血药浓度检测是查什么

我们现在临床做的比较多的就是丙酸，那么其他的有一些电线药，可能有些地方也在做，有以下几种情况，可能要提醒考虑做需要通过的监测。第一种情况就是新用药啊，开始用电线药的 两周或四周后。第二就是药物的剂量增加以后，两周到四周。第三种情况，添加一种新药等两周到四周。第四种情况， 孩子出现不明原因的治疗当中的发作现象。那么要提醒注意检测需要浓度。主要是这四种情况，当然可能有其他的一些特殊的变化，也及时为疫情联系。

原因呢有五个啊，第一个，血药浓度调整剂量，我们通过血药浓度的检测呢，可以调整药物的剂量，充分的发挥抗电线药物的治疗效果，可以大大的提高癫痫的丹药控制率，避免不合理的联合用药。第二个呢，就是监测血药浓度，不仅能够及时的发现药物过量所导致的中毒反应， 还能够判断中毒的程度，及时的调整用药的方案，给临床呢提供一个科学的依据。第三呢，就是缩短摸索用药剂量的时间，为患者制定合理的服药方案。第四，通过监测血药浓度，为一部分特殊的患者，比如说婴幼儿，孕产妇啊，老 老年人啊，肝肾功能不全的这样的患者，为他们制定符合自身特点的服药方案。第五呢，有一些癫痫的患者不遵循医嘱服药，导致患者治疗失败，医生呢，也可以通过血药浓度的监测，通过客观的数值来进一步了解患者的一种易从性。

很多朋友在刚开始做选澳浓度监测之前呢，经常会听到医生这样一段嘱咐，这个药呢，你先拿回家吃，等过了某某天之后，你再过来做选澳浓度监测。 有一些患者呢，可能没有留心注意到，他可能还心想着，今天我刚吃完药，明天我就过来测一测浓度，这样子可以吗？ 其实我们一般在正常的情况下呢，做血压浓度监测是需要达到药物稳态的时候呢，才进行监测的， 那么医生口中所说的过几天再过来处呢，也是为了等药物达到稳态之后才进行的。那么药物什么时候能够拿到稳态呢？有一些药物呢，可能是三到四天，有一些药物可能要一到两周。下一集我们将与大家一同分享什么是药物的稳态。

