国际人才英语教程中级电子版

为什么我要赞成要大力推广英语呢？因为英语它首先它是一个世界通用的语言，除了我国之外的一些学术啊，知识性的东西，你如果懂得英语， 你可以在查阅资料，在所有的这个解锁以及他们最新的一些发明，我们都可以第一时间就可以去了解掌控它。所以从这个角度来讲，西方国家它有很多发达的东西，我们是可以在互联网时代，只要你懂语言， 你就可以破解，或者你可以第一时间的了解这些最新的状况，如果你说我都靠一个翻译器，终究还是有一些会不了解的。第二个呢，国际化趋势越来越明显，以后的人才都是国际型的，所以呢，你身边可能遇到也会有 不同语言的伙伴的交流，你也许完成一个工作，大家可能是一起来组小组，拼成一个，然后来完成一个东西，所以这个呢，从沟通交流上来讲呢，谁会这个语言谁就机会多了， 对吧？相同的人才，但是你会，他不会，这个就能落到你的头上，所以这个也是年轻人掌握机会的一种 好的工具。然后第三点的话，英语他说到底他还是一个语言，所以我觉得就是会沟通可能更重要一点，所以口语呢，也许你要学，但是你最重要的是要用你的方法，以及你用自信的态度， 再结合一点暗示或者肢体什么，就是你要让人家能够沟通，能够交流起来，然后自信的姿态让人家这个沟通没有障碍，绝大多数的人来讲就是让语言成为一个沟通的利器。

那么这个软实力是怎么培培养的？并不是上课听老师做笔记的，主要的是跟别人互动， 跟同学互动，跟小朋友。你比我举例子，如果一个小朋友可能他是小学的，他，他跟他一个小朋友另外发生一个小矛盾，他们怎么出处理这个小矛盾？就是通过生活经验培养的软实力 啊，最可能最有效的是通过体育团队，体育，你比如说篮球、足球等等这些就是让我们培养这个人际交往能力的这个软实力，软实力加上英语和这些。呃，国际文化，那就是我的 国际人才的定义，就是把这两个结合起来，软实力加上英语，加上这个，懂得海外这个文化，就是称为国际人才的意思。 我觉得有这个能力，英语水平，了解一下我们的外国的思维价值观，我们的风俗习惯，假上很强有力的人际交往能力，这个就是成为国际人才的意思，这个本身也是非常强有力的一个竞争优势。 那么为什么说呢？很多的中国学生跑到美国去，没有实现遍地海归，因为连这个国际人才也没有做到。 这个是我想今天进一步讨论，可以吗？问题是什么？很多的中国的学生没有把没有想到把这个这个国际人才做一个目标， 也许原来的目标就是去美国学习四年，拿个文凭回家就行了。但是如果你没有考上一个名校，也没有学重任创业，也没有学博同学，也没有 国际人才，你啥都没有，还是属于那个遍地海归，你有一个机会成为国际人才，百分之一百的中国学生都有这个机会，啥意思吗？只要你融入，学好这个英语，融入这个文化。 关键的是在美国大学交美国同学的朋友，就是跟美国同学交朋友。我发现 多数的中国学生到了美国去发生三次的错误。第一，他们大学生活在那个学校的宿舍，找一个中国同学做做他们的室友，这个不对，你找一个美国同学做你的室友。 还有很多的关于他们的中国同学聚集在一起了，混在一起玩在一起了，上课坐后排，跟他们中国同学在一起了，没有参与我们的讨论。 我记得两年前我有个朋友，他是美国东部的 m 一 大学的教授，到我家做客， 我跟他聊一下我在中国的这个业务呢，我顺便问他，你这个大学，你自己有没有中国的留学生？有的，你怎么看你的中国学生？他是这样回答，他说，哎呀，上课都坐后排， 都聚集在一起了，没有跟他美国同学交流，没有参与我们的讨论的，在上课讨论这个是比较常见的一个问题了， 所以我建议，第一，找一个美国同学做你的室友。第二，上课你别坐后排，你靠前排那么简单，第一天早一点去那个，可是你看一个美国同学，你坐在他的身边， 你坐下来，在五秒之内，马上伸出你的手，自我介绍，马上，要不然就很尴尬。 你说，哎，你好你好啊，我是谁，谁啊？你是叫什么名字呢？等等，你问他，你是哪来的哦，我是旅游哦， new york， 我 没去过，旅游怎么样？等等，跟他聊几句，对不对？很简单。然后呢，就是最关键，你告诉他说， 哎呦，用英语讲，当然有英语讲，但是你说哎呦，恐怕英语不是我的母语，不是我的母语， 万一老师说的我听不懂，我可以问您吗？ of course， 当然可以，已经找了一个朋友那么简单。所以我的意思就说呢，你去美国把 在美国同学当中交朋友做一个重点的目标，这个就是能够把国际人才培养国际人才的能力的一个秘诀。关键是在美国同学当中交朋友， 所以交朋友的有很简单，比如说今天我刚好跟另外一个群，跟他们讨论一下怎么能够进入融入美国这个这个文化。有一个我觉得很好玩的，一个是美国体育，美国橄榄球， 很多中国朋友不认识，不知道美国的大学很重视他们的橄榄球，美国的 college football 就是 这个大学的这个橄榄球在美国是非常巨大的，一个一个，一个一个这个行业 知道每一年的收入，因为电视还有买票的收入，总共一年的话，大概五十亿美元的收入， 就是大学的橄榄球是那么大的，那么重要的。还有还有一个我听了很，我觉得很好笑，美国的五十个州，这个公务员，公务员包括那个这个州长，包括大学的校长，对不对？ 最高的收入，五十个州当中最高的公务员，最高的收入是谁？也不是校长，也不是州长，是大学的美国橄榄球的教练， 收入水平比校长还要高，比州长还要高，就代表这个体育在美国大学那么重要，所以你要切入 融入这个文化最好你找一个美国同学，你想你这个 american football， 那 个美国橄榄球是怎么玩的？ 这个规则是什么？你带我去看一个这个这个球赛等等。这个是非常好能容易，因为美国同学他都非常 非常愿意跟你聊一下，讨论一下这个事，这也可以取得一个新的朋友圈。所以我的意思很简单，你把融入交美国同学的朋友，做一个重点的目标， 就代表处留学的核心的价值是成为国际人才。那么为什么说国际人才是那么重要呢？