你好急诊医生早产儿是什么情况

刺，刺痛还是什么痛？感觉东西压着吗？对，我刚在办公室休息的时候突然的是那个放松一点啊，心里时快时慢，有的心里不齐那种。这么年轻 赶时间突然开始的没有生气吧。没有说哪个孩子该做的题没做不会做生气的吧。你做的赶时间的时候就已经有一点没有，怎么有力气。我也是两边太阳穴的地方跟着一起一起通的。等一下你今天要做 ct？ 要做头的 ct。 那我就来找一下原因吧。 哎，你你能帮我翻一下我的新课标吗？八年级的新课标，因为最近学的东西比较简单，然后一会我回学校以后 我去到班级里面找我 三班数学作业是周末试卷，去到七年级办公室， 我感觉他提的好慢呀。那那不打了，你的指标没什么问题哦。你是不是太劳累了，压力太大了。因为我现在是在跨年级教学，是蛮累的，把自己放在第一位， 工作放在第二位，所以你一劳累然后或者是说工作强度一大身上的就报警了。给你开个假条休息几天。我请不了什么假耶。你想到要成绩的事情啊。我的这个压力是厦门有，家长也有，然后领导也有，我带的是第一届，第一届要参加中考，到时候 成绩出来的时候就就反映的是我们整个学校对整个学校的一个名声的问题。我我基本上就是除了上课改作业，经常就是从上午到下午一直改 孩子比如说做错题，你就觉得我已经讲了好多次了，他为什么不会做呀，为什么就做不通啊？但是有时候是觉得，唉，怎么说？

三十五岁的高危孕妇为了拼一个男孩，独自来到医院，我在家里面那位置可以打地上，怎么说呢，就是一场堵住嘞。没有家属陪同，也没有人替他签字。对他来说，肚子里的孩子不只是生命，也是他唯一能压上的筹码。 医生明确告诉他，这个已经六个月的孩子，随时可能危及他的生命。宁愿我一口气等，我也会拼小孩。这是小丽的第二次怀孕，四年前他就被诊断出肺动脉高压，伴随多种先天性心脏问题。 随着孕周增加，他的心脏负担急剧上升，随时可能发生心衰。医生直接了当的表示，他如果是在早孕期或者孕前来咨询， 他是不能够怀孕的。可现在他已经怀孕了六个月。从医学角度来说，这是一个进退两难的阶段，继续妊娠，大人的风险每天都在增加，立刻终止孩子的生存几率又极其有限，数据比较吓人。那我不是早不管了， 我晚上爬楼梯也是一口气爬到三楼。小丽被收治入院当天，医院立刻为他启动了多学科会诊， 所有人都意识到，这是一个随时可能失控的病例。医生讨论的核心只有一个问题，到底是尽可能延长运重，还是现在就终止妊娠，保住大人的生命。而小丽的态度是非常明确的，他希望尽一切可能把孩子留住，如果你已经很危险了，咱们还要等孩子吗？ 宁愿我一口气的，我也会拼小孩。为了降低风险，医生建议他使用药物，尽量减轻肺动脉的压力，为胎儿争取更多时间。可他对用药这件事十分抗拒，对小孩有影响的话，我是不吃。 他那时候也发现肺动脉高压，让我吃药，但是我坚持原则没吃。随着时间推移，他的血氧饱和度开始下降，胎心也出现了减慢的情况。医生多次尝试沟通，希望他能配合治疗他们想到联系她的丈夫， 或许家人的劝说能让他改变想法。可从入院第一天开始，病房里始终只有他一个人，他独自签字，独自检查，吃饭靠外卖解决，你能听得见不？就是怀孕以后的心脏病？他是有风险的，那么风险你是 排到了最高级别的那个五级。丈夫在电话里一再答应会来医院，却一次次失约。直到住院第四天，丈夫才第一次出现在病房。医生耐心的向他解释病情的严重性，可他显得有些迟疑，始终没有明确表态。他打电话也跟我说，我说我也不好做主， 我都不好说什么。在沟通过程中，医生也逐渐明白了，为什么这一家人会如此执着于拼一个男孩。有时候村里 受伤倒树的人都有啊，在他们生活的环境里，旁人的议论和家庭的期待，远比风险本身更让人难以承受。就在所有人僵持不下的时候，小丽的情况突然急转之下，她开始剧烈呕吐、卡血，呼吸急促，血氧饱和度持续下降，而她最关心的依然是肚子里的孩子。 医生立即为他启动急救措施，并再次紧急召开多学科会诊。所有结论指向同一个结果，那就是必须立刻终止妊娠。今晚上 挺不过去，整个肺都是肺水肿，所以的话呢，还是尽快手术了。就是我觉得这个 ecmo 呢，就一定是随时就备在身边。 而现在唯一的问题是如何让小丽接受这一事实。此时的小丽被剧烈的腹痛折磨的浑身冷汗，当医生说出要终止妊娠的话时，他瞬间红了眼，语气嘶哑却坚定的抗拒，我一晚上，想一下不行，还一晚上啊，太久了， 就是孩子太小了，怕现在人那边，就是怕有那种意外做不活。