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笑的是我们解剖性病灶切除手术的核心和要点,那作为我们外科大夫,肯定手术是我们最核心的一个工作, 而任何一个外科的手术术室都应该是以病例作为一个基础,因为我们外科能够改变的是病人的一些异常的结构,所谓的结构在正常情况下叫做解剖,在异常情况下成为病例, 那么我们要把一个疾病一个患者治疗好,实际上我们的手术就要针对这个疾病的病理特点做出相应的这样的手术的术式的设计,那才是最有效、最理想的。最简单的一个例子就是我这放出来的巨结肠, 在最早的时候对这个疾病的认识不够,以为是这个扩张的很大的这个肠管才是他有毛病的,所以把他的名字也命名为巨结肠。那我们把这个 扩张的肠切掉之后,实际上这个疾病没有得到有效的治疗,最主要的原因就是我们没有认识到它的真正的病体特点,它的病体特点实际上是在 扩张的远端,远端的结肠它缺乏神经节系神经节细胞,导致了远端的这个肠管它发生了一个近黏性的狭窄。 那么我们的治疗实际上应该是把缺乏神经节细胞的远端的这个肠管,那是真他真正有毛病的肠管切除掉,再做一个重建吻合来恢复它的功能。 那其他的例子,比如说有胆囊的,我们的胆囊的囊肿也有成人的胆囊癌,胰腺也有胰腺的囊肿,胰腺的假性囊肿也有成人的胰腺癌,他们的各自的病体特点不一样,那治疗的方式那肯定都是不一样的,不可能说我们把胆囊囊肿来做胰十二肠手术,那肯定是不对的,这都是以他相应的病体特点作为一个基础。 那回到我们今天的疾病,莫怨他做的是一个气道的梗阻畸形的这样一个主题,那么我们的先练肺畸形就是这样一个疾病,那我们为什么会用肺液切或者是肺段切出来治疗先练肺畸形呢?其实就是这个问题,原因是没有从根本上理解先练肺畸形的他的病体特点。 在我们最早发现这个疾病,乃至于用外科手术来治疗这个疾病的时候,由于不清楚他的病体特点,所以才借用了成人的手术方式,包括 最主要的肺叶。那这个时候我们之所以利用成人的手术方式,是因为我们没有一个针对性的术式,不知道他的病的特点。而成人的肺外科,他比我们儿童的外科要早几十年,已经很成熟了,我们就把肺切除借来用,但这就存在问题了,最核心的问题就是什么 病的特点完全不一样。成人我们知道他们一般切肺最主要的疾病是肺癌,是一个恶性肿瘤,而我们切裂肺畸形名字就 已经注定他是一个良性的疾病,一个畸形。那因为这样的原因,所以这个手术导致的副损伤,那恶性肿瘤肯定我们要多切,这样保证肿瘤能够切干净,要做淋巴结的清扫。而对于一个畸形,我们把正常的切掉,是不是就不是特别的这样一个有针对性? 所以要搞清楚先练肺机型的病历特点是我们首要的这样一个任务,那我们通过回顾发现,先练肺机型核心的病历特点应该是什么呢?是重复机型,它实际上是一个多出来的一个重复的这样一个东西,我们的依据是什么呢?它与前长重复机型,不管是支气管炎囊肿还是食管炎囊肿, 它是同源病。二一个呢,我们先天性肺畸形当中,特殊类型叶外型隔离肺,那我们一看就是一个多出来的一个东西,它独立于正常的肺以外。第三个就是我们术前的影像学特点,以及呢,我们做了这个脱髓手术之后,它的影像学特点呢?那么以上的这些特点 又已经证明,这先天性肺型畸形的肺是一个什么呢?镶嵌于各级肺单位之间的一个多出来的重复基因,可以位于叶与叶之间,也可以位于段与段之间,甚至更小的结构之间的。我们来看几组 ct 的 片子,这是术前的,我们可以看到上叶有一个比较大的这样一个病灶,相应的他在上叶的这样一些气道 全部都向下被推挤了,而相应的这个正常的气道,他是没有任何一个正常气道进入到这个病灶里面去了。 