因为中国是继续走上世界， 世界要继续到中国来，就是跨国公司，包括中国的跨国公司，包括中国的央企，他们也往外走。你比如说有一个大的企业，他要进入美国市场， 他必须在美国有懂的美国文化，懂过美国的市场，要把他派到美国去进行谈判，代表他们中国的公司在美国有这种的国际人才的背景，在这种业务的话，这种工作当然有一个竞争优势， 一个前提就是必须把这个英语学好，成为真正的国际人才。所以在这个国际我叫国际空间。国际空间就代表中国外国的接触的这个领域，包括教育，包括旅游，包括贸易，包括投资，方方面面都有这个交流 啊，即使中国的外交部也需要这种人才，对不对？所以称为国际人才，本身是给你一个非常兴趣的，好强有力的一个竞争优势，一辈子的有价值， 千万要去美国，不要错过这么难得的机会。所以回答这个问题，为什么要留学？你比如说要学某某专业，那我举例子，孩子要学物理学对不对？ 没必要跑到海外去，海外物理学，国内学的物理学一模一样，这是大自然的物理学，没有国籍，没有叫具有中国特色的物理学，对不对？ 也许有中国特色的社会主义，但是没有中国特色的物理学是学的内容国内国外差不了多少区别，并不是你学的内容。出国留学，国内的不同就是有成为国际人才的际会语言文化。 我看很多的中国孩子跑到海外去四年光跟他们的中国同学混在一起了，没有找美国同学朋友回国，英语也不怎么样， 也没有融入，就浪费了。所以那就是为什么要去留学。说一句简单，成为国际人才，那就是第一个问题，为什么留学？嗯，是为了能够成为国际人才，不管是学什么专业，任何专业都行，同时加上也可以成为国际人才，好吧？

中级职称的成绩已经出来了，今年呢大概有一万个左右通过了考试，接下来呢，就给大家分享一下中级职称如何入户深圳。首先第一步，我们需要到指定的医院做入户体检， 那么体检的项目呢，总共有二十一个，每一个都合格，那么就会上传体检结果到人社局。第二步呢，我们需要登录人力资源和社保单局官网，然后按系统提示填写个人的信息，上传引进表，毕业证，电子证书。上传材料之后呢，一般半个月左右就会审核通过，下发入户指标卡。 那么值得注意的是，如果我们是落在派出所人才户，符合条件的可以选择高校办办理人社区，审核通过之后，我们就不需要走公安的流程了，那么如果不符合条件的呢，我们就要选择， 我们就不能选择高校办。指标卡收到之后，我们需要通过深圳公安官网上传我们的个人材料，结婚证，身份证，户口本。上传完材料之后呢，等深圳公安这边审核通过 会通知我们领取入户档案袋。领取完入户档案袋之后，一般三个工作日左右户口就会从老家迁出，然后我们就可以带着我们的材料以及入户档案，身份证照片回执去你落地的派出所上户口了。 另外一点注意的是，如果说想要谁迁的，需要向我办理我们大人大人的户口，办完之后再申请小孩的小孩大概半个月左右可以办完。

各位同学们，大家好，我是你们的安之老师。今天呢，我们来学习第四部分，也就是专业实践能力的解析攻略。同样呢，和我们之前学习方法一样，老师呢，以题给大家展开回顾这一块的重要的知识点。 好，我们先来看第一题，说医院医疗信息工作的源头是哪里？哪里啊？ 门诊挂号工作，住院登记，门诊收费、门诊划价以及门诊分诊。那俩肯定是咱们的门诊挂号工作呀。嗯，挂号是咱们的信息来源的源头。 那么来回顾一下这里的考点，我们说门诊急诊挂号系统呢，它会涉及到大量的医疗信息，所以我们经常把门诊挂号工作处呢，作为我们信息工作的源头。这是第一个考点。 第二呢，他会考这些大量的医疗信息分为哪四类，或者说以下不包括哪一类。那你就要知道这么四类有哪些。第一呢， 那你挂号肯定要熟悉到患者的信息，第二呢是挂号员的信息，第三呢是医师工作量信息，第四，财务信息，把这四类的信息记住，这是第二个考点。 同样呢，在咱们挂号这里呢，老师给大家也升一下考挂号的基本职责。 嗯，这是我们的条框型的内容。第一呢，那我们就很清楚，我们在临床工作。第一呢，挂号的基本职责肯定是要收集信息，收集谁的信息，患者的基本信息。 同时呢，第二步，咱们收集完信息，就要给患者界列患者在医疗机构的 a d 缩影，同时呢，要为患者进行分诊挂号。 最后呢，要向病案科提供患者挂号的就诊信息，这是第三个考点，即挂号的基本职责。 那忘记的同学呢，课后再巩固回忆一下好吗？这三个考点一定要掌握好。我们看第二题，说门诊挂号信息中，患者信息是医院最重要的基本信息，但是呢，患者信息不包括哪一个 不包括啊？问的是不包括？ a 说要包括患者的身份信息和来源地， 对不对？这肯定是的呀，基本都患者的性别年龄啊，然后身份信息以及户籍住址都是要包括的。 第二呢，说 b， 患者门诊门诊号，住院号，借卡序号也是需要包括的，对不对啊？患者的职业特别有一些疾病呢，我们高度怀疑跟他的职业，所以还要涉及到患者的职业 以及就医的类型，唯一不包括的是患者商业保险信息，所以选的是 e。 三题不属于挂号式工作制度的事？ no， 那 你们就知道了，哎，考察谁啊？考察挂号式的工作制度？ no， 一定要看清楚，问的是属于还是不属于啊？我们很多同学一看到题干，哎呀，看第一个，第一个 a， 开证前三十分钟打开全部窗口，下班前三十分钟停止挂号，哎呀，属于咔就选了 a， b、 c、 d， e 就 不选了，一定要看清楚，特别是正确的还是错误的，包括还是不包括，除什么什么之外， 这些关键的题也一定要注意啊，一定要注意，不能我们知道答案了，因为自己的马国而导致十分 好。我们看一下 a 是 包括的对吧？ b 说挂号式工作啊，人员呢，要树立窗口意识，注意文明用语啊，这也是没问题的，基本的 职业素养要求。所以说，负责将患者以往的就诊病案迅速的送到就诊的科室。那注意一下，同学们注意一下啊，然后把患者的就诊病案送往就诊科室，这是谁的职责呀？挂号式的吗？ 不是，是咱们病案科的啊，病案科提供病案病案科的。