陕西全民健康保怎么用医保支付

还有几个小问题集中给大家解答一下，第一就是哪些人群可以买，凡是有陕西社保的居民都可以买。另外就是如果没有陕西社保，在异地有社保，但是在陕西居住的居民也是可以买的，是在理赔的时候需要咱们提供居住证明就可以了。社保包括农村合疗、职工医保、 居民医保。很多朋友在后台问家人已经住院了，能不能报销，那这个我们要看入院的时间，如果入院的时间是在元月一号之后，那现在买就是可以报销的，如果一月一号之前就已经入院了，就不 报销，说一下理赔。如果咱们是在陕西就医，那么现在这个产品支持支付功能，我们出院之后直接到窗口去结算，不需要再重新进行理赔申请了。如果是在外地就医的话，也是可以理赔的，但是需要我们在医院开具一个逐一证明，同时也需要是二级以上 医院。那这个产品办理的截止时间呢？是二零二三年的二月二十八号，二十八号之前都可以购买。那大家先不要着急，把这个产品搞清楚，搞明白，确定是您需要的在投保，因为这个产品的免赔额以及报销比例在上一条视频当中。

陕西全民健康保的免赔额是什么意思？简单理解就是不超过这个费用不报销。看官方的理赔案例， 白先生社保报销后自费二十二点六万，其中社保内十一点二万，社保外三点三万，特要八点一万，实际支付起付线两千。报销的时候，社保内十一点二万减去实际理赔起付线两千， 再减去一点二万免赔额，实际可报销的为九点八万，再按照百分之八十去报销，最终社保内可报销七点八四万。同理，社保外自费三点三万， 一点八万免赔额不报销三点三万，减去一点八万为一点五万，一点五万，再按照 百分之六十去报销，就可以得到，最终的实际报销为零点九万。陕西全民健康保是出院直接结算，省去理赔流程。

全网的朋友们大家好，这一期我们来解读一下陕西全民健康榜，健康体和非健康体，也就是既往正人群的一个区别。 所谓既往正人群主要包含以下四点，第一有重大疾病、恶性肿瘤等人群，属于 大病患者。第二类，使肝肾功能不全者，包括肝功能和肾功能不全。 第三部分为心脑血管疾病及糖质代谢类的疾病，包括心脏病呀，脑梗呀，高血压呀，糖尿病的并发症呀。所有的以上四类。第四种呢，那就是肺部疾病，包括 慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，这属于肺部的疾病。这几类疾病都属于陕西全民宝界定既往症和健康体的一个 节点，一个区分点。也就是说有以上四类大疾病的话， 用医保结算过的，有住院使的，那都属于既往正参保。既往正参保陕西全民健康保他的报销比例是两万以上百分之三十。 下面我们再说一下陕西全民健康宝他报销的内容，医疗费都有哪些？他不止于只报销住院医疗，他 花海还报销特殊门诊。所谓的特殊门诊不是我们所谓的一般的检查， ct 啊，血液常规化验呀这种检查，他的特殊门诊主要指的是 癌症的放疗、化疗、靶向药物治疗，以及所有的化学药物治疗。 第二种是肾透析、血液透析类的门诊费用。第三类，也就是我们最新也是最高端的医疗，叫卡 t 疗法，它的全称是 浅核抗原体 t 细胞免疫疗法，也是治疗癌细胞的一种高端医疗。这三类的 门诊费用都是可以在全民健康保来和他的住院医疗结合到一起去报销的， 下面我们来说一下他的免赔额。健康体和非健康体的免赔额在我们参保成功以后，在全在微信公众号是可以查到自己的免赔额是一万二或者是两万两万五。

