psv怎么进入待命模式

今天我们来讲一下 psv 压力知识。通气适用于自主呼吸中枢完整的患者，也就是说患者要有规律的自主呼吸，能够触发呼吸机，在临床多用于准备托机前的患者。 如果我们把没有自主呼吸的患者比喻为丧失了行走能力，那 p s v 呢，就用于能够走路，但是力量稍微差一点，需要给根拐杖的人 压力支持呢，就是那根拐杖这个模式，我们需要设置的参数里没有吸气时间，不像其他的通气模式都需要设置吸气时间。 吸呼吸切换是靠时间切换，那 psv 的吸呼气像切换是靠什么呢？流速切换。什么是流速切换呢？当自主呼吸触发呼吸机送气后， 呼吸机呢会迅速提高这个气道的压力，达到我们预设的一个水平，给患者一个压力支持。在吸气的初期呢，呼吸机为了达到我们设定的压力水平， 呼吸给患者的是一个比较高的这个流速。在整个的吸气过程中呢，呼吸机为了维持一个恒定的压力，流速呢，他是要逐渐下降的，当流速下降到最高流速，也就是风流速的一定比例的时候，呼吸就想啊，你的这个吸气流速已经下降了，你可能不需要再吸气了，就给你转为呼气， 这个呢就叫流速切换，一部分呼吸机呢，默认是吸气流速降到百分之二十五风流速的时候，呼吸机呢就由吸气转为呼气，就像这个呼吸机一样，这个比例我们叫呼气触发灵敏度，英文简称 essence， 应用的时候除了色子 ess 还有支持压力触发灵敏度、 pick 吸入氧浓度等，因为我们设定的是恒定的支持压力，那患者吸气的潮气量呢，就是会变化的，那决定患者的潮气量有哪些因素呢？第一，我们给的这个支持压力越高，潮气量 越大。第二，这个患者这个肺的顺应性越好呢，相同的压力下潮气量越大。第三呢，患者的这个气道阻力越低呢，潮气量越大。第四呢，还跟这个患者的自主吸气努力的程度有关， 患者越用力吸气，他的这个胸腔内负压呢就越大，胸腔内负压和气道内正压的这个压力差越大呢，那患者的潮气量就越大，也就是说在这个 psv 模式的时候呢，患者的这个潮气量和呼吸频率都是由患者自己决定的， 因为潮气量和呼吸频率都不恒定，所以要设置好相应的报警参数和后备通气模式，防止这个通气过度或者通气不足。 我们来看这个图，当这个呼气灵敏度变化的时候呢，比如我们将这个以 size 由百分之五调整到百分之四十，其实影响的是患者的吸气时间，以 size 设置的越高呢， 表示吸气时间越短，那潮气量就越小。那我们说每个患者的这个气道阻力和肺顺应性都是不一样的，比如慢阻肺或者哮喘的这个患者，他的气道阻力是增加的，那他吸气的时候呢，流速呢，就下降的就比较缓慢。我们一般会把这个乙膳食呢设置的比较高，百分之四十啊，或者更高一点， 才能维持一个比较合适的吸气时间，不至于这个吸气时间太长，呼气时间太短，导致这个呼气不完全形成一个内源性的 people。 而对于 ards 的患者，肺的适应性比较差，吸气流速呢，就下降的比较快。如果我们把 ess 设置的过高，就会导致吸气时间特别短，潮气量太小。 ards 患者呢，就适合把乙膳子设置的略低一些，比如百分之二十甚至百分之十啊。我是呼吸科李医生，敬请期待下集，如果不是，请先要就诊哦，谢谢关注、点赞收藏哦！

哈喽，大家好，我是表白呢，这一期呢咱们继续更新这个消失的光芒啊。这边的情况就比较紧急，因为是一场，也不知道什么东西直接炸了啊，咱们现在要上去， 但这个怎么上去啊？哦，在这看到了看到了，在这边咋够用不了啊这里面。忘了忘了忘了。 嗯，因为这个反正他是这个剧情是要炸掉咱们 这个哈兰市的啊，但咱们哈兰市还有幸存者，所以说咱们要通过这个广播广播塔让世界知道咱们还有幸存者的。 先上来 来看一下怎么走啊，这个地方 一点都不好。这个的话吓死我了。 ok ok ok ok ok， 上来了上来了，稳稳的 哇，我烦死了。 网关掉吧，好几次你知道吧，反正我这个因为没没买加速器，所以说单裸连的话基本是裸连不上的这个网络。 哎。没事没事没事 没事没事， 今天我们看一下哇。 哎，这个怎么上去呢？ 我上来了上来了。刚才应该是没抓到啊， 你还活着哎。哇，这还有活着的，管了不管了，咱们直接上去吧。 哎，搞错了，按错人车这边直接的话上面去吗？ 哇，吓我一跳，我一身冷汗出来哎。 哈哈，这真的能弹的出来吗？不是他这个容易掉下去。 这这 哇哇， 跑起来 祝我。 你刺不刺激。 好高，真真的高。 of course， you wait to throw him all the way up here to stop breaking。 啊，终于到顶了。这爬的话其实并不难爬，主要我掉下掉下去几次掉下去几次天也快亮了，太阳快出来了。 哎过了过了，我爬过了，这上面是有一个东西可以捡的，不过我已经拿过了。 嗯，咱们先下去。好吧， 爬过了爬过了，爬过了。在哪哦？在这。哎，哇，又一身冷汗出来了， 我又我又掉下去了，掉下去又蠢的不疼了。在这。好，接下来就是巨型了。 anyone who can hear me please listen my name is kyle kraine from inside the huron quarantine colonel tanner and the ministry of defensive life to you there are still survivors inside the walls they plan to firebomb huron， but if those bombs drop you no tanner and the ministry are cold blooded murderers oh shit there's someone alive in according team song， hey， do you call me do you call me it's water。 好吧，至少咱们现在还是平安无事了。 crane is that you do you copy the hell do you want we want to offer you a chance to get out of that horrible place oh yeah and why would you do that i never found out who had your precious file？ 剩下的款，剩下的款好像没有意义了吧。这句话说的，毕竟在这个城市里面，钱也没什么用了。 雷泽博士，泽雷博士的研究成果。好的，那咱们这一期呢，就先到这里了，咱们下期再见。拜拜。