那么到底为是不是所有药都需要查呢？其实不是这样啊，我们看下一张图，这就是我把这个常用的这些药物啊，常用药物，他这个药物浓度的范围我们可以看一下，像有的到四到十二，像这个二到二十，还有二到四十六，我们可以看到这些值是不是差别很大呀？ 所以说其实我们临床医生在真正用药治疗癫痫的时候，大多数情况下我们并不参考啊，一般不会参考这个有效的这个浓度根据浓度来调。不是的，因为我们可以看 大多数药的浓度的范围差距特别大，那么这个有效的这个有效的正常值的范围是怎么来的呢？也是一个统计数值，对吧？就比如说大多数人吃药的这个范围，浓度范围是在这个，比如说五到十之间啊，而且是有效的，那么这个范围就 老师了。那么其实还有小部分人呢，小部分人可能吃到三就效果很好了呀，那么也有一小部分人能吃到十二才效果很好的，那么他也没有问题的啊。实际上我们过去查这个药物浓度都是以什么呢？ 就是这个有效剂量和中毒剂量来决定的，比如有的药物像这个药本妥应，我们看本妥应，那这个药现在已经很少用了哈，不太常用，那么它的有效浓度是什么呢？是十到二十， 那么其实这个还没有列出来，他还有一个叫做中毒剂量，就是有效浓度离那个中毒剂量很近，他超过二十啊，稍微多一点的话，再多一些呢，就会达到中毒的剂量了。 那么这个如果这个有效的浓度离这个中毒剂量比较近，这个时候我们就要担心，对吧？你别吃的稍微超量了以后，他就会产生很大的这个副作用， 那么所以就要监测需要浓度。那么现在像现在最近这十年，特别最近一二十年出的这些新药，对吧？像这个表里面列出的这绝大多数这些新药，他的那个中毒剂量都很远很远 啊，我们也有也有，我碰到过一些病人呢，对吧？这个抑郁了，或者特别不好，一气之下吃了一瓶这个卡马西瓶啊，或者别的药，他也没有事啊，就是说也不能说没事吧？可能昏昏睡了一天啊，就是他都是比较安全的，特别现在的很多心药都很安全， 你超超过这有这个所谓的有效，正常范围之内之内，他也不会有太大的风险。那么在这种情况下，就是说正常的这个所谓正常范围和中毒剂量离得很远的情况下，他都是说明他比较安全，那么比较安全的情况下，这个正常值的范围就意义不太大了，而为什么呢？ 他的范围很大，对吧？我们看这个就五十到一百，五十到一百二，那么这么大的一个范围，其实这个剂量可能翻了一倍呢，对吧？差很多，那么我们该吃多少呢？其实 这个正常的范围并没有指导我们真正的用药，我们现在临床医生的用药呢，主要还是根据这个病人的体重 来去算，比成年人的话，基本上就是按照成年人统一个剂量去算了，那么婴幼儿啊，还有青少年呢，会按照体重去计算，那么这样的话基本上就是可靠的，因为它无论是高和低呢，并不代表你要加药还是减药， 主要还是看疗效啊。当然我们按照体重加到一个中等以上的剂量以后，那么如果没效，我们就考虑要换其他的药物，或者再增加第二种药物了，那么上 按我这么一说，是不是好像就不需要产了呢？也不全是啊，我们更多的时候是一个是这个剂量已经用的很大了，他剂量偏高啊，但是明显又有效，我们要知道他的是不是 离这个中毒剂量是不是比较近的，或者说他是已经超过正常范围，我们要经常的监测这个他的肝肾功能啊，有没有相应的副作用啊。那么这个时候我就要看一下，查一下血液浓度。为什么我们要碰到一些孩子啊，碰到他吃，按照体重公斤体重来算，他已经超到最高剂量了， 但是茶它的血要浓度呢，仍然是在一个中等偏低的范围，就说明他的吸收不太好啊，就是说他吃了药以后，大多数并没有吸收，虽然说吃的药量很大，但是血液里面的浓度呢，并不高，那么这种情况我们就认为呢，仍然是安全的啊，所以说他并没有吸收那么多的 药，那么这种情况下，是我们要查这个血液浓度的目的是什么呢？就是吃的药量比较大了，那么还有一些病人吃药以后呢，明显的有效，但是，但是呢再增加剂量，可能就会效果更好一点，但是我们按照体重算呢，这个量已经挺大的了， 已经超过中等偏高的剂量了，那么这个时候呢，我们也会去查一下药物浓度啊，看看血药浓度，他是因为吸收不好没达量呢？还是对他来说就是需要一个比较高的剂量？我们通过血药浓度能够判断他的吸收情况，再结合他吃的总的药量是否超量， 当然还要考虑有没有相应的一些这个药物的相关的一些毒副作用，然后来判断这个药量要不要增加或者减少一点。所以大多数我们在查药物浓度的时候呢，都是一个比较高的剂量，对吧？吃到药量偏大的时候，我们要考虑有没有 副作用啊，是不是吸收不好，没起效呀？我们去查，一般情况下，如果按照体重来去算是一个中等或偏低的剂量，就不需要去查啊，就是说因为有的人他吃一个很小的剂量，甚至于都达到不了这些有效正常范围的这个下线， 但他就不犯了，对吧？吃有的被人吃一点的剂量药物，他对很敏感，他就不发作了。那我们会不会因为没有达到正常范围去加量呢？不需要对吧？就是说人和人的个体差异是很大的，不会去因为没有在正常范围，然后去增加药量，主要还是看临床疗效。 好吧，那么我最后总结一下啊，可能说的有点乱，是吧大家，呃，不知道有没有听明白，就说服药量比较低的情况下，如果有效不需要差，需要浓度服服药呢，明显的有效，但是药量特别大的情况 下，我们要查需要浓度，那么吃吃的药量好像吃的很大，但是呢效果不明显，还想再加量，这个时候呢，也要查需要浓度啊去判断， 那么大多数情况下，一般的我们给的药量呢，都是一个中等偏低的剂量，而且呢病人呢，吃上以后反应也挺好的，没有看到一些副作用，查血液都没问题，药量也不太大，这种情况下，即使是每次复查，我们都不需要查药物浓度。 好，今天内容呢我就讲到这里，如果大家听到觉得有收获的话呢，欢迎大家收藏点赞转发，让更多的病友呢了解这方面知识，也是对我们最大的鼓励。好，谢谢大家。

