臂丛是什么意思

这是一个显示闭虫的标本，我们可以看到这个标本涂成黄色的结构，给大家显示出来的是神经，红色的是动脉，蓝色的是静脉。那大家可以看到在颈部两侧的这一撮神经啊，就是闭虫 b， 从顾名思义，它主要管理的是我们的手臂和肩胛区的这一部分啊，肌肉的运动， 还有就是相应区域的感觉，那这些神经它其实有点像我们的网线，它可以收集这个手臂啊的感觉啊，这些痛温觉本体感觉也同样，它是通过啊这些神经啊，这些神经 啊往上传，传到脑里面去，然后大脑要发出的指令，要命令你的手去做什么动作啊，他也是通过这些神经啊，往下 传，往下传，传到相应的肌肉。那 b 从往下他可以发出很多的神经啊，例如我们的饶神经、齿神经、正中神经、夜神经、鸡皮神经等等啊，他都管到相应区域的 肌肉的运动，例如我们的肱二头肌啊，屈肘的这个动作啊，鸡皮神经在管，然后夜神经啊，他可以管了三角肌的运动，他也管了这个区域皮肤的感觉，所以相应的 b 虫的分支出现问题，它就是相应区域的皮肤感觉出问题，运动出问题，就是这个意思。那我们来看一下 b 虫它是从哪里 发出来，我们来看一下这个标本，这个标本就是将肌肉给它剔除掉，剔除掉之后啊，这个区域就是壁虫所在的位置，大家可以看 看到啊壁虫他的食指就是脊神经啊所构成的，有一条一条的脊神经交织在一起，他一般是颈五啊，五六七八，还有胸衣的一部分组成了这个虫，那他实质上是从脊髓发出来的，脊神经 反复交织之后啊，他的另一端又发出了很多分支，我们来看一下他的另一端发出了什么分支，大家可以看一下这个就是我们刚才看到的闭虫在这个地方，然后闭虫再继续往下，他就发出了不同的神经，这些条索状的结构都是 啊神经，例如我现在点的这一条结构啊，我们的齿神经是吧？在这个地方齿神经，然后这条神经是正中神经 啊，每一条神经他都有相应的区域，再往下走他就是到手部啊，这个在手部有各自管理的范围。那我再给大家看一下手部的神经，大家可以看到这些上面的闭虫再继续往下细分啊，他就是到手掌 到相应的位置，例如这一条是齿神经的分支，你看齿神经的分支在这个地方，他就管了齿侧的一个半手指 的感觉和运动，脚趾神经出问题的话，这个区域啊的感觉会出问题，然后这是正中神经的分吃，你让他管了三个半啊，三个半手指的这些感觉，这些都是正中神经管，然后后面啊这个地方是饶神经在管，你看在这个地方 饶神经的分支管了这个区域的感觉啊，所以我们的神经，你想一下他是不是有点像网线啊？他可以将啊终端的信息传到 cpu 里面啊， cpu 里面发出的指令，他也是通过这些神经传到相应的终端，使相应的终端做出相应的运动，就是这个意思。

