阿嘎低落,莫在塔拉,莫在塔拉。哪里?一口哪里?塔拉屁股靠。
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豆包,帮我看一下这个图,这是一个十岁的小男孩,然后他的那个 底尾部屁股沟,那,然后是因为疼,然后他自己摸到了一个小疙瘩,也不是经常疼,就是他硌到那的时候会疼,然后这个是他的超声图像,就是可以看到 在这个底尾部这个骨头这个前方,然后有一个这种低回声的不不太规则的一个包, 然后里边有这种团,这种条状呀片状的这种强回声,然后在它的表面,你看这里有一个 s 型的通道,然后与皮肤是相连的,你考虑什么呢? 就是典型的藏毛痘瓣感染,那个 s 型通道是藏毛痘的痘道内部的强回声是毛发和角质混合形成的,周围的低回声是炎性肉芽组织,因为孩子现在有疼痛症状,说明处于急性感染期,建议先抗炎治疗,控制炎症 之后可以考虑手术完整切除痘道,这样能降低复发的概率。就是藏毛痘的超声特点是什么? 脏毛豆的超声表现比较有特点,典型呢就是在底尾部皮下能看到不规则的低回声或混合回声,结节 内部常伴有毛发形成的强回声光点或光团,就像这个病例里看到的那样,而且结节往往会通过痘道和皮肤表面相通,超声上能勘查到这种条索状的低回声通道合并感染的时候,结节周边的血流会增多,内部也可能因为液化坏死出现无回声区。 你再看一下这个是这个图,这是那个长肘的前面,然后我们可以看到这是那个呃底尾部别的那个骨骨骨, 别的那个呃骨头的声像,然后这一块就是在最下边的这一块,这个结节你再看一下,确定是这个 藏毛豆瓣感染吗?基本可以确定,你看这个结节的形态、位置,还有内部的回声特点,加上能看到和皮肤相连的痘道,这些都是藏毛豆瓣感染的典型超生表现。 而且这种病灶在青少年男性的底尾部很常见,和长期久坐、局部毛发刺激等因素都有关系。 那他怎么和那种隐性脊柱裂的脊膨出还有脊索瘤之类的?就是这个位置,就是会见到的那种病进行鉴别诊断呢? 和隐性脊柱裂的脊膜膨出鉴别时,后者的囊性结构是和椎管相通的,超声上能看到椎板的缺损,而且囊肿内是脑脊液的无回声,没有这种实性的炎性结节和窦道结构。 和棘索瘤鉴别则看骨质,棘索瘤会有明显的底骨骨质破坏吸收病灶内部回声更杂乱,还会有钙化灶。而藏毛豆没有骨质破坏,只是软组织内的炎性病灶。 就是这里边的这种团状片状的。这种回声不是骨质破坏,而是你说的那种什么炎性毛发团还是什么炎性物质。为什么不是骨质?骨质? 骨质在超声上是强回声,而且后方会伴有声影,和你现在看到的这种团状后方无声影的回声完全不同。你可以仔细看一下底骨的位置,那里才是典型的骨质回声表现,和结节内部的回声有明显区别。 就是那种典型的藏毛豆,它里边不是应该有那种毛发的那种高条状高回声吗?但是它也没有呀, 不一定每个藏毛豆都能看到清晰的条状毛发回声,一方面可能是毛发被盐性肉芽组织包裹,超声无法单独分辨,另一方面也和毛发的粗细、分布方向以及超声仪器的分辨率有关。 你这个病例里虽然没有看到典型的条状毛发,但结合位置、痘道和炎性结节的表现已经足够支持藏毛豆的诊断了。 这个是他的那个血流的呃的的的表现,你再看一下符合藏毛豆的那种血流表现吗? 符合的,藏毛豆瓣感染时通常就是这种周边血流稍丰富,内部因炎性坏死或肉芽组织增生而血流稀疏的表现, 和肿瘤那种弥漫性杂乱的血流模式完全不同。这种血流特点也进一步支持了我们之前的诊断。好的,谢谢。




