达罗滩有什么特点?怎么用?用药有什么注意点?大家好,我是沈丽亮医生,欢迎维他我的频道。今天呢,我们花点时间来讲一讲达罗滩这个药, 我会从它的诞生故事,如何起效,大型临床研究数据到具体怎么吃,要注意些什么,方方面面给大家掰开揉碎,讲明白内容,有收获的话呢,记得收藏点赞。那么第一点,作用原理, 达罗他跟其他二代抗雄药物是一样的,也是作用在雄激素受体通路上的,通过结合雄激素受体来抑制前列腺癌细胞的生长。但是达罗他有什么特别之处呢?这个就要从他的出生说起。 那么这里呢,要提一下之前说过的两个药,恩扎鲁安和阿帕他安。这两个药呢,是在同一个实验室,由同一位科学家研发的,所以呢,他们的化学结构很像是刚性分子。 而达罗他不一样,他比较特别的,拥有独特的柔性分子结构,这让他有了与众不同的特性。首先呢,他跟雄激素受体的结合力特别强,在实验室研究中呢,达罗他与雄激素受体的结合力是其他同类药物的八到九倍。 这意味着呢,它能够更牢固、更持久的锁死癌细胞上的 a r, 抑制效果更强。此外,因为这个独特的分子结构,它的血脑通屏障通过率极低,只有其他药物的十分之一。 这意味着呢,它极少影响我们的大脑中书。所以呢,像癫癫、严重的头晕、疲劳等等,与中风神经相关的副作用呢,就明显下降了。 然后呢,它有很特别的代谢途径,它的代谢途径呢,不是依赖某一条单一的代谢通路的,而是由多个梅西共同负责的。这种多通路备份的机制呢,使它当其中一条通路,比如说我们最常见的 cyp 三 a 四, 因为合并其他用药或者其他原因被抑制或者诱导的时候呢,其他的通路呢,是可以起到代偿作用的,从而避免了血药浓度的剧烈波动。这个就产生了一个非常好的优点, 药物相互作用非常少,这对于合并高血压、心脏病等基础疾病的老年患者来说,用药的方案就变得更加简单,更加安全嘞。 那么好了,下面再聊一聊达罗泰安的两个里程碑式的研究。第一个呢,是 ericsson 研究,还有一个呢,是 aramis 研究。 那么 aramis 研究呢,是针对未转移的去势抵抗性前列腺癌 n m c r p c。 而 ericsson 研究呢,是针对转移性激素敏感性前列腺癌的 m h s p c。 那么在 aramis 研究中呢,达罗滩跟安慰剂相比,他把癌症出现远处转移或者死亡的风险降低了百分之五十九, 中位无转移,生存期延长到了四十点四个月。而安慰剂组呢,只有十八点四个月,足足延长了二十二个月,超过了一倍,显著降低了百分之三十一的死亡风险。 好,然后呢,艾瑞森斯研究呢,是一个专门为达罗泰安加内分泌治疗、加多西他塞化疗三联疗法设计的大型研究。研究发现,三联疗法相比标准的二联疗法,就是安慰剂加内分泌治疗加化疗,显著降低了百分之三十二点五的死亡风险。 那么这个研究发现呢,无论患者是高流负荷还是复发转移,都能从达罗泰安的治疗中显著获益。 那么基于上述研究呢,目前达罗塔安的医保适应症是什么呢?有高危转移风险的 非转移性去世抵抗性前列腺癌 n m c r pc, 以及联合多西他赛化疗的 转移性激素敏感性前列腺癌 m h pc。 注意哦,上面的艾瑞森斯研究是合并化疗的,所以现在达罗塔安的医保适应症也必须跟托西他赛化疗连用。 那么下面呢,再来聊一聊用药细节。那么推荐剂量是每次两片,每日两次口服,所以每天的总剂量是一千两百毫克。那么这里有个注意点,必须随餐服用, 因为食物呢,可以使药物的生物利用度提高二到二点五倍来确保药效。要整片吞服,不要咀嚼或者压碎。如果肉服一次呢,在下次计划服药时间前想起来立即补服,千万不要在下一次服药时吃双倍的剂量来弥补。 中度肝损伤的患者呢,要尽量到每次一片,每两次。重度肝功能损伤的患者呢,是慎用的。 重度肾功能损伤的患者呢,尽量到每次一片,每天两次。那么关于透析病人的用药呢,现在全球都没有什么使用经验,所以现在是建议慎重使用的。 那么接下来来要复反应,总体来说呢,达罗他的复反应是不大的,在联合托儿息他塞化疗的时候呢,常见的复反应有便秘、食欲减退、皮疹出血、体重增加和高血压。那这些副作用呢?大多数是轻中度的, 皮发的发生率大概只有百分之十三,比安慰剂只高了百分之二,那么注意休息,均衡营养就可以了。高血压的发生率呢,大概是百分之七点八,那么用药期间呢,血压要需要定期监测的,那么如果有血压升高呢,可以使用一些降压药。皮疹的发生率大概是百分之三点一, 大多数是比较轻微的,那么这个药呢,会引起肝酶升高,那当然了,我们用药的时候呢,医生一般都会监测的,绝大多数的副作用是可控的,当然出现比较严重的副作用的时候呢,医生一般是采取暂停用药或者降低剂量 来处理的。那么最关键的是呢,任何不舒服都要及时与你的主治医生沟通,不要自己硬扛或者擅自停药。那么在药物相互作用方面,前面就说了,达洛他安与其他药物基本上没有明显的反应, 利福平卡马西平律书法,他定可能会有影响,那么最好不要一起使用。 ok, 今天的分享就到这里,感谢你的收看,我是沈力量医生,觉得不错呢,请收藏、点赞、转发,谢谢大家!