lexus with several of it small branches removed so we can see the big picture we'll also remove pectoralis minor here are the five roots of the brachial plexus they are in fact the ventrial rama of their respective spinal nerves they emerge as we've seen from between the anterior scaling and middle scaling muscles the top two roots join and the bottom two join and the middle one c7 stays alone these three big units are called the three trunks， upper middle and lower each trunk divides here's one of them dividing into an anterior and a posterior division of the three anterior divisions the upper two unite and the lower one stays alone the three posterior divisions all unite as we'll see in a minute once that's all happened there are again three big units now called cords lateral medial and posterior they surround the accelery artery the lateral cord divides to become the muscular cutaneous nerve and one half of the median nerve the medial cord divides to become the ulnar nerve and the other half of the median nerve this arrangement produces an m shaped pattern of nerves muscular cutaneous median and ulner now let's see the posterior chord we need to remove the medial chord， the lateral chord and the artery to get a good look at it here's the posterior chord all by itself sometimes it starts dividing before all three of its posterior divisions have united its principal branches are the accelery nerve， which we'll see again and the radial nerve now that we've looked at the main components of the brakial plexus， let's look at the nerves which supply the muscles of the shoulder region some of these arise from the cords of the brake hill plexus， some arrives in other ways let's look at the ones that arise from the cords first， we were looking at a simplified dissection before now we'll see the details the medial cord gives rise to one local nerve the lateral cord to two the one from the medial cord is the medial pectoral nerve it's one of a pair here's its partner the lateral pectoral nerve which arises from the lateral cord the pectoral nerve supply pectoralis major and pectoralis minor also arising from the lateral cord is the muscular cutaneous nerve it supplies three upper arm muscles one of which we've seen carica brachialis the other two we'll see in the next section the posterior cord here it is again with all its branches intact has four branches the accelerano runs round the neck of the humerus along with the posterior circumflex humorol artery to supply the deltoid muscle and also terry's minor the subscapular nerves an upper and a lower supply subscapularis and terry's major thetharica dorsal nerve supplies latismus dorsey now let's see the shoulder muscle nerves which don't arise from the cords of the brakial plexus of these one is the branch of a trunk two arise from the roots of the brakial plexus and two aren't part of the plexus at all arising from the upper trunk is the super scapular nerve which supplies super spinatus and infrastinatus arising from the c5， root and passing through the middle scaling muscle is the dorsal scapular nerve it supplies the rumboid muscles arising from the c5， six and seven roots the long thoracic nerve emerges through the middle scallion muscle runs deep to all three trunks of the brachial plexus and supplies seratus anterior trapezius gets its nerve supply from the spinal accessory nerve lastly the vator scapuli gets a private nerve supply from the nearby roots of c34 and five we've looked at some pretty complex and detailed anatomy in the last few minutes， let's review what we've seen of the veins arteries and nerves of the shoulder region first the few veins that we saw the ciphalic subclavian and break your ciphalic veins next the arteries the brachiocephatic trunk the subclavian artery， the accelery artery， the brachial artery， the transverse cervical and super scapular arteries thethorica， cromial lateral thoracic， subscapular anterior and posterior circumflex humoral arteries lastly nerves starting with the main composter the bonus of the brachial plexus， the roots of the brachial plexus， c5， c， six， c， seven c eight and t one the three trunks upper middle and lower each trunk splitting into divisions an anterior and a posterior from the three divisions three chords arising the lateral and medial from the anterior divisions and the posterior from the posterior divisions arising from the lateral chord and the medial cord， the muscular cutaneous median and on the nerves and the pectoral nerves the medial and the lateral arising from the posterior cord， the accelery and radial nerves also the subscapular anthorica dorsal nerves arising higher up the super scapular， the lungtherassic and the spinal accessory nerve understanding the shoulder region gives us a good foundation for understanding the upper extremity in part two of the upper extremity， we'll take a long trip from here to here and in part three， we'll look at the hand。

以下内容可能引起不适，请谨慎观看，致敬大体老师！咱们书接上回说肩甲上神经是从臂从神经上分支出来的。 什么是臂从神经呢？咱们先把你的锁骨移开。臂从神经的上躯干是由第五和第六颈神经联合而成的。所谓颈神经，其实是一条很多的分支。 比如我们之前看过的颈从神经和今天看的臂从神经，都是若干条颈神经分支的合称。具体来说，臂从神经由颈 c、 五到八与 t 神经根组成。这些分支主要分布于上肢，所以叫做臂从。手臂的臂， 你一定注意到了下面这里有一根大的血管，这是你的锁骨下动脉。它是颈根部的一大动脉，盖向外跨过第一肋骨，以行为夜动脉， 有动就有静。这根蓝色的就是锁骨下静脉。有时候你要是做长期导管输液，可能会扎这条静脉。 接下来咱们拉远一些，看这条和颈内静脉平行的神经。他的名字我很喜欢，叫迷走神经。我也经常会迷走。 这条神经里含有躯体运动、内脏、运动、内脏感觉、躯体感觉四种纤维， 能支配颈部、胸腔内器官及腹腔内大部分脏器，还能传导耳廓外、耳道及胸膜的感觉。迷走神经出问题的话，你会出现心率加快、恶心、呕吐等反应，因为他还支配喉部的肌肉，所以你还可能会出现说话和吞咽的障碍。 好了，颈部除了神经和血管还有什么呢？感兴趣的话，咱们明天继续。再次感谢大体老师！

