颅骨缺损先修补还是先做康复

大家好，我是你们熟悉的老黎，本期视频跟大家分享一下颅骨修补的大致流程，帮助有需要的病人和家属了解治疗过程。 在上一期节目里，我们知道了很多疾病和意外都会让患者不得不暂时失去颅骨以保住性命，而患者康复后为了重返社会和获得更好的生活质量，修补颅骨是很重要的一步。 在进行颅骨修补之前，我们会收集患者的颅骨 ct 数据，发给专门的厂家进行数据分析。 今儿你合出病人颅骨缺损的大致形态，并基于这个数据打印出一块与病人颅骨基本一致的修复材料。目前修复材料 的主流选择有好几种，以当下的技术水平基本都可以打印出如视频中所示，非常贴合原型的假体。 颅骨修补手术虽然风险在脑外科手术里是比较低的一类手术，但是对各种细节要求非常严格， 因为植入的假体要伴随患者终生，一旦假体遭遇感染，需要另行手术取出，且一年内不能再次植入，这对患者是非常巨大的损失。因此只有做好每一个细节，才能尽可能保证植入入的安全。 假体植入的手术大致流程如下，首先，我们按照原有的手术斑痕设计切口和划线。颅骨修补的手术大多数时候 都不会增加新的伤口，一起手术的斑痕伤口基本就能满足需求。手术原理非常简单，就是把病人的头皮和皮下组织小心分离后， 置入修复材料填补缺损就行。在实际操作上还是比原理要复杂不少的，因为二次手术时候原有的皮下结构会和硬脑膜黏连不清，需要很仔细的辨认组织结构，尽可能找到硬脑膜所在的内层组织， 这个过程往往会伴随着少量暂时广泛的渗血。如果病人头皮很薄或者一期手术没有进行较好的脑膜修复，也会增加医生处理的难度。在初步暴露颅骨边缘后，我们还需要记忆 不分离细致的魔性结构，以便修补物嵌入后能更好贴合以及不额外压迫其他组织。视频里医生分离的是病人的匿迹。 在清理好周围环境后，我们会置入颅骨假体，并通过固定钛钉将假体牢牢固定在正常的颅骨上。 最后我们会严格的恢复涅基以及皮下各层组织的位置，将头皮按原样缝好。 大多数病人经颅骨修复后，不仅获得了形象上的复原， 更是对脑组织功能长期的保护，是病人重病康复后迈向新生活的重要一步。 我是老黎，点赞关注，带你了解靠谱的神经外科知识！