为什么1号去医院看病医保报销不了

二零二六年，新的一年已经来临，大家本想今天休息一天，奈何信息爆炸了，在那后台好多好多信息，大家都在问，说为什么灵活就业交不上费？交不上费就对了，因为现在税务系统在 升级，停机工作在进行啊，全部交不上费，从一月一号凌晨到一月三号八点 都在升级停机工作啊，包括你，像这个省税务局社保缴费客户端、微信客户端、 支付宝这边税务客户端全部升级，你交不了费就对了。这里面呢，给大家吃一个定心丸，把心放到肚子里面去，你即使你一月一号你没交费，即使一月一号我就要去看病，没关系，大家， 咱不论一号交费，十号交费，三十一号交费，都保证是你从一号开始到三十一号这期间的待遇了解吗？新的一年开始，也意味着说我们的起步线重新归零， 你叫门诊不报销不报销就对了，重新来累计起步线，起步线够了没有啊？住院门诊慢特病二次报销，通通来重新累计起步线，所以新的一年 不报销是正常的好不好，考虑考虑够不够起步线？关注玉皇顶皮宝这个账号，我们会在新的一年当中持续不间断的给大家来输出更新更新的医保政策好吗？新的一年，祝大家身体健康！

医保要变天了，二零二六年一月一号，门诊报销额度要限额了，以前只是听说住院看病要省着花，现在连门诊都要开始省着花了。从二零二六年一月一号起， 医院门诊要按人头付费，北京、天津、浙江、广东也老早的悄悄的就在试点了，估摸着用不了多久哈，全国都要跟上这个节奏。那这个政策到底是什么意思呢？ 会让咱们的看病更便宜还是更贵呢？今天我们就用大白话和大家讲一讲，所谓的按人头付费呢，说白了就是医保局先给医院打一笔年度零花钱， 比如过去这家医院一年能够接待一万的病人，那医保局呢，就按人头三百块钱一个人的标准，一次性的给这个医院打三百万。不管这一年里这个病人跑多少次的门诊，做多少次的检查， 医院能够拿到的总数就是那么多，要是年底一算，只花了二百五十万，多出了五十万呀，就是医院的奖金。可要是你花超了，比如说花到了四百万，那么多出了一百万，就得医院自己掏腰包来填这个窟窿。那么这个跟以前比哈，这个差别可就大太多了。以前我们看病呢，是花多少报多少，那医院相关 医院呢，就相当于是按单结算，现在变成了固定预算过日子，怎么省钱怎么安排，全看医院自己的持家本领。那有人可能就会问了，不是已经在搞第二次的改革空费了吗？为什么还门诊还要单独再搞一套呢？说到底，咱们的医保，基本上 咱们的医保基金不是聚宝盆，它是一个大水池，一边呢是住院这个大水龙头，一边是门诊的这个小水龙头。之前呢先领这个大的，现在开始领小的了，这样才算是真正的节流。 让人担心的呢，就是医生会不会为了省钱，该开的药不开，该做的检查不做呢？这个要分情况来看哈，要是您平时身体很好，就算是遇到了，呃，偶尔的感冒发烧跑个门诊，那影响基本是没有的，医生开药呢也会更实在那 但要是你是高血压、糖尿病、哮喘这种长期吃药的慢性病，那你就要注意了，明年政策真的落地了之后呢，咱们该怎么样去应对呢？大家可以评论区讨论一下。

来北京看病啊，做了正常的医保备案了，但是还是没有办法走医保的报销，这是怎么回事呢？大概有三个方面。第一个的话就是即使你在手机上做了线上医保备案之后，你到了医院现场，是否去人工窗口去关联了？很多人喜欢到了现场之后，第一件事情直接拿着你的身份证， 然后直接就去机器上去取号了， ok， 完全自费了。这就第一次来北京这边，无论任何的三甲去看诊的时候，记得到 到了医院现场之后，一定要拿着你的医保卡或者是那个电子医保码去人工窗口告知人家你是外省份的，第一次来北京这边，麻烦您帮我们关联下医保， ok， 关联完成之后才可以正常的使用医保的报销。第二个的话，你要知道你是职工医保还是居民医保， 要很多人的话就是每年交四百多块钱那个新农合，你是只有住院的时候才能享受报销的， 百分之四十到五十的一个报销比例，门诊是没法走报销的。所以还有一个就是你是职工医保的，那职工医保的话，他的门诊也好呀，他的住院也好，都可以享受报销比例。那第三个的话就是即使你是职工医保，你发现你也没有办法走报销，你关联也好呀，去备案也好，都做了， 那你就要去这个查一下你你们省份当年的门诊统筹额度你是否用完了，他是每年都更新的，每个省份有的是几千块钱，有的是几万块钱，有的是十几万，不同省份政策不同， 所以说你要看你的这个起伏线是否达，达到了？还有你的封顶线是否也达到了？再有一个的话，今天是十二月二十多号了啊，当年咱们有门诊曼特的，还有这个门诊统筹的额度没用完的，要抓紧时间去用了，因为过两天二零二零年之后就是一个新的统计开始。