医院会有烟雾缭绕是什么原因

大家听说过烟雾病吗？这名字听着怪神秘的，其实它是一种超凶险的脑血管疾病，有人说得了就容易中风，脑出血，致死率特别高，这到底是真的吗？今天呢，就把烟雾病的来龙去脉、致死风险和应对方法说透。烟雾病啊， 不是说脑子里冒烟了，它的本质是脑血管的发育异常，简单的说就是大脑里最主要的几根供血血管，比如颈内动脉末端、大脑前动脉，这些 像生锈的水管一样，慢慢变狭窄，甚至堵死了身体，为了自救，就会在老底长出一堆细小的异常血管。这些密密麻麻的新生小血管，在造影检查下，一看就像一团缭绕的烟雾，所以得了这个名。但这些新生的小血管特别脆弱， 又细又脆，容易破裂出血，原来大的血管堵了，又会导致脑缺血，等于大脑同时面临缺血和出血两大风险，这也是他危险的核心原因。至于他的病因，到现在医学界还没有完全搞清楚。 目前看来啊，他可能和基因遗传有点关系，也就是说，家里如果有人得过，那其他人犯病的风险就会高一些。 也可能和环境因素有关，比如之前得过上呼吸道感染、扁桃体炎，或者有血管炎、头部外伤的人，患病风险可能会升高。还有一些 自身疾病也可能关联，比如唐氏综合症、甲状腺功能亢进，这些也可能增加患病的概率。他的症状呢，一般分为两类，一类是缺血相关的，一类是出血相关的。不同年龄段表现不一样，对于儿童和青少年来说，大多是缺血型， 短暂性的脑缺血发作可能表现为注意力不集中、学习成绩下降，或者是在跑步、吹气球、喝热汤这些需要稍微用力呼吸的时候，会突然出现短暂的手脚无力、走路跑偏、说话不清楚， 或者一过性眼前发黑，感觉麻木。这些症状可能一会儿就消失，但反复出现就危险了。 长期缺血还会影响智力发育。对于成年人来说，尤其是女性，更容易出现出血型症状，比如突然剧烈头痛、呕吐，甚至昏迷、肢体瘫痪。这是因为脑底的异常，小血管破裂了，大量出 血可能直接危及生命。还有些人是体检时偶然发现的，平时没症状，但这并不代表安全， 病情可能会慢慢加重。说到大家最关心的致死率，烟雾病确实凶险，如果不及时治疗，致死率、致残率都不低。一方面，突然脑出血可能快速压迫脑组织， 导致脑疝，短时间内就危及生命。另一方面，反复的脑缺血会导致大面积脑梗死，让患者丧失生活能力，甚至因并发症死亡。 尤其是重度危险性烟雾病已经引发脑梗死，脑出血的风险更高。所以啊，如果出现上面说的症状或体检时发现异常， 一定要赶紧去医院就诊，医生会先安排相关检查。经颅多普勒超声是初步筛查的常用方法，能快速判断脑血管有没有狭窄， 然后会做脑部 ct 或者 mri， 看看有没有脑梗死、脑出血的病灶。最关键是确诊检查是数值减影、血管造影，通过造影能清晰地看到血管狭窄闭塞的位置， 以及脑底异常血管网的情况，这是诊断的金标准，另外还可能配合核磁共振血管成像，进一步明确血管病变。 一旦确诊了烟雾病，该怎么治疗呢？目前来说，还没有特效药能根治这个病。药物治疗主要是用一些抗血小板药，目的是防止 在狭窄的血管里形成血栓，或者用一些扩血管的药来改善一下血流。但这都属于治标不治本，是为了控制症状，为手术争取时间。要从根本上解决问题，最主要最有效的方法 还是做手术，主要分三类，一是直接血管重建，把头皮上的血管和大脑里的血管接起来，直接供血。二是间接血管重建术，通过血管溶活，要身体慢慢长出新的供血通道。三是联合手术， 就是直接和间接的方法一起用，效果更稳定。手术的最佳时机很重要，一般越早做效果越好，能最大程度的避免不可逆的脑损伤，这也预防，因为病人还不明确， 所以确实没有特别好的办法来完全预防它。但是我们可以通过定期体检，尤其是控制好高血压、高血脂、糖尿病这些基础疾病，来降低脑血管的负担。同时一定要戒烟限酒，养成健康的生活习惯。如果家里有亲人得过烟雾病的， 或者有过不明原因的脑中风，自己又偶尔出现过头晕乏力的症状，那就非常有必要主动去医院做过脑血管的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。好了，今天的分享就到这里，希望大家看完有收获。