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别拿健康开玩笑,长期吃这三种抗过敏药呢,健康可能亮红灯!如果你有湿疹、荨麻疹、银屑病等这些瘙痒比较明显的皮肤病,需要经常吃抗过敏的药止痒。那你一定要知道, 长期吃下面这三种药,可能会产生这些副作用。第一呢是马来酸绿本纳米,也就是大家熟知的普洱米, 作为第一代的抗阻安药呢,它会抑制中风神经系统,长期服用不仅容易出现嗜睡、头晕、困倦等症状,甚至可能会影响性格。 第二种是绿雷他定米错斯汀,这类药物部分患者长期服用后可能会对心脏功能造成影响,因此本身就有心慌、心律不齐等问题的人,用药前一定要告知医生,让专业的人判断是否适合服用。 第三呢是西替利秦,属于第二代抗阻安药,虽然他对中风神经的抑制作用没有第一代那么强,但还是有些副作用, 比如服药后可能会出现头痛、恶心、乏力,甚至影响肝功能,临床上建议连续使用不超过四周。尤其要提醒长期患有慢性湿疹的患者, 千万不要把这类抗过敏药当做长期的止痒法宝。如果皮肤问题反复难愈,不妨试试中医中药调理。中医讲究辨症论治,从调理脏腑入手,解决皮肤瘙痒的内在根源,才能从根本上缓解皮肤问题。

刘刘来了,我的之前那个。这么多啊,你的亲友团太多。亲友团太多了啊。好,我看看怎么样啊?我之前那个 cbs。 那 我知道。嗯,对,结果这一聊 降的不太好。嗯,零点零七。嗯,对,从零点零八二降到零点零七七。嗯,降一点点。对,然后这次是相当于是上回维耐浓度不够,然后这次换成那个福立康做加浓度够吗?呃,一千七百多。那还好。对,然后又加了西达本安, 但是这次降的,哎。没打干扰素吗?打了打了,都打了。对,应该有干扰素。对对, 然后现在其实就是有点纠结是要不要直接去移植,你觉得还可以再试试, 因为我肯定能行。你现在一年半了对吧?一年半了。对, 后边这个 v i g 方案对你来讲是,就是打完以后是没有输血是吧?这,这两个疗程,嗯,没有,对吧?嗯,然后这一疗反而血象降的也没有,就是十四天。啊。啊, 大概白细胞降到零点九。小板呢?小板七十多。那没降的很低啊, 就是处于一个比较纠结的水平。对,要很高嘛,也不纠结了,就在这个边上,因为零点。我们原来看呢,就这个疾病呢? mcu, 它的基因呢?出诊的时候是百分之二百,一般的你出诊是多少呢?呃,一百六十三啊,都差不多。对,平均值是百分之二百,我们一般的呢是打了三个疗程,从原来啊数据看,打了三个疗程降到了百分之零点二以下的, 所以化疗敏感组这个不做移植,化疗的根基率是百分之八十就很好,所以一般不选择移植。 对,如果呢,到五个疗程是吧?小于零点零二,这是非常敏感的,这种来讲根基的把握在九十这个水平上觉得比较好,大概是这样的一个判断,就是在你现在呢是在这个水平左右。 还好,零点零二跟零点零七啊,在我们演的差不多很多,大概这个水平就在一个十倍以内的范围内或者五倍以内的范围内波动,所以这个状态就是就是 敏感,但是没有那个绝对敏感,就这个情况不治疗行不行?还有一个问题就停药行不行? 一个少数病人停了药自己慢慢好了,他也能好,但是呢,你原来这个有转阴过,他后来又有点阳性了,这个不放心,至少我觉得完全停药是肯定不放心的。对,所以你现在呢就两种办法,第一呢就是 一直在那排着,大概在排两三个月看一次机会,后边呢, 化疗不打了,就你的那个达沙吃过吗?达沙吃的多吗?有用吗?那时候达沙就是那个维持,吃过, 维持那时候是阴性,关键是。对对,那不知道有没有对,达沙停了之后反正有,因为对,因为不知道达沙是吧?效果到底怎么样不清楚,这是一个。 就是呢,就是如果呢,你不想立马化疗,就是两个药物,一个是达沙啊, 加个维纳克拉达沙加维纳因。