所以呢，它不属于挂号工作室啊，工作的制度里面， d 说挂号所收的现金呢，每日需要接清楚上交给财务课，这是我们挂号时与财务课之间的关系啊，没问题一说加强对危机的管理和维护也是没问题的。所以问题出在哪里了？出在 c 上了啊。 喏，看一下这道题，挂号的基本职责不包括，是不是啊？我们在第一题里回顾的第三个考点，老师给大家拓展的说，我们挂号的基本职责呢，包括四大职责，第一呢，我们首先要收集患者的基本信息啊，是不是啊？ 第二呢，收集完信息呢，我们是不是要给它建立 id 锁影卡呀？建立完了要给它进行分整吧。 分诊完了以后呢，我们还要向临床一级科室以及我们其他科室提供他的就诊信息，所以唯一不包括的基本职责不包括接收财务部门的监督管理。 那有同学呢，对我们之前学过的精讲课还比较熟悉，说，哎呀，老师，我记得哪里讲过说挂号处呢，是需要接受财务部门的监督和管理的。这句话好像没问题，有没有问题注意一下啊，这里五五 e 这个选项呢，有两个错误，第一个错误，他不属于挂号的基本职责。第二呢，他不受财务部门的管理。 这里，这个考点还考到哪里了？喏，我们回顾一下，考的是挂号处与财务处的关系，里面我们当时重点强调了，挂号处呢， 必须按照财务规定每日结算清楚，并上交挂号收费的协警，可以保保管少量的进行周转。 所以呢，我们说挂号的工作，他是接受财务部门的严格监督，严格监督。但是呢，财务部对于挂号处的其他业务方面有没有指导和管理的职责？没有没有没有。 所以这里又错在哪里了？他只受财务部门的监督，但是呢，没有管理的职责。 这里有两个错误啊，两个错误。如果下一次我把这道题改为挂号处与财务处之间的关系，以下错误的是哪里？你要知道五易错在哪里了啊？ 好，看一下，这道题不属于挂号工作基本任务，考它的挂号处的基本任务，不属于的。 a 说要建立门诊、急诊、病案以及姓名缩影工作，对不对？ 没问题。 b 说，挂号前呢，各种票据、零钱、印章以及这些物品准备工作需要准备充足了，也是没问题的，是吧？嗯？ c 说，现金缴纳工作，那每每天结束以后呢，我们要结算清现金，是不是要转交给财务部？ d 说，及时准确的将资料归入相应的患者病案，那其实就是相当于对病案，患者病案进行整理。请问对于患者病案物理整理的工作，属于谁的？ 属于谁的？同样属于病案科的工作人员，所以呢，不属于挂号工作的基本任务。一说我们挂号处呢，哎，特别要注意一下，咱们窗口各种电子显示、标识牌、橱窗等的宣传也是没问题的，所以这里错了，此地 对于有门诊病案的医院与挂号处业务业务最为紧密的是哪一个科室？考最自觉？ 那我们讲过哎，其他相关科室与咱们挂号处之间的关系里面呢，业务联系最为密切的是谁啊？嗯，就是咱们病案课，就是咱们病案课。 好，我们来回顾一下挂号处与病案科之间的关系。那首先呢，第一个考点就是他俩的业务联系是最为紧密的， 比如说，我们要借力或查询患者的医疗就诊卡，借力查询患者的门诊急诊的病案号，以及为患者的门诊急诊提供病案啊等等，查他的结业报告、检查报告等等，都属于咱们病案信息管理工作的一部分。 特别这一条啊，下一个考点就是在这里说，在我国大部分的二三级、二三级医疗机构挂号处呢，都归属于谁？归属于病案科领导， 这个考点一定要注意啊，二三级医疗机构的挂号处归属于病案科领导， 所以这是第二个重要的考点。好，我们看一下集中挂号的缺点是什么？ 集中挂号，我们说 a 说不能在一个地方挂多科号，能不能，这不是集中挂号的优点吗？是吧，我们说集中挂号呢，一般在我国很多医院里，它是集中在门诊大厅，门诊大厅， 所以呢，这种集中挂号有它的优点，但是呢，同样，你看集中在门诊大厅里面，就会出现一个很显露很显露的缺点是什么？特别在咱们挂号高峰期呢，患者极度拥挤啊，会出现过度拥挤的现象，这是它的缺点， 所以选的是二 b。 好， 我们回顾一下集中挂号，嗯，集中挂号， 那我们说目前呢，大部分它就是设置在门诊大厅里面，优点呢，就是符合我国国人传统的啊，传统的就医习惯，多科挂号也是比较方便的，这是它的优点。缺点呢，就是人多人多，容易拥挤。 好，看一下关于病案号和就诊 id 描述，不正确的是 a 说 ad 号呢，是一月计算机系统对患者的唯一标识，是不可变更的，对不对？ 没问题啊，一定要看清楚，下一次就可能考这个说谁是一月计算机系统对患者的唯一标识号，一定是 ad 号，是不可变更的， 而我们的病案号呢，是病案的唯一标识。一定要注意一下病案号和 a、 d 号唯一标识对应的关系啊，它是我们病案归导的编号， 所以说 a、 d 号和我们的病案号不是一个号码，只是关联的关系，对不对？前面这一句是没问题的，后面这一句出现问题了。 那我们先看一下 d 和 e 说在纸质病案存在的时候，可以用 a、 d 号取代替代我们的病案号， e 说根据病案管理的规则，病案号有变更合并的特点，没问题。那我们看一下 c 错在哪里了， c 错在哪里呢？我们说病案号是我们病案的唯一标识，那病案号一般咱们控制在几位数以内，七位数以内，这样的话方便患者进行记忆，归档的时候容易排血。 而咱们的 a、 d 号呢，一般是多在十位数以上，所以两个不是同一个号码， 所以 c 前半句没问题，但是注意一下它说关联关系，我们每一个 a、 d 号后面不一定会有病暗号，不一定会有关病暗号，所以它们并非有关联的关系，所以不正确的是。 c 计算机挂号系统中座号子系统的主要功能是什么？ a 说完成挂号操作 b、 制作医师出诊表 c 查号啊，查号条打 印，保证病案的提供 d 说完成患者就诊情况的统计和查询 e 说结算挂号手册，它最主要的功能就是制作医师出诊表，嗯，医师出诊表 对选二。 b， 那 完成挂号操作是谁的功能啊？挂号系统的呀，是不是？那？ c 说保证病案的提供，那是谁的功能？ 一般是咱们挂号信息传输系统的啊，系统的功能。 b 说完成患者就诊情况的统计和查询，一般是谁啊？是咱们数据统计系统的功能。