情况下是超说明书去使用的，好多人直接把这个东西当做止咳药去使用，我们一定严格按照适应症以及能不能找一种替代的药物来改变现在规律口服的这个孟鲁斯，他的周期， 比如说变异性鼻炎，我们能不能通过洗鼻子，以及通过规范使用鼻腔内喷激素的方式？比方说孩子有哮喘，我们能不能使用 吸入用的激素以及吸入用的支气管扩张剂来代替这个药？比方说孩子有限问题肿大，我们能不能只用单用一种鼻喷的激素来进行保守治疗？这些都需要所有的临床医生去认真的思考一下， 我们不希望一个药品的这种不良反应已经发现了的同时，还在继续在临床上去推广，让这么多的孩子暴露在这种药物的阴影之下。可以把这条视频转给有需要的人看一看，毕竟还有很多人还不知道这个药。关爱新生代，有爱有未来。

那我们今天来说一下孟鲁斯塔拉，因为我们知道孟鲁斯塔拉最近被国家药品监督管理局点名要求对他所有的进行的说明书进行统一修改， 你要增加醒目的警示，提示他有可能会引起包括抑郁、自杀倾向在内的一些神经精神不良反应，所以这个一度引起我们很多人的恐慌。 那我们知道此前在美国的，在二零二零年三月份，美国的 fda 就， 呃，因为评估发现有八十二例的自杀案例可能与孟鲁斯拉有关系，所以当时就对他施加了严格的复访警告。 那这次我国的药监局增加警惕，其实也是基于国内的安全性数据的监测而做出的一些这个管控升级，所以这一事件让我们不得不重新审视啊。西药的安全性问题也引发了我们对于药物选择和一些治疗方式的思考。 那首先西药其实从根源上来说的话，它多半属于化学药物，它的研发过程通常是基于对某种疾病的一些机制的研究，然后通过有机合成、化学合成等手法，然后生产出来的，它能精准作用于疾病的靶点。 呃，那比如说我们以治高血压的哮喘低频为例，他就是一种二氢锂离子的钙离子通道组织剂，他能够特异性的作用于血管平滑肌细胞上的钙通道而阻止钙离子内流， 从而达到疏通血管，降低血压的作用。那这种作用的方式就好比他是一把精准的钥匙，他可以打开特定的锁，聚焦性非常强。 然而这种聚焦性啊，在治疗的同时，他可能会带来很多的隐患，因为当药物的作用作用靶点单一，因为人体的复杂的生理系统，他可能会因为对外来的干预而产生一系列的连锁反应。 那比如说孟洛斯塔拉，他就是通过抑制白三烯受体来减轻哮喘过敏症状，但这一过程他可能会对神经系统产生意想不到的一些影响，引发各种神经精神症状。 因为人体啊是一个高度复杂而且精妙的一个平衡系统，他各个生理过程之间都是相互关联。如果当药物他只针对某一个环节进行强力干预， 那就如同我们在一个精密的钟表内部，我们强行调整一个齿轮的转动，他这个很有可能会影响整个钟表的正常运行。 那另外一方面我们需要的杂质成分，他也是他导致一些伤害的重要因素。因为在药物合成过程中，由于反应条件、原料纯度等等一些因素的影响，我们很难做到绝对纯净，他总会有一些残留杂质， 那这些杂质它可能会带来一些潜在的一些毒性。那比如说过去曾经我们轰动一时的反应停事件，就是因为这种药物成分里面它有一些杂质，它会导致了很多一些胎儿畸形，因为这个药本来它是作用于缓解孕妇的一些孕吐反应，多半是孕服用的。 那所以这个悲剧让我们深刻的认识到药物杂质的巨大危害，那所以这个西药其实他的利和弊我们需要去思考。那中医 换我就说啊，他不论从整体思维出发的，呃，这个还是他的，包括一些中药，中医外治，他都是一些比较温和而且全面的。呃，一些方案，因为他是多靶点作用的， 因为中医更注重调整人体的内环境，他能去调节人体的这种自愈能力，通过自自然的方式让身体去达到一种平衡，去减少这个对身体的额外的负担伤害。 