医生耐着性子反复劝说，从病情的凶险到后续孩子存活的可能， 掰开揉碎了讲给小丽听。你的病情是越来越重的时候，那孩子在肚子里面缺氧会更严重。不知道过了多久，小丽的态度开始有所松动。 在整个过程，小丽的老公像个置身事外的旁观者，沉默着一语不发。他既没有上前安抚崩溃的妻子，也没有和医生沟通病情，只是维持着那个僵硬的姿势。此刻的小丽背负着整个家族的期待，还是没能下定决心的。他转过去问老公， 我，一十公里五个万，老爸，嗯，老爸，那我跟你说老爸啊。 听到老公说可以做后，已经腹痛了两小时的小丽才同意做手术。其实他也知道，如果再不做，自己或者就真的快撑不住了。终止妊娠的手术并不复杂，但是保证手术安全的这些相关的预案就很是关键。除了新生儿，转运欧也已经准备就位，多学科的团队在最短的时间内集结到位。 手术的难度在于，小丽是一个全身都缺血缺氧的病人，而恰恰用于治疗产后出血的一些药物，几乎对这样的病人不能用，这对于产科医生在手术的止血上有极高的要求。 索性的是，在医护们的全力配合下，这一次的手术非常顺利。手术的五分钟后，新生儿免出胎龄二十五周三天。可很快，新的问题又出现了，宝宝出现了呼吸暂停和呼吸不规则的情况， 随即给宝宝启动了镇压通气，把足够的氧气输到他的肺内。宝宝被裹在塑料薄膜里，在冷白的灯光下更显脆弱，但到微弱却规律的呼吸声已经成了此刻最动听的节奏。复苏成功后的宝宝随即被转移到了新生儿重症监护室继续治疗和观察。而另一边，小丽的手术也非常顺利， 在三十五分钟后顺利官复，在最短的时间缝合完毕，避免了大出血。而在接下来的七十二小时里，小丽依旧面临着生与死的考验，这几天他的回心血量增多，也是他负担最重的一个时候，即引发心衰。 和一胎一样，宝宝是一个女孩，看着这个早早来到人世间的宝宝，父亲依旧沉默着，眼神空茫。我也没想到，看完宝宝后，这个男人第二时间去往妻子的病房。 经过多日的精细调控，十二天后，小丽从重症监护室转入了呼吸科病房继续治疗，状态愈好转。在术后的第三十天，小丽才第一次看到自己的女宝宝。女宝宝在热情的和他的妈妈挥手， 妈妈一味的不语，只是默默的流泪。那些催生难保的偏见，此刻是否被这份跨越生死的母爱与生命的厚重所消解呢？ 此时的宝宝已经由刚出生的六百克增加到了九百四十克，作为超微小孩，后面都会面临着支气管肺发育不良的一个并发症，除了呼吸，还有循环关，还有颅内的神经系统， 一关一关的闯，后面还面临着很多的挑战，这场以生命为筹码的豪赌，最终没有赢家，他用血肉撕开偏键，而新生的啼哭能否唤醒被沉默吞食的家？

胃管胃管，刚才胃管在这个下面。是哦，一个很小的。这么小一个洞，还是有口子是吧？一个一个针管大小洞的。哦哦，还可以，希望 彭医生。嗯，谁楼下有个急会诊，让你帮忙去看一下。彭医生，你干嘛这一块有个急会诊， 刚才这幺零八请会诊在哪个房间啊？先生，幺零八什么情况？还是个二十 术后？术后都有可能出现病情变化，九加三周早产住院，当天查的彩超是肠管机器，但我们今天肚子胀就加重了，一直没有大便排出来啊？没有大便排出来，现在已经十一天了，先去看看人了，看见人了， 这个宝宝的话，最开始到医院来的时候没有什么太多的问题，但是后续出现了病情变化，再次复查的时候就发现了一个腹腔里面有一个包块，如果当时这个宝宝不做手术，他的这个腹腔包块可能会越来越大，这样会越来越明显，感染指标会进一步的 增高，最后的话危及生命。当时看了宝宝以后就做了一个腹穿啊，腹穿结果的话右侧腹腔穿出来的都是红色浑浊的血性液体，有一个急诊手术的指证，所以当时就决定要做急诊手术探查。 大概看了一下你的病史，为什么现在啊要做了呢？因为是他，今天他们内科又给你再次复查了一个这个 b 超和这个 x 光片，在这个右下腹啊， 可以看到这么一个直径五公分左右的一个包块，然后呢，这个包块的话到底是什么东西不明确。 做这个富察的肠镜呢？他提示有肠壁肌息和提示有少量气孔。再就是宝宝的话，是二十九岁的早产儿，身体的各个器官的功能可能都还没发育很好，对抗手术的打结的程度都会差一些。手术风险较正常的足月儿的风险他也更高， 术后都有可能出现病情变化，导致最终死亡的可能。 术中术后都有可能出现病情变化，导致最终死亡的可能。手术风险较正常的逐月而来的风险更高，术后都有可能出现病情变化。你先做 一个手术，签个手术风险。