提到闭从神经，很多人会感觉到很陌生，即便是医学院的学生，很多人也大概只是知道他有多重要， 但真想把它准确的画出来，在理清每条分支的走形和功能却不是件容易的事。必从神经是上肢所有运动和感觉神经与脊髓连接的必经之路，学好必从神经呢，有助于 确定上肢感觉或运动出现异常时发生问题的位置。对于广大推拿科医生、康复治疗师和健身教练可以说是必备的技能，毕竟一旦问题分析不明白，一切的操作都只能说是在碰运气。好的，现在我就分享给大家一个快速实习秒时内画出闭送神经的方法。 好的，一个闭送神经呢就画完了，是不是太快了呢？现在我们再重新的慢一点的画一遍， 先画三条横线， 最左端呢，打一个叉，记住不要跟中间的线重合。 中间呢，也是同样画一条折线，这个时候要和中间的线重合。然后呢，在这里与第一条线和第二条大横线分别相交的一条斜线，这里呢，补两条斜线， 画一条长斜线，与其中的这三条线重合。然后这里呢，一二一二 一一二三一二三。这样呢，一个闭从神经就画完了，他们分别代表什么意思呢？接下来我们把他们的名字补充出来，在最右端，也就是身体的最近端，分别是几条神经根， 减五、减六、减七、减八 和胸衣。那么这些分支都代表什么呢？上面的这个 叫 肩胛背神经， 下边的那个叫隔神经。 这里的两条分支呢，分别是 肩甲上神经， 锁骨下神经， 这条长长的与井五、井六、井七相交的 给他个名字叫胸长，沈青 这边的单独的一条呢 叫胸外神经， 这里边的两条下面这两条分别都有肩甲，下一个呢叫上肩甲下神经和下肩甲 下神经，而中间的那个叫胸背神经， 下面的呢都有一个共同的字，就是内靠身体，近端的叫 胸内神经，中间的这个呢叫 上帝 内皮神经，也就是说他管的是上皮内侧的感觉，而这个远端的呢叫 前臂内皮神经，比如说他支配的是前臂内侧的感觉， 最左端的这几个分支是非常非常重要的，而且呢功能特别强大。我们有一个顺口溜记，他们叫 基业 饶中耻，分别代表了鸡皮神经、夜神经、饶神经、正中神经 以及赤神经。好的，现在我们知道这些所有神经的名字了，那么究竟他们的功能是什么？他们支配哪些肌肉以及哪些感觉区域呢？我们下次接着说。

我还是给你解释一下什么叫闭丛神经损伤，前面的病人结瘫啊，老百姓都知道下肢瘫痪叫结瘫，你这呢叫上肢瘫痪。 上肢瘫痪呢？为了区分和下肢瘫痪呢，我们就换个医学上换个名字，就叫闭丛神经损伤。那么为什么起闭丛两个字不用另外两个字？那就是因为上边的神经像丛林一样多， 也就是说我们一个上肢不是一根神经来支配的，我们一个上肢一共有五根神经来支配好，第一根神经是管外展，你没有。第二个神经缺走，你没有。 第三根神经管伸走、伸腕、伸指，你有。第四个神经管缺腕缺指，你有。四有五也有啊，所以五是管精细动作的，你也有啊，只不过现在有点不太灵活而已啊，是一个部分损害。 所以从这个临床体格查起来看，你就是像五根，里面什么坏掉两根，就像车祸来个龙卷风把五棵大树当中两根呢有点连根拔起。那么这个在精准的诊断叫什么呢？叫避虫上干，或者避虫紧五紧六的一个根性损伤。