肿瘤教程山神

我们今天来聊一个特别重要的话题，你知道吗？在肺癌治疗领域，一场真正的革命正在发生， 尤其是针对那种最棘手的，就医生说啊，这个已经没法做手术了的肿瘤。所以今天我们就来看看医学界到底是怎么扭转乾坤，用全新的策略来抵抗这种疾病的。 好，那我们先来想一个问题，一个很现实的问题，如果一种很常见的癌症，比如肺癌已经发展到晚期，医生告诉你手术已经不是一个选项了，那该怎么办？这真的是一个巨大的挑战，你知道吧，不光是对病人，对医生来说也是个天大的难题。 这个问题到底有多普遍呢？你看这个数字就知道了，三分之一，你没听错，差不多每三个非小细胞肺癌病人里，就有一个在刚确诊的时候就面临着肿瘤没法切的困境。 你想想看，这背后是多少个家庭，他们是多么迫切的需要新的希望，新的治疗方案呢？要说现在的突破有多厉害，咱们得先穿越回去，看看在过去几十年里，医生们手里到底有什么牌来对付这个难缠的对手呢？ 了解了以前的标准打法，你才能真正体会到我们今天聊的这些新进展到底有多么了不起。 在很长很长一段时间里啊，医生们的王牌武器其实就一种叫同步放化疗，说白了就是化疗和放疗左右开弓，双管齐下，同时攻击肿瘤。 在过去差不多二十年里，这基本上就是能给到这类病人的最好方案了。但是啊，这个王牌武器的效果嘛，说实话，局限性也挺大的， 你看这张图，数据很直白，虽然同步放化疗能帮上忙，但五年下来能活下来的病人只有大概三十 percent， 也就是五年之后，三个人里只有不到一个人还在。 这个数字啊，真的让人心里沉甸甸的，也说明了我们当时有多么需要一个真正的突破。 然后转折点就来了，一个真正改变游戏规则的东西出现了。他的思路哎，完全不一样，他不是去直接硬肛癌细胞，而是选择了一条更聪明的路，把我们身体里自带的神盾局免疫系统给激活了。 这个新方法就是大名鼎鼎的免疫疗法。我给你打个比方啊，你就明白了，咱们的免疫系统啊，就像一辆性能超强的跑车，本来是能追上并消灭癌细胞的，但癌细胞特别狡猾，他会偷偷给这辆跑车踩下刹车。 而免疫疗法做的事情，就是一脚把这个刹车给踹开，让我们的免疫系统这辆跑车重新全速启动，去追杀那些癌细胞，是不是很酷？ 而带来这个巨大变化的，就是一个叫做 pacific 的 临床试验，它的影响力大到什么程度呢？你看，连顶级的自然综述临床肿瘤学都直接说，这个试验彻底改变了无法切除的三七非小细胞肺癌的治疗格局和患者的命运。 你听听这个用词，彻底改变这份量菜菜绝对是华时代的，咱不空谈，直接看数据，数据是不会骗人的，你看这个表格，对比太强烈了， 用了免疫药叫渡伐利油，单抗病人的癌症不尽长的时间，中位数直接从五点六个月暴涨到了十六点九个月，翻了差不多三倍。 更关键的是什么？看五年总生存率，从三十三点四 percent 一下子踢到了四十二点九 percent， 这可不是一点点的进步，这是一个巨大的飞跃，直接就成了全世界的新标准。 但是呢，故事到这里还没完，哎，科学嘛，就是这样，永远在前进。虽然 pacific 试验是个巨大的成功，但医生们很快都发现，哎，不对，这个新方法好像不是对所有人都管用。这就意味着我们需要更精细、更个性化的打法， 不能再一朝鲜吃遍天了。那么问题出在哪儿呢？关键就在一个叫 e g f g r 图变的东西上，你可以把这个图变想象成什么呢？就是癌细胞的基因里有一个关键的宽科儿坏掉了，一直卡在 on 的 位置， 导致癌细胞就像疯了一样不停地长。而有这种特殊宽科儿的癌细胞呢？偏偏对刚才说的免疫疗法不太感冒，那怎么办呢？别急，科学家们有办法 专门针对这群病人。又一个重磅试验，叫 lara 试验来了，你来看，这个结果简直是惊掉下巴。对于有 e g f 二突变的病人，如果用安慰剂，大概五点六个月癌症就会进展。 但是如果用上一种叫奥希替尼的靶向药，你猜这个数字变成多少？三十九点一个月，我的天，从五个多月到快四十个月，提升了整整七倍！ 