丁香园病例是什么

二零二六新毒王出现，致死率高达百分之七十五！最近，一种名叫尼帕的致命病毒突然在印度东部的西孟加拉邦爆发。截至一月二十六日，印度已有五名确诊病例，近百人被要求居家隔离，其中包括多名医护人员，一名护士还因严重呼吸衰竭陷入昏迷。 尼帕病毒到底可怕在哪呢？我们又该如何应对？为了你和家人的健康，这期视频一定要看完！尼帕病毒是一种致命的人畜共患病毒，也是最有可能引起全球大流行的病原体制。一、它的天然宿主是果腐，可通过食物传人、动物传人甚至人传人的方式传播。 病毒在人体潜伏期通常为四到十四天，初期症状和重感冒相似，比如发烧、头痛、肌肉酸痛、喉咙痛、咳嗽等，但几天之后，病情可能会突然恶化，患者或出现头晕、嗜睡、意识混乱等神经系统症状，严重的还会发展成急性脑炎、癫痫，一到两天内陷入昏迷。 中华流行病学杂志研究指出，尼帕病毒的致死率高达百分之四十到百分之七十五。更可怕的是，目前全世界还没有专门针对它的特效药和疫苗。 虽然我国尚未有输入病例，但还是要加倍警惕。下面三点建议请收好。一、管住嘴，吃水果前一定要彻底清洗处理。食材生熟分开，肉类食物必须煮熟再吃。 近期到东南亚旅游，不要喝路边的生果汁或生藻液汁。二、远离野生动物，不吃野味。尽量避开有蝙蝠栖息的洞穴和树林。 三、做好个人卫生，勤洗手，特别是饭前、便后接触公共物品之后，建议用肥皂或洗手液在流动水下搓洗二十秒以上，这样可以有效阻断病毒传播。 一旦发现自己或家人出现发烧、头痛、嗜睡、呕吐等症状，且有印度疫区旅行时、工作时的，不要自行用药，赶紧戴上口罩就医。记得把视频分享给你的家人朋友，提醒他们注意防护了。关注三九健康，每天学习一个健康小知识！

来了个病人，一直在抽搐，而且在大笑。他难道是精神有问题？带我去看看。哈哈哈，医生，我孩子到底什么情况？他不会是精神病吧？你别急，我俩先看看啊，看看他怎么回事。 躺平，哈哈哈，这到底是什么情况啊？ 医生，这什么情况？医生，他是精神病吗？ 不是。那他不会真是是天使综合症，他会突然的大笑，而且他无法正常说话，就像瘫痪了一样。

洗的是不是我爱人洗的？冲，冲了两遍。两遍吧。冲了两遍就是用清水煮了。说就是那个报纸，报纸的那个老鼠药残留是浓度最高的。纸箱有破损吗？没有破损， 纸箱里面的不用那个报纸，报纸是那个蔬菜的，蔬菜外面没有塑料袋。没有。那店家已经关闭了，所有的东西全部下架了。

哈喽，今天又是一期失败病例的分享，患者在来的时候脸肿的很大，疼痛很剧烈，经过检查之后发现是上面一颗五号牙的问题， 诊断为急性的根尖周炎，再准确一点的诊断呢，是急性化脓性根尖周炎，骨膜下脓肿期。但是这颗牙的外形啊还是比较完好的，没有看到有明显的曲坏裂纹之类的，只有远中缺损了一小块， 我就问他你有没有曾经咬过硬的东西啊，回答说有，怀疑就是有隐裂或者根尖受伤了。那么到目前为止还都一切正常，病音也已经找到了，诊断也基本上准确， ct 也拍了，是个二一型的根管。接下来就是常规的治疗环节， 那么我首先做了夹侧牙龈的引流，先去解决他疼痛和脸肿的问题，然后呢，开髓探查根管测量工作长度，准备直接机械化学预备了，那么不出意外的话，意外就要发生了。我在测完两个根的工作长度之后，发现夹侧的根管非常的狭窄，而且很弯曲， 我害怕一会我用机括的时候断针，所以我想先用手括疏通一下，然后就是正常的由细到粗的手括，预备及时呢，冲洗出碎屑，我还用上了 edta 凝胶来润滑。 