为什么小洛熙的事情看着没感觉

宁波五个月女婴小洛西离世三十五天之后，他的父母终于拿到了尸检报告，并公布部分内容，让这起术后死亡事件再度引发舆论热议。依据这份由法医刘良团队出具的尸检报告，小洛西父亲强烈质疑，孩子根本没有这个病，哪来的手术指征，为什么非要做手术呢？ 根据已有的报告片段，就暴露出了术前术后诸多问题。术前医生称孩子有三毫米和七毫米两处房缺，被警告不手术可能会导致脑瘫。 但是尸检显示小洛西并没有冠状动脉型房间隔缺损。为什么要轻率决定手术呢？今天晚间，宁波大学附属妇女儿童医院针对这一内容发布情况说明， 指出，尸检报告显示的房间隔缺损大小为一厘米乘零点九厘米，并不是患风所说的零点三厘米，这对于五个月患儿生长发育存在较大的影响。 不过，院方随后又删除了这份回应。再看手术过程与术后处置，术前医生宣称手术成功率高，术中却告知家属存活率仅百分之五十。结果，术后小洛西全身出现紫斑，当晚离世。 尸检时发现孩子的伤口还没有缝合。小洛西的父亲表示，考虑择期公布他的完整的病历和尸检报告。到此，仍有很多问题需要被理清，立即手术决定是怎么做出的？ 医生是否涉嫌夸大病情诱导过度医疗？医疗决策的神圣红线究竟在哪里？涉事医院，宁波大学附属妇女儿童医院是一家三甲医院，发生这样的事情，让人震惊、不解、愤怒。 六天前，宁波卫健委已经初步认定，医疗团队存在手术风险评估不足、操作失误、术中突发情况未及时告知、术后监护处置缺陷等过失。 这是相关医生已被处理，但是医疗过错程度与责任划分仍待鉴定。五个月大的小洛西无法替自己说出真相，但是相关处理决不能成为事件的终点。这些疑问极大，更权威、彻底地调查给出答案。抖音。