嗯，因为中医好比就是我们种树一样，树枝上面生虫子了，我们西医可能是拿把剪刀把你生虫子的树枝剪掉， 那中医他可能患鬼毒，他更是整体的思维，他可能会通过改善土壤、水肥、空气、阳光、通风等等来达到让这个树的生长的环境达到一种平衡态，慢慢的他来去自我修复。 所以中医的方案很多时候不会比我们更健康、更安全的方案。那当然在现实中我们需要去结合每个人的情况需求，我觉得要取各种医学方案的优势，最终以更安全、更有效的这个方式来去满足健康的需求，我觉得这是唯一的标准。 所以在于治疗的方法、治疗的方式的选择方面，我们需要去有一种平衡，那这是我们今天的一点分享。

最近在门诊或者是在线上啊，很多家长都拿着一则新闻来问我，程医生看到说孟鲁斯特纳的说明书改了，副作用很吓人，这药我家孩子还能吃吗？ 大家关注的正是国家药品监督管理局在二零二五年十二月发布的公告，要求修改孟鲁斯特纳，也就是大家经常听到的顺尔宁等修改。他的说明书 修定的核心是强调了需要关注神经精神系统的不良反应，比如情绪改变、睡眠问题，在极少数情况下，可能包括抑郁或者是自杀的念头， 同时新增了口齿，也就是有点结巴，作为需要留意的反应。看到这里啊，很多家长的第一反应可能是特别恐慌，这个心情完全能够理解啊。但是今天咱们需要跟大家一起冷静客观的来从以下三个方面来聊聊这个问题。 第一个，这个药到底是治什么的？第二，为什么说明书要修改？第三，咱们到底该怎么看待和使用这个药物？ 首先啊，咱们要明确这个药的本质工作。孟璐斯特纳是一种白三烯受体解抗剂，简单说，它的作用是抗炎，舒张气道。在医学上，它主要用于两个方面，第一个是用于哮喘的预防和长期控制。第二个是用于缓解过敏性鼻炎的症状。 它是有明确疗效的处方药，但是啊，关键在于它的角色定位，无论是国内还是国际的权威治疗指南，对于过敏性鼻炎，一线首选通常是鼻用激素或者是口服抗阻碍药。对于支气管哮喘，一线积食性的治疗是吸入性的糖皮质激素， 孟鲁斯塔纳更多是作为二线选择或者是联合用药，比如说当孩子对一线药物不能耐受，或者是单用一线药物控制不理想，或者是在小的孩子他不太会吸药的时候，医生才会考虑使用，或者是加上这个孟鲁斯塔纳，这就引出了第二个， 也就是个人认为比药物副作用更值得警惕的问题。无止针的滥用不知道从什么时候起啊，这个药在一些情况下被当成了万能止咳药，只要孩子咳嗽，不管是啥原因就用上了。 这种脱离其核心适应症的广泛使用可能带来的未知风险和延误，正确治疗才是更令人担忧的。那回到大家最关心的问题， 现在到底该怎么办呢？我给大家几点比较清晰的建议啊。第一是对于既往用药不必过度焦虑。如果孩子过去吃过，并且没有出现任何情绪行为或睡眠的异常，那就让他过去吧， 无需反复纠结，你要真反复纠结，纠结本身倒是成了问题。药物不良反应并不是每个人都会发生的。第二，对于当前的用药要学会观察，并且跟医生保持沟通。 如果孩子正在服用，请家长留意孩子是否出现了烦躁啊，失眠呐，异常的哭闹啊，或者是言语流畅度的变化。 一旦有疑虑，务必及时反馈给处方医生，共同评估是否需要调整方案。需要强调的是，绝大多数报告的不良反应在停药以后是可以逐渐好转的。第三，最重要的一点，切记一刀切式的自行停药， 如果这个药是用于控制哮喘或者过敏性鼻炎的突然停药可能导致原有疾病复发或者加重。正确的做法是带着疑问跟您的主管医生进行一次深入的沟通， 医生可以评估孩子的病情，如果确有必要，会制定一个平稳的过渡方案，比如说用鼻喷激素、吸入激素等一线药物进行有效替代和衔接，在确保疾病控制不受影响的前提下，安全的调整用药。 