大家好，今天我们来说说烟雾综合征到底需不需要做手术？其实我们之前呢已经说过很多次 这个烟雾病呢，之所以叫烟雾病，大家总是听起来觉得特别奇怪，说是不是一个特殊的病治不好， 其实简单来说，烟雾病就是一个脑血管狭窄，只不过就是说这是日本人提出来的一个概念，因为他在血管造影的时候，看到正常的血管分支消失了，所以打了造影剂之后，他的血管的分支就像烟囱里冒出来的烟一样，所以叫他烟雾病， 实际上就可以理解成是由于脑血管发育不好形成的这种脑血管狭窄。但烟雾病呢，多见于这个年轻人，我们可以做脑血管搭桥，血流重建来进行治疗。那么烟雾综合征呢，其实呢，简单来说就是中老年人的一个脑动脉硬化造成的脑血管狭窄，所以说对 我们来说，烟雾综合征这种脑血管狭窄，更多的其实还是要通过积极的药物治疗来控制他的不再发展，而不是说一看见有血管狭窄就考虑要不要马上去做手术。因为最常见的还是三高，就是高血压，糖尿病，高血脂， 或者说是高钠高盐的饮食，然后油腻的饮食，特别还有就是抽烟喝酒，就是戒不掉。那么这种情况下造成的脑血管狭窄，你一定要从病因上加以根治。就我们反复说的 血压高一定要天天量血压，一定要吃降压药，控制到一百四九十以下，血糖血脂也要监测，然后阿司匹林他丁要天天吃，绝对不能再抽烟再喝酒，而不是说单纯的靠去做个脑血管搭 的手术，说把这个血管打通了，行了，我又可以血压高也不吃药了，烟酒也不用戒了，那这个是治不好这个病，所以我们强调的就是烟雾综合征，特别是如果是六十岁以上的老年人。 从我的观点来说，我们建议不是说去积极的去靠手术治疗，而是靠严格的药物治疗和健康管理，能够取得一个比较稳定的效果。我是赵医生，关注我，了解更多健康科普知识。

让我用八卦的方式说科普我一个正经医生不能随便说，说出来你可能不信啊，前两天医院门口一个大姐接出来一个病人，是这么回事，孩子最近老是头晕头疼，肢体无力，以为是上课压力大，没有睡好，或者是眼睛近视的问题， 谁知道咱医院一查，查出来那个脑血管有问题，你知道啥病不？那是眼干物病。 今天啊，我就给大家聊聊这个烟雾病。烟雾病其实也不是什么罕见疾病，罕见是它的发病率比较低，大概就是十万分之三哦，常见的，我们这一年能见到三五十个病。这种病啊，一般情况都建议五到十岁的孩子，他的临床表现就是在吃饭生气的时候容易引起这个 起无力，说话不清楚，休息后有些好转，严重的时候会引起一些脑梗。脑梗我们大家都以为是一些老年人容易发生，但是在儿童中烟雾病也可以引起。为啥叫烟雾病？是因为他在脑血管造影的时候，有一部分血管是闭塞的，但是又有新生血管在造影的过程中如烟雾状一样，特别是以儿童 早发现、早诊断、早治疗，因为它不但影响儿童的智力发育，还影响儿童的认知功能啊。

今天我们来说说关于后循环烟雾病，烟雾病其实是一大类这种脑血管狭窄闭塞的疾病的一个统称，因为这种主干血管闭塞以后，看起来好像这个正常血管不通了，有些新生血管在血管造影上看呢，就像烟囱里冒出来的烟一样， 所以叫烟雾病。烟雾病主要其实还是指的我们说的叫前循环，也就是颈内动脉、大脑前动脉和中动脉的狭窄和闭塞。 但是确实在临床上我们也会见到一些特殊的类型，比如说是前面的血管还好，但是后面的我们说椎动脉、肌底动脉、大脑后动脉这些血管的狭窄和闭塞，其实是一些比较特殊的原因，往往是有些比如说先天的发育的问题啊， 或者说是一些免疫性的，比如说大动脉的炎症啊等等这些。所以说针对这种情况，第一我们后循环就不能像前循环一样采取这种常规的治疗方法，比如说脑血管搭桥，或者说是血管支架等等，这些 可能就都不太合适了。第一就是说我们要针对这个到底是什么原因，假设是一些大动脉炎，那我们就不是说一定要采取开刀的方法， 可能要去采取一些免疫治疗，针对炎症的一些这个特殊的药物，有可能在炎症缓解以后，他的闭塞的血管慢慢的重新的开通了。 当然对一些特殊的情况下，我们也有一些针对后循环的脑血管搭桥啊这些治疗的方法，但这种呢相对来说用的比较少，也就是说能坐的医院可能也不多， 所以如果确实有这方面的问题的话，建议还是到一些有经验的大医院去当面的找医生来咨询，根据病人实际的情况选择合适的治疗的方法。我是赵医生，关注我了解更多健康科普知识。