这就是精准医疗的魔力，太强大了！好，我们来梳理一下，现在我们手上有了两张王牌了，对有 egfr 突变的病人，用 lora 方案的靶向药， 看起来很完美了，对吧？但科学家的字典里就没有满足这两个字儿，他们总是在问自己，就这样了吗？我们还能不能做得更好一点？所以大家就开始各种尝试，想在 paccity 方案的基础上更进一步。 比如有人想，要不咱们别等放化疗结束了，在放化疗期间就把免疫药用上，来个三管齐下。结果呢，挺让人失望的。副作用，特别是肺炎的风险蹭蹭往上涨，但效果却没怎么变好。 嗯，此路不通。那换个思路，在放化疗之前，先用免疫药打个底，做个站前动员行不行？哎，这个思路好像有点意思，早期的研究看着还挺有希望的，不过嘛，还需要更大规模的研究来拍板。 那么说完了，现在未来的方向又在哪里呢？接下来啊，咱们聊点更科幻的，看看那些真正前沿的技术。他们可能会把癌症治疗带到一个我们以前想都不敢想的超级个性化的新时代。 这项黑科技叫什么呢？叫循环肿瘤 dna， 我 们一般叫它 ct。 dna 这东西是什么原理呢？其实很简单，肿瘤在身体里，它也不是铁板一块，会掉一些小小的 dna 碎片到血液里。 然后呢，我们只要抽一管血，就能像侦探一样，在血液里找到这些蛛丝马迹。这就意味着，我们可以发现那些 ct、 核磁都看不见的，藏得特别深的微小残留病灶。 所以很多人也管它叫液体活碱，是不是很形象？那这个立体活碱具体能怎么用呢？你看它的应用前景特别诱人。第一步，病人先按部就班地完成所有标准治疗。然后第二步，关键来了，我们抽个选，查一下血液里还有没有这个 ct、 dna。 最后第三步，根据结果来做决定，如果血里还能找到 c、 t、 d、 i， 那 就说明身体里可能还有残余的癌细胞，风险比较高，咱们就得赶紧加强治疗。 反过来，如果血里干干净净，啥也找不到了，那是不是意味着我们可以考虑安全的停药，让病人少受点罪，避免不必要的副作用呢？ 当然了，科学的路上总是有新的问题等着我们，比如免疫治疗到底用多久最合适？一年还是半年就够了？ 万一免疫治疗之后又复发了，我们还有什么后手？还有没有可能用上这些新疗法，能把那些本来不能切的肿瘤变成可以切的呢？你看，这些都是现在科学家们正在拼命研究的问题，每一个问题的答案都可能带来这个领域的下一次大飞跃。 好，聊到最后，让我们留一个开放性的问题，大家可以一起思考一下，你觉得在不远的未来，是不是我们真的可以通过一次简单的抽血，就能为每一位癌症病人量身定制出最适合他的治疗路线图呢？ 这不仅仅是一个对未来的美好想象，他其实也点出了我们今天聊的这场治疗革命最核心的精神，那就是越来越精准，也越来越懂得每一个人。

冲洗器的这个喷嘴对准一边的鼻孔，可以通过这个手上的控压法去控制整个压力。大家好， 今天和大家分享一下我们如何在家里做这个鼻腔冲洗或是鼻炎冲洗。鼻炎患者我更推荐的是这种手动的鼻炎冲洗器，那么原因呢是对于鼻炎患者来说啊，他的这个病灶长的位置不一样， 那么经常会出现，嗯，可能这个鼻孔冲的通，这个鼻孔又冲不通，那么针对不同的情况是需要手动去调整它的压力，尤其是对晨练患者来说，其实自己手动的去控制往往能够 更好的去把握怎样的力度是更合适的。那么鼻炎冲洗呢，其实也很简单，我们把它的步骤大概可以归为四步，第一步呢就是我们要去配置这个鼻炎冲洗的溶液，我们把这个水加热到我们人体比较适应的温度，大概就是 三十六到四十度之间都是可以的，然后一定要对准上面这个容量，你可以用手掌去感受它的这个温度，太凉或者是太热的话呢，会刺激到我们这个整个鼻炎腔的面膜就不是很合适了，我们可以看到它差不多已 经到了五百毫升左右，那么标准的方法是我们要蹲下来页面和这个视线齐平去看，他刚好在页面的下缘是对准这个五百毫升刻度就可以了。