而 e 说结算挂号收入呢，主要是咱们财务管理系统的功能啊， 一定要把它们的主要功能给区别开来。合格的挂号员应该做到 哪些？ a 说对专科级情况非常熟悉 b 对 专科级及部分固定出诊时呃时间的医师排班情况非常熟悉 c 说对专业祖籍情况非常熟悉 d 说对专业祖籍及部分固定出诊时间的医师排班情况非常熟悉。 一说对医师级的排班情况非常熟悉。那么首先要知道我们挂号合格挂号员要做到的是三种情况，三种情况啊！这道题，我们首先要对专业组以及部分固定出诊时间的医师排班情况非常熟悉。 我们来回顾一下这个考点，我们说挂号员对于医师出诊情况程度，我们分为这么三类，专科级。 什么是专科级？专科级呢，就是只知道某专科出诊的时间，比如说只知道内科医师或外科或者是妇科医师出诊的时间。 专业组级必须非常熟悉，那就是知道某一个专业组出诊时间，比如说咱们血液内科，乳腺外科啊等等，妇科肿瘤等等这些 出诊时间医师级。第三级是医师级，即熟知我们全员医师出诊时间和出诊个数。这个肯定是做不到的，咱们只能对部分的固定的出诊时间，这些医师的排班情况做到非常熟悉，所以学的是 steam。 其中挂号多采用挂号员分诊，挂号员应该尽量避免以下哪种情况？ a。 说如果封诊的时候按照症状封诊。 b。 按照疾病的名称进行给患者封诊。 c。 说患者自行封诊。 d 说输入确认挂号信息进行封诊。 e。 中心服务台封诊。哪种尽量应该避免哪种？ 肯定是避免患者自行封诊啊啊，患者自行可以封诊了，那挂号员要用来干什么？试试啊。 那么回顾一下这里的考点，我们说挂号员分诊呢，主要是按照患者提供的临床症状，比如说患者来了说，哎呀，我腹痛， 腹痛两小时，那你哎呀，根据你这个腹痛情况，哎，多推荐为消化科是吧？消化科，比如说，哎呀，我胸痛胸闷，那可能给他弄到我们的心血管循环循环科室啊，心血管科室。 所以呢，我们说主要是根据患者提供的临床症状进行挂号啊，挂号同时呢，进行挂号操作，应该尽量避免。什么患者自行封诊，为什么？如果按照患者自行封诊的话，他很可能会挂错号， 所以呢，我们这样的话就可以避免挂错号，那挂错号，挂错科别等等这种现象的产生，这样呢，就会节省患者的时间，同时呢也减少了挂号员的工作啊。工作 这道题考的是数字题，说挂号员每日退号率大约为多少， 应该限制到多少，有同学知道吗？嗨，二，小于等于二啊，小于等于百分之二。 预约挂号的方法不包括， a。 预约确实啊，预约确实挂号。 b 说电话预约挂号 c。 网络预约挂号 d。 信件预约挂号 e。 电子邮件预约挂号。你觉得最不可能哪个？选谁啊？选四弟， 好，我们回顾一下预约挂号这里的考点，那么说挂号呢，咱们一般分为直接，也就是咱们直接去医院进行排队挂号。第二呢就是预约挂号，注意下，这两个考点 直接挂号呢是我国，注意下，是我国老百姓常用的就医手段，我国老百姓常用的就医手段，这是一个考点，所以呢，经常会出现挂号难这一现象。 而预约挂号呢，多用于国外啊，是国外的主要的就医方式。当然随着我们科技的发展啊，你像我们也经常在幺幺四啊，等等一些微信啊，或者支付宝等等一些平台上也开始直接预约那个预约挂号了啊。 那么来重点看一下第二个考点，就是看预约挂号里面包括哪一些？现场预约挂号，现场预约挂号的话，就是比如说你下次复诊的时候，一般呢医生出诊就开了你下次就诊的预约券，这种呢称为我们的 a 预约券式挂号， 所以 a 是 包括的， b 说电话预约挂号也是没问题的，我们现在也经常使用电话预约挂号啊。然后 c 三呢，就是网络挂号，比如我们可以通过 计算机啦网络预约挂号或者也可以通过 email 进行预约挂号啊。但是呢，目前不包括信件预约挂号，所以选四 d 把这一块的考点掌握了。

好，第一个啊，这个地方会考一到两个题，爱考国家的，这种国际的价值观啊，考的一般都很少。第二个呢，会考什么？考我们啊，这个社会工作的啊，这个价值观的操作原则有几个啊？来三加五瞧一瞧，回归基本了。好，三加五， 三个的基本信念，五个实践原则，所以你得看好啊，如果多选题，问的是实践原则，只能选五个多选题。如果问你操作原则呢？问你怎么去做，这八个都可以去选。哎，实践原则叫什么？叫纳非别之邦，我们有个口诀。 啥意思？纳非，你可别自保啊，你要保保护我们。纳是接纳非，是非评判啊，别指的是个别，保智者的是自觉，保者是保兵，纳非别之保失恋者。五个好，基本信念有三个好。这里面我们需要注意的是，尊重和接纳。 考试会尊重吗？尊重和接纳尊重的是谁？尊重服务对象的权力，尊重服务对象的自我决定，尊重他的自觉权，不去吐槽 啊，如果社社工想我们服务对象去宣泄负面情绪，去吐槽的对不对，他就破坏了尊重的原则。什么叫接纳？接纳？他指的是包容，指的是宽容。服务对象很脏 啊，服务对象有错误的想法，有错误的价值观啊，我们不歧视他，我们去包容他，包容的是他的特点，一定看好啊。如果说尊重什么特点不对，尊重的是权力，是他的决定，是不向他吐槽。接纳的是他的特点。 好，独特性跟我们的个别化差不多，如果是每个人都不一样，他叫做独特性，如果是不同的人能够体现出来差异，他工作指的是怎样？什么叫个别化？个别化他指的是不同的群体啊，因为小明和小小亮他们有什么不同的？这种类型不同的特点，这叫个别化， 不同群体之间的差异才叫做个别化。如果光说一个人怎么怎么了，所以说小亮有特殊的要求，特殊的这种，这叫什么？这叫个别化。 ok， 好 啊，这个非评判呢，是不指责，不批评，不带着有色眼镜去看我们的服务对象。保密呢？我们说如果提到保密才能选，但是如果是违法犯罪不能保密，如果是自我伤害呢？不能保密 啊，一般情况下要遵循我们当事人的自我决定，即使他的决定可能是错误的，可能会导致利润的损失，但是服务对象要把它说清楚，不要去干涉服务对象的自我决定。所以这么几条呢，我们去理解清楚就 ok 了。 好，适可多种化是人，适可多种化是个人的特点，个人的特点在第五章的第一个知识点，个人的特点不对，人的特点，适应性，可控性，整合性，发展性，对不对？