祥医生我怎么没见过你

你照我脸瘦圆了。我们家李医生鼻子没有这么大吧。哎呦，我不喜欢官方，你见过人吗？我服了，什么鬼，我家李主任是这样，我真醉了，他嘴巴是怎么是歪的？ 歪的，你为什么不给他戴口罩，我真醉了。 哇塞，心疼小茉莉哈，这个男人是谁？他为什么在我家？我的天呐，一开始没认出来，还以为是管家呢，我了个天，哎呦我真服了，什么鬼啊，我的眼睛 我不要，谢谢啊，这破福袋我不要了，这个福袋到底是谁在中啊，我真的没招了，左一个右一个， 这一点都不像这一点都不像我。这我这这啥呀，这个破直播还没结束吗？这几个男人天天转来转去的拍，他们不是搞新房子吗？我去我去，我真的心疼你们。小茉莉， 问号问号你出来我保证不， 我的哥哥怎么能这样呢？我的天呀，这个身材看着好怪呀，我这脸也不行啊，就发型还行吧，我也受不了了。 我的天，好想走啊，他忙了一天了，回家却让我看丑东西，不要让丽人小姐看这个了，我求求你了， 我哥不是大溜尖啊我哥不是大溜尖啊，我哥不是大溜尖啊！能不能搞点青果呀？哎呦我天呐，这个头尖地我真的一身空，求点钱吧，这不会是下一周吧，我真求求你了，空子能不能别搞这些， 可是我想说今天要播到什么时候呀，风好大呀，受不了，我要看雕像，请你拿出来。 哎呦我去，这个弹幕给我逗笑了。童子，嗯？你在干嘛？童子，我房子呢。

他就是这种生长方式，好多人都没见过，的的确确，就像我讲的，他是粘膜基层起源的一个平滑肌瘤，那么这种平滑肌瘤的内镜下切除呢？要比我们的孤立性、结节性的平滑肌瘤要稍微复杂一点。那我知道他了，我先看一眼，他有可能是粘膜基层的那种蔓延性生长的那个平滑肌瘤， 这个也有相关性吗？这个有，有可能都是就他是一片的那个平滑肌瘤变啊，这个他在网上问过我，他这个要做不能做圈套，只能做玻璃，要切就得把它扩清，切干净，要不然就很容易再长。这个是在二零一一年，我在中华消化内个杂技写的， 就关于食管硬化，硬化肌瘤的那种变形的那种病，他就是这种生长方式，好多人都没见过，这种东西 比较少见不多见，一般都长在中上段食管，那么食管平滑肌瘤呢？是我们常见疾病，那么食管癌膜基层起源的平滑肌瘤呢？其实是一种非常好处理的一种疾病，那么大家没有必要因为这个疾病去长期的随访观察， 那么临床当中有很多的患者咨询，我就是食管这个平滑肌瘤观察了三年，五年，每年去做镜子，做超声，其实完全是没有必要的， 因为首先呢食管的黏膜基层起源的平滑肌瘤起源的层次比较浅，内镜下的切除非常的简单，每次手术大概也就三分钟到五分钟的时间，那么术后呢，不会给患者造成任何的严重影响，只需要进行饮食调节控制， 那么大概一天的时间就可以完全恢复正常。那么对于这种手术来讲，随访观察完全没有意义。那么第一个黏膜基层的这种平滑肌瘤属于肿瘤类， 生长相对较慢，没有恶性变，但是他是肿瘤类的病变只能越来越大，不会变小。那么所以说呢，内镜下切除又这么简单，随访观察完全是没有必要的。 那么今天这位患者呢，也是慕名而来，进一步通过超声内镜来评估和确诊的，那为什么会出现质疑呢？就是因为他的平滑肌瘤跟绝大多数人长得不一样。 那么在很早年我发的一篇论文当中呢，就充分闪烁了，食管平滑肌瘤分为两种类型，一种是孤立结节型的，一种是弥漫性生长型 的。那么弥漫性生长型的平滑肌瘤呢，也是起源于年末基层，但它的生长方向和极象是多项的，那么一般来讲呢，匍匐生长，他以环周型生长的方式为主体，那么孤立性结节型的平滑肌瘤一般就是一个小的结节向腔内突出，沿着总轴长线进行生长，那么他两个生长方式是不一样的。 那么由于当地的医生呢，不知道这个弥漫性生长型的这种淋巴肌层的平滑肌瘤，所以说产生的巨大的困惑啊，没那么大呀，表面的淋巴上面有一些炎性表达。来看看这个， 嗯，但他是一个平板一样的东西，厚度是三，然后宽度是六，然后长度是一点零，他这个应该是很典型的，就是食管淋巴肌层起源的平滑肌瘤，可能一样。 那么今天呢，我们给患者实施超声内镜检查，那么在超声内镜检查的过程当中，我们能够看到病变区域的局部的粘膜基层是弥漫性增厚的，那么成一个小板状，一个块状的一个增厚的一种改变，那么出现了多发的小结节样的一种隆起，那么这种呢，就是我们讲的食管粘膜基层起源的 弥漫性生长型的平滑肌瘤，那么这种平滑肌瘤的内镜下切除呢，要比我们的孤立性结节性的平滑肌瘤要稍微复杂一点，因为由于肿瘤是多极性生长，那么需要做扩大的清理，那么切除的范围要大，切除的面积要大。 那么切除的方法呢，主要采用的是内镜下的膜玻璃切除技术啊，那么这种技术的手段呢，也比这个全套器切除技术要复杂的很多。我告诉你咋回事，做一个小超声看一眼，哈啊，感谢啊。就是首先呢，食管的这个隆起就这一片，这个隆起 的的确确就像我讲的，它是粘膜基层起源的一个平滑肌瘤，但它的生长方式呢，跟那个孤立性的那种小结节状的平滑肌瘤不一样， 它是一个板状的，就这一片，这个拼花机的拼花机一起发生了僵硬增厚，变成瘤变。人家是一个痘，你呢是一个饼，而且范围要大，生长方式上要有所差别， 但是无所谓，都是纯良性病变，但唯一的就是人家可能用一个圈套器就可以把它切掉，因为它是一个结节，是个痘，一扣就掉了，你呢是一块， 所以说就得把这一块切掉啊，就是手术方式不一样，需要住院，对，就是你比人家要复杂一点，实际上就是花钱多点，住院时间长点是吧？别的都一样，住院的话大概需要住院多少？得五天吧，术后的三天如果没有任何的反应和感觉就结束了。 啊，是良性的平滑肌瘤是吧？没有任何危害，那么通过他的病例来告诉我们，那么首先他是一个良性疾病，生长相对较缓慢。生长的方式呢？可能是剖腹性生长方式，但是内镜下处理依然是简单有效的，那么只是需要我们内镜下的粘膜玻璃切除， 希望大家呢能够了解。那么不同疾病有不同的类型，不同的类型有不同的含义，不同的含义呢？有不同的应对方法，科学的去分析疾病，科学的去做手术计划，能够得到一个确定性疗效。