今天,国家医保局公布二零二五年版国家基本医疗保险、生育保险和工商保险药品目录和首版商业健康保险创新药品目录。央视新闻最新发布, 首版国家商保创新药目录二零二六年一月一日起正式实施。这是不是意味着以后用这些好药、贵药保险就能报了呢?我是周吕,专业做保险理赔律师,以及 我来给你具体分析清楚。首先,这个目录的出台绝对是重大利好消息。它由国家层面推动,首次把一批疗效好但价格高的创新药,比如一些尖端的抗癌药、 罕见病用药等,纳入了商业保险的视野,目标很明确,就是为了减轻老百姓用不起好药的负担,规范保险公司的报销行为。特别是明确了二零二六年一月一日这个时间点,给 市场明确的预期。但是我要特别提醒你的是,目录二零二六年才实施,不等于你现在买的药就能按目录赔,更不等于二零二六年后就一定能够顺利理 赔。这里有一个潜在的认知误区,很可能成为理赔纠纷的高发区,因为理赔的核心依据永远是你手里那份保险合同的具体条款。第一,二零二六年前买的药应该怎么? 如果你的保险合同是在二零二六年一月一日之前签订的,并且条款里没有包含这些目录里的创新药,或者有严格的限制,比如限制了适应症或者是医院等 级。那么很遗憾,目录再好,也可能和你现在的保单无关,保险公司大概率还是会按老合同执行。第二,二零二六年后是否可以顺利理赔呢?还需要关注合同里关于药品报销的具体描述、限制条件、免责条款有没有更新,这些才是决定能不能赔的关键。目录是指导 是尚方保险,保险公司最终看的还是你签的那份合同,白纸黑字写的条款。所以,在收到这个好消息的同时,你一定要先看看你现有的保单,重点看保险责任,保了什么药和责任免除, 什么情况不赔。关于药品费的部分,要关注产品更新快,到二零二六年时,留意你投保的保险公司是否会推出基于新目录的升级产品或者补充协议,如果有,仔细对比条款变化。第三,要有留存证据的意识。 无论何时用药,保存好完整的病历、医生处方、正规发票,这些是理赔的基础。政策在进步是好事情,但落到我们每个人身上,还是要靠懂合同、会 维权。用好保险这个工具,别让它在关键的时候掉链子。如果你正在或者计划使用创新药,担心保险理赔问题,特别是涉及到新旧合同目录、药品报销的,欢迎评论留言,周宇来帮你分析看看。
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很多人可能还没意识到,这是一个影响巨大的重磅消息,十二月七号,国家医保局和人社部联合发布了我国首份商业健康保险创新药品目录,这是我们国家医保体系里的一个大动作, 将于二零二六年一月一号正式实施。那什么是商保创新药目录呢?对我们普通人有什么影响? 这就要从我们最常用到的医保说起。现在绝大部分人有医保去医院看病,如果是在医保目录范围内的费用呢,能全部报销或者大部分报销。 但总有一些医保目录外的医疗费用啊,必须是由病人自己承担的,比如一些刚上市不久的针对癌症或者罕见病治疗的新药、特效药, 而这些呢,往往又是高价药。根据最新公布的国家医保药品目录,甲乙类药品呢,合计是三千二百五十三种。 如果我们要用到目录外的药品,那医保他就是不管的,全部都是由我们自己承担,这是我们国家医保的基本原则去决定的, 要保证大多数人能看得起病,而不是保证每一个人、每一种疾病、每一种药品都能得到保障。那要是把医保外的药品,特别是那些高价药都纳入到这个医保范围内呢? 医保基金肯定又是支撑不住的。所以这个时候,国家就给医保找了一个帮手,增设了商业健康保险创新药品目录,把那些没有被医保覆盖,但是具有重大临床价值的高价药品纳入到这份清单中, 病人可以通过合适的商业医疗保险报销这部分创新药的费用,从而减轻我们的经济负担。 那以前我们在买商业医疗险的时候,对于疗效好,但是价格高昂的药品,哪些不能报销,其实心里是没有底的。商保创新药目录的出台呢,它就相当于是给了我们一个官方的参考,以后我们在新投保 或者续保商业医疗险的时候,就可以手握这份官方参考去问保险公司了。那你的产品有没有把这些好而贵的药品保障进来呢? 