烟雾病的这个基础研究的话，一直来说都没有讲清楚啊。那我们知道一个疾病，你要得到他的病因 发病机制，你要知道他的这个比方说他的治疗是否药物治疗，这些是否有效，都不可或缺的。有一点就是我们要做出烟雾病的动物模型，那这种动物模型其实对于这种整个研究是非常非常重要的，病因不明确的这种动物模型是做不出来的， 那做不出来就会面临后面很多问题，比如说我们的药物对他治疗有没有用其他的任何手段，对他的这个治疗有没有帮助，这些都是未知的。 所以说动物模型对我们整个疾病的这种研究来说是非常非常重要的，所以说这才是烟雾病目前这种技术研究他很难继续推进或者是遇到瓶颈的一种根本原因，那动物模型出不来，他后续的治疗他就 他就验证不了啊，所以他的研究始终属于一种推进很慢，手术治疗是这种相对于目前来说比较妥协的一种状态，也许在几十年以后，也许我们有更好的这种治疗方式，但是现在肯定是没办法。

大家好，我是来自南昌大学第一附属医院神经外科的眼科大夫，那么刚刚下午门诊呢，又接诊了七八个烟雾病的病人，然后发现有很多病人呢，尤其是出诊的也是术后的病人，都会处于一种比较焦虑的状态，非常担心自己这个烟雾病呢，不知道什么时候又开始发病了。 但其实呢，所有的恐惧呢，都来源于未知，就像我开始做抖音说的目的一样，希望通过我的科普，通过我们的一些简单的讲解，让你对这个疾病呢有一个充分的了解，这样的话呢就会减少你心里的恐惧。 其实总体来说，烟雾病是一个可防可治可控的这样的一个疾病，通过有效的评估，有效的治疗，能够把他的疾病的发病率降到理想的水平。 像我们有很多这种缺血的病人，基本上术后很少会再发生缺血事件的，有一些出血的确实有可能术后还可能再发生出血，但这种比例也是大大的降低了。

腰病，如果他发病了以后，或者是手术以后啊，这个发病以后呢，这个护理状态呢？主要就是，呃，实际上我们都让无论是无论是患者，还要警告家主，一定要让他多喝水 啊，这个稀释这种血液，呃，多喝水，保持足够的这种血容量啊，降低他出现这种进一步梗塞的风险。再有一个就是啊，这种 北方的这种患者一定要注意，那么在冬季啊，无论是燕窝病还是其他的这种缺血缺血类疾病都是非常高的这种发病的时期，因此在冬季的时候，一定要注意这种患者的保暖， 从颈部开始，一直到啊耳旁，一直到头部的这种保暖，因为冬天的这种寒冷可以造成这种血管的这种痉挛啊，这种血管的痉挛，尤其做过手术的病人 啊，做过手术的病人，他的列潜动脉可能也部分的代替了这种颈类动脉的这种这种供血作用啊，这种血管痉挛有可能会导致这个病人再次出现比较严重的这种缺血视觉 啊。再有一个呢，就是对于这种做完手术以后，对于面潜动脉的这种保护，你比如啊，我们经常让一些戴眼镜的一些患者出院以后， 要么你把这个眼镜框换掉啊，换成一个比较轻质的不压迫这个，呃，不压迫涅浅动脉的眼镜啊，要么干脆就就戴其他的这种不戴框的这种眼镜啊，一定要防止这种对于涅浅动脉的这种二次压迫。

经常有家属拿着贴子到门诊上啊，来找我看病，说这是业务病，但是实际上好多我们认为的业务病啊，不是真正的业务病， 很多业务病啊，或者是家属口中的业务病啊，实际上是叫类业务病，或者叫业务综合症。那么什么叫业务病？什么叫业务综合症 啊？腰病呢？是没有任何原因啊，出现了颈内动脉末端以及大脑中动脉，大脑前动脉逐渐逐渐狭窄，最后闭塞，同时产生了很多腰血管的增生。 那么腰综合症呢，也是这种现象，只不过有很多的明确的原因啊，你比如说有动脉粥样硬化 啊，有糖尿病，包括有肾病啊，包括有一些其他的特殊性的一些疾病啊，那么这些特殊性的疾病导致的类似于烟雾病啊，这样表现的叫类烟雾病，或者叫烟雾综合症。 无论是烟雾病还是烟雾综合症啊，他的处理的方法基本上是大同小异的 啊，只不过就是一个原因明确，一个原因不明确啊，这就是一个类烟雾病的病人啊，或者烟雾综合症的病人。他是三十多岁，因为高血脂，因为常年的高血脂 出现了左侧大脑中动脉的闭塞，伴有大量烟雾血管的增生，这是我们手术的过程， 是把闭塞的血管给他开通啊，这是开通的过程，对闭塞对进行扩张，把闭塞的部分给他撑开，这是最后我们可以看到整个大肠中动脉完全开通了，八月五号， 这是四个月以后，我们在到营复查，嗯，可以看到这个血管仍然是通畅，但是已经有了一部分轻度的这个狭窄，但是烟雾血管基本完全消失。