陕西全民健康宝呢开始正式发售了，很多朋友呢最近都来问我，呃，这款产品到底好不好，要不要买呢？今天我就来给大家详细的讲一讲。 那这款产品的核心要点呢，有以下，首先，参保范围广，只要是参加了陕西医保或者长期居住在陕西的外地参保人群都是可以买的。其次，无需健康告知，有任何的既往病史呢，都可以买。第三呢是没有年龄 及职业类别的限制，上到百岁老人，下到刚满月的婴儿都可以买。而且它的保费非常便宜，每人每年只要一百元，就可以享有四百五十万的医疗费保障。而且这款全民健康保的理赔 存在，他不需要报案，出院后呢和医保直接结算，可以用医保余额直接支付，真的是省事又省心。那这款产品的保险责任呢，分为三个，社保内的用药， 社保外的用药以及恶性肿瘤的特效药责任。那这三个板块的报销额度呢是各一百五十万，加起来就是四百五十万的额度。在医保结算后，社保目入内的住院医疗费用包含特殊完整，那免赔额的话是一点二万，报销比例呢是百分之八十。 社保目录外的住院医疗费用和恶性肿瘤的特效医疗免赔额呢是共享一点八万，报销比例呢分别是百分之六十和百分之八十。 如果投保之前的既往正产生的医疗费用，三个板块的免赔额呢是各两万，报销比例的话是百分之三十。那我们来举个例子啊，就是假设小明住月花了五十五万，让医保给他结算了二十万，呃，余下的呢，还有三十五万， 这其中的话，医保内的用药是十万，医保外的用药呢，也是十万，恶性肿瘤特效药的费用呢是十五万，那健康 保会这样子去报销，医保内的十万减去一点二万的免赔额，报百分之八十，也就是十减一点二，乘以百分之八十是七点零四万，那医保外的十万呢？减去一点八万的免赔额，报百分之六十是四点九二万。那恶性肿瘤的特效药品是十五万，乘以百分之八十 是十二万，那这样加起来的话，一共报销的是二十三点九六万，个人需要承担的是十一点零四万。那如果这些医疗费用的话，是小明之前既往正产生的那三项的免赔额呢，都是两万，报销额的话就是呃，三十五，减去六， 再乘以百分之三十就是八点七万，个人需要承担的是二十六点三万。那我们通过刚才的计算啊，就会发现，如果我们拥有的是一款零免赔的医疗险，那么医保结算后的话， 就可以全部报销，如果是百万医疗，减去一万免赔额后，剩下的就会全部报销，对于身体状况比较好的人不太建议购买，真是遇到大额的开支呢，能解决的问题呢，相对有限，但是对于健康问题比较多，不太好买到商业保险的人，买这个全民健康保就非常合适。

特大喜讯，陕西全民健康保第二季啊，可以投保了！听名字我们就知道，这是专门为陕西而设计的普惠类医疗保障，还有政府的监督和指导，主打的就是普惠，性价比高，实用。而且啊，在关键时刻他能救命。 简单来说，这是一个住院报销的产品，注意，他只报销住院，而是不关门急诊的。 保费呢，近年分为基础款和升级款，分别是八十九块和一百六十九块，但最多呀，他能够帮助我们报销两百到五百万。 在报销的时候，他分为社保内和社保外，分别有不同的起付线和报销比例。具体的情况呢，我整理出来了，大家可以暂停仔细查看一下。那下面呢，我来简单给大家总结一下这个产品，它最大的亮点在哪里？还有它适合什么样 人买？你们这个视频一定要看到最后，因为我会在最后介绍一个省钱的小妙招。第一个点，他投保的时候呀，不限年龄大小，特别小的和年纪大的都可以购买，不管你多少岁，只要你有陕西医保，或者在陕西居住超过六个月就可以购买。 那第二个呢，更厉害就是他不限制健康。大家知道买健康类的保险呀，一般健康告知都会比较严格，稍微有一点身体的小状况，可能某个部分就没办法承保了。每个月我都会处理好几件， 要么甲状腺有问题，要么乳腺有问题，所以要怎么样买保险，真的还挺苦恼的。但是这个产品呀，就没有这方面的限制了，是既往正都可以购买的，哪怕就是得过恶性肿瘤啊，急性心梗啊，肺慢阻啊等等， 没关系，咱们直接买，买了也能赔，这个真的是太厉害了。我直白一点来讲啊，就算这个人他现在已经得了癌症了，仍然可以买，明年如果住院了，起付线达到了，也符合合同要求的费用也是一样能报销的。 像这种癌症也能买，而且未来也能赔的产品，我们在市面上都是非常少见的，当然赔的时候啊，他的比例就会相对的降低一点，但是总比没有好啊。所以陕西的朋友们，如果你们家里真有这种慢特病的病人，真的值得给他买一份，未来他能够减轻你非常大的负担。 你看看这个，有政府指导，确实是不一样。那除了这些已经患病的人，还有谁适合买呢？简单总结一下，一个是家里的老年人年纪已经很大，可能没有办法去买别的保险了，那我建议呀，把这个给他买上， 还有呢，就像刚才说的，可能身体已经有一些问题，买其他的保险呢，也够呛。那你就给他买这个，不管什么样的人买一年他都是八十九或者一百六十九，非常实用，也很划算。那最后呀，还有一个省钱的方法，一定要提醒你们， 这个产品是可以用医保个人账户来买的。那如果说你想用自己医保个人账户去给家人孩子老人买的话，一定要记住提前把门诊共计打开。 另外呀，这个产品也比较好买，微信搜索陕西全民宝就可以买。而且要注意，他每年呀，只有两个月的时间投保，从现在开始到十二月的十八号，但是这段时间如果你错过了，那我们就得再等一年呀。如果家里人有需要，千万不要错过，是敏敏呀。