如果没有的话,那就可以考虑换其他更好的产品了啊。当然,保险公司为了提升产品的竞争力,也很可能说在这些产品迭代或者升级的时候,把商保创新药的目录药品给纳入进保障范围内。呃,另外呢,以前因为医保的 drg 改革和国家集采, 很多好的药品进不到医院的药房,但三宝创新药目录中的药品,它是不计入医保自费率的,不影响集材的报销,不纳入按病种付费考核。所以未来有很大的希望是进入到医院的药房,我们在医院就能安心的用到好药 啊。当然,就算医院没有这些药品呢,我们也是可以通过有外购药责任,而且覆盖商保创新药的医疗险,在医院外面的药房购买,然后再找保险公司报销的。 最后我总结一下,生病并不可怕,可怕的是我们面对高额治疗费的时候非常无助啊。医保呢,它就是基本的保障,商保呢,是重要的补充,两者结合在一起才是真正的安心。国家政策已经给我们指明了道路, 现在要做的是赶紧行动起来,配置一份合适你的商业医疗保险。我是八年保险人,菜菜,有需要随时喊我。

今天我们要聊的呢是最近刚刚公布的商业健康保险的创新药品目录,那我们会从这个目录设立的背景,到说有哪些药品被纳入,再到说这个东西到底对于我们 普通人或者说对于整个医疗体系有什么样的影响?我们来好好聊一聊。 ok, 那 我们就开始今天的内容吧。咱们先第一个大块啊,就是目录诞生的原有,就是为什么我们要设这个商保创新药目录。首先第一个想问的就是 为什么我们国家要在现在这个时间点单独设立一个这样的目录?其实最核心的原因就是因为我们的基本医保 它只能保基本,它没有办法把所有的高价的创新药都纳入进来。那有些这个刚刚上市的特效的药品,救命的药品,它价格非常的高,比如说像这个治疗白血病的这个 a r t 疗法,它一针就要上百万,那这个基本医保是根本没有办法承受的, 所以说就是确实光靠基本医保是不够用。没错没错,而且我们国家老龄化这么严重,然后这个创新药又是不断的在出来,大家对于这个更高水平的医疗保障的需求也是越来越大, 所以这个商保创新药目录就是为了补充这个医保的不足,让这个真正需要这些创新药的患者能够有药可用,同时也减轻这个医保基金的压力。哎,那我还想问一下,就是这个商业健康保险创新药品目录和我们的基本医保目录,他们到底是一个什么样的关系? 就是相当于两个目录是分工合作的关系啊,就是基本医保目录,它还是保基本。然后这个商保的创新药目录就是补医保之外的那些高价值的创新药,它们两个是互相补充的关系。哦, 原来它们是各有侧重。对,然后未来的话,其实这个商保创新药目录里面的药,如果条件成熟的话,也是可以再进到医保目录里面的,同时现在也在推进就是医保和商保的一站式结算, 这个信息互通啊,就是让这个报销会更简单,老百姓也会更省心。那这个商保创新药目录出来之后,会给我们的医疗体系和患者带来哪些具体的改变呢?这个目录出来之后,就会让一些天价的创新药有了另外的一条支付的渠道 啊,那很多这个原本可能负担不起的患者就可以用的上这些药了啊,然后也可以减少一些家庭因病致贫啊,返贫,这样的情况,听起来确实是个好消息。对,而且就是这个目录出来之后,医院也会更愿意去引进这些创新药,医生也会更愿意去给患者用这些创新药啊,然后也可以 推动这个商业健康险的产品的升级啊,也可以让这个创新药的研发企业更有信心,最终其实是可以推动整个医药产业的创新和健康险的高质量的发展。我们接下来就可以聊一聊 这个目录里面到底都有哪些药品,对吧?首批都有哪些药品被纳入了这个商保创新药目录,然后它们都是治疗什么疾病的?首批的话一共是有十九个药品啊,那其中呢?有五个是这个 c i r t 细胞治疗药物啊,这五个呢,主要就是治疗一些 难治性的血液肿瘤的啊,比如说这个阿基仑塞注射液,就是治疗这个复发难治的大臂细胞淋巴瘤哦, 那除了这个肿瘤领域,还有什么其他的这个疾病领域的药物被选进去了吗?当然还有很多其他的啦,比如说有这个 ep 木单抗注射液啊,是治疗这个晚期的黑色素瘤的啊,还有一些这个罕见病的啊, 还有这个革泻病的啊等等的一些药物。