深渊邪神是AI抠图还是什么

泰姆瑞尔的苍穹之下，风暴正在酝酿，洛锤堡人类文明的守护者正面临前所未有的浩劫。 深渊外神沙克洛斯的爪牙已侵蚀边境，为了泰姆瑞尔，为了生存，我们必须集结所有力量战斗到底。外神的腐蚀已蔓延，村庄沦陷，生灵涂炭， 唯有集结各族勇士，方能抵御这场灭世浩劫。龙翼骑士成龙血之威，披中甲胄，砥砺，以龙焰加持战绩，踏破深渊荆棘，续写龙翼与世界的基板。传奇 驯兽猎手以自然之名缔结，缔御上古野兽与灵宠，成为荒野与遗迹间的前行利刃。功成技师解码矮人遗迹的古老记忆， 对抗外神的腐化之力。符文法师镌刻元素符文，引冰火雷电之能布下陷阱，借魔法的真谛抵于深渊侵蚀。 全新地图跨越重峦叠嶂与迷雾荒原，串联未被探寻的上古城镇、隐秘遗迹与深渊利器，既有山峦分割的探索趣味， 亦有外神阴影笼罩的神秘未知，每一寸土地都藏着待解的秘密。全新敌人，被外神腐化的上古亡灵， 即便异兽与堕落信徒轮番登场，既有超越常规的站立压迫，亦有独特的攻击机制，更有外神投影降临的终极威胁，考验每一位冒险者的站立与智慧。 上古卷轴，六神猿外神之影，孔略艺术，年度巨制，二零八八年，敬请期待！

你知道吗？离睡大街可能只差两个月工资。这不是危言耸听，而是一个被称作斩杀线的残酷现实。 就像游戏中角色生命之见底时会被一级致命那样。在美国社会，许多普通人一旦财务跌破某个临界点，整个系统就会启动连锁反应，迅速把人踢向我们家可贵的深渊。表面光鲜的中产家庭， 可能因为一场大病、一次裁员就滑向这条危险线。核心关键在于那张写着地址的水电账单或税单。在美国，无论你是房主还是租客，房产税和租金都是每月必须跨越的门槛。一旦连续几个月无法支付， 固定住址就会消失。而失去住址，就像被社会悄悄注销了身份。找工作公司需要联系地址、寄送文件、 申请政府援助。表格上的地址栏必须填写想开银行账户、更新驾照，甚至领取失业金。几乎每一道手续都要求你证明 你住在哪里。更讽刺的是，当你试图租个新房子重新开始时，所有房东都会要求你提供稳定工作的证明。可没有住址， 又怎么能找到并保持一份正常工作？于是，人被困在这样一个死节，没钱交租就没地址，没地址就找不到工作，没工作就更没钱交租。这个循环一旦启动，就想滚下坡的石头 速度越来越快，最终许多人只能带着全部家当钻进汽车或流落街头。此时，一次严寒、一场高烧，甚至一次意外的罚款， 都可能成为压垮他们的最后一击。这个系统看似在正常运转，却悄悄预设了掉落即出局的规则。它提醒我们，所谓体面生火，有时脆弱的只隔着一层薄薄的纸，捅破了就是另一个世界。