总结一下，孟鲁斯塔纳是一种有其特定用途的专业工具，国家修改说明书不是要把它一棍子打死，而是为了让咱们更安全、更规范的使用它。 它的价值必须建立在严格的适应政治上，并配以用药期间审慎的观察。作为医生，我们需要持续学习，更新知识，让处方更加精准。 作为家长，了解这些信息以后，也能更安心、更主动地参与到孩子的治疗决策中，唯有医患共同努力，才能让药物真正的扬长避短，为孩子的健康服务。希望这次的分享能帮助大家拨开迷雾，理性看待。我是呼吸科程哲医生，咱们下次再见！

当我开始慢慢淡忘你时，你却突然出现在我的面前。网友喜欢了钟俊一八年，八年足够让一个女孩从校园走进社会，从狂热走向平淡。她以为自己已经站在脱粉的边缘，可以轻轻放下回归自己的生活了， 可社交平台偏偏在这时推来她的消息，她就在附近。于是那个深埋的念头再次迫徒去见一面吧，就当圆满少女时代最后一场梦。于是从早上九点开始就蹲在机场等她，果然终于见到她，这是八年里他们的第一次见面。钟俊一起初以为网友视察了航班来围堵的粉丝， 知道我我在这，我我我以前，直到网友亲声说出是我认识你八周年，八周年对他真入眼底，闪过真实的惊讶。网友将准备好的信给他，但立马又反悔，将信拿回来，信给我吧，我不想因为我见了你之后我不想给了他，怕心里写下了这些年的失望、挣扎和即将离开的决定。 即使在脱粉的边缘，他也不愿自己的心里有伤害他的话。当钟俊一问题他 id 的 时候，网友，吱吱呜呜的，我，抖音，我，抖音，现在改名了，我已经就是对我，我已经。 其实是他不知道怎么开口说我已经不爱你。如果放在以前，应该会很希望他也能记住他的。在最后钟俊一说下那句，行，那就有缘再见，拜拜拜拜拜拜。伴随着对话的结束，网友那段压在心底不再与人提起少女时代的心事就此画上了句号。追星里的爱一直都拿得出手。

我刚刷到那个梦鲁斯特的那个视频，我就全部都顺手发到我们那个妈妈群里面去了，让所有的家长都看一下。确实 这个东西很多小朋友，我看评论区啊，就是吃这个孟斯特给吃抽了，就我其实了解到很多家家长都在给小朋友去吃，我们当时也差点就吃了这个，我还特意去翻了一下我的那个 vlog， 那 时候拍摄的，你们看。 然后第三要跟你讲一下这段慢的过程，因为大概有不到百分之五的孩子吃完之后他可能会有一点状况，有点基础差， 有 adhd， 吃完那个不会更更那个吧？反正我觉得哈，就是真的要提高自己的一个认知，提高自己的一个知识的储备量，我觉得才是对一个孩子比较负责任，比较嗯，安全的一个做法吧。

家长们注意啊，你给孩子吃的孟鲁斯特可能会悄悄诱发抽动症。今天儿科门诊的一个五岁的孩子呀，吃孟鲁斯特那治疗过敏性鼻炎的两周以后啊，突然频繁的眨眼睛，清嗓子，甚至耸肩呀，扭脖子，那家长刚开始以为孩子是在调皮捣蛋呢，怎么说也改不了， 最后才发现是孟鲁斯特在捣鬼。这孟鲁斯特是儿童过敏性鼻炎哮喘的常用药啊，属于白三烯受理接肛剂，能缓解鼻塞、咳嗽、喘息这些症状，但很少有人知道他对神经系统可能产生潜在的影响。 像儿童的大脑神经发育还没有成熟，对药物的敏感度远远高于成人。从药理上来说呀，白三烯受体不仅存在于呼吸道，还广泛的分布在大脑的肌底节区域，这个区域正是调控人体动作协调和肌肉张力的核心。 当孟鲁斯特阻断白三烯受体时啊，可能干扰地节的神经递质平衡，打破大脑对肌肉的正常控制，进而引发不自主的抽动症状啊，比如频繁的眨眼睛啊，咧嘴耸肩、清嗓子，还有肢体的抽动。 这种药物相关的抽动症啊，大多是可逆的，发现以后及时停药，多数孩子在一两周内症状就会逐渐的缓解了。 