当我预备完二十号 k 错的时候，我犹豫了一下，我想着现在换机括的话应该也可以了，但是我想再用二十五号的 k 错再预备一次， 我想着这样保险一点，结果万万没想到就是这个犹豫成了整个病例的二战转折点。当时二十五号 k 错疏通完准备退出来的时候，我听到啪的一声断针了， 拿出来半截 k 错量了一下，估计断了得有五毫米左右，位置呢，大概在根尖的三分之一处。 当时我和护士四目相对，心里想完了，但是表面还得装作镇定。我当时立刻做的一个操作就是重新复测了另一个根的工作长度，发现此时还是可以到达 w l 的， 于是我就用机括把这个根预备到了二十号， 已经可以闻到挫肩上有那种腐败的臭味了，说明已经通畅了。由于患者是第一次来，脸当时就肿着啊，整个还是比较痛苦的，我一直都在争分夺秒的给他操作，所以我就没有继续给他预备下去，封了药就让患者回去先休息了。 其实到目前为止啊，也还好，有一个坏消息就是断针了，好消息呢，就是他是二一型的根，管另一个根还是通畅的， 如果能取出来当然最好，取不出来呢，实际上也不会怎么影响我们的治疗效果。好。第二次复诊患者来了，脸肿也消的差不多了，疼痛也几乎没有了。然后就是正常的上下皮帐，在显微镜下也能清楚的看到断针的断面。 我准备先用超升呢去除一些哑本质，结果发现不行，这个断针的位置太深了，我当时只有一个 e d 幺二 d 的 工作键，他达不到断针的位置。好，那就 b 计划把另一个根的机械化学预备给完善了，因为第一次我们只预备到了二十号嘛，肯定还需要再扩一下， 然后再好好做一个化学的消毒。结果换到二十五号机库的时候，发现距离工作长度还差零点五毫米，我当时心里又咯噔了一下，上次不是还通畅的吗？怎么这回又堵住了呢？ 然后我又换细的错去通，发现还是不行，始终都差了零点五毫米。我心想，坏了，这个怕是断针，他又往深部走了一点吧， 把跟肩孔给堵住了。原因呢？有可能是二十五号的肌扩把它给带下去了，因为二一型的跟管在跟肩融合的地方，他反而会更粗一点。现在的情况就更糟糕了，本来还有一个好消息的，现在全是坏消息了。 那么现在就要么把断针取出来，要么就尝试从旁路去疏通跟肩。不管是哪个操作都是非常困难的，耗时会很久，复诊次数的增加，患者的耐心满意度，这些都是考验， 那么首要目标肯定还是取断针。我马上就采购了两个新的超声工作间， e d 三 d 和 e d 六，然后自制了一个套索工具。第三次复诊呢，花了一个小时， 先去掉狭部的牙本质，然后围绕着断针逆时针旋转，去掉断针周围一圈的牙本质，暴露出断端端。我感觉已经做到了百分之九十了，就差最后一点点，只要他稍微松动了一冲应该就出来了。但是很可惜，直到最后他都没有松， 我自制的套索工具又太大了，放不进去。然后我又没有专门取断针的那种可以伸到根管里的那种夹子，最后就还是把断针留在里面了。根充做的也是一个欠充电， 观察了一周，他又把这个牙给咬崩了，恶侧的整个牙尖都没有了。我当时已经心如死灰，屋漏偏逢连夜雨，大雨后半夜又转了冰雹，还有比这更糟糕的吗？ 最后我把他缺损的那个部分给补起来了，然后我也没有给他做牙冠，因为我觉得这个根管最多最多只能达到六十分， 做了牙冠很有可能也是浪费他的钱。最后给大家分享一下我个人总结出来的经验和教训。