对对,就这两个药物口服啊,这两个药口服在家里面,第二个呢,你得干扰素打的啊,就不住院打了。干扰素你可以打一个畅效的 长相干上不打一针就管两个星期吗?嗯,对,你可以打两只,一个星期打一个,过两周打一次都可以。这样呢,口服的这个药,这个药吃多长时间呢?如果你看你的血象能坚持呢?二十八天 就吃个二十八天是吧?这两个口服二十八天就是吃剂量,是吃 这个剂量,你如果有福利康做就吃一百,这个浓度是合理的。你原来四百毫克不是浓度不够吗?嗯,对,你就按照这个一一吃一片,加上福利就可以了。这个维耐克拉达 沙提尼呢?也是一百毫克吃的两片国产的就够了。福利康做会提达沙的浓度吗? 啊,不是能,提达萨会提点,维纳克拉可能会提一点,但你是一千多的,这个浓度没问题。提一点提到两千也没问题。就看你血象中间可以查一个浓度,吃到第八天药的时候, 七天以后可以查个微量克拉浓度,就会知道他能提起来了。嗯,对,因为你原来一千七,如果同时吃上大沙,他到两千五了,肯定提了一点,是吧?这就没问题,到时候一看,如果基因垮下来了,会下的比较低,说明这对这个方案较为敏感。 那你不用再花了,不用折腾这些方案了,就用这个说,你可以允许你一个月以后就二十八天吃完了,接着再停个五天左右,做个骨穿 啊,做一个骨穿,看个基因结果,反正你一直排着队,你按照一次流程往前走的。对,两个月以后走的,这样有一个月的时间吗?看,我就是这样,只能这样,我觉得就是 不打坏了,我觉得不打了就是这样。对,如果能这样就就就后边就打着他。对,继续,因为这个代价小嘛,生活质量影响很小。你吃的药 一个星期打一针,那两个星期打一针对你来讲很轻松。那你就先这样走着,如果基因一直是零,比如说那你就可以啊,不过就是反正还在这个水平,你就移去吧。对,怎么样?你自己感觉还得一直纠结这个啊给。嗯, 总体来讲这个基因水平呢是可以不立马移植的,水平倒是客观的。对,因为没到全面血液循环的状态,只是基因抬头了 啊,就是全面复发了,再缓解再做移植和第一次做移植生存概率是几乎一样。说你有保险的我也知道,但是主要就是你想快点结了结束。 在你做了移植后边还也是有好多问题等着呢。其实主要就是怕他再复发。对,再复发。对,就是怕再复发。嗯,其实肯定是不想肯定是不想,如果有,嗯,不吃达沙,还有一个是那个阿法提尼。 哦,还有一个比这个稍微好一点的阿法提尼更强一点。应该阿法提尼对我来说比比吃达沙稍微好一点点。

吃三个月的药就可以根治前列腺增生?经常会看到一些评论,门诊也会遇到一些患者拿着前列腺特效药问我管不管用?今天就帮大家拆穿这些常见的宣传骗 局。第一个骗局,药物能让前列腺缩小到年轻时的大小。有广告说,吃某某药,前列腺能从四十五缩到二十毫升,这根本不现实, 目前只有五阿法还原酶抑制剂,如非那雄安能缩小前列腺体积,但效果。有些临床数据显示,只有百分之二十左右的患者服用,前列腺体积能缩小百分之二十以上。大多数人只能减缓增生的速度,而且停药后体积也会慢慢反 弹。那些声称能大幅缩小前列腺腺体的宣传,要不就是夸大效果,要不就是增添了未标明的激素成分,长期吃了可能影响您的内分泌功能。 西药的骗局,纯天然植物药无副作用能替代西药?市面上有很多的前列腺保健品,打着纯天然无副作用的旗号说能根治增生,其实这些产品大多没有经过严格的临床验证,疗效因人而异,有些甚至添加了西药成分。比如 有少量而发瘦体组织剂,却不标明剂量,患者吃了可能出现低血压、头晕等副作用,还没法调整用量。第三个骗局,一次理疗红外线针灸光照能根治其实这些方法只能暂时缓解症状,比 如微波能促进局部血液循环,减轻尿频,但没法阻止腺体增生。针灸能放松盆底肌,却不能缩小前列腺体积。把这些辅助治疗当成根治手段,只会错过最佳的治疗时机,导致症状加重。前列腺增生的治疗核心是科学 管理,轻度症状观察,中度症状用药,重度症状手术没有一劳永逸的方法。遇到声称根治的宣传,一定要多留个心眼,别花冤枉钱。含大 五病情,我这边教大家一个简单判断的方法,但凡科普广告要您多花钱,您就得留个心眼,往往这类宣传就有夸大的成分,还是建议您到正规医院接受正规的治疗。