适可多种化。 哈哈哈，那么穿下去这个口音了，这叫纳菲别致宝。好哎，再往下把这几个做对啊，这个地方，这叫基本功，从这个地方开始啊，我们之前也学过一部分，尤其是考过初级的同学，这个地方要求你的正确的要提高。 新东西啊，谁都不知道怎么去考，但是我已经把重点都梳理出来了，他大概是怎么去考的，但是老东西我知道怎么去考，为什么？因为十年的规律啊，已经研究出来了，他就这么考的好。第一个不批评不指责叫什么非评判，第二个没有这种负面情绪，不宣泄叫什么叫尊重？所以找谁？找非评判？找尊重， 看到什么讲什么不指责啊。不批判叫非评判，不宣泄情绪叫尊重。所以这题直接选择 d 选项，就这样去选， ok 吧。好，再换一道题。这二十年的题，他应该内化的价值观。小正认为儿童应该是阳光的， 但是呢，他发现这他的服务对象有智力缺陷，哎，他不知道怎么面对，难度很大，我们该怎么去想呢？怎么办？像这种啊，题干很短，排除法一定要去严谨排除法好，相信服务对象的潜能有没有？有，我们的三个基本理念里没有。尊重服务对象的特点， 尊重服务对象的特点，保护服务对象的隐私，尊重服务对象的决定，考虑服务对象的个体差异来选什么？ ab 第一 b e， a， abe abe 看呢？ a e 看呢？好，这叫什么？这叫多选题困境。这什么？这叫？我说了你没有理解到，哈哈哈。 a d e 好 多全军覆没排除法，哎，写两个字，题干。 多选题的核心在哪里啊？多选题的核心叫为题干。论题干没说千万不要选，题干没说千万不要选。来，请问我们先排除 b， 能不能选？不能选。尊重的是什么？尊重的是权力，是自我决定。好特点什么？接纳特点，这个地方记牢了。接纳特点， 尊重的是权力，接纳的是特点啊。尊重特点直接画叉啊。尊重用错了，相信扶对象的钱呢？可不可以让他希望他越来越好？为什么？因为他现在有智力修养，不知道怎么办？保护他的隐私，请问要想保密，提干里面必须得保密。 哎，儿童找到小曾说，小曾叔叔，能不能帮我去保密啊？哎，这个时候你才能选保密。提干没有提到，千万不要选。有没有保护隐私？没有。 老师，你看啊，他面对的是智力缺陷的，他去外面给大家说一说，那不是就破坏隐私了吗？没有提到啊，不要联想啊，尊重服务对象，决定可不可以，可以组合可以服务对象有决定吗？儿童说了吗？小曾叔叔，我想去学习什么什么？你能不能答应我呢？ 他没有提到决定啊，提干没有提到决定啊，明白吗？所以多选的什么？多选的千万不要瞎选。尊重的是决定，但是提干没提到，接纳的是特点，所以说 b 选项给他排除掉啊。对于小邓应该怎么办？小邓要去相信服务对象的潜能，我认为这些孩子会越来越好的。 同时呢，他说了，他认为儿童是阳光的，我们允许儿童是阳光的，也允许儿童是有智力缺陷的，我们要尊重啊。那考虑每个人不一样。所以这一题只能选 a 和 e， 明白了吗？明白了， ok， ok， 下一讲， 不明白了，我答一。明白了， ok， ok， 悄悄二六年考，一定会考一个类似的这种题。这个题很重要这个题很重要，很重要啊，太多人做错了。明白了， ok， 千万不要多选，千万不要想多，千万不要去联想。 没有提到啊， c 和 d 都没提到，没有提到，千万不要选，他没有延伸啊，题法很短。 ok 啊， ok， 你 选这地方一定会这么考，这种驾照问题啊，他一定会空分啊。这个就简单了，我们要尊重他的生活习惯的差异，每个人的差异。哎，这个时候他需要发展什么呢？ 啊？是老师的呀，哈哈哈。啊，对啊，我们的社会上有十年就。社会上为什么这么好呢？我们有十年的题啊，你看十年的题，一年是八十道题，我们有八百道之前考过的题，这题都很好，为什么我们一直说十年真理很好啊？十年真理啊，它都是这个命题。老师啊，关在小黑屋里边关了几个月出的题啊， 你要知道这种题的质量非常高，就是你任何题目，任何 ai 出的题，他都没有这种人数的题好，所以我们有八百个题的支撑你，他的知识点是一定是一样的，他的说法不同而已啊，二六年的题怎么考？他摆脱不了这些题的影子啊。看到差异找谁，看到差异找个别化，所以这题我们选的是 c 选项，看到差异找个别化选 c 就 ok 了。

在国际疾病分类的特殊组合章里面，按一定的某一特定的阶段、时期组成的章节，它全面按照其实就是按照我们全面优先分类的章。是哪一个章节？ 我们刚才刚讲完，是吧？刚讲完，在我们的特殊组合章里的四大分类，特别是按照强烈优先分类的章节是第十五章。第十五章妊娠丰年和产入期。对，学的是 e。 呐。 那么看一下它的分类，我们说第十五张妊娠丰眠、产入期，它是强烈优先分类章。所以呢，在这一张的疾病里面，不管同时伴随有任何其他的疾病，只要如果就诊向的是产科求医，我们就要把它分到这一张， 这就是强烈优先分类章，必要的时候。其他章的疾病呢？编码只能作为附加编码。嗯， 世界卫生组织首次主持 a、 c、 d 的 修改的时间是 第几次啊？是我们的修改的第六次啊，第六次。然后在我们的一九四六年啊，一九四六年。你像前五次呢？主要召开的机构是谁啊？都是由法国政府， 而法国政府联合着世界卫生组织，也就是我们世界卫生组织首次参加主持修改，也就是我们 a、 c、 d 修改的第六次在一九四六年。一九四六年，所以选的是 c、 a、 c、 d 时，被批准为我国新的国家疾病分类啊。国家疾病分类与代码标准的时间是 哪一年的？嗯，零二年啊，零二年。 我们说 a、 c、 d。 在 零二年 a、 c、 d 时疾病分类。零二年呢？被评为我国新的国家疾病分类和代码标注到什么时候起效？同样要记住，下一次如果考虑起效时间是零三年的元旦一月一日生效。 在 a、 c、 d 时含有的类目、亚目、细目分别代表的是几位数编码？ 这个其实记一下就行啊，三四五类亚细。 类亚细，这就记住了呀，三四五类亚细，那分别对应的是三位、四位、五位啊，三四五类亚细。 