对，这个无症状性烟雾病啊，就刚才我跟你说的没有缺血，没有出血的症状，也没有其他癫痫的这些症状，头疼的这些症状，然后磁共振上也没有缺血灶，我们就建议观察， 对，就是控制一些初衷的危险因素，像血脂、血压、血糖这些都要控制好吧？啊？这个无症状烟雾病的结局是什么呢？结局可能就是说有人一辈子他就没有， 就没事，就这个样，你如果是在观察过程中出现了，比如有梗塞了，有出血了，就无症状，就变成有症状了，那就在需要治疗。这是不是随着年龄的增长， 他这种无症状的烟雾病啊？他随着年龄增长，他其他的也在长血管上慢慢慢慢他也硬化狭窄，他到可能一般高发年龄就五十多岁，他会出现。如果刚才我跟你说这些初初中的风险控制不好的， 但是在过了六十五岁到七十岁，他整个脑细胞他都在萎缩，他这个消耗少了，他慢慢他这个成这个波动状。

还是非常感谢啊各位专家，各位教授能到我们河南来指导燕窝病的工作，其实啊就是燕窝病到底该怎么去治疗啊？我们就是讨论了很多，但是燕窝病呢，他到底有 术后该怎么去管理？还有他术后呢，会有哪些影响？有很多的患者他们都会给我做出一些提问，今天呢我就借这个平台呢，然后问一问我们这个我三位的老大哥，也是我们三位在全国这种做燕窝病做的比较好的一种中心的呃，这个相关负责人。那么首先呢就是回答一个我们 患有了最关心的问题，咽喉病了，他做完手术之后，他到底会不会影响我们的寿命，或者说呢？咽喉病我，我做了手术之后会不会呃出以后出现严重的并发症之类的，主要就是他们对这个寿命的影响，我想听听三位教师的意见。好，谢谢。赵立民主任， 我是这个五华中科技大学同济学院附属同济院的王胜医生。那么对于患有烟雾病的患者来说呢，如果不出现严重的并发症，比方说出现这种脑出血啊，影响这种功能障碍的， 他是不影响他的正常寿命的，就是说通过我们的治疗他是完全可以康复的，就是说可以稳定在一定水平的，不会有 不会说像这种癌症啊，或者这种恶性肿瘤啊，他可能生活质量会很差啊，或者呃寿命会受到限制啊，这个只要你治疗上面维护的比较好的话，是不影响他的正常寿命的。 河南地区的朋友们大家好，那个我是来自广州南方医院的王刚王医生，呃，刚刚那个赵主任那个问题呢？那个我们呃王胜娇子也说的很清楚，我个人非常赞同，就是来讲的话，首先认识到 烟雾病是个血管性的疾病，他不呃不同于其他的恶性肿瘤等等的问题，通过手术是有一个很好的一个治疗的效果的。我们做手术的目标，其实来讲大家一定要清楚，就说降低他以后的这种呃发生在卒中的这种事件 啊，这样来讲的话，可以把它降低到跟我们正常人相接近的水平，所以来讲的话，大部分来讲的话，做完之后我基本跟我的所有的患者来讲，都会跟他讲，他可以以后可以正常的工作生活，包括说小呃年轻一点的都可以，以后结婚生小孩都是没有很大的问题的啊，所以大大家对这一类疾病也有信心啊。 哎，大家好，我是来自山东大学齐鲁医院的赵鹏，就是说本身呢烟雾病呢，对寿命的影响呢，其实呢就是说外乎呢，就是烟雾病对集体造成 成的一些危害，一个是出血，一个是缺血，当然如果不去治疗的厌恶病，反复的哽塞或者反复的出血，他肯定对寿命呢有所影响，甚至出血量大的话，直接危及生命。 当然呢，咽喉病呢，如果积极的，如果有了症状的话，积极的去治疗的话啊，他的寿命呢，还是基本上还是能够就是说不耽误，就是不影响他正常的这种 呃工作和生活的。看起来三位专家教授的意见基本上是统一的，就是腰病啊，只要术后恢复的好，或者说是你术前的症状啊，不是特别重，其实对你远期的生存率或者远期的寿命是没有啥大的影响的。但是呢，早发现、早诊断、早治疗肯定是核心的理念， 我相信这也是我们全国做咽喉病这个呃群体这种医生的共同的一个出发点和一个力点。