然后还有这个伦卡耐单抗注射液啊,是治疗这个阿尔兹海默症的等等的,一共是覆盖了肿瘤、罕见病、神经退行性疾病和这个代谢病等多个领域 啊,就是真正的是一些未被满足的临床需求。那这次这个被选进去的这些创新药都有哪些比较突出的特点呢? 就是这些药品啊,首先就是都是代表了目前国内最前沿的医药创新的成果啊,比如说有这个 靶向治疗啊,还有这个细胞治疗啊等等的一些新型的机制的药物啊,然后有九个是一类新药啊,有不少是中国自主研发的哦, 国产创新药表现很亮眼啊。对啊,而且就是这些药物啊,它是针对的是一些治疗难度非常大的疾病,而且它的这个临床效果是特别突出的,比如说有些药可能就需要打一针啊,就能 有非常明显的效果,但是它的价格也非常昂贵啊,那这个时候呢,就可以通过这个商业健康保险来进行一个补充的保障啊,就可以大大减轻这些重症患者的经济负担。哎,那我想这个 商保创新药目录里面的这些药品以后是不是就会一直都在这个目录里面呢?其实不是的,他是会定期的进行调整的,那会有一个动态的调整的机制,就是会根据这个新药的上市啊,然后这个临床的需求啊,还有这个医保的政策的变化等等啊,会进行一个定期的调整, 所以他并不是说一劳永逸的。哦,原来还会有变动啊,对,而且就是呃,未来这些药如果说,呃条件成熟了,也可以进入到国家医保目录里面啊,那 同时呢,这个商保公司也会跟这个药企去协商一个比较合理的价格,然后也会不断的优化这个报销的流程啊,让大家能够更方便的用上这些好药啊,同时呢也会推动这个整个多层次医疗保障体系的一个协调的发展。然后咱们来聊一聊第三部分, 就是这个商保创新药目录到底会给普通人和患者的家庭带来哪些实实在在的好处?就是以前啊,像这种治疗癌症的,罕见病的,或者说这个老年痴呆症的这些新药啊,特效药物大部分都是 价格非常的昂贵啊,然后很多都没有办法报销。那现在呢,有了这个目录之后呢,只要你买了相应的商业健康险,那这些药就可以 按照一定的比例进行报销,那这个对于很多家庭来讲,就不至于说一病回到解放前啊,这个经济压力会小很多,确实能减轻不少负担。对,而且这个目录出来之后呢,也让保险公司有了一个统一的这个标准啊,那他们可以开发出更丰富的产品, 那大家就可以去根据自己的需求去灵活的选择啊,那你保障的范围也会更广,然后包括在结算的时候也会更方便啊,像有些地方已经可以实现出院的时候,医保和商保一站式结算,就你根本就不用自己先垫钱再去跑腿报销。 那这个商保创新药目录出来之后呢?对于药企和医生又分别带来哪些新的变化?对于药企来讲,就是他们的创新药一旦被纳入这个目录之后,就相当于有了一个更稳定的市场的需求啊,那他们的这个新药推广的障碍就会明显的减少, 那他们也会更有动力去投入研发啊,去加速一些尚未满足的医疗需求的新药的上市。那医生的话就是以前他们可能会因为医保的一些限制, 而对于使用一些创新药会有一些顾虑啊,那现在有了这个目录之后呢,加上配套的一些政策,医生可以更放心的去根据病人的实际情况去选择用药, 然后医院也会更愿意去采购和储备这些创新药,那整个治疗的过程就会更顺畅。那这个商保创新药目录出来之后呢? 对于整个医疗保障体系和医药创新会有哪些深远的影响?这个目录其实它是一个医保和商保分工更清晰啊,然后形成一个更高效的协调啊, 也推动了多层次医疗保障体系的一个完善啊,也让这个保障的方式从保基本向更高的健康价值去转型,对医药创新这方面会有什么新的变化吗?就是这个目录它其实是搭建了一个新的创新药的支付的通道, 然后也可以积累真实世界的数据啊,为后续的医保的准入啊提供一些依据,包括它也会推动保险公司不断的去提升自己的专业能力和服务水平。 那这个其实整体上是会提升我们国家的这个医药创新的全球竞争力,也会为国际医疗保障制度提供中国经验。聊到这其实我们会发现就是医保和商保其实就像两个并肩的守护者, 共同托举着大家对于健康的希望,也让这个创新药能够真正的照亮每一个人的生活。对,今天的分享就到这里了啊,然后感谢大家的陪伴,咱们下期节目再见。拜拜!