小罗西的尸检报告出来了，很多人看完之后可能都是心寒和对医院的谴责，但是我看完之后最想跟大家聊的一件事情是，为什么这个医生要这么着急去做手术？为什么在理论上还有手术等待空间的孩子会被推进到一个立刻马上手术的这个境地？ 作为一个没有医学常识的普通人，我们有没有机会去打破这样信息不对称的困境？这样的事情如果发生在我们身上，我们怎么办？首先来还原一下这次的事故， 小鹿西这次的尸检显示的疾病叫一发恐形防间隔缺损，这种临床的表现，通常的结论都是随访观察则其处理，而即便是当时医生误判的叫惯性斗性防间隔缺损，那对于没有症状的儿童来说，一般建议也是三到五岁去修补。 那我们现在不去讨论这些真伪的问题，我们就算按照术前检查，大部分的专业医生也会得出一个结论，说不是不手术，但不是必须现在手术，也有条件去做更稳妥的治疗。 那是谁放大了这种立刻必须要治疗的冲动？家长肯定是没有这个冲动的，所以肯定是医生去推进了，家长做出了这样的决定，因为这个疾病极其的严重，你如果不手术就会怎么样？这次事情里面最可怕的一点是，宁波妇儿其实是一个位于经济发达地区的三甲专业医院， 而小洛西的父母呢，也不是没有经济条件去做治疗，手术医生看起来也是经验非常丰富的一位主任医师对我们自然会默认，这样的机构得出的结论应该是神圣专业的。但是宁波这个地方它有它特殊的地理位置， 往北两百公里是上海，往南一百公里是杭州。只要医生在诊疗的第一时间出现了犹豫，患者就很有可能会去寻找一个更强的医疗机构来寻求二诊意见。而一旦病人去了一个更强的医院，也就意味着这个手术病历就将一去不复返了。 在外科系统里面，手术量和病历意味着医生的江湖地位，医院的学科排名，各种资源的调度，权力的影响。 而第四级的三甲医院医生面临的是人口下降以后，手术量减少带来的经验减少，经验减少带来的能力降低，能力降低再次带来手术量减少的一个恶性循环。所以这个才是小洛西这个病例的本质起点。 那我们今天要去讨论机制的改进可能太庞大了，这个命题可能更重要的是我们要首先搞清楚普通人要怎么做。 我在这里特别推荐大家去看一个在美国当肿瘤医生的，我们的一个耶鲁师弟写的一篇公众号文章，怎么在美国去看一个肿瘤这样的复杂疾病。我觉得这个东西其实对于我们也有非常强的参考意义，在就医过程中，我们需要去重新理解自己的医疗需求和引进第三方。 在小病的时候，其实最重要的事情是能够持续建党，有一个长期跟你去沟通、去交流的家庭医生，这个家庭医生最重要的价值是他愿意去完全无保留的分享给你他自己的专业经验，并且跟你去探讨他讲的话你完全能够听得懂， 遇到的所有问题他能够不厌其烦的跟你去交流，那他不需要有手术经验，他也不需要在专科上有深入的研究，最重要的事情是他能够提供比较好的情绪价值，以及能够这个详细的解读你日常的这些病历。 在中国可能没有这样的家庭医生制度，其实有很多人会找一些自己身边的从医的这种亲朋好友来替代这个位置，这也是可以的。但是一旦出现了重大疾病，其实个人或者是家庭医生就不足以做出非常重要的判断了。这个时候最重要的两件事情，一个叫引入第三方机构， 保险公司就是非常关键的一个第三方机构。从健康险理赔的角度来说，可能保险公司才是唯一一个真的跟我们站在一个战壕里的战友， 他其实是跟我们有高度的一致性，他希望你能够少生病，生病以后能够尽快的确诊，少花钱，尽快的治愈，也能够降低你的财政负担，其实也是降低他的财政负担。同 时因为保险公司拥有大量的病例汇总，他又有条件去推荐相对比较靠谱，比较对症的这样的医疗机构，减少你反复就诊的压力。所以优秀保险公司呢，往往能够帮助你去快速锁定一些治疗的关键建议。第二个是多寻求第二治疗意见。 优秀医疗资源其实是经济和人口一起养出来的，在小城市里面的人如何去找到一个大城市的接口？比如说你在大城市的代理人那里买了一份保险，这可能就是你非常重要的一个接口。那在大城市的医院如何去多看几个诊疗的医生，有没有绿色通道， 能不能挂到一些真正对症的医生的号，都是一个优秀的从业者，能够带来巨大的价值。今天具体场景的背后，其实也就能够解释为什么所有的保险市场最后一定会走向寡头垄断，因为客户规模和资金实力最终解决资源调度，而资源调度才是最后真正解决客户问题的根本。

许若曦他没有手术指证，但是他被整整做了九个小时的手术。宁波小若曦的尸检报告细节公布了。说实话，作为一个见惯了各种纠纷的律师，看完之后心情依然是非常的 震惊。之前啊，全网都在争论那个三毫米还是一厘米的，所以说争论这个手术该不该做。但随着这份报告的批录，那些未缝合的切口，那些因时间性混乱的病例，这件事情的性质在我来看，已经从一个单纯的医学技术争议， 上升到了一个严峻的法律底线问题。今天，我们不带情绪，不凭空猜测，又站在法律的视角来拆解一下这起悲剧的背后。 医院哪怕有再多的理由，也无法回避的三个法律死权。第一个死权，抖擞的监控去哪了？医院当时的说法是没有存储功能或者坏了。各位请注意，在法律的逻辑里， 这绝不仅仅是一个管理不善就能糊弄过去的。民法典第一千二百二十二条的规定，在医疗损害责任纠纷中，如果医疗机构隐秘 拒绝提供与纠纷有关的病例资料，或者遗失伪造病例资料的，法律将直接推定医疗机构有过错。这叫什么？这叫取证责任倒置。因为患者是弱势的， 你医院掌握着所有的记录和现场，如果拿不出完整的监控来自重清白，那么在法庭上，法官不需要去研究你手术刀法精不精湛， 光凭证据缺失这一条，法律的天平就已经向患者倾斜了。如果说监控没了还能推给设备，那么第二个死角就是触犯了法律的红线，病历的真实性。根据目前媒体纰漏的尸检细节，孩子在晚上二十二点零三分 已经被宣布临床死亡，但在医院护理记录单上，居然是二十二点、二十分，甚至二十三点，还有关于孩子的生命提升平稳的记录。人已经走了，病历却还在抢救，这在法律上，这不仅仅是书写的失误， 这极有可能是涉嫌伪造、篡改病历资料。一旦经过司法鉴定确认病历造假，后果是什么？后果就是医院可能失去进行医疗技术鉴定的基础。当你的数据全是假的， 鉴定机构没法做，法院往往会判决医院承担全部责任，这是任何一家医疗机构都无法承受的法律。大家，第三个是大家最关心的责任认定，目前卫健委啊已经免职了相关医生，但这只是行政处罚， 是医院的家规。如果最终的尸检报告和医疗事故鉴定书确认是因为医生严重违反诊断规范，比如那个长达六点五厘米未缝合的切口导致了孩子的死亡，那么就可能触犯刑法。第三百三十五天 医疗是无罪，医务人员严重不负责任，造成就诊人死亡的，是需要承担刑事责任的。 法律不会冤枉一个好医生，也绝对不会放过任何严重无知的行为。角落西的离去让我们非常心痛， 但痛心的同时，我们需要理性的等待。目前呢，司法程序呢？已经启动，医疗事故鉴定正在进行当中。作为法律人，我想说，我们要相信专业的鉴定机构，相信国家的法律体系。真相也许会迟到，但在这套严密的法治逻辑之下，任何掩盖和谎言都无处遁形。 我们要做的是共同等待那份坚定的结果，让证据说话，让法律定赢。请相信，正义或许会需要时间，但他绝对不会缺席。我是张律师，我们一起守望这个真相。