转移性激素敏感性前列腺癌的治疗中,早期快速且深度的降低患者的 p a c 已经被多项的大型研究证实是可以改善患者的长期的生存获益的。而且在前列腺癌全程管理的专家共识二零二五版中也明 却指出患者的 psa 的 最低值达到缓解小于零点二纳克每毫升的患者,相比于大于零点二纳克每毫升的患者的中位恶性肿瘤特异性生存期得到显著的延长, psa 得到显著的改善。那么我们的研究也表明,达罗滩联合 a t t 加上经动脉的化疗 方案,在一个月就可以观察到如此高比例的 psa 深度缓解,那么提示这种系统性的治疗联合局部强化灌注的模式可以更快更有效地抑制患者全身和 局部的肿瘤负荷。这位转移性激素敏感性前列腺癌患者获得更加优异的长期的结局砥砺了坚实的基础。而且 p s a。 的 迅速大幅度的下向 给患者带来最直接、最直观的一个积极的心理反馈,极大的提升了他们对肿瘤治疗的一个依从性和战胜疾病的一个信心。对于未来转移性激素敏感性前列腺癌的治疗的模式的发展,那么我们期待从当前的单一模式强化逐步演变为多为精准的一个整合。 治疗的决策不再局限于是否强化系统治疗,而是基于多主学信息,包括基因主学特征、以上主学以及液态火碱的动态监测等等 手段,对患者进行更加精细的分层,从而精准的匹配个体化的一个整合的一个策略。例如,我们可以依靠肿瘤的生物学特性与分布的特点,系统的判断哪些患者更适合在全身治疗的基础上,联合我们的一个局部的灌注放疗 治疗以及减瘤的手术,以及何种局部干预手段与特定的系统治疗方案协调才是最优的。与此同时,技术的革新将持续驱动我们治疗模式的升级。 经动脉灌注技术可通过微导管超选择或者载药微球提升靶向性局部治疗的概念也将从前内线原发灶延伸至拐转移灶,推动全身系统治疗与 波点局部清除的深度结合,形成立体化的治疗网络,最终通过这种多维整合与技术赋能,实现治疗强度、精准度与患者生活质量的一个更优的一个平衡。

长期吃这些抗阻安药会不会有什么副作用?最常见的副作用其实就是嗜睡,特别是初代的。我也用过这个,简直就跟蒙汗药没有区别。抗阻安药是我们过敏科最常用的一类药了, 不管是荨麻疹,包括湿疹、特异性皮炎了,然后包括像鼻炎、哮喘这个都有的场景是需要用到抗阻安药的。这个药的种类嘛也特别多,大家熟悉的比方说凯瑞塔啦、一八四厅啦、绿雷他汀啦,还有现在这个很多新 新型的抗阻安药啊,比方说什么阿凡斯丁啊这些就总之很多了。由于我们有很多患者是慢性的这种过敏 嘛,那所以说他得长期的使用抗过敏药,然后他就会觉得,哎呀,我长期吃这些抗阻安药会不会有什么副作用?总体来说抗阻安药它还是非常安全的一类药,最常见的副作用其实就是嗜睡,当然嗜睡有轻有重了,现在一些新一代的抗阻安药,嗜睡会比较轻一点,老一点的就是 特别是初代的,比方说像很老的,像同替分了横海拉米,我那个嗜睡症状非常严重,我也用过这个,简直就跟蒙汗药没有区别,但是心情的他就好很多, 很多人就甚至感觉不到有嗜睡的这个情况。所以说一般来讲的话,我们的原则是只要你没有明显的嗜睡症状就可以使用。当然很多患者觉得长期这个药会不会有肝肾功能的副作用,我只能说有这种风险,但相对来说 这个药还是比较安全的,他的肝肾功能损伤的风险并不是特别的大,所以说只要定期监测就可以,比方说三个月到半年你抽一次血,所以血也很容易抽,几乎每个医院都可以做。那么做下来没有问题吗?那也就是没有问题,对吧?担心是没有用的,做出来没有他就是没有。