很多人可能还没意识到,这是一个影响巨大的重磅消息。十二月七日,国家医保局和人社部联合发布了我国首份商业健康保险创新药品目录,这是我们国家医保体系里的大动作,将于二零二六年一月一日正式实施。 那什么是商保创新药目录?对我们普通人有什么影响?这就要从我们最常用到的医保说起。 现在绝大部分人有医保去医院看病,如果是在医保目录范围的费用,能全额报销或部分报销。 但总有一些医保目录外的医疗费用必须要由病人自己承担,比如一些刚上市不久的针对癌症或者罕见病治疗的新药、特效药,而这些往往又都是高价药。 根据最新公布的国家医保药品目录,甲乙类药品合计是三千二百五十三种, 如果我们要用到目录以外的药品,医保都是不管的,全都要我们自费承担,这是我国医保保基本的原则决定的,要保证大多数人能看得起病,而不是保证每一个人、每种疾病、每种药都能保障的很好。 要是把医保外的药品,特别是那些高价药都纳入到报销范围,医保基金肯定是撑不住的。 所以这个时候,国家就给医保找了一个帮手,增设了商业健康保险创新药品目录,把那些没有被医保覆盖,但是具有 重大临床价值的高价药品纳入到这份清单中,病人可以通过合适的商业医疗保险报销这部分创新药的费用,从而减轻经济负担。 以前我们在买商业医疗保险的时候,对于疗效好但是价格高昂的药品,哪些能报销,哪些不能报销,其实心里是没底的。康宝创新药目录的出台,相当于是给了我们一个官方参考, 以后我们在新投保或续保商业医疗险的时候,就可以手握这份官方参考,去问保险公司,你们的产品有没有把这些好而贵的药品保障进来, 如果没有,就可以考虑换过其他更好的产品。当然,保险公司为了提升产品的竞争力,很可能也会在产品迭代或更新升级的时候,把商保创新药目录的药品都明确纳入到保障范围。 另外,以前因为医保第二期改革和国家集采,很多好药的药品进不到医院的药房,但三保创新药目录中的药品不计入医保自费率,不影响集采报销, 不纳入按病种付费考核,未来有很大希望进入到医院药房,我们在医院就能安心用到好药。 当然,就算医院没有这些药品,我们也可以通过有外购药责任,而且覆盖商保创新药的医疗险, 在医院外的药房购买,再找保险公司报销。最后总结一下,生病不可怕,可怕的是面对高额治疗费用的无助,医保是基本保障,商保是重要补充,两者相结合才是真安心。 国家政策已经为我们指明了道路,现在要做的事赶紧行动起来,配置一份合适的商业医疗保险。

今天,国家医保局公布二零二五年版国家基本医疗保险、生育保险和工商保险药品目录和首版商业健康保险创新药品目录。本次目录调整新增一百一十四种药品,其中五十种为一类创新药。 首版商宝创新药目录此次共纳入十九种药品,既有 cart 等肿瘤治疗药品,也有神经母细胞瘤、割屑病等罕见病治疗药品,还有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药品。新版目录将于二零二六年一月一号在全国范围内正式实施。