看了小罗西的事情啊，我回想起我二零二二年孕期在安徽省立医院急诊做的 b 超，我现在想想真的挺后怕的。我当时是晚上见红了，去省立挂的急诊，做完 b 超后，我把 b 超单拿给医生看，医生说未见胎心胎芽， 就是说孩子他已经没有胎心胎芽了，让我直接预约流产手术，还说前面几个都是跟我一样的这种情况， 我当时就很慌，心里特别的难受，我就出去了，跟我老公说，医生让我做流产手术，我老公就安慰我，让我冷静一下， 然后我仔细看了一下我的 b 超单，我看着 b 超单上写的是未见胎心胎芽，但是他底下的结论是写着陪胎成活，这不是前后矛盾吗？我又跑进去问医生，医生拿着我的报告单说去 b 超室看一下， 然后医生回来的时候跟我说是 b 超是打错了，其实是有胎心胎芽的，然后他们写成了未见胎心胎芽。 我当时听到医生这样说，我真的很激动，然后我心里想啊，前面几个宝妈是不是跟我一样的被误诊了，从而导致流产，现在回想起来啊，真的是挺后怕的。如果我当时没有认真去看 b 超单，就听医生的话去预约流产了， 那我家孩子现在是不是都不在了？所以通过这件事情，以后我去看病，我都不会在一家医院看，会多会多跑几家医院。 所以啊，不管是大家是孕妈呀，还是平时去看病的时候，一定要多看几家医院。你想想，安徽省立医院这么大的医院都能出现这种错误，那其他小医院呢？就更别说了，所以大家如果有身体不舒服啊，一定要多看几家医院，千万不要听信一个医院或者一个医生的话。

小若曦要去做手术的这个原因根本就是不存在的，这是所有做妈妈的我觉得都不能接受的。这个事情比较大的一个转折点就在于有量法移出的这一份尸检报告。在这一份尸检报告之前呢，可能大家会以为这是一个 正常要去做的一个手术，手术的操作过程中有点问题，然后导致这个手术失败了，小孩就没了。但是呢，这一份法医的尸检报告的结论是说，这个小孩本身是 不需要去做这个手术的，一个当地最好的儿科医院的一个主任医生，他给我的一个建议就是要立刻马上做手术， 而且呢，他妈妈也去找了另外一个医院，也是三甲医院的心脏科去咨询了意见，等于说他其实也是有加了一层保险的，从家长的角度来说，他已经尽他所能的去 处理这个事情了，结果悲剧还是发生了，那很多家长就会代入说，如果我是他的话，那我也可能会面临整个家庭没办法承担的一个后果，那这种情况下怎么办？然后说回这个案件的法医， 特别是像这种大众非常关注的案件，他要承担的心理压力我觉得不是我们普通人所能够 想象的那种程度，但是他真的是一个非常有担当的法医，我觉得每行每业都需要有这样的人，他得很专业，然后他的职业道德也是非常的在线。