这一张是我们术后的这个片子,从这个术后的这个片子可以看到,我们把病灶切掉,我们做了解剖的病灶切除之后,正常的结构,特别是主要的段以及亚段以及的这些结构全部都是在的,这就说明先练非畸形的他的病灶应该是一个 多出来的重复机器,那么这一个病例同样的这也是一个非常大的占位,那么这个占位这个病灶它同样的对我们的气灶是一个推挤作用。我们正常的气灶没有任何一个气灶是并入到这个病灶里面去的。而我们做了解破性病灶切除之后,大家可以看到正常的所有的这些结构 全部都是在的另外一组我们可以把它放慢一点,大家可能看的更清楚一些。可以看到我们这个病灶, 他在上一页将上一页的支气管向前向上进行了推挤,对中叶的支气管向内进行了推挤,对下一页的支气管往内往后有明显的推挤,但所有的这些气道都没有进入到这个病灶里面去,正常的结构没有进去。 而我们做了解剖性的病灶,把这个病灶拿掉之后保留下来的结构,可以看出来所有的正常结构都是在以上,就说明他确实是一个重复畸形。 那解决了这一个问题之后,剩下的我们要做的事就很明确了,因为针对重复畸形多出来的这一块东西,就像那个多子一样的,最理想的手术方式应该是把重复的结构切除掉,把正常的结构给他保留并完全的恢复。 这就好比如果我们手上长了一个恶性肿瘤,那我们骨科大夫一般是截肢,甚至更简单的截肢,因为要把它切干净,而现在是长了个多子,那你说我把手掌切掉或者把手指切掉, 那都不是最合适的。所以问题实际上就聚焦到边界,你这个东西到底与正常的结构有边界没有? 除了业外性隔离费,他与正常的费完全分开的那个东西就很简单了,而业类型隔离费以及 c 潘那都要找到这低频的重复的并照与正常费的这个边界,这个边界怎么找?其实我们以前的会议当中我都反复的强调了。 第一个也是我们发现的一个表现,就正常肺和畸形的肺,他的这个大体病理的结构有明显的差异,通过这种大体病理结构的差异,我们是可以进行一定程度的辨别的。第二个也是我们一个很重要的一个发明应用,就是什么呢?我们的肺与肝实际上非常相似,因为我们知道做肝脏外科的大夫都是 位于肝单位中心的隔离室,包括肝动脉、门静脉和胆管,以及位于肝脏外周的肝静脉系统。而我们肺与肝脏与有高度的相似系,他也是分成两个系统。从这个解剖的应用解剖的图上可以看到,病脉他是走行于单位的外周的, 而动脉与支气管就像隔离生理系统一样的,他是走行于单位的中心的,那么这个时候我们就可以以静脉作为单位的边界, 那这个时候我们就可以把肺的这个应用解剖,把它用出来,利用肺静脉系统把病灶和正常肺的内在边界把它游离出来。那你说人家成人的胸科发展这么多年,为什么不应用这个东西,而肝脏外科就运用了这个肝静脉系统来分, 是我们成人胸科他的这个人太傻,还是说其他的太聪明?都不是因为肝脏他只有一块,那那 一块里面有左肝、中肝、右肝又分了很多段,那如果说你不在肝内进行解剖,那你就只能把整个肝拿掉做肝移植了。而我们的肺除了分左右之外,每一侧的肺还分了很多叶,而成人的肿瘤他本身都要扩大切除,所以他们一般就直接把叶拿掉, 那就没必要在肺内进行这个解剖。而我们现在是什么呢?要解决这个重复畸形的问题,就得到肺内进行解剖,所以我们就得应用到肺内的这样一个应用,解剖这个肺静脉系统。