同意手术。 天呐，现在这感觉网膜有点包裹过来了，我进不去，放手单球。 他这个肠管的话，广泛的一个粘连，肠子水肿的很厉害，然后在术后看的话，他应该是在胎儿期的时候肠管就扭转了以后形成了一个闭锁，闭锁以后他有一个很大的狼枪， 手术风险较正常的主要的风险更高，术后都有可能出现病情变化，导致最终死亡的可能，导致最终死亡的可能， 这样也没问题吧。吓人呐，那是嘟嘟嘟嘟。 一次碰到了类似的病情，我就想竭尽我的全力去救助这个宝宝， 哎。马佳，哈喽，来看一下幺零八幺零八怎么样？做完了， 当时宝宝的病情是很严重的，特别是经过第一次疏通的情况啊， 已经了解到了，宝宝的预后可能不好，他其实就是一个肠闭锁，然后腹腔里面的肠子水肿的很厉害，广泛的粘连，然后的话现在就是 把这个囊壁完全剥离了以后，在近端的肠管做了一个肠灶路，在六十五公分的地方做了肠灶。术后嘞，第一个要警惕出血感染，然后就是要警惕这些剩余的这些肠管 感染了以后继发性的坏死啊，然后要观察他的一个术后的一个恢复情况。嗯，没有想象到那么乐观，但是呢就至少说还是啊完完整整的把手术做下来了， 想这一次碰到了类似的病情我就想竭尽我的全力去就诊这个宝宝， 哎，大家哈喽来看一下幺零八。幺零八怎么样？是这样子的，因为崽崽的话昨天晚上发生了病情变化，然后请你们总住院医生过来看看他，然后的话家属的话就是考虑到以后的一些预后。呃，可能有一些别的想法 可以理解到小孩父母的一个选择出现这一次病情变化以后需要再次做手术，那么做手术的术中的一些情况是未知的，可能会比第一次的情况会更差， 大概的情况您自己现在应该知道吧，了解吗？啊，有医生打电话说了啊，如果说他现在你就把它打开啊，如果看到里面他 不是坏处他只有一点点的破那可以补，那万一是有希望的那就补。就还是想给宝宝一个机会了。对好的签个名字吧，还是爸爸签。 听到小孩子的父母说选择做第二次手术的时候我是感到很惊讶的，但是他既然选择了要再次做手术我们就会尽自己最大的努力 回到了之前的那个状态。剩那么多公分只是说又多了一个修补口。医学其实是在用百分之一的知识来治疗百分之九十九未知的疾病。 我感觉后面有点黑呀，不怎么好看啊。敲一下胃管看看胃管敲下胃管敲下胃 在这个下面。对哦，一个很小的。这么小一个洞，还是有口子是吧？一个对，一个甄嬛大小洞。对哦，还可以，希望来了这么小一个洞来了。实际上我们 探查进去以后发现只是一个很小的传孔，就是比我们预想中的要好很多很多，甚至是太多，所以当时就手术台上面感觉气氛就突然一下有一个转变。嗯，所有人的心情都好了一些。 还好我的家长没放弃，给了他一次机会了。真的是给他机会做完了要 张子辰来谈一下话吧。嗯，反正怎么讲呢，从目前来说跟你说他又回到了之前的那个状态，剩那么多公分，只是说又多了一个修补口。医学其实是在用百分之一的知识来治疗百分之九十九未知的疾病。医学是有边界的， 但是我相信通过努力和坚持就可以创造奇迹。 哎，小妹恢复的怎么样啊？今天？今天还好，伤口呢？伤口呢？伤口恢复的还不错。

小的很呐，估计也都是斤多。准备抢救啊，妞，你都得给你紧急剖腹产，虽然孕周小现在才三十加四，但是你这个妊高症啊， 对胎的影响比较大，他现在薄薄薄的，他不发育，先控制不住，接着给你剖啊。那你按胸口吧，你原来的胸口，你按胸口不给你切成蛋好吧？ 好，你不用害怕啊，不用害怕，我这个到时候这个完全不疼了，再一开始。好吧，这你原来这个疤，这个疤也确实够大的，给你把你原来的疤去掉，到时候再给你美容缝合， 不疼吧，现在主要是宝宝的情况，宝宝出动了以后看。好吧，咱们这个心脏和大夫都在边里，你不用紧张。 咦，小的很呐，估计也都是零准备抢救啊，二周啊，三十多小时不同吧，还是鸡长的低啊，就点他胳膊，点他胳膊这点一下都没事。 面朝上嘛，头朝上，头朝上，正压东西，矫正一下之后把它捏红点，捏红点。 嗯，这个手术有几个误险，都已经结束了，这个人保证啊，对你的影响特别大，他这已经发生之前 因为才三十多架次，但是不能维持了，包括他宫内已经发生这种情况了，气压控制不住，你看现在这个手术了以后 血压还是一百七九十七，小孩才二斤多，咱只能放到新生儿颗粒把他养出来，他应该问题不大，咱初中里把这个子宫肌瘤同学都给他写下来，也是应他的要求，他舅父也是同学好，好了，这咱心里都放心了，也都是母子平安，也是咱最大的心愿。