今天这个视频拍给小若曦，小若曦的事件应该所有的家长都已经知道了吧？为什么我到现在才拍这个视频呢？第一是我不想很有热度的时候，大家都在拍，不缺我这一个，当热度慢慢下去的时候，他反而缺我这一个，所以 现在才拍这个视频。第二呢，是我一直在想怎么去给你们拍这个视频，因为大家都知道的，我老公是律师，我妈妈是医生，就我可以从医学的角度去讲这个事情，也可以让我老公从法律的角度去讲这个事情。但是最后，今天出镜的只有我， 只代表一个家里有三个孩子的妈妈，能够在网络上面发生的一个妈妈来拍这个视频。 因为黄子策的事件，小野人的事件，我为很多很多类似于这样的事件发过身的视频，全部都被抖音限制，全部都被限制，但今天抖音你没有任何理由限制，因为我今天没有出去任何的意见，我今天仅仅代表我就是一个妈妈拍的这个视频。 小若曦他的妈妈是高龄产妇，我也是高龄产妇，我印象很深，我刚生小月月的时候，他睡着睡着我会去摸一下，哎，他有没有呼吸，就是我会紧张到这种程度，他在我肚子里面动一下，我就会紧张， 我该怎么去形容？就是这是我们的宝贝，这是我们的全部，如果可以，我是可以拿我的命去换我孩子的命的，懂不懂？你要的不是孩子的命，你要的是这个妈妈的命。这个小若曦的妈妈， 他家小朋友生病了，他没有去诊所，他没有去某度，他没有用偏方， 他没有自己在家里耽误时间，没有无知，这个妈妈没有一点点问题，他只是把孩子送去了妇幼。姐妹们，你听清楚了，是妇幼，是我们从怀孕开始就在打交道的妇幼。如果小洛西这个事情没有一个结果，不仅仅是妇幼，还有各种儿童医院， 是医院我还能不能放心？是哪个医生我能放心，是我能做什么？我的孩子会怎么样你都不知道的，今天是别人，明天很有可能就是我们在座的任何一个人。所以这个事情我也非常恳求大家，无论你刷到关于小洛西的任何视频， 你们去点赞也好，评论也好，我看到有很多的人在呼吁更多的人出来去帮助小洛西，其实这真的是一个非常非常棒的方法， 现在的这个阶段，只需要这个热度一直在，不要像非常多的事件一样，慢慢的没有热度了，慢慢的没有人记起来了，即便是这一刻他的热度足够大， 这件事情都不可能变成一个简单的医疗事故，懂吗？姐妹们，我不能再说太多了，如果可以一命换一命，那么天台上面站的一定都是妈妈， 我不希望我们的孩子也有一天会遇到同样的事情，所以我问问我自己，我现在能做什么？我能站出来为小若曦发声。