回顾一下我们在我们 a、 c、 d 国际疾病分类的常用术语里面，我们要学习一下，回顾一下类目、亚目以及细目它们的相关考点。 类目呢，就指的是三位数的编码，它其中包括了一个字母和两个数字，比如说我们表示商含和常商含用 a 零、 e。 而亚木呢，则指的是四位数的编码，它包括了一个字母、三个数字和一个小数点。然后比如说我们的 a 零一点零，伤寒、糖尿病的并发症。 而细木呢，指的是五位数编码，它同样包含一个字母、四个数字和一个小数点。 在 a、 c、 d 十第一版的类目中没有使用的字母，唯一没有使用的字母是哪个？ w、 u、 v、 x、 y， 哪个是我们的 u？ 那 u？ 那 注意一下， u 字母呢，是在咱们 a、 c、 d 十第一版中没有使用，为什么你 像 u 零零、 u 四九一般呢？用于新的疾病或未知疾病的编码，而 u 五零呢，到 u 九九可用于特殊的临床研究。所以对于 u 字母能不能随便使用，不许不能随意使用啊，使用的时候需要得到认定 啊，需要得到认定，所以我们常规编码中没有使用。 u 在 a、 c、 d 十中含有亚目、标题，其他和未特指字样。这些疾病绝大多数特定分类在点八、点九分别成为什么？ 分别称为类目、表、类目、细目、亚目。我说刚才刚讲完类目、细目、亚目，它们分别代表的是什么？而代表的其他和未特值呢？我们称为残余类目啊，残余类目。残余类目呢？咱们也把它称为剩余类目 啊，它就指的是亚母标题中有其他和未特值字样的亚末啊。比如说我们的 k 八幺点八带了点八，比如说它就指的是其他胆囊眼儿，点九就代表胆囊也未特值。 在咱们 a、 c、 d 十中，星号啊，星号及箭号的含义分别是什么？ 那么说双重编号系统里面，我们的箭号呢，一般代表的是疾病的病音元音，是吧？而星号代表疾病的临床表现，所以学的是 a。 那我们来回顾一下，我们说在双重分类新建号分类系统中，喏，一定要记清楚，别给记混了啊。 建号代表的是疾病的元音，而星号代表临床表现。比如说我们用 a 幺八点零用建号建号呢，就代表它的病音。如结核性乳突炎，表示它的病音主要是结核杆菌，杆菌感染引起的。 而我们如果用你看，如果我们用星号来表示，它表示则为 h 七五点零。同一个疾病， h 七五点零后面加了星号，那表明这星号表明的是它的临床表现。那结核性乳突炎，它的临床表现主要是啥啊？ 乳突炎，所以呢，它表现就是乳突炎，两个表达的意思是不一样的啊。 在 a、 c、 d 十中，多数编码是指某一疾病，同时有多条编码适合于它， 是吗？比如说用一个以上的编码说明一个复杂的，一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分。 c 说，当两个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到同一个编码里面，那么这不是称为啊，合并编码吗？ d 说，某一诊断报告除主要编码外，还有多个附加编码。 e 说，星号及界号编码。那我们刚讲到双重编号系统啊，这道题选的是二 b， 嗯，我们就指的多数编码，就指的用一个以上的编码来说明一个复杂的 诊断报告的所有成分。而我们当两个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一个编码呢？我们把它称为合并编码啊。合并编码 能满足三级医院各方面的需求。对疾病的编码至少要求有什么？ 有什么？有几个疾病诊断和几个手术操作？ 几个啊，要求至少有五个疾病诊断和三个手术操作名称啊。 那么说，一般对于我们附有医研教任务的这种医院或者三级医院呢？都尽量的话，那将所有影响患者医疗情况进行编码，那至少要编码五个疾病的诊断和三个手术操作名称。除非说患者没有这么复杂的疾病情况啊。 在 a c d 十中 n o s 它的解释是什么？ 嗯，在其他方面未特者，病菌未特者、部位未特者、临床表现未特者？还是疾病性质未特者？那它的意思就是咱们的其他方面未特者选 a 啊， not otherwise specified。 其他方面，未特者，嗯， 它的一般出现在我们的定义卷，根据分类的轴性表现为啊，表示我们三个方面的某一种情况没有具体说明，比如说病因未特指、部位未特指或者临床表现未特指，它囊括了这三部分， 所以总体来说，它解释为其他方面未特指啊。在 a、 c、 d 十中， o、 s 和 nec， 它的含义实际上是什么？ 表示术语内容不完整，辅助性的修饰词，提示资料不完整， d 表示可酌情进行编码， e 减少重复。 它的本质实际上呢，就是在提示咱们资料不完整。嗯，那么来看一下 nos 单考刚才刚考完是吧？它指的是其他方面未特制， 而 nec 呢，它指的是这里你要记住啊，下一次就可能考到 nec， 它代表的意思指的是不可归类在其他处。 那它们实际上呢？都提示了什么？提示了病案资料，资料不完整啊，资料不完整，需要我们进一步在病案中查找。 在 a、 c、 d 十中，符号只用于咱们第三卷所影的肿瘤表中的是哪一个？ 是哪一个符号？ no， 是 井字号啊，是井字号。那咱们的井字这个特殊的符号呢？只用在第三卷所影的肿瘤表中。 它表明，当我们部位上肿瘤部位上会标有井字号的时候，如果说肿瘤是鳞状细胞癌或者是上皮上皮细胞癌，那它就要分类到这个部位的皮肤的恶性肿瘤中啊，它代表的是这个意思， 在 a、 c、 d 时，方括号的内容里面不包括。那你要知道，那咱的方括号呢？一般里面内容代表了同义词、代义词、注视短语以及指示短语，但是呢，不包括强调词，不包括强调词啊。 在 a、 c、 d 十中，疾病的主导词主要是什么？这是我们的主导词啊，选择的时候，我们的原则， a 说疾病诊断中的临床表现，病应部位、性质以及疾病的动态，哪一个 最主要的是根据疾病诊断中的临床表现进行的。嗯，那么看一下主导词呢？