我们又见面了，欢迎回到医术洞见。我是光年，我是清源。大家好，咱们前几期聊了系统难用，聊了防御性管理，聊了假数据。 最近我在圈子里转了一圈，发现风向好像变了，现在大家不怎么聊困难了，都在聊未来。什么样的未来呀，特别乐观。不管是去参加行业顶会，还是听厂商路演，大家都在说几个词， ai 原声、低代码平台，还有最近最火的 ai agent 智能体，听着是不是特高大上？可不是嘛，演示的时候特顺滑，对着屏幕说一句话，或者在画布上拖拽几个方块，接个大模型。厂商介绍说这是我们最新的 ai agent， 不 需要人管，它自己能干活，这叫数字化。员工 听完是不是觉得热血沸腾？感觉信息科最大的痛点就是人手不够，这简直就是救命稻草啊， 哎，如果我告诉你，这根稻草其实是一根包裹着糖衣的砒霜呢？这几天我复盘了几个类似的项目，脑子里只蹦出一个词，虽然有点难听，但特别精准。现在的这股热潮，本质上是把医疗信息化拖进了一个工程名科化的时代。工程名科化，这词有点狠啊， 你是说大家都是民间科学家在瞎搞？这里的民科不是指人的身份，而是指一种思维方式，就是试图用极度简化的现行逻辑去强行解释和驾驭极度复杂的非现行系统，并且对工程学的严谨性缺乏最基本的敬畏。 你得给我举个例子，怎么就现行逻辑了？那低代码平台看着确实很简单啊，拖拖拽拽就把活干了，效率不是很高吗？这就是最大的骗局，可塑化的陷阱。 厂商给你演示 demo 的 时候，走的那个叫快乐路径，挂号、就诊、开方结算，这是一条直线，当然顺滑，但你在三甲医院待过，就知道真实世界是混沌的。怎么讲？ 举个急诊的例子，一个无名氏患者被送来抢救，没有挂号，没有 id， 系统要生成临时 id， 后续家属来了要合并身份，医保，还要追溯费用，如果这时候家属又要退费，还得涉及库存回滚，这中间还跨了三个系统的数据同步。确实，这里面的异常处理太多了。 这种逻辑在真正的工程代码世界里，是可以被封装和抽象的，不管是五十行还是五百行，它至少是模块化的，可单元测试的，可回滚的。但如果你非要用低代码平台去拖拽实线，你知道会发生什么吗？会怎么样？ 那原本被封装好的逻辑，会被强制摊平成一张巨大无比的网状图，几百个判断节点，密密麻麻的连线，像盘丝洞一样，它失去了工程属性，变成了一张平面图。一旦逻辑死锁，你连查都没法查，只能拿肉眼顺着线一根根找。 这就是工程名科的第一个特征，为了回避写代码这个形势上的困难，创造了一个维护成本呈指数级上升的黑河建筑。既然这么坑，那为什么厂商还要拼命推？而且最近他们还换了个说法，说低代码里接入了大模型，这就是 ai agent 了，能自动规划任务，这总没毛病吧？ 这就是我刚才说的概念混淆，或者说，这是理想技术在医疗现实面前的一次被迫阉割。阉割？这话怎么说？从技术理论上讲，真正的 ai agent 确实存在，它有记忆，能规划，能自主选择路径。但在医疗这个场景下，厂商敢给你用真正的 agent 吗？呃，好像确实风险挺大的。 对，真正的 agent， 如果去查指南算相互作用，它可能会产生幻觉，或者给出一个非标准的治疗建议。医院敢担这个责吗？不敢。所以我们在医院里看到的所谓的 agent， 几乎必然被阉割成了只能在预设轨道上运行的半自动体，也就是说，它其实并没有自主权。 没错，打个比方，低代码流程图就像是一张死板的临床路径表，规定了第一步干嘛，第二步干嘛。现在的所谓 agent， 无非就是给这张表装了个语音播报器，它只是一个会说话的表格。 懂了，我们以为买回来个智能专家，其实买回来个话痨的脚本。这确实是过度营销了。但这还不是最可怕的，过度营销顶多是浪费钱。我最担心的是随之而来的治理结构的崩塌，也就是影子系统。咱们之前聊过，影子系统就是科使自己乱搭系统。但我觉得这是不是因为信息科管的太宽了？ 并不是管的宽，而是权限给的太随意？低代码平台最大的风险不在于工具本身，而在于它下放了不该下放的数据建模权。 数据建模权？对，以前只有信息科能定义什么是病人 id， 什么是废别，现在工具下放了，护理部为了排班方便，自己定义了一套人员 id。 智控科为了上报方便，自己搞了一套诊断编码。表面看大家都把活干了，实际上地基已经裂开了。 是的，这就是治理失控。一旦科室可以自己定义自断，自己解释编码影子系统就不可避免。过两年医院想做大数据分析，发现全员全是数据烟囱拆都没法拆。这时候你才发现，低代码带来的局部快是以牺牲大局统为代价的。 哎，这真是捡了芝麻丢了西瓜。除了这个，我还想到一个事，咱们做系统的最怕的就是审计，特别是现在医保非检这么严，你切中要害了。这正是我要说的第四个后果，也是最致命的一个不可解释性危机。 怎么讲？传统的系统哪怕逻辑写得再烂，代码就在那里。你可以解释这条规则是根据哪年哪月的文件改的，是谁提交的，哪个版本上线的，这是有据可查的， 确实白纸黑字，但如果是低代码加 ai 生成的逻辑呢？两年后医保局来查一笔违规报销，你调出系统一看，要么是一团乱麻的流程图，要么是一段 ai 生成的谁也看不懂的黑核逻辑。 那这就麻烦了。岂止是麻烦，你只能两手一摊跟审计人员说，当时系统就是这么自动生成的，或者当时大模型就是这么判断的。你觉得医保局会接受这个解释吗？ 肯定不接受啊，搞不好还得定性为技术造假。对啊，这就是欠下的审计债，没有设计文档，没有负责人，甚至没法复现当时的深层条件，这在医疗行业就是一颗随时会爆的雷。听你这么一说，感觉现在这种搞法完全是无视了医疗行业的特殊性啊，这简直是拿医院的身家性命在做实验。 是的，这股浪潮最本质的错误就是无视了软件工程的核心功利领域建模。大家没耐心去打地基，只想用工具快速搭个房子， 那难道我们就只能看着？或者干脆全盘否定？我看有些医生用小工具确实挺开心的。我不反对工具，我反对的是错配。其实我觉得有个比喻特别合适， d 代码和 ai 工具，就像是临床上的床旁超声。床旁超声？ 这怎么比？床旁超声医生随时能拿来扫一下，看个胸水，看个心包积液，快速灵活解决眼前问题。这就好比医生用低代码清洗一下科研数据，护士长做个排班表， 嗯，这个场景下确实是神器。但你会因为有了床旁超声就把放射科给关了吗？你会拿着床旁超声的模糊图像去给病人做确诊甚至做开颅手术的依据吗？ 那肯定不行，大病还得靠 ct， 核磁还是得靠放射科医生的专业报告。对，现在的乱象就是，大家拿着床旁超声这种轻量级工具，试图去替代医院核心的放射科，也就是我们严谨的 his 系统和核心数据架构。这就是工程名科的傲慢。 懂了，核心要稳，像放射科一样严谨，外围要快，像床旁超声一样灵活。刚那提出的双模 it 的 概念，其实就是这个意思，总结的非常到位。这一期聊下来，又是出了一身冷汗，但也看清楚了不少。最后的最后，我想把一个问题留给所有正在为此买单的院长和主任们。请讲， 如果有一天，因为低代码平台的逻辑死锁，或者那个被吹成 agent 智能体的系统产生了一次不可追溯的误判，导致了全院业务瘫痪，甚至引发了医疗纠纷。面对愤怒的患者和严厉的监管，我们该怎么定义这起事故？这究竟是技术的偶发失误，还是我们当初为了追求所谓的效率，主动放弃了对专业性把控的必然结果？ 这个问题值得每个人深思，希望技术能回归理性，别让工程名科毁了医疗的根基，也别让好工具蒙尘。这里是医术洞见，我们下期见。再见！