哈喽哈喽，今天给大家说一下 cs 五的光盘如何正确去装，以及 cs 五的开机和关机的正确方式。今天的话给大家说一下这个游戏卡的注意事项，咱们平时唱游戏卡的话一定要注意不能从侧面硬掰，这样掰的话容易造成游戏盘的损伤。然后咱这边只需要按照中间这个按钮轻轻一按，直接就可以弹弹出了，然后这样拿着游戏卡 正面朝向自己，然后往后面这个光去里面，往里往里塞，这就可以了。现在跟大家说一下 ps 五的关机注意事项，我们要先按 ps 五的 home 键，然后等页面弹出来之后 往右边滑，滑到最右边的会看到电源的选项，然后安插点进去之后，然后关闭 ps 五的电源，这个时候一定要注意， ps 五的电源一定要彻底关闭之后， 然后看到这边咱们 ps 五的闪烁灯彻底关了之后才可以断电。哈喽，友友们，我们今天的分享就到这里结束了，请关注我们，下期再见。

你这是三点几？是这个 p s v。 这个呼吸模式和参数的因素，还是肺部的因素，还是脑源的因素？ 你要进行鉴别诊断，鉴别诊断以后，这个病人我要优化他的通气，这种病人我大概通气每分钟控制在八到九升，他的二氧化碳分压可能会到三十六，三十八在四十的样子，他就不会缺血。那另外这个病人我现在还没有看 ct 啊，我看了 ct， 这个病人 ct 是 什么样子的？我这个病人脑保护做的核心是什么？ 这样的一种呼吸机状态，下面的通气肯定是不合理的啊，为什么不合理呢？因为我用呼吸机的目的是要优化他的人机协调， 要拿到我的血气报告的所有的脑保护通气和肺保护通气两个保护。通气的基本参数，氧分压多少， ph 值多少，氧的分压多少，都是有目标管理的。这种病人， 那你这个病在你手里面治，你的脑子的保护才会最好。那这个呼吸机的管理，你们是谁为主管理？你这个病房有呼吸师吗？ 没有，医生主导管理的。那你过来看啊，这个 psv 啊，我来看你的设置。呼吸的这个自吸频率压力支持五十二， pep 是 五，这个十二，这个触发流速，这个氧浓度，这个呢？自吸时间， psv， 你 这个是 cap， p s v， 这个的全称叫做持续镇压通气，它的抵押是这个 p， p 是 低压十五，上面压力是十二，第二大 p 十二平台压基本上是十 七，那你的这个是十二，那这个参数自主呼吸，下面这个参数，他是什么原因引起他的呼吸频率会到三十次呢？是潮气量不够待产呢？还是其他原因？这阵有没有发烧？有发烧体温最高多少度？最高的时候 有一次达到了三十九度，现在它的实际的状态是分钟潮气量是三点几，然后的话这个是自足的，潮气量是十一点几升，自足频率三十次，吸附比是一比一点八，这个是可以的。