我们一般指的是第三角所隐的黑体字词， 它的确定是我们操作环节中非常也是最重要的一步，所以确定主导词是最重要的一步。那主导词的选择方法？第一，第一种方法我们优先， 最优先，最主要的选用的就是疾病诊断中的临床表现进行担任。那一般呢，经常会把它的临床表现这个主导词呢，放在诊断术语的尾部，比如说什么什么性的某个疾病 啊，前面经常有一些修饰词，比如说日光性皮炎，而它的主导词是临床表现表现。为什么皮炎 这个皮炎就是日光性皮炎的主导词，而胆囊扩张，扩张代表的是它的部位呢？是我们的胆囊扩张才是它的临床表现，所以扩张是胆囊扩张的主导词。 在下列主导词判断错误的是哪一个？嗯， 结核性脑膜炎，它的主导词是结核性梅毒性心肌炎，主导词是梅毒性风湿性心脏病，主导词是风湿性细菌性肺炎，它的主导词是肺炎， 而病毒性肝炎主导词是病毒性，对不对？不对？病毒性肝炎，它的主导词应该是肝炎，所以学的是 e。 为什么？来我们看一下在咱们疾病的病应啊。第一，我们经常用疾病诊断中的临床表现， 临床表现作为他优先选择的主导词，但是呢，第二种方法就是疾病的病婴是不是也可以作为主导词，但一定要注意一下， 如果说这个病音里面带有细菌或病毒，这两个词是不能作为主导词的，如果带有细菌或病毒呢？这时候我们还是要优先用临床表现作为主导词。所以对于你看一下咱们四 d 和五 e 啊， 然后我们前面风湿性、梅毒性、结核性啊，它们的这些病菌都可以作为主导词，没问题。而我们细菌性肺炎和病毒性肝炎这个细菌和病毒不能作为主导词，那我们只能用肺炎和肝炎作为它的主导词。 在国际疾病分类编码的操作方法中，或者是考察它的操作顺序时，那我们知道第一步要干什么？肯定是确定主导词， 确认主导词。确认好了主导词呢，我们就要在缩影中啊，注意，不是在内幕表中，是在缩影中进行查找编码，查找好编码以后，再在内幕表中进行核对编码。所以学的是 a， 学的是 a， 这是我们的三步啊，先确定主导词，在缩影中查找编码，再在内幕表中和对编码。这么三步， 某个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑的诊断是错误的做法是，那其实考察我们对不对这些怀疑的诊断的编码进行编码不， a 说指编码症状， b 说怀疑诊断是情况进行编码，怀疑诊断不予编码，怀疑诊断做怀疑标识。 e 说怀疑诊断应该做主要编码，谁作为主要编码？肯定是已经确定的临床表现、症状或体征作为主要的编码。 而对于怀疑诊断的编码呢，我们一定要视情况而定啊，如果要给它进行编码的话，可以做一个怀疑的标识，或者呢，直接给它不予进行编码，所以 e 是 错误的。 这是我们的规定，说指编码症状，怀疑诊断，可以视情况进行编码，或者不予编码。 no， 你 看这道题就出得非常好，跟着我们上面的理论直接考察。你举例说，患者呢，主要是以厌食入院的，现在呢，怀疑患者有肝炎和精神性厌食，下列编码错误的是 那他我们确定了患者有厌食这个症状，是吧？但是呢，怀疑他有肝炎和精神性厌食，那我们一定要以厌食为他的主要编码，只需编码厌食没问题，对吧？ 而肝炎和精神性厌食，因为它是一个怀疑性的，怀疑性的，我们要适情况而定可给予，可不给予它编码，或者呢，如果需要编码进行怀疑标识啊，所以呢，主要编码是谁啊？厌食四 b 就 错误了。 对于诊断脑就是我们脑梗死是吧？哎，它引发的语言困难，所以我们主要编码选谁啊？选正在治疗的语言困难为它的主要编码， 而后遗症编码，比如说脑梗死可以作为它的附加编码。所以这道题选的是 c， 没有星号编码的 a、 c、 d 十的章节是哪一个章节啊？ 第一，某些，第一张是某些传染病和寄生虫病。第四张，内分泌营养和代谢疾病。第八张，耳和乳突性疾病。 第十二张，皮肤和皮下组织疾病。第十六张，起源于卫生期的某些情况。那其实在我们每一张的具体编码里面，我们也讲过它的一些特殊性，而特殊性在谁啊？在 a， 第一张， 我们刚才也强调了第一章啊，它是一个典型的特殊组合章。那主要第一章是谁啊？考的非常多，某些传染病和寄生虫病，它的编码是 a 零零到 b 九九。嗯， 那我们刚才也讲讲过了，它的第一个考点就是它整个章节。编码呢，它强调的不是疾病发生的部位，强调的主要的核心是谁啊？ 疾病的病婴啊，疾病的病婴。而第二个特点呢？这一张呢，没有星号编码，没有星号编码，所以选的是 a。 肿瘤的三位数类目表示谁啊？考察它的编码，肿瘤啊， 是谁啊？我们是 c 零零到第四八。嗯， c 零零开始到第四八。而看一下，我们把它又按照它的动态分组，又分为这么几组。嗯，这你们课后再看一看啊。课后看一看， 某患者在查出人类免疫缺陷病，也就是 hiv 阳性之前呢，多年来一直进行肺结核，说明肺结核是在我们 hiv 之前就有的啊。肺结核是先有的，嗯，而后， 然后多年后又出现了 hiv， 然后此次住院，我们除了要治疗肺结核外，还应该要治疗由 hiv 引起的波吉特淋巴瘤。请问这时它的主要编码应该是谁啊？ a。 肺结核 b， hiv 引起的肺结核。那 b 肯定错误，肺结核不是由 hiv 引起的，是吧？ c， hiv 引起的波吉特淋巴瘤 d。 波基特零八六 e， h i v 是 哪一个？应该是 c 啊？ c， 嗯，那我们说 特别要注意一下 a 和 c 的 区别，很多同学会误选为啊，我们的 b， 或者是选为我们的 a， 一定要注意一下，人家肺结核发生在什么时候？发生在我们 h i v 疾病发生前就已经了啊，已经。所以的话，肺结核并不是 h i v 引起的并发症， 所以我们这里主要编码就是编码 hiv 引起的波希特零八零，而肺结核呢，可以作为它的附加编码进行编码。 肿瘤部位编码的第一个轴心是，第一个轴心是什么？ 那我们说肿瘤部位编码里面，在我们的 c 零零到第四八里面编码第一轴心是它的动态，动态，它的动态呢，就指的是肿瘤的恶性，良性原位啊，原位癌还是胃肯定的激发性等等，这都称为啊， 肿瘤的动态，而第二个轴型，下次考第二个轴型是肿瘤的部位，肿瘤的部位，明白吗？ 