您怎么看待当下的那个小若曦的那个问题？这个是一个比较尖锐的问题哈，因为正反两面的意见都有哈，不管是站在医院的立场，因为这个东西就牵扯到了几个问题，一个是医院的问题，家属的问题，再来就是所谓的一个法律上的问题， 还有监管单位的一个问题，这些都是比较复杂的。我们在法律上有个有个词叫做上帝视角， 就说你在事后用上帝的眼光去看这个事情的时候，你会觉得，哎，很容易判断谁对谁错，其实是很难的。德国有特别为了这个事情，我们叫做防卫性医疗，就说当你去一昧的怪罪医生 说，哎，这个你这样子做不对，那样子不做做不对，你不可以这样做，最后反而会导致就是医生对于所有的手术 或是风险大的手术，他其实就是我选择，我就是不处理对不对？或是我冷处理，或者是我延后处理，反正等领导来决定，那这个东西会会不会造成日后的一个啊？ 呃，延误病情，或者是所谓造成这个医疗纠纷，这个以后又又很难说了。那小小儿科跟妇产科是风险比较大的，我们应该要感谢这群小儿科的医生哈，因为他们的确是比较不容易，他又面临到比较大的压力，因为小孩子他不太会说话， 他也不像成人能够表达说我到底是不是喘啊？是不是不舒服啊？是不是有所谓的怎么样的一个情况，甚至他连自己的痛在哪里，他可能都不是很能够很好的表达，完全要靠医生的专业的判断，耐心去诱导他才能够做一个非常好的一个表达。那家属又急 啊，小孩子一哭，家长就急得不得了，所以其实会在无形当中在医院里面给到这个医生很大的一个压力。好，那我们回头来讲，当初这个医生在跟这个家属他在沟通的过程当中，家属有没有 get 到这个点，或者是医生有没有告知他这个点，我觉得反而是 在整个的医疗行为当中是更要注意的一件事情，就述显得沟通。因为我相信如果说医生有告诉他说，哎，你要不要再等一等对不对？因为现在小孩子的症状还不明显，那我相信就这个小孩子的症状应该是有了。 因为如果说小孩子没症状的话，一般来讲爸爸妈妈不会把孩子送去做一个心脏的检查。所以说我们回头来讲这个事情，手术的过程的确是不是有争议， 这要看手术记录，甚至要听手术当下的医生主导医生他的一个讲法，其实最大的问题是在于沟通，所以怎么样做成一个有效的沟通？沟通的意思就是说你要用一个对方能够听得懂的语言 去表达，然后让他能够理解。在整个的医疗过程当中，不应该说只看小若曦这个事情，我们应该更放大到整个的医疗环境 去看这个事情，为了这个社会的以后的进步去着想，而不是说就停在小若曦处罚了几个人站在医院或是站在一个医生立场，怎么样完善这个医疗环境，我觉得是看看能不能未来从小若曦的这个世界上面能让我们更前进的关注我，分享更多医学小常识。

心脏可能就动不了了，就心衰了吗？心脏就跳不了了，他心脏就已经没办法自动自动复跳了，所以抢救不过来了，抢救不过来。他可能意识到抢救不过来， 然后他他连那个肋骨的那个伤口都没缝，哎呦，直接就把皮就是简单粗略的缝了一下，然后用个胶布然后贴着，然后可能还，然后还有一个问题是他他 他还不承认自己的就是医疗过失，他还要骗家属，骗家属说手术非常成功，然后他为为什么他他他怎么骗？他就是出手术室打了超剂量的那个肾上腺素，哎呀， 然后伪造生命迹象吗？但是其实那小孩已经脸肿了，因为他那个缝错血管了，那血都不通什么的，然后还失血过多，就是血都积在胸胸腔里面，因为伤口也没缝啥的呀，错啥家？ 对呀，还骗家长，还骗他现在，然后他还有一个问题，他是他，现在他，他想怎么逃避责任？他就想赶紧把这个小孩 就是还活着的时候送到 picu， 然后在 picu 是 吧？就是小孩的监那个监护室，然后然后送到那边去，目的是啥？你要在那边死，那不就是那个 icu 的 责任？哦，是不是？ 所以这这个医生没有医德，技术不行，然后还还说甩锅，还想甩锅？我，宝，他气愤了啊？宝，你是不是听进去听懂了没有？宝，生不生气？是不是好生气？宝，宝，哎，宝，他生气了。

最近凌波小洛西的事情大家都知道吧，每个人看了都心疼，我特意问了一下我身边的那个医生，为什么会出现这个事情？ 医生说你只是看到了凌波小洛西，还有很多其他的小洛西你都没有看到，那这个问题的根源究竟在哪里呢？ 医生说根源就在于游戏规则，就是为什么要去过度医疗，为什么明明可以吃药，非要跟你打针，明明可以打针，非要让你去开刀。当然不是说所有的医院都过度医疗，可是为什么有的医院就会过度医疗呢？本质就是想要多赚钱， 因为有的医院要完成他的 kpi 指标。你想想，你们大家都是工作的，你们在公司上班，如果没有上面领导的压力，你们会过度的去做这件事情吗？ 比如我是一个离婚律师，难道我吃饱了没事干，你们夫妻没有矛盾，我硬要你们去法院打离婚官司吗？这是不可能的， 那如果有这个 k p r 指标，那这个东西一旦给到我上面领导有压力，必须要有一百个离婚官司，那我没办法，有点小矛盾，我只能让你们去法院打离婚官司。所以当下处罚了几个医生是没有意义的， 医生上面有领导，医生只是打工的，他没有办法被 kpi 指标压着。真正要解决这个问题的是要改变这个游戏规则。你们觉得汪律师说的对吗？请在评论区说说你的看法。