亚急性甲状腺炎判断标准

近期啊，我们门诊碰到很多亚急性甲状腺炎的患者过来就诊，提醒大家现在天气转凉了，大家注意保暖，预防亚急性甲状腺炎。 亚急性甲状腺炎有以下些症状，大家注意了。第一，颈部的疼痛，这种疼痛非常厉害，颈部的异物感疼痛难忍， 疼痛非常严重，辗转反侧，难以入睡，久坐不安，甚至嗷后喝下嗷后半个脑袋都疼，这是非常疼痛，非常严重。第二， 轻度或者中度的发热、乏力、出汗、怕冷等一些假宫异常的症状。第三，颈部甲状腺的肿大，如果你的脖子明显的正处按上去比较硬， 有点像扁桃体炎，建议大家做相关的甲状腺检查，可能是亚急性甲状腺炎在发病，您清楚了吗？

近期门诊多了一些因为颈部疼痛就诊的病人，那经过询问病时呢，大多数患者呢，都会有一个近期感冒的病史，大部分感冒的患者经过对症治疗以后呢，都会明显好转，但是人家有少数患者会出现发热，颈部疼痛的状况，这个时候呢，就需要警惕，是不是得了甲状腺炎这个病呢？病因与病毒感染有关，包括像流感病毒，科萨奇病毒， 腺病毒和腮腺炎病毒等等，那么他们呢，可能引起发热、乏力和呼吸道等等症状。亚急性甲状腺炎呢，是最常见的疼痛性甲状腺疾病，是一种与病毒有关的自腺型的甲状腺炎，绝大多数呢可以治愈，一般呢不留有甲状腺功能减退症，以四十到五十岁女性最为常见。 大多数急性炎症的患者呢，在起病前一到三周，往往有病毒性咽炎，腮腺炎，麻疹或者是其他病毒感染的症状。亚急性甲状腺炎发病的时候呢，可以出现颈部甲状腺区明显的疼痛，同时呢可以并发全身不适， 食欲减退，肌肉疼痛、发热、心动过速，多汗等等症状。那甲状腺肿痛呢，有可能会持续四到五周，部分患者肿痛反复或者是持续发作，可能会出现甲状腺功能减退的现象，一般呢持续六到八周。患者呢，可能会出现胃寒， 乏力，表情呆滞，反应迟钝，情绪低落，记忆力减退等等表现。那大多数患者而言，亚急性甲状腺炎从发病到炎症消退再到恢复呢，一般病程大概两到四个月，但是呢，也有一些患者病程可以持续一年或者更长时间，甚至病情反复。我是感染的吴医生。

亚急性甲状腺炎起病前一到三周通常会有病毒性的咽炎、腮腺炎、麻疹或者其他病毒感染的症状。发病时的甲状腺区域会有比较明显的疼痛，疼痛可以放射到耳部，吞咽的时候疼痛会加重，也可以会引起一些全身的不适，比如食欲减退、 肌肉疼痛、发热、行动过速、多汗等等。我们医生做体格检查的时候，多数可以发现甲状腺轻度至中度的肿大，有时候还会发生甲状腺明显肿大的情况，此时甲状腺质地比较硬，比较韧实，触痛也比较明显，少数患者也会有 颈部的淋巴结的肿大。这个病的话呢，是一种自溅性的病，但是我们一般比较轻的时候，我们给一些解热镇痛药来缓解症状，相对比较重的患者是需要激素来治疗的，通过积极的治疗，很少会导致永久性的甲状腺功能的减退。

大家好，我是张春海医生，今天来聊一下亚急性甲状腺炎， 首先看一下他的症状，典型的亚急性甲状腺炎呢，主要表现是发热，头疼，还有颈部的包块， 一般来说呢，都是觉得脖子不舒服，这个不是很特意啊，有的时候吞咽的时候呢有疼痛，而且用东北话来说呢，这种疼痛有的时候会放射到他的耳朵根，耳根子还有后脑勺子啊， 然后呢常常伴有发热，一般都是低热，不会超过三十八度，而且多数呢都是在午后的发热比较常见，即使是不用啥特殊的治疗的话呢，这个不用退烧药，一般在早上也都可以缓解。那么 如何诊断啊，甲状亚急性甲状腺炎呢？首先我们要做一个彩超啊，一般来说呢，彩超的表现都是甲状腺的回声紊乱，有的时候呢是弥漫性的低回声改变，有的时候是呃片状的啊，地图样的 呃，甚至个别时候呢，比较局限的炎症呢，可能会和结节难以区分。那么 还有一个呢，就是化验血啊，进行甲宫的检查，一般来说呢，我们除了查这个甲宫的三项五项，还有再加上炎症的特异性的指标，像这个呃 t p o 啊，这个过氧化物酶的抗体啊，啊，微粒体抗体等等。 确诊以后的治疗首先要明确是否需要低端饮食，这个也是大家非常关注的，一般来说啊，甲状腺炎呢，是不用 特意的去强调一个低廉饮食，因为呃碘的缺乏也会造成甲状腺结节的形成， 那么是否需要手术呢？一般来说都不用啊，大家都知道这个，比如说啊，肺炎，那么我们用药物治疗，没有说肺炎需要手术的，同样呢，这个甲状腺炎也是啊，通过药物来治疗，那么有哪些药物 很可惜呢？就是没有，因为他是一种自身免疫性的疾病，所以呢，呃，没有特特殊的特异性的药物。但是呢，我们可以尝试用一些中药，比如说常用的这个市面上能买到的夏枯草。 呃，而且呢还要注意饮食上清淡啊，避免这个辛辣刺激食物。还有呢就是注意休息，避免劳累，锻炼身体，这个呢就是最好的药物。