陕西的乡亲们看过来，最近呢，有很多人问我，经过升级，现在有两个版本的，全民健康宝和惠勤宝的三点零有什么区别？买了惠勤宝还要不要买全民健康宝呢？ 还有就是有很多人问我，这两个和百万医疗有什么区别？比如买了百万医疗还用不用买这两个？或者说买了这两个还用不用考虑百万医疗呢？ 首先咱们说一下相同点啊，这两款可以购买的人群都是陕西医保的参保人群，和陕西的新市民， 同样呢，不分年龄大小，同样呢，没有职业类别的限制，同样都可以带病投保。两个产品的责任框架基本上也是一致的，两款产品的基础保障是相同的，两者都是社保范围内、 社保范围外的医疗费用以及特定药品费用进行报销的，保费呢，也同样是非常的便宜哈。 接下来说说不同之处，因为全民健康保的基础版明显不如升级款，咱们今天对比的就是全民健康保的升级款，也就是一百六十九元的全民健康保和汇勤保啊。那这两个保险的不同之处呢，在于三个核心指标，免赔额、报销比例 以及寄保证。当然保额也有一点点区别啊。首先咱们就说免赔额报销比例和保额哈销呢，总共分三类，还是医保范围内、医保范围外特定药品。 那医保范围内呢？全民健康保和惠勤保都是一百五十万的保额，一万二的免赔额报销百分之八十。医保范围外和特定药品呢？惠勤保呢，是社保范围外，有一万八的免赔额。如果是续保客户呢，是一万五的免赔额。特定药呢，是四十种零免赔。全民健康保的升级版 法呢，是医保范围外和特效药共享一万八的免配额。除此之外呢，全民健康保把医保范围外和特效药的保额都有更细的区分， 这个呢，就是有点不够敞亮啊，免赔额共用好，还是汇鑫宝的特要零免赔？医保外一万八或者一万五好呢？这个说不上，还是要看医疗结算单，所以别急，最终决定继续看，或者看我这张表，然后截个图自己看，大概能看懂的人就知道个七七八八了。 第二个呢，我们再一起来看一看既往症，汇勤宝是可以买，但是不可以赔，比如说癌症患者可以买汇勤宝， 后续因为癌症产生的医疗费用不能理赔，但是呢，如果这个患者是患了癌症以外其他的疾病达到理赔条件，依然是可以报销的。而全民健康宝呢，是针对既往证，可以买，也可以 可以赔。只是呢，对社保内、社保外及特效药每个都设置了两万的免赔额，报销比例呢，是百分之三十。此之外呢，惠勤宝还有一个特色，就是他有一千块钱的救护车费用，是零免赔，可以报到百分之八十的。最后还有两个小不同，影响不大，但是咱们还是讲清楚啊。 首先呢，这两款产品的保费支取方式是不同的，陕西全民健康保支持职工医保卡个人余额去支付保费，但是汇钱保不行啊。第二个呢，是理赔方式不同，陕西全民健康保呢，支持出院一站式结算，不用再额外提交什么资料理赔了， 但是呢，必须是陕西医保参保人员，且在陕西省内医保定点医院住院哦，那惠勤保呢，只能在线申请理赔，提交资料，现在开始回答问题啊，买了惠勤保还要买全民健康保吗？对于老人来说， 我个人建议呢，是两款产品都可以一起买，有四款原因，第一，保费也不贵，那加起来也就是二百六十八块钱一顿饭的事。二个呢，是保障互补，比如特效药的种类和范围会更广，对于大额的住院医疗费用可进一步降低。 第三个呢，全民健康保报销之后，汇勤保的赔付比例提高百分之十哦。第四呢，全民健康保的免赔额可以抵扣汇勤保的免赔额哦，但是全民健康保就是不支持抵扣的，所以这里必须划个重点，如果两个都买，一定一定要注意理赔数据，我们全民健康保先赔， 赔完之后汇勤保再赔，让我们的报销是更好更充分的。全民健康保和汇勤保给老人买其实还是更合适，毕竟五十五岁以上的老人买百万医疗，一年的保费就要上千。但是对于年轻人和小孩这么有 保险意识，为什么不买百万医疗呢？一年也是几百块的保费。百万医疗险是怎么报销的呢？是医保结算后减掉一万的免赔额，就是他的报销额了， 当然一定是要符合要求啊。那百万医疗险有哪些问题呢？第一，他核保是非常严格的，比如说身体健康有瑕疵就有可能被除外，或者买不成。第二呢，百万医疗险的价格他是按年龄进行计算的， 五十岁以下呢，也就是几百块钱一年，五十岁以上呢，是一千多一点，那六十岁以上就是两千多，那确实有点贵了。而且大多数的百万医疗险的首次投保年龄都是限制在六十岁以内， 个别产品呢，是可以放宽到七十岁，但是也要体检的哦。所以超过年龄的这些老人是买不了百万医疗的，就只能买健康宝之类的产品了。所以年轻的群体已经是五六 六十岁，身体健康问题不大的，都建议首选考虑百万医疗。因为我们买保险的初衷呢，就是为了解决医疗问题，解决钱的问题，而这些惠民保险真正解决医疗的问题还是非常有限的，适合买不了百万医疗，或者给老人买，预算有限 状况 ok， 还能买百万医疗。百万医疗一定是首选，毕竟这个买了就不用担心绝大多数的大额医疗支出了。我讲明白了吗先生呀？