先说说这个 c p a p 模式，你可以把它想象成一个温柔的推背风，它在整个呼吸过程中，都给你一个持续的、恒定的压力支撑，就像给你的肺部垫了个小枕头，让那些容易塌陷的小气囊、肺泡保持张开，这样氧气就能更好地进去，二氧化碳也更容易出来。 记住，它主要是提供一个基础压力，真正吸气的动力还得靠你自己。这就像你爬山， cpip 就是 帮你把背包稍微往上提一点，让你感觉轻松点，但路还得自己走。这推背风也不是随便吹的，得讲究技巧，最重要的就是那个压力值，也就是 cpap 或 pp 水平，一般从五到八开始调，太高了不舒服，太低了效果又不好。 还有个触发灵敏度得调得刚刚好，让你一使劲儿，呼吸机立马响应，不能慢反排，也不能太敏感，不然容易干扰。当然，安全第一，必须设置窒息通气后背，万一你不小心忘了呼吸，它还能顶上。 最后，氧气浓度 f o 二也要根据需要调整，保证血氧饱和度 s p o 二在百分之九十二以上，或者动脉血氧分压 p o 二大于六十毫米汞柱，这是底线。那什么时候会用到这个推背风呢？ 比如有些人得了心衰，肺里积水了，或者早期的急性呼吸窘迫综合症， a r d s。 这时候用 c p a 就 能改善缺氧。还有个特别常见的就是打鼾，严重的堵塞性睡眠呼吸暂停。 o s a。 患者晚上睡觉憋气打呼噜， c p a p 简直是救星。 另外，在撤掉呼吸机之前，医生也会用 c p a p 来评估一下，看看你自己的呼吸能力怎么样。有时候有些人自己呼吸的时候，胸腔里会产生一些额外的压力，叫内源性 b 的， 也会让人觉得喘不上气， c p a 派也能帮上忙。 接下来这位 p s v 模式压力支持通气，它可比 c p a p 给力多了，更像是个助燃剂，它也是在你主动吸气的时候才工作， 当你想吸口气的时候，它会给你一个额外的压力支持，帮你把更多的空气送进肺里。这就好比你骑自行车， c p a p 是 帮你把车座稍微抬高一点。 p s v 就是 直接给你加了个助推器，让你骑得更轻松，速度更快。它能显著减轻你呼吸肌肉的负担，让呼吸变得轻松很多。 这个助燃剂也有它的配方，核心就是那个压力支持水平，英文简称 ps。 成人一般从八到十二开始，这个值越高，呼吸机给你的帮助就越大。同时 pip 也要单独设置，根据你的肺部情况来定，目的是保持肺泡开放，触发灵敏度，和 c p a p 一 样，要调得舒服，让你容易启动呼吸机。 还有一个呼气切换标准，默认是百分之二十五，就是说当你吸气的力气下降到峰值的四分之一时，呼吸机就认为你吸够了，开始帮你呼气。当然，这个比例也可以根据你的情况调整，目的是让呼吸机和你配合的更好， 同样安全第一，窒息通气，后背也必不可少。那么哪些人需要这个助燃剂呢？主要是那些呼吸肌肉累了或者没力气的人，比如慢性堵塞性肺疾病、 copd 急性加重的病人，或者因为神经肌肉疾病导致呼吸无力的患者，还有做完手术后身体虚弱，需要帮助恢复呼吸功能的病人。 撤掉呼吸机的过程中， p s v 更是个核心工具，它可以帮助病人逐步过渡到完全自主呼吸。有时候医生还会把 p s v 和控制模式，比如 s i m v 结合起来用，比如 s i m v 加 ps， 这样可以根据病人的具体情况，灵活地调整呼吸支持的程度。 说了半天， c p i p 和 p s v 到底有啥区别呢？简单来说， c p a p 就 像一个持续的推背风，主要作用是维持肺泡开放，改善氧气交换。它本身不主动帮你吸气，而 p s v 更像是一个助燃剂，它在你主动吸气的时候给你额外的压力支持，帮你减轻呼吸肌肉的负担，让呼吸更轻松。 你看这个表总结得很清楚， c p a p 主要改善氧合，对抗内源性。 pe p s v 主要减少呼吸做功，缓解呼吸机疲劳。 流量输送方式也不同， c p a p 流量可变， p s v 是 减速气流潮。气量控制方面， c p app 不 直接控制 p s v， 通过调节 ps 水平，间接影响应用场景上， c p a p 更适合轻中度低氧， o s a 和撤机前评估。 p s v 则更适合呼吸机疲劳、术后支持和撤机过程。 最后给大家划个重点，在临床上，很少单独只用 c p a p 或者只用 p s v， 最常见的是把它们两组合起来用，也就是我们常说的 beep 加 ps 设置。 你可以理解为 p e p 负责提供那个基础的推背风压力，维持肺泡开放，改善氧合。而 ps 则是在你每次吸气的时候，额外给你一点助燃剂，帮你减轻呼吸负担。举个例子，如果设置 p e p 等于五厘米水柱， ps 等于十厘米水柱，这意味着你呼气结束的时候，肺里压力是五厘米水柱， 但当你开始吸气时，呼吸机会把压力瞬间提升到十五厘米水柱，然后维持在这个压力水平，直到你呼吸结束。这种组合拳往往效果更好，既能保证肺泡开放，又能有效减轻呼吸机的疲劳。好了，关于呼吸机的 c p、 a p 和 p s v 模式，今天就先聊到这里，希望能让大家对这个平时不太了解的医疗设备多一份认识。 记住，科技是为人类服务的，呼吸机正是现代医学进步的体现，它在关键时刻真的能守护我们的生命健康，谢谢大家！