进入冬季，呼吸道感染的人数明显增多，那与之而来的就是甲状腺的一个炎症性的疾病也会增加，那就是亚急性甲状腺炎，这个疾病很容易被误诊为甲状腺的肿瘤。 那我们来看一个患者走过的弯路，这种情况被拉上手术台的都不少，真的，你想，你想这一摸摸得到，一摸还很硬，还很硬，又很痛， 这种情况我说，哎呀，你这可能长的是个肿瘤哦，你，你缺乏鉴别能力的哦。所以这个时候最怕的不是说患者缺乏鉴别能力，而是怕医生缺乏鉴别能力， 如果医生不能第一时间把它鉴别出来，要拉患者上手术台，患者经常高高兴兴的就去了喉咙部，什么特别是紧致特别疼，然后头疼，我去医院看，然后医院叫我开的 头孢让我吃，吃了七天都完全压不下来。嗯，好，后来又给我转成左氧氟沙昔，也是在吃三天，然后那颗给我看，然后又给我打了三天头孢，就静脉输液了。对，这个是抗生素，但是还是压不下来。好，我问你一个很细的细节，你说的头疼 会不会是耳朵这个区域哎。对对对，我耳朵有时候也会有点，就是耳朵。对对对对对，耳朵在这个时候会疼哈，它其实是我们这个颈虫神经的耳大神经 啊，有时候是整小这个神经呢，它受到这种甲状腺的肿胀的影响，会有这样的疼痛。另外一个会有点发烧是吧？ 对，发高烧，所以你在其他医院，他们告诉你这是呼吸道感染。对对，上呼吸道感染。嗯，他们觉得是。哎，这个过程中间有医生能摸一下你的脖子吗？没有，我就跟他们说我这不舒服，但是都没有摸。嗯，还应该查体，对吧？所以我们回过头去看他这个是很典型很典型的一个 亚急性甲状腺炎，就起病前有呼吸道感染的病时，他最早应该还是四个呼吸道感染，但是呢，后来当他出现脖子疼，出现这个耳朵啊，头部啊，头面部的这种疼痛的时候，这个时候就已经 是这种亚急性甲状腺炎了。亚急性甲状腺炎用抗生素没有用，因为他是一个跟病毒感染相关的，但是都不是说甲状腺感染的病毒， 其实引起的是一个我们叫无菌性的甲状腺的炎症。所以为什么吃抗生素没有用，哎，没有用这种情况呢？抗生素也不要用，抗病毒药物也不要用，我们要用的药物恰恰就是用皮质激素去把他这个无菌性的炎症，把这个炎症反应给他压下去 啊，所以这个时候皮质激素就会起到很好的作用啊，很多时候我们就说叫特效药，他指的就是这个问题，比如说用破力松啊，有时候确实厉害的，有时候我们也会静脉用一些皮质激素，但是 多数情况下口服就够了。所以你今天我早晨开给你啊，你现在吃一次哎，你就会觉得减轻减轻，对不对？哎，一般来说三天左右你可能就会感觉到不痛了， 甚至这个包块你都觉得不痛了，都没有了。但是这个药我们一般要求吃六到八周，而且是剂量递减， 逐渐逐渐减剂量，所以千万不能说，哎，不痛了不痛了，三天过后不痛了，马上我就停药，那种就容易复发。另外一个哈，就是这个甲功哈，也是很典型的 甲亢的表现，同时伴随球蛋白的升高，都是甲状腺的线泡被破坏， 炎症破坏了甲状腺的腺泡，所以它是属于释放出来的，释放增多啊。而甲状腺的彩超哈，你看它就会提示里面还看到这样那样结节，甲状腺肿大，这些表现总体来讲是都符合一个亚急性甲状腺炎好吧。嗯，谢谢好。

有一种甲状腺疾病，通常喜欢呢在感冒以后发病，哎，感冒过一两周哎他就来了，这就叫呢亚急性甲状腺炎，简称呢亚甲炎，这个病在冬春季节啊是非常高发的， 大家注意啊，压甲炎呢是一种可以自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病， 那么表现为呢短暂的疼痛，而且呢会破坏甲状腺组织，导致甲状腺组织损伤，甚至会有呢严重的全身的炎症反应，那么这是比较常见的一个甲状腺疼痛性疾病，关注我，保驾护航。