结合十五大政策方向和当前二零二五年底的市场走势,游龙来点干货,聊聊哪些热门个股正在成为资金围猎的对象。 人形机器人量产在即的硬核科技逻辑,二零二六年是量产元年,谁的零部件能上特斯拉、 optimus 或国内巨头的生产线,谁就是赢家。汇川技术,工业自动化的茅台,他是机构眼中的长跑冠军。 它的四伏系统和控制器是机器人的核心,不仅技术过硬,而且已经深度切入头部客户供应链。在工业母鸡加机器人的双轮驱动下,它是妥妥的中军大炮,适合稳健布局。绿的斜坡, 斜坡减速器是机器人的关节,技术壁垒极高。绿的是国内少有的能打破日本哈莫耐克垄断的企业,虽然股价较高,但在机器人板块爆发时,它的弹性通常很大。 拓普集团,特斯拉概念股的绝对核心,从汽车零部件平滑过渡到机器人执行期。拓普的执行力很强,他是典型的跟着大肠有肉吃的标点。人工智能算力与应用的双雄会。 硬件端看卖铲子的,软件端看谁能变现。中技术创天赋,通信光模块双雄,全球 ai 算力基建的最直接受益者,只要北美云厂商如英伟达、微软还在抢购光模块,这俩兄弟的业绩就稳。区别 中,继续创是产能龙头,天府通信是上游亲密组建,两者都是业绩确定性最强的避风港。三 六零资金正在回流互联网安全与 ai 应用端,周鸿祎在 ai 应用端,尤其是安全大模型和 ai 助手吆喝的很响。 在端测 ai 和 ai 应用落地的二零二六年,像三六零这样有流量、有场景的应用端龙头,容易受到油资和题材资金的青睐。 科大讯飞语音大模型的国家队,在教育、医疗等垂直领域,他的落地速度是最快的,适合看好 ai 家行业应用的长线资金。创新药出海突围的隐形冠军。国内卷医保出海赚美金,看谁的 b d 商务拓展能力最强。 恒瑞医药,他的转型非常成功,从纺织药彻底转向创新药。二零二六年,他的看点在于创新药出海的扶持。修复药名,康德泰格医药、 c x o 医药外包龙头,虽然前几年受地缘政治影响波动很大,但二零二六年如果全球生物医药融资回暖,这两家作为卖铲子的业绩弹性会非常大。消费情绪价值与核心资产二零二六年,政策重心转向内需资金,会回补那些跌透了的核心资产。 贵州茅台,不要觉得消费不行了,在牛市的第三阶段,全面牛消费牛。茅台往往是压仓时,随着人民币升值和富人资产配置需求,高端白酒依然是现金流最稳定的资产。爱美客、汤姆猫,这代表了二零二六年的新消费逻辑。爱美客代表变美经济和银发经济, 只要年轻人愿意为颜值花钱,他就有增长逻辑。汤姆猫或其他游戏股代表情绪经济,在压力大的年份能提供快乐和陪伴的娱乐产品,业绩往往超预期。二零二六年是食物开局之年,政策导向极其重要。 看业绩,机器人看订单, ai 看算力,出货量要看海外授权消费看回购和分红看位置,像茅台、汇川这种虽然好,但如果大盘回调,他们也会跌,不要在急跌时盲目揭飞刀。

除了传统的医保药品目录外,今年国家医保局还新增了商业健康保险创新药目录,十九种药品纳入其中来具体了解。 商保创新药目录是对基本医保的有效补充,可以通过商业保险让患者用上医保不覆盖的创新药, 这也是我国构建多层次医疗保障体系的有效补充。商保创药目录的药品指的是不占基本医保的自费率 啊,不纳入集采中选的监测指标,不纳入按病种付费的范围,鼓励这个药品能够进入医院,真正的用到需要的参保人的身上。商保创新药目录重点针对创新程度高、临床价值大、患者会议显著且超出基本医保保障范围的创新药。十九种药品 既有卡贴类,也有免疫肿瘤治疗的药物,尤其是治疗肝癌这些中国高发瘤种的免疫治疗药物,比如说为我们对抗肿瘤的治疗有了更多的选择,同时也纳入了咯血丝病反常综合症 这些基本医疗暂时还无法解决的一些罕见病的药物,同时也对关注度比较高的阿尔兹海默病的 治疗的药物,也纳入了首次的上榜目录。