这样的患者呢,就是比较经典的患者啊,他是一个十二指肠降段的工作,做了一个比较经典的术式,一十二指肠贴术。原先来讲啊,一个成熟普外科医生会口是一个肚子里边的一个天花板的术式,你要是能完成也是一个普外科医生成熟的术式。 原现在老的外科不像咱们现在分这么细,现在又结石,肠啊,胃啊,各个小肠什么全都劈全分开了,原先都大普外都在一起, 谁先能完成这个术式,谁就是一个成熟的外科医生。爷爷开大刀,一住住两周,术前准备一大堆,术中要做框架拉钩,但我们现在看,短短十几年,这个技术进步的太大了,是吧?对他来讲,你看做了一个阜阳镜的整个开口,也就是那么一小部分,把标本取出来,做一个异常的一个吻合。 你看术后整个这七天没有什么发热呀,消化道的排便呐,包括这个进水啊,进纳面粉都很顺利是吧?你像以前都不敢想象,可能一周你都啥也别碰,就连水你也别喝,就我刚上班的时候还大概是这个管理,但你看现在就是你看气色也都很好,手都很有劲,是不是?握握手, 嗯,下地走都可以是吧?这个术后大家知道有很多的并发症是吧?前五天比较重要,遗漏啊,出血啊,胆漏啊,是吧?梗阻啊,这些都可能会出现。你看现在微创之后,他恢复多快,引流几乎是没咋有,术后发烧没有便通的也很快,很不错, 手术过程也非常顺利,三小时四十分钟这个手术时间,控制住对他的恢复,你看他第二天就能做起来了,这都有帮助。你要说是时间越长他恢复的就越慢,肠道水肿就就重。挺好, 快出院了啊。马上就要出院了,现在可以吃点这个鸡蛋糕了。吃点粥了。今天都开始啊,还是混着蛋白粉一块啊。嗯。

建议做埋线双眼皮吗?不建议。建议做三点式双眼皮吗?更不建议。建议做下睑下智吗?也不建议。二零二六年。建议做什么?它可把微米精雕双眼皮。创伤大吗?创伤小,恢复快。能改善肿眼泡吗?当然可以。能解决单眼皮 吗?也可以。眼皮松弛可以做吗?没问题。有没有年龄限制?成年后就可以。恢复期要多久?五到七天。需要提前预约吗?当然需要。

自从开通了网络咨询以后,我真的是深刻理解了有时治愈常常帮助,总是安慰这句话。 有些求美者只是听了一些一声片面的对于术式优点的讲解,就去做了某一治疗项目,结果做完以后呢,就会经常的刷到这个项目的后遗症等等,这些越看越害怕,比如打除皱针之前 就只看到了一些对比案例就去做了,打完以后呢,刷到这些飞眉了,眼睛睁不开,压眉了,甚至歪嘴中毒这样的一些案例,非常担心自己会不会出现这样的问题, 更有极端的咨询,做了个提眉就认为自己面颊凹陷了,打了一个面部除皱,认为自己嘴歪了,三年前打了个水光,就觉得自己面部现在是蛮化了,让我真的是很无语, 你面部松弛下垂了,跟蛮化有什么关系呢?奉劝各位求美者,心态好才是最好的。如果你没做任何治疗,你早上起来发现自己脸上多了一条皱纹,你会纠结吗?肯定是不会的, 但是你要是恰巧打了除皱针,水光针,做了个光电等等这些治疗,你会有什么样的感觉?是不是觉得自己做完项目出现了副作用, 是不是医生的技术不行啊?是不是其他出现严重问题的前兆呢?然后开始了自己疯狂的查询,再找各个医生发照片去咨询,去问,如果给你的答案说医生让你不用担心是正常的,没有问题,然后呢, 医生就可能会收到差评,甚至是各种辱骂的情况。对于这种求美者,我真的不建议你去做任何的医美项目,做完项目之后,你的心态会发生很大的变化,我可能没有帮到你,反而是害了你。

双眼皮三种术式有什么区别?如何选择呢?其实不管现在有很多的叫法,很多的名称,但总体上还是以两大分类为主,第一类是埋线法,第二类是切开法。那所谓的小切口韩式三点都是属于埋线的大范围里边的, 所以呢,只要把握这两个大的分类,再结合求美者他基础的眼皮的条件,就可以选择对应的方法。 眼皮比较薄,皮肤弹性比较好,那么完全可以用埋线法去解决问题。如果本身组织量很臃肿,眉眼间距又比较窄,那么为了确保手术效果能够稳定,同时有更好的操作的方式方法,所以一定会选择切开法去去掉这种臃肿的成分。所以一种基础条件对于每一种选择吧。
