氯化钾注射液选橡胶口还是拧口的

嗯，大家好，我们今天呢，来说一下食管的药物性损害。有很多药物啊，可以引起食管损害，食管的蠕动功能下降呢，在老年人中啊，很常见可以导致药物的滞留， 比如药物中如果含有腐蚀成分，切与食管粘膜呢，长时间的接触就会导致食管的损害。 睡前服药啊，并没有充分的饮水啊，更容易造成药物的滞留和食管的损害。损害部位呢，常常被以主动脉弓水平以及增大的左心房水平，或者是食管与胃的相连接处。 常见的容易引起食管损害的药物，比如说很常见的有这个氯化钾呀，铁剂呀，或者是 阿伦磷酸盐等。因此呢，如果有食管功能障碍的患者啊，应该慎用上述这些药物啊，要引起重视。好，今天我们先说到这里，我们下次再见。

我们集体就把奖励的水平维持到三点五到五点五毫米每升，这样一个狭窄的区间，高了也不行，低了也不行，低了就叫低价血症，低价血症能诱发很多严重的问题，比方说时产 如果出现了低钾血证，我们应该怎么办呢？那简单来说就是补就行了，补最常用的是绿化甲，但是这里头怎么补，学问非常的大，我们举个例子，一个病人他到了急诊以后，他的血钾如果只有二点一，这个时候就非常的危险了，这个时候你应该怎么给他补钾呢？ 我们知道绿化甲这个药一定不能静脉注射的，因为注射死刑所用的核心药物就是绿化甲，短时间的快速注射会导致极具的血压浓度升高，会导致心脏骤停的，这是杀人的武器。所以在临床上最常用的办法呢，就是把绿化甲稀释到溶液里头，缓慢的静点。 并且呢对利化钾的浓度有一个非常严格的规定，如果你走外周静脉，一般的浓度一千毫升里头最多加三克钾，并且点的速度 每小时不要超过三百三十毫升，也就是这一千毫溶液最好在三个小时以上的时间数完。 还有人觉得呢，补钾用盐水去配，他输起来比较疼，所以说呢，把这个氧化钾也放到糖里头去，比方说一千毫升葡萄糖，他放了三个钾，这时候的后果就是你输这一千葡萄糖会导致血糖的升高，血糖的升高会导致人的胰岛素的分泌， 而胰岛素在转化葡萄糖的过程中，他会顺带着把甲带入细胞里头去，这样会进一步导致的甲临床上还有很多情况也不适合这么去补甲，比方说老年的患者或者心衰的患者，你给他短时间内输入一千毫升盐水，他可能心衰就犯了， 那我们应该怎么办呢？尤其是面对比较紧急的严重低钾的情况下。那其实我们最简单的办法呢，是让这个患者喝钾，如果意识不清楚，喝不了，那也得喂管一次钾，这是最安全最快速的补钾的方案， 起效最快的就是喝绿花甲口服液百分之十的，如果没有，那我们可以直接喝静脉用的这种百分之十的绿花甲，这是注射液，但是直接拿来喝也能够快速的去升高血压， 我们可以让患者一次喝十毫升到二十毫升，这个绿花甲口服液或者注射液，它特别的苦，并且呢对外伤的刺激性也很大， 可以兑着一点糖喝或者果汁喝。在监测血钾的同时，我们可以让病人半个小时或一个小时就喝一支，直到这个患者的血钾水平进入了相对安全的水平，比方说他到了三点二以上，在这种水平下，我们可以缓慢的去补。 当然如果是轻度低钾，我们也可以让患者口服氧化钾缓释片，这个呢也可以就着食物同时吃 危危及生命的递甲，或者是胃肠道因为很多原因不能用，或者是呢已经出现了明显的心理市场，需要快速的把甲提上来， 那这个时候呢，一个很重要的操作就是给这个患者要留置深静脉，通过深静脉微量泵去快速的补甲。在 i c u 中呢，一般就使用这种氧化甲的原液直接去泵入， 但是对速度有要求，每小时一般情况下不要超过一刻，这种速度是相对安全的，如果是血钾非常的低，或者是紧急危机生命，短时间内呢，也可以蹦到一小时两到三刻，但这个时候必须需是在严密的监测下。 最后呢，我再跟大家提一句，我上学的时候就学过补钾的原则，里头有一条叫做见尿补钾，好像没有尿就不要补钾，因为钾是从尿中丢失的，如果没有尿有可能会补过了。但这一条呢，如果你是在 有明确的监测的情况下，我觉得不用太拘泥，即使在肾功能完全衰竭的病人，他有可能在疾病的某一个阶段需要让你快速的补钾，需要就补，在监测下补就 ok。 好， 谢谢大家。