据了解,二零二四年,我国商业健康险原保险保费收入达到九千七百七十三亿元,同比增长百分之八点二, 资金规模已接近当年居民医保筹资总水平。对商业健康保险来说,因为有这样一个国家的背书,通过这种创新药的品牌效应,能够吸引更多的人来进行参保, 这样实际上是降低了商业健康保险的获客成本。基本医保呢?守住普惠的底线,然后商保来去承接高价值的这个创新药物,让企业更加关注临床的创新,让病人能够第一时间更快的用到全球前沿的药物。

二零二六年一月一日起呢,首版的商业健康保险创新药品目录就要正式实施了。那么作为你们身边的保险经纪人李敏呢,今天就用两分钟来给大家讲清楚这个目录里面的救命药都有什么,以及咱们广州职工医保和各类医疗险能报多少。 首先呢,讲讲目录里面的核心药品,主要分为三大类啊,第一类是科尔替抗癌药,像复兴凯瑞的伊凯达,一针就要一百二十万,单次输注呢,就能够完成治疗,专门对付复发难治疗的淋巴瘤。 还有药名聚落的贝洛达,九十七万一针,能精准杀死肿瘤细胞,不少患者呢,能够得到长期的缓解。 第二类呢,是阿兹海默病药理来的,既能打每月一针,长期用能够缓解认知衰退。单只几千块,商保报销之后呢,月支付也就几千,未才的乐易宝也一样能帮助老人保住基本的生活能力。 第三类呢是罕见病药,比如百济神州的凯泽,百三千五百八十块钱一瓶,二十八天一个治疗周期,专治高危神经母细胞瘤。北海康城的葛瑞林,以前年治疗费超百万,能够缓解葛屑病的肝脾肿大和骨骼损伤。 先划重点,这些药呢,广州职工医保都是不报销的,因为呢,他们在医保目录外,但是我们有补充方案。首先我们来看看普惠性医疗险,第一个呢,就是穗穗康啦,一百八十块保一年,住院目录外创新药扣除一点六万免赔额之后呢,报销百分之七十, 年度最多一百万,门诊特药没免赔也能够报销百分之七十,但是呢,年度只有三十万的额度,也就是说一百二十万的卡贴药,最多只能够报销三十万,剩下来的九十万得自己扛。不过呢,它不限既往症,带病也能够买。 第二个呢,是碎心宝的珠江药安心,专门保创新药械,经广州医保结算后呢,能够百分之百报销,零免赔。一百二十万的卡替药能全额报,还能够在广州二十二家医院一站式结算,不用自己垫钱哦。 想要全额报销的朋友呢,咱们可以看看商业医疗保险。首先我们讲讲普通的百万医疗险啊,如众安尊享医生二零二五版,它的创新药报销是有特药清单限制的,只要目录类药品在特药清单内,比如五款 car t 药都包含, 经医保结算之后就能够百分之百报销,每走医保呢,也能够报销百分之六十,而且药还没有免赔哦。但是药品要是不在特药清单里面呢,就得扣除一万免赔额之后按百分之八十报销。我们再看看终端医疗险啊,如尊享医生二零二五版的中高端版, 他是直接外购药械,特药、罕见病药全部不限清单,只要药监局获批的,有广州三甲医院处方的, 管是卡替药还是阿尔兹海默病长期用药,经医保结算后呢,都百分之百报销,还能报特区部私立医院的药费,连港澳药械通的部分进口药都能够覆盖,相当于彻底摆脱了药品清单的束缚。 最后我们来总结一下,带病投保选穗穗康,降低成本,全额报销创新药,选穗新宝,想责任更全面些呢,大部分能报销,可以自行搭配百万医疗险, 追求不限,清单加特需医疗,可自行选配中高端医疗产品,市里里用严谨的工程师思维帮你匹配最合适的方案。欢迎在评论区留言或者私信创新药来获取你的方案哦!