先说好的一面，这个患者其实到最后都是很满意的，我本来觉得只要他不找我麻烦就已经足够了，没想到他还觉得我挺好的，是他自己说的 这个有点出乎我的意料了。那么我想可能的原因，第一，我们确实解决了他最大的问题，脸肿和疼痛很快就消掉了， 到最后一次复诊的时候呢，也几乎没有任何不舒服，而且他原本还有个二度的松动，后来也不松了，这些都是患者能够感受到的病情上面的好转。 第二，就是我做了比较充分的沟通，包括每一次复诊来现在是什么情况，我们今天准备做什么，最后实际做了哪些啊？还有包括那个断针是什么原因造成的，我们用什么方案去取出来，如果取不出来行不行，以后会有什么风险的可能等等等等，全都做了一个充分的沟通， 再一次深刻的感受到沟通的重要性，不管你是新手小白还是大咖，沟通都非常非常的重要，这一点大家一定要牢记。接下来说问题点，第一， 最直接的问题出在我用二十五号 k 错的时候，犯了一个非常致命的错误，正常我们用手用错的时候都是小角度的扭动，轻轻的夹力，多次提拉，逐步预备到工作长度，但是我当时是缓慢的到达工作长度之后才开始提拉的，就还是有一点盲目自信，加上 有点侥幸心理了。我去年一整年一根针都没有断过，而且当时已经二十号都疏通完了，我想着应该没事吧，结果就出事了。 临床上有时候我们为了提高效率，是会省略一些或者简化一些步骤，但是关键的细节部分是必须要坚持做的， 很多老司机翻车往往就是因为一个非常普通的细节，我也就是因为这个致命的小细节付出了巨大的代价。第二，二一型的根管在跟间融合的部分往往会更粗大一些，断针在松了之后呢，很有可能会往深部走， 他和常规的取断针还不一样，一般的根都是底下细，上面粗，松了之后他只会往上走。所以我们在尝试取二一型根管的断针之前，一定要留好后手，也就是确保根尖区域的通畅，万一取不出来也不影响我们后续的治疗效果。 所以在进行曲断操作之前，先用一个能够到达工作长度的错位，或者是牙胶间插进另一个根里，保证这一节的通畅，再去用操作上的设备，那么可能就会好一些。为什么我说可能呢？因为我也是第一次遇到这种情况，当时考虑的不太周全， 这个是我现在能想到的如何避免的方案，具体行不行的通，我也需要进一步的去验证。最后呢，我觉得我取断针的操作是没有什么太大的问题的，只是可能还需要再多去掉一点断针周围的牙本质，让它暴露更长一些，估计也就能取出来了。但是当时啊， 患者说心脏不舒服，就被迫停了下来，然后我想想已经取了一个小时了，我也就没有继续坚持说一定要给他取出来。 因为每一次清理掉一些牙本质呢，都要冲洗，然后又没有负压线，只能用指尖一点点的吸干，然后再观察断针的情况，这些重复的步骤， 全都增加了整体操作的时长。其实从患者的角度去想，大多数人都是出了问题才来就诊的，他们也最关心解决当下的问题，很少会考虑以后的事情，以后也是出了问题再说。所以你只要能解决掉他最痛苦的问题，过程也不痛苦，他一般都会满意的。 如果你非要做的很好，结果花了很长时间，患者也很遭罪。最后就算你做好了，可能也只是自我感动，患者的体验是很差的，可能他以后再也不会来了。当然我不是鼓励大家不去做好啊， 追求极致，追求卓越，我们肯定还是要去做的，但是你首先得把及格的六十分能做好。有些时候想把病历做到九十分以上，是需要一些条件的， 你需要有一些设备的支持，你需要有足够多的数量和时间的积累出来的经验，你需要付出大量的精力去学习和练习，你才有可能做出比较满意的病例来。 所以新手小白以及像我一样不太新的小白，大家一定要调整好心态，不要过于纠结那些做的不够完美的病例。 我们首先要保证能稳定的输出六十分，然后在这个过程中不断的优化提高，做的越来越好，只要你付出努力，时间一定会给你答案的。好了，本期视频就到这里，希望我的分享能带给你一些启发，我们一起加油！

