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各位好,我是沧州市中心医院泌尿结石科的赵万里医生,今天我们跟你聊聊结石该怎么治疗。结石有肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。好多的结石因为位置 不一样,还有分大小,一般的有四五毫米的,一公分以内的,一点五公分以内的,两公分以上的这些个结石。为什么要这么说?一般的课本上讲,六毫米的结石都能随着尿液的冲刷而排出来,当然了,这是一般的情况, 有特别大的一公分的,我们也见到过有排出来的,特别圆滑的,没有带棱角的,这是第一个。六毫米下的结石一般都能排出来,多喝水,多蹦就可以。一般的一公分以内的结石,如果有梗阻,有积水,我们都可以选择体外冲击波碎石。 体外冲击波碎石安全、方便、便捷,不用住院,在门诊要碎完了石头,把它碎成几块几百块,让尿液冲刷出来就可以了。好多的结石因为时间长了,长了肉芽了,那就需要做手术了, 或者一点五公分以上的结石碎石比较困难,也需要做手术了。手术我们一般是微创手术。 从尿道进去一个镜子叫输尿管硬镜或输尿管软镜,不开刀,身上没有留疤痕。从输尿管的一个天然通道里面把石头用激光把它打成很多小碎块,用套石网篮或者负压吸引方法来把它吸出来,吸到体外去, 这样我们就达到了碎石清石的目的。以前在两公分以上的结石,基本上就不推荐输尿管软镜做手术了,就推荐精辟肾镜做手术了,现在我们这个指征都要可以放宽了,放到两公分或三公分,再大的复杂的结石,我们可能需要做于精辟肾镜手术了, 这就是我们的结石的一些个治疗。当然了药物治疗还有很多,尤其是输尿管末端的小结石,比如说弹索螺锌,这个药是治疗男性前列腺增生的,但是对于输尿管末端的小结石的排出是非常有好处的,这是输尿管结石的药物治疗。


来跟大家说一下,这只小蜜是怎么发现他肾结石的?就是我那天去喂他,然后呢,他就趴在那个毛巾上不动,他就不动,之后我就知道这个小蜜肯定出问题了,那他哪出问题了呢?我不知道。首先你们如果拿起这个呃,比较蔫吧的这个小蜜啊,他这个精气神不太好的这个小蜜,首先你要检查一下他的手脚,他的手脚有是粉嫩的还是有点变紫的, 包括嘴唇、鼻子这一块,如果是变紫的,如果是变紫的,就说明他可能心肺功能出现问题了啊,肝出现问题了,这个时候你要及时去医院,知道吗? 然后这个小蜜他当时没有这些情况,他精神状态也很好,能吃不喝啊,听懂了,能吃不喝,不上厕所。然后呢,整个腹部这一块就是蛋蛋那一块全是湿的,然后你去摸他肚子, 就我刚刚视频里啊,给你们去摸的他那个蛋蛋的右上方,右上方这个位置,他像石头块一样的,他是什么样的石头块呢?就是这种石头块一样的,你是你摁不下,就是你摁他,他是有一个东西抵抗的,你看到没?他有个东西抵抗,你是摁不下去的这种石头块的,懂了吧?然后因为大家都知道小蜜是很容易尿尿的一个 小动物啊,他上你手上啊,上你身上,他可能就尿了,很敏感的,特别是公密啊,很敏感的。然后呢,他又是总秘嘛,没做绝育的,所以他很容易就是流这个呃气味的。 所以呢,我拿起来的时候呢,第一检查了一下他这个腹腔这个位置,蛋蛋这块他是有抵抗的。然后第二就是看一下他这个尿的这个情况,然后第三他没有在纸巾上尿尿,就是你把屎把尿的时候拔不出来,屎也没有,尿也没有, 然后我就判断他尿道感染,肾结石啊,或者是尿道结石,就是大概率会是这几个问题,然后我是怎么做的?这个事情我跟大家讲一下哈,这个我判断他应该是结石了,尿道结石,尿道感染啊,但是尿道感染可以排除,因为他现在能尿出来了,他尿的时候呢,他不难受, 所以我确定他肯定不是尿道感染结,要么尿道结石,要么肾结石了,那我现在还没确诊,为什么医生不上班?哈哈哈,然后呢?我跟这医生关系很好,然后那个医生助理上班,然后我就跟他说,你赶紧给我开药,开药完之后我拿回来我自己给他吃药,然后吃了利尿的,还吃了消炎的药,但是我告诉你这个药很好用, 第一顿吃完三个小时左右,他就开始尿尿了,然后我就开始每天帮他排屎排尿,一共现在不到四天的时间,他吃药早一顿晚一顿,现在好了, 现在吃东西什么都正常了,但是消炎药什么的继续给他吃啊,消炎药和利尿的继续给他吃,然后等待他的就是嘎蛋下岗没有用了,因为他有这个情况了,他有这个结石的这个情况了。然后呢,我后期等到医生上班了之后,我要带他去医院看一下到底,就拍个片看一下到底是哪块的结石,然后 顺便把蛋打了。因为我跟大家讲哈,他现在得了这种病就是要长期的去需要人关注啊,如果你不关注的话,他万一复发了,你要监测不到的话,他可能就你就挂了,知道吧?所以他现在需要人陪伴了啊。那这种结石是从哪来的?就他肾功能的问题啊,至于其他的延伸性的问题,等我有空再跟大家讲。

临近这年关了,你是时间太长了,这是最主要的。为啥结石越早处理越好?他对你主要管的黏膜没有,有个石头在那压着, 等你石头去出来了,这个年膜他是粗糙的,不光滑的,他容易水肿粘连到一起。我们一按常会放个管子, 但是时间越长,放管子有时候也不管用,结石去掉之后,这血管又粘到一起下栽了,那要积水,还得重新解掉。再轻的弄个血管支架管撑一两个月就可以了,严重的话那就得需要就解掉再接上。好,这种情况一般很少坚持,小概率事件。