为什么医院晚上查房这么频繁

医院查房大多是每天上班晨会结束后开始， 通过查房来了解患者是否出现了临床指症异常的问题，比如血压、血象、体温等问题。而查房时后面跟着乌泱泱的人，大多是来学习的。 查房一般站在最前面的是科室主任，后面意思是副主任医师、主治医师、住院医师、实习医生。 进入病房后，患者的右手边第一位是带头查房的上级医师，对面是主管医师，是最了解患者病情的，其他人依次按职称排列。查房的时候一般会由主管医师汇报病史，这时上级医师会 伸出手触摸患者的患病部位，查看病人的病情变化，并给出一个综合的治疗意见。因此，查房的目的并不是走过场，而是为了掌握患者在接受治疗后的变化，并且根据实际情况调整治疗方案。

这个心率九十五次，血压保持一百，血压是一百，是九十，这个呼吸是三十，那这个三十的话，你要去判断他呼吸的三十是真实的吗？如果是真实的，那你的这个病人的话，我就来看你了啊，因为你们做的好的，我肯定是适当的带过 精度的表扬，做的不好的我肯定要把你找出来了。这个病人现在跟你讲他呼吸频率是三十一次， 血压浓度百分之四十，他的风中潮气量是十四点七，然后他的呼吸总频率是三十次，跟那个肩负以上是是一样的。当然我还有一个我自己看他的呼吸频率是不是是三十次，对不对？听准他那呼吸频率是这样子的，那如果是这个样子的话，这个病的话，呼吸现在是属于什么？呼吸机支持下面的过度通气对不对？ 那这个过渡通气是叫做诱导的过渡通气，还是叫我医疗？我要蓄意做这种过渡通气，还是他是个自动的过渡通气啊？这个状态你是什么一种情况？这种东西对这个病人有多大的危害？然后为什么会产生这种机制？然后这样的一种状态？下面我就家就马上说一声，把学期报告给我 这种的草气量，他的这个体重，我相信他的二氧化碳分压一定是低的，你不要说我来预测一下这只二氧化碳，如果你早上出这个血气是这个水平，他的二氧化碳分压基本上会在二十八左右。二十八点？我没有看过啊？为什么？护士长，按照你的总草气量，你知道这个病人的二氧化碳分压二十八点二的话，会带来什么后果？第一个正常人的二氧化碳分压二十八点二的话，会带 来什么后果？第一个正常人的二氧化碳分压二十八点二的话，会带来什么后果？第一个正常人的二氧化碳分压二十八点二的话，会带来什么后果？第一个正常人的二氧化分压是三十五到四十， 二氧化碳风压没下降一个毫米汞柱，意味着是减血症，减血症意味着脑血管收缩，脑血管收缩意味着脑血流会减少 那一个毫米汞柱会减少百分之三的样子的脑血流。那么你从四十开始算到二十到二十八，那就会减少十二乘以三，会减少三十六的脑血流。如果从三十五开始算，你到二十八会七， 减少百分之三十三的脑血流。我们正常人的脑血流是每一百克脑组织每分钟是五十到六十毫升， 他减少了三分之一，他就下降了，下降到了三十。如果这个病人还有颅内高压，本身就是有脑灌注，其他问题不好，那这种病人是不可能会出现脑缺血的状态。

陈老师，好点了吧？好一点了吧？ 呃，陈老师呢，其实是一个大学的教授。对，然后呢，这一次为什么进到我们呼吸 i c u 来呢？因为呼吸衰竭来我们科了 也插管上呼吸机，那它背后的原因是什么？还是这一次在我们今年的流感季患的重症流感？重症流感还合并了金普菌，更重要的是还有一个曲霉菌的一个感染，所以造成了一个严重的二型肺衰竭。目前今天的话， 我们现在还气切连着这个呼吸机，但是呼吸已经好多了，体温也正常了。 嗯，但是我想跟大家说的是，流感为什么会这么严重呢？是因为患了流感之后，这个病人呢？是不是还有糖尿病？是吧？他有这样的一个高因素，如果没有尽早的去干预的话， 他容易气道里边容易长曲霉菌，然后再侵犯到肺实质，所以就是我们说的流感后激发的侵袭性的肺部曲霉菌感染， 会带来严重的二型呼吸衰竭，所以在这样的病人那么重了，到我们科来之后，那治疗措施呢？就是第一个抗感染是肯定需要用的，正确的抗感染有病毒，有曲霉，还有细菌。 那另外一个就是呼吸衰竭，我们需要用呼吸机啊，这个无创呼吸机还不行，有插管上了有创的呼吸机，那现在的话，目前是气切接呼吸机，但是现在呼吸相对非常平稳了， 我们就准备让他到托机了，所以今天呢，我看陈老师也很开心，还给我们一来就先打个招呼，是吧？陈老师，陈老师，咱再接再厉啊，加油啊。

医院里的尴尬，哎，你们医生怎么天天背着个手啊？嗯，有什么问题吗？可是我感觉很不礼貌哎。