毒特效药鼻病毒病例越来越多，各位家长看到这样的新闻是不是又害怕了？今天我们就来解密鼻病毒， 鼻病毒啊，现在已经发现了一百多种血清型，对所有人来说，这就意味着我们都会反复感染鼻病毒，那鼻病毒究竟会带来怎样的症状呢？其实啊，鼻病毒在大多数时候最常引起的毛病就是普通感冒。对成人和年纪大一点的孩子来说，对小一点的孩子来说， 咳嗽、流鼻涕、鼻塞是最多见的，有些小朋友还会在最初的几天出现发热，病程也稍微长一点。不过鼻病毒偶尔也会引起下呼吸道感染，比如支气管炎，甚至肺炎，还常常诱发儿童甚至成人的哮喘发作。其实它的致病能力的确是有点超出 以往科学家对它的认知的，而且啊，鼻病毒确实是无药可医，没有特效药，所以只能对症护理。对于鼻病毒引起的普通感冒，我们总体上先放宽心，大多数时候就是会慢慢好转的。我们看这张图 可以看到，病程高峰就在前三天，大多数症状都在第四天开始自然好转，也就是咳嗽啊，有个小小的高峰，随后呢就缓慢好转。发热的护理啊，大的原则就是常规不吃止咳药、化痰药， 我们能做的就是可以在一岁以上的孩子啊，就给他吃点蜂蜜，大一点的孩子可以舔舔硬糖，同时呢可以多摄入温热的流质。当然，我们说的这些方法，并不是说你一做咳嗽就会好了，只能说尽量减少一点咳嗽， 我们能做的也就是这么多了，流鼻涕鼻塞，我们可以洗洗鼻子，一岁以上的孩子晚上睡觉可以垫高一点点枕头，就这么点法宝了。对于鼻病毒引发的肺炎这个事情，我们可以在孩子感冒的时候保持观察，看看呼吸快不快，孩子的状态好不好等等，来早点发现肺炎。但是不要去 自行使用抗生素来预防所谓的肺炎，因为病毒性的肺炎无法被预防。鼻病毒啊，吃抗生素没有用抗生素对感冒病毒都是没有效果的。 对儿童来说，鼻病毒还常常诱发儿童哮喘，这一点还真是最近越来越被重视了。据估计，儿童超过百分之五十的哮喘发作跟鼻病毒感染明确相关。秋冬时候鼻病毒达到了峰值，同期的哮喘相关的住院率跟死亡率也是最高重合在一起。如果啊，出现哮喘发 发作的情况，请家长立刻就医。预防鼻病毒，我们只能勤洗手，多通风，少去人多的地方。如果我们是已经感冒的患者，我们自己咳嗽的时候用肘窝啊遮挡一下，也减少一定的鼻病毒的传播。大人啊，如果感冒了，那么可以戴口罩，减少传给孩子的机。 最后还是要跟大家说，感冒都是由鼻病毒、冠状病毒这样的多种病毒引起的，跟有没有着凉没有关系。我们来总结一下，鼻病毒有超过一百种，血清型多引发 普通感冒。低龄儿童啊，容易流鼻涕，咳嗽，鼻塞、低热，偶尔会引起支气管炎，甚至肺炎，还有可能诱发哮喘发作。第二，鼻病毒没有特效药，对症处理就可以，咳嗽可以吃蜂蜜，一岁以上也可以吃硬糖，要防止误吸鼻塞流鼻涕，可以洗鼻子，垫高枕头。都是一岁以上可以 怎么做？第三，抗生素啊，对鼻病毒感染无效，对所有的普通感冒都无效。感冒就不要自行使用抗生素了，包括鼻病毒就不要用抗生素了。第四，感冒与着凉无关，预防主要靠勤洗手，多通风，少扎堆。关注我，寻正育儿，让你的育儿不再焦虑。