二零二六年一月一日起,十九种创新药将纳入三宝目录,包括十四种恶性肿瘤、两种阿尔兹海默病和三种罕见病。用药以后治疗癌症、阿尔兹海默病等重大疾病的救命药, 一针一百二十万的卡替抗儿针,必须依靠商业医疗保险来报销。这印证了社保保、基本商保保高端的国家医疗政策。医保的定位是网覆盖保基础。那些顶尖的、效果更好的创新药和超级疗法,需要商业保险来拖底。 因此,拥有一份商业医疗险,未来不再是可有可无的补充,而是能否用上最佳治疗方案的关键。

很多人可能还没意识到,这是一个影响巨大的重磅消息。十二月七日,国家医保局和人社部联合发布了我国首份商业健康保险创新药品目录,这是我们国家医保体系里的大动作,将于二零二六年一月一日正式实施。 那什么是商保创新药目录?对我们普通人有什么影响?这就要从我们最常用到的医保说起。 现在绝大部分人有医保去医院看病,如果是在医保目录范围的费用,能全额报销或部分报销。 但总有一些医保目录外的医疗费用必须要由病人自己承担,比如一些刚上市不久的针对癌症或者罕见病治疗的新药、特效药,而这些往往又都是高价药。 根据最新公布的国家医保药品目录,甲乙类药品合计是三千二百五十三种, 如果我们要用到目录以外的药品,医保都是不管的,全都要我们自费承担,这是我国医保保基本的原则决定的,要保证大多数人能看得起病,而不是保证每一个人、每种疾病、每种药都能保障的很好。 要是把医保外的药品,特别是那些高价药都纳入到报销范围,医保基金肯定是撑不住的。 所以这个时候,国家就给医保找了一个帮手,增设了商业健康保险创新药品目录,把那些没有被医保覆盖,但是具有 重大临床价值的高价药品纳入到这份清单中,病人可以通过合适的商业医疗保险报销这部分创新药的费用,从而减轻经济负担。 以前我们在买商业医疗保险的时候,对于疗效好但是价格高昂的药品,哪些能报销,哪些不能报销,其实心里是没底的。康宝创新药目录的出台,相当于是给了我们一个官方参考, 以后我们在新投保或续保商业医疗险的时候,就可以手握这份官方参考,去问保险公司,你们的产品有没有把这些好而贵的药品保障进来, 如果没有,就可以考虑换过其他更好的产品。当然,保险公司为了提升产品的竞争力,很可能也会在产品迭代或更新升级的时候,把商保创新药目录的药品都明确纳入到保障范围。 另外,以前因为医保第二期改革和国家集采,很多好药的药品进不到医院的药房,但三宝创新药目录中的药品不计入医保自费率,不影响集采报销, 不纳入按病种付费考核,未来有很大希望进入到医院药房,我们在医院就能安心用到好药。 当然,就算医院没有这些药品,我们也可以通过有外购药责任,而且覆盖商保创新药的医疗险, 在医院外的药房购买,再找保险公司报销。最后总结一下,生病不可怕,可怕的是面对高额治疗费用的无助,医保是基本保障,商保是重要补充,两者相结合才是真安心。 国家政策已经为我们指明了道路,现在要做的事赶紧行动起来,配置一份合适的商业医疗保险。

已经买了商业医疗险的朋友,一定要必看啊家人们!十二月七号,国家医保局放大招了,二零二五年医保目录调整结果出炉,最受关注的不是新增了多少医保用药,而是全新设立的商业健康保险创新用药目录。这波操作直接关系到咱们每个人买商业保险就医选择的切身利益。 可能有人会问呐,这个商保创新用药目录到底是什么呢?简单来说,就是国家从一百二十一种申报的药品里面,经过医生、药师、商保专家层层筛选,最终确定的十九种高价值创新药清单,每一种都是近几年获批临床急需的孕通货。 别觉得这十九种太少啊,含金量真的是直接拉满!就拿大家熟知的白血病治疗用药 carter 来说,之前一针将近一百万,是很多患者的希望之光,却也是高价门槛, 基本医保帮不上忙,普通家庭根本扛不住。而这次 party 正式纳入商保目录,这就意味着今后咱们买商业保险有了官方的参考, 有望减轻这类高价治疗费用的压力。