然后呢我们再倒入这个洗鼻炎， 这个洗鼻炎呢是为了模仿我们的人体的标准的渗透压，所以说它的浓度和生理盐水的浓度，食量都是百分之零点九，再拧上这个冲嘴，然后把液体摇匀，那么这个鼻炎冲洗器它是有两个喷头的，我们可以看到这个喷头它上面是有三个孔，那么它的这个 嗯速度会更缓和一些，那么这个是只有一个喷头，它流速就会更快一些。这上面是有有一个控压阀，是可以通过按压这个部位的按钮来控制这个压力，身体是微微往前倾斜，然后记住一定要张口呼吸，就像我们游泳一样 是张着嘴巴的，这样我们的软鄂会自动上台，就避免出现我们的这个冲洗液直接进入口腔，甚至进入气管的这种情况。保持整个身体的前清位，然后用这个冲洗器的这个喷嘴对准一边的鼻孔，可以通过这个手上的空压法去 控制整个压力，那么从一边鼻孔进去，会从另外一边鼻孔这个流出来，如果说没有办法从鼻孔流出来的话呢，从嘴巴里面流出来也是可以的，然后一边鼻子冲通了之后，我们可以 换另外一边。有些患者来冲的时候，觉得这个压力不太够，我们还可以去轻轻的按捏一下瓶身，让他这个压力大一些些，但是也不适宜压力过大，因为过大的时候呢，会导致我们这个中耳炎的进一步加重，所以说一旦出现中耳炎或者是我们在冲洗过程中 发现这个鼻炎出血的情况，或者是脱落坏死物的情况加重的话呢，就建议咨询自己的主管医生，看后续还要不要进一步的冲洗。那我们冲洗完了之后呢， 其实还是应该继续保持这个前倾的位置，然后左右适当的哎，摇晃一下我们脑袋还会有一些液体持续的滴出，这是正常的，因为我们整个鼻窦副鼻窦里面也会存有一些液体，那么冲洗完了之后呢？不适合去用力的擤鼻涕，要大家可能觉得里面怎么液体还这么多，要把它给尽快擤出来，其实不需要，那也会加重中耳炎的发生， 我就让他轻轻的擦一擦，把这个液体擦掉，那么如果还有液体流出来的话，我们再进一步的擦拭就可以了。

你现在这个情况一定要注意营养啊，你化疗完再这样瞎吃，神仙都救不了你。我再跟你说一遍哈，化疗后的胃肠炎膜本来就非常的脆弱，消化功能呢几乎是没有的，那些人参虫草之类的大补品不仅吸收不了，还会脱脉恢复的节奏。肿瘤患者呢，补营养不是说越贵越好， 还是要少油少盐少糖。你今天回去啊，就按照我整理的四道的这个营养蒸菜做给他吃。第一，虾仁豆腐蒸蛋羹适合这种食欲比较差，吞咽困难、蛋白摄入不足的时候去补充。第二，红枣桂圆蒸山药就适合你贫血没有力气的时候去补充。 三，南瓜燕麦蒸高，你食欲比较差，抵抗力比较弱，便秘的时候呢，也是可以吃的。第四款， 百合莲子蒸雪梨，就像你现在觉得失眠啊，口干啊，舌燥对不对？咳嗽少痰就可以赶紧吃起来。当然啊，肿瘤患者的营养补充呢，不是靠吃的多，关键咱们得补的对， 光吃这四道营养的蒸菜呢，也不够。根据权威的指南，建议肿瘤的患者也要补齐这三个关键的营养。第一，医用乳清蛋白。肿瘤患者的蛋白质的需求量呢，是普通人的一点五到两倍，五十公斤的患者呢，每天需要吃够四百克的高蛋白食物， 但换来后没有胃口，吃不下饭已经是常态。这种情况下，咱们用医用的乳清蛋白来兜底是完全没有问题的。这也是指南里 e a 类推荐的方法，适合于乳糖不耐受的患者，每天早晚各一袋，冲在温水粥里都可以。 二、医用的中链脂肪酸，按照营养指南的建议啊，主流患者每天需要摄入二十到三十千卡，每公斤体重的能量 化来后呢，咱们消化比较重，普通的油脂吸收是比较差的，而中电的脂肪酸呢，不用依赖胆汁和胰液，能够直接被肠道吸收，就像一个快速的充电宝一样，补能还能够减轻我们的肝肾负担。每天十克啊，我们可以加在蒸菜啊粥里面，比较温和不刺激。 三、医用的谷氨酸，谷氨酸是肿瘤患者肠道营养支持的关键，有助于保护胃肠的膜膜，促进组织的修复，减少化疗后的口腔溃疡、腹泻的问题。每天补充十到二十克，用温水冲服，或者加在粥啊，牛奶啊蒸菜里面，随餐或者餐后吃呢，都是可以的，温和没有刺激。 肿瘤患者康复的核心就是营养，只要不出现营养的不良，身体就有底气跟肿瘤去耗，所以千万不要忽视这些细节。有肿瘤营养问题的朋友们，欢迎来到我的直播间，每天中午十二点在线与您交流。