文涛老师，什么是陕西全民健康宝？这是一款政府引导支持、十五家办公司联合出品，专属陕西省全民的补充商业医疗保险，能弥补医保报销的不足，减轻高额的医疗费用。 我想给自己和家人投保，但是不知道要不要买，有一些疑问，你能给我讲讲吗？当然可以，陕西全民健康宝谁都可以买， 只要是陕西基本医保，参保人员和新市民均可以参保，没有年龄、计划、病史和职业等现条件。你说的新市民具体是怎么定义的？ 新市民是指在陕西省内长期居住且在其他地区参保基本医保的人员，理赔时需提供居住证或相关证明。那都有什么保险责任呢？ 有三项责任，每项责任的保额都是一百五十万，因意外或疾病导致的住院医疗和部分特病门诊都能报销。注意了，医保类的用药免赔额一点二万，百分之八十比例报销。 医保外的用药和治疗癌症的特效药品，两项责任共享一点八万免赔额，报销比例分别是百分之六十和百分之八十。 以前住过院的人买了赔不赔？可以赔。参保前已经患有四类重大计划证的人群，过两年内享受过大病保险、大病医疗补助待遇的人群，计划证都可以。 但是计划这在三项保险责任的免赔额均为两万，赔付比例百分之三十。医保的个人账户与 余额可以用于支付宝对吗？全民健康宝支持个人账户的余额支付，在投保界面选择个人账户余额支付即可，而且个人可以为本人及直系亲属，如配偶、父母、子女支付， 那理赔是不是很麻烦？不麻烦，你只要是陕西当地的医保参保人员，可以在医院窗口直接结算，享受一站式理赔。当然，特殊情况无法享受一站式理赔的。线上报案，理赔资料邮寄给全民健康宝云湖中心即可。 异地就医也能报销吗？可以啊，如需异地就医，先进行异地就医备案，出院后线上申请理赔，理赔资料邮寄给全民健康宝运营服务中心。在这里提起一点，经异地基本医保 结算后的结算单，理配师必须提供，未经医保结算的，不能报销。你把产品说的那么好，难道他就没有不赔的情况？肯定有呀，我已经整理出来了，你仔细阅读就能看明白。 照你这么说，所有人都可以看是不是适合每个人？不是，他不一定适合每个人。陕西全民健康宝本身就是一款普惠性质的补充商业医疗保险， 我们优先考虑给非健康体或者年龄大无法购买其他商业医疗保险的家人购买。如果你的家人身体健康，有资格投保百万医疗险，百万医疗免赔的更低，保障责任更全， 赔付比例百分之百。现在投保保障多久？保障期间为一年二零二三年一月一日至 十二月三十一日，与居民医保保障时间同步。在此期间发生的理赔属于保险责任，均可报销。总之，全民健康保是国家福利， 更是不会保险，不然与其他商业医疗保险责任是有差异的。这是一款可以让你和家人的医保补充，从零到一，从无到有的一个机会， 要想获得更好的保障，选择更好的产品即可。听完我的分享，如果你觉得认可他也刚好需要，就抓紧投保吧！记得点赞关注哦！

马上到年底了，陕西全民健康宝投保也要截止了，这两天在给家人教这个全民健康宝的时候，发现一个问题，默认的投保人和被保人是一个，就是默认是自己给自己投保。点开那个 公众号投保链接啊，没仔细看，他写个一键投保，所以你点极容易，不是给家人投保就给你自己投保。最后我没点确认，又回头再检查了一下，发现你得 点住上面这个往下滑，滑到底下有一个图保人信息，有个被保人信息默认的是本人，你们再选一下。哎，选成父母啊，子女啊，家人这种关系，如果上一年度给家人也教过他，最右下角他有一个一键代入，然后把上一年你给家人 那个信息带入进去之后再去完成投保就行了。如果因为错误啊误给自己投保，那么现在还可以给他申请退还这个计交的费用还没生效，在这个之前都可以把你 错误多交的这个费用要求给退回来。投保点击确认很简单，但是一定要看仔细啊，尽量多划一下，看看这个到底是谁是投保人，保的是谁这个身份信息啊，这再仔细检查一下。