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医院查房大多是每天上班晨会结束后开始, 通过查房来了解患者是否出现了临床指症异常的问题,比如血压、血象、体温等问题。而查房时后面跟着乌泱泱的人,大多是来学习的。 查房一般站在最前面的是科室主任,后面意思是副主任医师、主治医师、住院医师、实习医生。 进入病房后,患者的右手边第一位是带头查房的上级医师,对面是主管医师,是最了解患者病情的,其他人依次按职称排列。查房的时候一般会由主管医师汇报病史,这时上级医师会 伸出手触摸患者的患病部位,查看病人的病情变化,并给出一个综合的治疗意见。因此,查房的目的并不是走过场,而是为了掌握患者在接受治疗后的变化,并且根据实际情况调整治疗方案。


这个心率九十五次,血压保持一百,血压是一百,是九十,这个呼吸是三十,那这个三十的话,你要去判断他呼吸的三十是真实的吗?如果是真实的,那你的这个病人的话,我就来看你了啊,因为你们做的好的,我肯定是适当的带过 精度的表扬,做的不好的我肯定要把你找出来了。这个病人现在跟你讲他呼吸频率是三十一次, 血压浓度百分之四十,他的风中潮气量是十四点七,然后他的呼吸总频率是三十次,跟那个肩负以上是是一样的。当然我还有一个我自己看他的呼吸频率是不是是三十次,对不对?听准他那呼吸频率是这样子的,那如果是这个样子的话,这个病的话,呼吸现在是属于什么?呼吸机支持下面的过度通气对不对? 那这个过渡通气是叫做诱导的过渡通气,还是叫我医疗?我要蓄意做这种过渡通气,还是他是个自动的过渡通气啊?这个状态你是什么一种情况?这种东西对这个病人有多大的危害?然后为什么会产生这种机制?然后这样的一种状态?下面我就家就马上说一声,把学期报告给我 这种的草气量,他的这个体重,我相信他的二氧化碳分压一定是低的,你不要说我来预测一下这只二氧化碳,如果你早上出这个血气是这个水平,他的二氧化碳分压基本上会在二十八左右。二十八点?我没有看过啊?为什么?护士长,按照你的总草气量,你知道这个病人的二氧化碳分压二十八点二的话,会带来什么后果?第一个正常人的二氧化碳分压二十八点二的话,会带 来什么后果?第一个正常人的二氧化碳分压二十八点二的话,会带来什么后果?第一个正常人的二氧化碳分压二十八点二的话,会带来什么后果?第一个正常人的二氧化分压是三十五到四十, 二氧化碳风压没下降一个毫米汞柱,意味着是减血症,减血症意味着脑血管收缩,脑血管收缩意味着脑血流会减少 那一个毫米汞柱会减少百分之三的样子的脑血流。那么你从四十开始算到二十到二十八,那就会减少十二乘以三,会减少三十六的脑血流。如果从三十五开始算,你到二十八会七, 减少百分之三十三的脑血流。我们正常人的脑血流是每一百克脑组织每分钟是五十到六十毫升, 他减少了三分之一,他就下降了,下降到了三十。如果这个病人还有颅内高压,本身就是有脑灌注,其他问题不好,那这种病人是不可能会出现脑缺血的状态。


陈老师,好点了吧?好一点了吧? 呃,陈老师呢,其实是一个大学的教授。对,然后呢,这一次为什么进到我们呼吸 i c u 来呢?因为呼吸衰竭来我们科了 也插管上呼吸机,那它背后的原因是什么?还是这一次在我们今年的流感季患的重症流感?重症流感还合并了金普菌,更重要的是还有一个曲霉菌的一个感染,所以造成了一个严重的二型肺衰竭。目前今天的话, 我们现在还气切连着这个呼吸机,但是呼吸已经好多了,体温也正常了。 嗯,但是我想跟大家说的是,流感为什么会这么严重呢?是因为患了流感之后,这个病人呢?是不是还有糖尿病?是吧?他有这样的一个高因素,如果没有尽早的去干预的话, 他容易气道里边容易长曲霉菌,然后再侵犯到肺实质,所以就是我们说的流感后激发的侵袭性的肺部曲霉菌感染, 会带来严重的二型呼吸衰竭,所以在这样的病人那么重了,到我们科来之后,那治疗措施呢?就是第一个抗感染是肯定需要用的,正确的抗感染有病毒,有曲霉,还有细菌。 那另外一个就是呼吸衰竭,我们需要用呼吸机啊,这个无创呼吸机还不行,有插管上了有创的呼吸机,那现在的话,目前是气切接呼吸机,但是现在呼吸相对非常平稳了, 我们就准备让他到托机了,所以今天呢,我看陈老师也很开心,还给我们一来就先打个招呼,是吧?陈老师,陈老师,咱再接再厉啊,加油啊。

医院里的尴尬,哎,你们医生怎么天天背着个手啊?嗯,有什么问题吗?可是我感觉很不礼貌哎。