这里必须夸重点啊，不是所有的孩子吃孟鲁斯特都会得抽动症的，那风险的高低和孩子的个体体质、用药剂量和用药的时长都有关系。像本身有过敏体质啊，家族抽动症的孩子啊，风险会更高。 所以咱们家长们一定要牢记啊，给孩子服用孟鲁斯特的期间，除了观察这个过敏症状是否缓解了，更要盯紧孩子的小动作啊，一旦出现频繁的眨眼呀、耸肩呀、清嗓的这些异常行为，别犹豫啊，立刻停药并且就医，千万别觉得孩子是在调皮捣蛋呢！ 那对于过敏性鼻炎，除了吃药，还可以通过清洗鼻腔啊，躲开过敏炎来缓解症状，不一定非得是依赖药物的，咱们孩子的神经发育啊，精力折腾啊，用药安全这根线啊，一刻都不能放松。

就看到孟鲁斯他那报导之后，其实我老崩溃了，因为我的孩子以前就吃过这个药，就那个时候过敏呐，那没办法呀，我去了多少次医院，就那个时候孩子咳嗽咳到什么程度呢？就是 查片也查不出原因，查鞋查不出原因，就查各种检查都查不出原因，我去了多少次医院，每周末带他去医院，到下一个周末我们去复查， 我离那哈尔滨市区一百多公里，我一趟又一趟的孩子没有过敏性，没有这种过敏性的人是没有办法共情，就我们这种孩子过敏过的人， 我们去了四趟医院，一个月我们才检查出来孩子是因为过敏才咳嗽的，那个数值标到满格就是过敏那个数值了，记不太清了，就是过敏那个数值满格 就是到检测上限。但是我还记得医生给我开药的时候，有一个药就叫做孟斯拉，那当时大夫很正式的跟我说说这个药你一定要看好孩子有没有副作用，我说孩子副作用是什么，他说有没有暴躁的情绪， 当时他跟我说的也比较潦草，但是很正式的说的，但是我心里边就提起了一个问号。我回家仔细的看了孟慈大大的说明书，就那个时候好像那个药挺贵的，我觉得那个药应该是原研药，那药挺贵的，说明书老大了， 我一点点看透说明书，但看完之后我就真有点不敢给孩子吃，但是因为那个时候孩子咳嗽的非常厉害，我又不得不吃，所以很多家长也是跟我一样，明明知道这个东西有副作用，但是又不得不给孩子吃， 因为相比于说过敏来说，相比于说他的副作用来说，我还是想制止住他眼前这种症状。反正我们那个时候就真的很难被人共情， 他们就觉得我们矫情，觉得我们作。我记得那个时候最经常听到的一句话就是孩子大大就好了，我说我也知道孩子大一大就好了，可是现在谁能保证我的孩子长到大，你不得让我的孩子先长到大吗？ 我感觉他都都咳嗽都不行了，我要不找出他的原因，我不给他吃药，不给他控制，他能活到大吗？我就想这个问题不是说你大大就好了，是大大确实好了，但是那小的时候他那么难受，你不给他治吗？ 你说你疼就好了，你天天看着他咳嗽，哐哐咳嗽，那是那回事吗？那不是那个事，所以没办法，我们那个时候就只能给他吃这个药，但是我那时候主意也正， 我给他吃了可能一个星期，因为他在那时候我记得是那个大夫告诉我是每天晚上吃，我吃了一个星期之后还有别的药，不光吃这个症状好转了之后就把这个药给停了，我单独就停了这个药， 我不给他吃了，我就吃别的，我媳妇让我去买这个药，他说你怎么不买这药啊？没有买不着那时候主意，真正因为我害怕给孩子吃坏了，但是现在看，现在看，我当时的决定是确实对的。