那国家为什么要专门设立这个目录呢?核心就是解决一个痛点,基本医保 保障基础能覆盖咱们日常看病的需求,但那些刚上市的癌症、罕见用药,疗效好、价格高,医保资金负担不起, 没法广泛支持。所以国家推出医保加商保双目录机制,让商保来补充短板,重点覆盖这些没被医保纳入,但有着重大临床价值的高价值用药,帮患者减少高价用药的经济负担。这对咱们普通人来说啊,影响真的是太大了,尤其是经常给家人买商业保险、百万医疗惠民保的朋友, 过去买商保最怕什么呀?怕保险公司对重要的药物保障模糊,怕附带的药品目录看不懂。真正要用到的高价药物,理赔时容易和保险公司扯皮, 花了保费却没得到应有的保障。但现在有了国家层面的商保创新药目录,咱们就有了官方的标识,买保险续保时,直接问清楚这款产品能不能覆盖到这个官方目录的用药报销规则是什么,手握官方参考,买保险再也不踩坑也不慌了。而且这事 真的是个双赢。对患者来说,高价治疗用药有了报销的可能,看病少了后顾之忧。对药企来说,药物有了商饱腹,带来获得合理的回报, 也能增加大量的研发投入,推出更多有效的药品。对医生来说,不用在保证效果和控制成本之间两难,能专心给患者提供专业的治疗方案。 说到底,医保保基础,商保不短办,这双目录结合,就相当于给咱们全家的健康保险上了一个双保险,从日常门诊到重大疾病的治疗,保障更加全面,更加安心。 最后,提醒大家一个关键时间点,二零二六年一月一日,这个商保创新用药目录正式生效。还有不到一个月的时间啊,不管是已经买了商业保险,还是打算买商业保险的朋友,赶紧把这个目录记下来,后续买保险办理赔都能用的上。最后啊,还要提醒一下大家, 今后买商业保险别再盲目跟风,认准官方商保创新用药目录,才能真正买到有保障、用的上的好保险,给家人一份实实在在的健康底气。

好消息!二零二五年医保加商保创新药目录同步落地。新版医保药品目录新增一百一十四种药品,其中五十种为一类创新药。商业健康保险创新药目录纳入十九种药品, 其中包括阿尔兹海默病治疗药品等。医保保基本降药价,商保补短板都缺口, 精准覆盖医保不报的用药需求,两者搭配,医疗保障无死角,看病吃药更安心。二零二六年一月一日起,新版药品目录将正式执行。还没有商业健康保险的朋友们可以在评论区留言,我要,我会第一时间回复您。

家里有人得重病,有救命药却要一百二十万一针,砸锅卖铁也不一定能凑得上这个钱。身为至亲的我们该怎么办呢? 这不是夸张,是以前很多普通家庭的真实绝境。但就在最近,有个振奋人心的消息,国家首版商保创新药目录正式出台,二零二六年一月一日正式生效, 十九种天价救命药被纳入商保保障。有药用不起的苦咱不用再受了。入围的十九种药全都是硬通货,有五款百万级咖喱肿瘤疗法、年治疗费超八十万的咯血病药,能延缓阿尔莫斯海莫病的新药,等过去普通人想用上纯属奢望。 医保保基本的定位覆盖不了这些高价药,医院又受控费和集彩政策的影响,要么没货,要么开了患者也治不齐,彻底陷入僵局。 看到这,很多朋友肯定想问,那我现在就有商业医疗险呀,我的产品当中能报这些天价药吗? 目前市面上再售的产品还没有把这十九种药品全面覆盖。未来几个月,各家保险公司会启动升级,逐步将目录内的药品纳入到特药清单。 并且医保和商保的一件事结算正在推进,未来患者无需额外上传病历、发票等资料,出院即可完成理赔,大幅减少跑腿和等待的时间。 最后,给大家提两个实在的保障建议,一定要记好!第一,医保千万别断缴,这是所有保障的底子,而且国家刚给医保目录新增了一百一十四种药,都底更稳了。 第二,一定要配一份商业医疗险,一年几百块钱就能把自己和家人纳入到这份创新药的保障里,保险的价值就是真。到关键时刻,你能硬气的跟医生说我们既有医保又有商保,我们就要最好的方案。 如果屏幕前的你想要了解市面上受欢迎的医疗险有哪些,就点赞留言吧!听节一言,懂保不难,点个关注吧!