啊？伊玛蒂蒂的血压浓度多少在正常范围其实，嗯，这个纸呢？他，呃，我这个目前来说，嗯，公开发表的这个纸呢是这样， 零八年那篇文献呢，美国的 b 四二研究当中，他们做了七十几个病人，然后就做了之后呢，他们就分成四个象限，然后发现第一象限和最后三个象限之比呢，他们的病人的预后是有区别的， 所以呢，他们就把第一项线和第二项之间就画了一条线，那条线的浓度呢，正好是一千一百纳克每毫升，然后后来到了二零一六年就过了八年之后，欧洲呢有一片纹线，欧洲有一片纹线呢，他是也是强大了欧洲人群的需要浓度，他这边纹线呢大概是七百多，他们就认为这个数值 就够了，然后发表过之后我再也没有看到就是说跟肿瘤相关的这方面的研究，我们，呃中心呢也做了一些相关的研究，但是文文章呢，在属于投稿阶段还没有发表出来，我们的数值呢是八百多。 因为我一直都认为中国人的血压浓度的要求可能和西方人不一样，因为体质不一样，遗传不一样，基因不一样，所以这么多的不一样的内容，我们没有必要 去严格按照别人的标准来给我们中国的患者来制定这样的一个标准。所以前面的前面一位患者就比较皮疹，我就说了，如果是辅助的话，他这样的情况可能还也是可以去去减量的，也不用太担心这样的问题。 然后他还问了第二个，如果检测的需要浓度，是不是需要反复的去检测需要浓度， 人体呢是个很神奇的一个机体，他不断的是在在改变，呃，我们的代谢的情况也是在改变，我们有可能，嗯，我尽管我们在吃的是相同的剂量，可能他的这个，他有个这样的一个变化的趋势， 从开始服药到服药后三个月，这个时候血液浓度呢，是一个下降的趋势，还有一个下降的趋势，然后到了三个月之后，他就会相对的稳定，稳定成这样就就一条横线了，基本上就会稳定稳定下来，但是他的前提呢，就是必须要每天按照这样的量去吃， 所以呢，嗯，如果我觉得如果是在三个月以前尽量是稳定的话，那尽量是一致的话，没有变的话，三个月之前是可以多测几次的，因为他一直会在变，但是到了三个月之后，这是半年 之后，这样的只是是相对是稳定的。其实我就觉得没有必要再反反复复去测了，除非你调整剂量，你从四粒调到三粒，或者从三粒调到两粒。 你调整剂量之后呢，是建议呢，是有条件的，患者呢，可以测一次。但是呢，嗯，我再讲一个跟这个问题没有关系的一个事情，就是 如果你测血压浓度，你最好控制一下你自己的吃药的时间点，最好呢是在吃药前，每天吃药前来测，因为这个时候的骨浓度呢，是是最准的，这样的一个检测的一个时间点。好，浩哥为课堂科普更走心。

患者当中呢，有很多在使用环保素，那么大家就问了哈，这个环保素浓度应该如何监测？他应该在什么样的范围之内啊？我想的是这样的啊，环保素浓度呢，其实有很多种，这个监测的时间点， 比如说我们有查古浓度啊，山谷的古有啥丰浓度啊？有茶这个不同的服药时间点的这个浓度。那么对于啊，大多数这个，比如说再生障益品来讲，我们只需监测古浓度就行了啊，就是最低的 度啊，就说您在每天吃药，呃，早上起来吃药之前啊，这个浓度啊，这就是骨浓度，那对于某些特殊疾病啊，比如骨髓移植等等这样的病人，那么 他会见识见色很多点的黄毛素浓度啊，这不在我们今天的讨论范围之内。那么一般来讲呢，这个黄毛素的古浓度呢，我们建议在五十到一百五之间啊，但是个别情况呢，可能会略有调整。