大家有没有刷到少儿止咳药孟鲁斯特那新增了他的用药警示，提示如果长期使用这个药，可能孩子会出现自杀或者是抑郁的倾向，而且如果不停止用药，这个症状可能会一直存在的。用药警示现在我看已经很多那个公众号、视频号都已经转发了 这个事情，大家一定要引起重视。穆鲁斯塔纳真的对孩子的情绪影响很大，其实在他发这个警示之前，我已经发现这个现象有很长时间了，而且中间我提示过我很多的客户朋友们不要给孩子用。穆鲁斯塔纳除了这个药之外，还有一个原药叫西楚美，就是我们生活中的阿奇霉素。 这两个药大家在给孩子使用的过程中一定要谨慎谨慎再谨慎，因为他真的有概率去引起孩子们的抽动症的，包括你看现在有很多有医生在公众号科普，也会说说会有一定性概率去引起这个抽动症，但他不是必然关系， 对，他不是必然关系，他就是有一定的概率，这个概率放在一万个孩子中是概率，放在我们自己家孩子身上，他就是百分之百会发生的事件，这个药他就是容易引起这样的问题。 而且我是怎么发现这个事？因为我家孩子本身是过敏性的体质，所以他养育起来这个过程就比较辛苦，中间我就会经常查这个小母猪，就查怎么去养这样的孩子。 我女儿在去年秋天换季的时候，突然间出现了这种频繁的咳嗽，他这个咳嗽就是干咳，跟那个感冒的咳嗽不一样，他没有痰，也没有什么流清涕啊这种症状，所以我就怀疑他是过敏引起的咳嗽，因为之前我在过敏的季节的时候也发生过这样的问题，我就带她去去了我们当地还比较有名的这种中医附属的儿科医院， 查了之后大夫确诊确实也是因为过敏引起的咳嗽，如果不赶紧可能会引起过敏性哮喘，这就比较麻烦了。所以当时医生就给我开了这个西双美 阿奇霉素，当时医院没有，还是让我去外面去买去买的，而且提示我当时要吃几天，我们当时应该是吃了五天还是具体几天我有点不记得了。但是在他这个过敏性的咳嗽症状时 过去了之后，我女儿就出现了一些抽动症的这个小症状，她的症状不是特别明显，但是因为我每天观察她，所以我还是看的很明显的，她就是会有这种就这种大把气，或者是就这样抬头这样的症状，我就发现她是这种抽动的症状了，我就开始搜抽动症的一些干预办法，要不要用药啊？这些东西包括怎么会引起抽动，其中就有提到 吃过这个孟鲁斯特纳以及西数美的孩子们都在不同的时间之后容易发生抽动的症状，那你想就属于比如说这一个评论区有五六十七八十百八十个孩子都是在吃过这个药之后有这个问题的，所以这个概率事件落到我们自己家的时候就不是概率的事件了，他就确实 的的确确的引起了一些孩子的抽动的问题。你像我们家孩子包括这种过敏是过敏性体质的孩子，大家可以去看，很多都是因为剖腹产没有经过这个产道的挤压，所以他的肺部功能没有得到一定的锻炼，他的心肺功能就差，他的 呼吸就会有问题，呼吸有问题可能就会引起过敏性鼻炎，包括这个腺样体肥大，那腺样体肥大到一定的程度时候，西医就会建议你去切除，这个腺样体肥大到一定的程度时候，西医就会自己把自己憋醒。 所以像这个问题他其实都是跟我们一系列的，现在的环境，包括孩子的生产的原因都是会 息息相关的，但是这些药的的确确会刺激这个东西，会再萌发出来的更早，或者是提前有这个问题，有这个症状。而且在我这两年的办理理赔的过程中，我发现很多我客户朋友家们跟我们班楞班大的孩子都出现了不同种症状的抽动的现象。 这个抽动症它包括并不限于，比如说频繁的眨眼睛，像我刚才说的这种抬脖、扭脖子、深呼气或者是大喘气都是抽动症的一些症状。 有一些可能是会跟比如说孩子本身的压力大，这个敏感性体质他释放不出去的压力有一些心理的关系。但是这个用药的关系我一定是有的，因为我们家孩子就是经历过这个阶段，我一定是有的，因为我们家孩子就是经历过这个阶段，我一定是有的，因为在此之前 我都是不给他用这个药的。我们家在感冒和生病的时候，我基本上都不会用这两个药，所以如果没发展到这个咳嗽很严重，需要一定要穆鲁斯特纳，或者是说达到那个变异性哮喘一定要用这种止咳药来干预的时候，大家一定要注意给孩子谨慎用药，并且在买了西药之后，大家要仔细的阅读西药的用药谨慎书，因为 他提到的可能会发生有概率的事件，就有可能会发生在咱们孩子身上。