肿瘤的形态学编码的构成是，那我们说肿瘤的形态学编码呢，然后指的就是肿瘤细胞的结构和形态， 那它的形态学编码呢，一般有一个 m 字母， m 字母，然后呢四位数字斜斜斜加一个数字啊，就像我们这样 选二 b， 局限于起源于表浅的位置， 然后细胞呢，没有肌底膜的浸入，没超过肌底，但是呢已经出现了恶性改变了，那就典型的说我们恶性肿瘤呢，局限在前表的位置，没有突破基底层，我们把这种肿瘤称为临床上的原位癌， 原位癌，那我们重点咱来看两个概念，动态未定的肿瘤，以及性质未特致的肿瘤。回顾一下， 我们说肿瘤的动态未定呢，指的是什么？指的是说对于这个肿瘤患者呢，咱们已经把他的肿瘤做了病理解查，但是呢，肿瘤处于交界的恶性， 这种呢称为动态未定而性质未特，指呢指的是没有做病理解查，没有做病理解查，那在咱们 a、 c、 d 十中啊，部位编码把它合二为一，不再区分了，但是你要知道二者的概念，二者的概念， 除了淋巴和血液以外的恶性肿瘤，咱们总称为什么？ 总称为什么啊？总称为癌瘤，总称为癌瘤。嗯， 那我们对于癌瘤的定义，定义就指的是它除了淋巴和血液以外的恶性肿瘤。那癌我们英文可以称为 cancer， 是 吧？哎， cancer 里面它包括了上皮细胞癌，我们通常称为癌，里面还包括肉瘤， 所以呢，我们总体把它称为癌瘤。癌瘤，肿瘤的编码方法不同于一般的疾病，它需要首先进行 确定。什么？确定形态学主导词 b。 确定肿瘤发生部位的主导词 c。 所确定肿瘤的主导词 d。 在 肿瘤表中查找部位编码 e。 查找肿瘤形态学编码。 那我们第一步应该干什么？编码的时候，第一步需要确定一下它的形态学主导词， 嗯，确定形态学主导词查找出来，然后呢，根据它的主导词查找出形态学编码，就是我们的 e 啊，然后呢，我们再根据它的指示查找部位啊，再查找部位的编码， 一定注意一下啊，他的这个操作步步骤，就有的同学说，哎呀，老师，我能不能先查找部位进行编码，然后再确定他的形态学主导词，不能注意下，这个步骤一定不能颠倒，为什么？因为在我们肿瘤里面， 如果大家看仔细看咱的精讲课的话，你会发现我们肿瘤编码里面它还有四种情况，嗯，肿瘤的部位呢，有的直接就放在它的形态学后面给出来了，如果你先查部位编码的话，反而是查找不到，反而是不对的啊，不对的。 在对疾病动脉硬化性痴呆进行编码时，应该强调的是哪一个？强调的是动脉硬化性痴呆还是 动脉硬化还是痴呆？那其实跟我们前面讲的异曲同工啊，那我们说痴呆这个精神障碍呢，主要是由动脉硬化，是吧引发的，那我们尽在进行编码的时候，应该重点强调的是痴呆， 那特别我们来看一下，在咱们第五张编码里面，精神和行为障碍也咱们编码为 f 零零到 f 九九，那在我们这一部分里面啊，明确 指出是新建号编码，也就是说我们已经指出了病应，不需要再指出病应。那像我们动脉硬化性痴呆，它的病应是什么？就是动脉硬化，就是动脉硬化引发了痴呆这一个啊，引发了痴呆这一个精神障碍。 所以呢，我们说注射是对没有给出病型编码的类目的指导，比如说我们的动脉硬化性痴呆，我们主要编码强调的是引发的精神障碍，痴呆这个精神障碍，那如果我们要说明这个病型动脉硬化，那还需要进行 其他编码进行补充。说明一下，对于诊断脑血管后偏瘫，它的主要编码是什么？ 那跟我们后遗症类码编码一样啊，它同样呢疾病主要是脑血管病后引发了后遗症偏瘫，所以我们主要编码肯定是偏瘫 啊，一样，我们肯定要主要编码选择这个正在治疗的疾病，而后遗症编码呢，可以作为它的附加编码选 a。 关于玻璃体脱出啊和玻璃体脱离，这是完全两个性质不同的疾病，它俩的说法正确的是 a 说它俩是同一个疾病，那两个疾病的性质完全是不同的啊，那在这两个疾病呢，在咱们的 a、 c、 d 酒中被归类到了同一个芽木中， 而在咱们 a、 c、 d 十中给它归类到不同的亚目中，正好说反了，是吧，两者在使用中唱可以互相替代，性质不同肯定是不同的呀。所以学的是二 b 啊，学的是二 b。 在对疾病新婴性哮喘进行编码时，应该强调的是啊，很多同学，哎呀，老师，新婴性哮喘一看就是星源性的一些疾病引起了哮喘，马上主要编码强调哮喘，对不对？ 注一下啊，那到底强调的是新婴性疾病还是哮喘？我们来看一下， 选的是心硬性疾病，那在我们心硬性疾病啊，然后它产生了细致性损害， 那我们在编码的时候注意一下这一个特殊点，一定要强调的是心硬性疾病，而其他表现，比如说出现了因为心硬性的疾病导致出现了哮喘这个临床表现，那哮喘可作为它的附加编码，所以我们重点强调的是心硬性疾病。 关于起源于未生期的情况， p 零零到 p 九六。理解正确的是， 那其实对它的定义说，这个时期呢，仅包括胎龄满二十八周到生后七天内发病的情况，其实是我们未生期的一个定义，是吧？仅适用于婴儿，仅适用于成人， 包括了起源于卫生期，但在以后发病的情况一说，仅适用于儿童，哪个正确？四 d 包括了起源于卫生期以及在以后发病的情况啊，那我们来回顾一下， 说在我们第十六章起源于卫生器的某些情况， p 零零到 p 九六，它包括了谁啊？起源于卫生期以及在以后发病的情况，那么这里的以后呢？它没有时间限定，不会限定说，哎，具体到成成人、婴儿还是说青春期啊？ 所以呢，我们在这里没有时间限定的话，我们这个编码既可以用于婴幼儿，也可以用于成人。没有设定，没有设定，所以学的是 speed。 在 a、 c、 d 十中损伤外因的分类，它的第一轴心是什么？损伤发生的场所、意图、性质、部位、程度，哪一个？ 我们重点强调过，他的第一周星是损伤的意图，第一周星损伤的意图，他的意图就指的是损伤发生的意外、故意或者是加害等等的意图。 主要手速或操作是指在本次医疗过程中，除什么什么之外，一定要看。那其实就是不包括啊，或者是不属于你一定要转化一下我们的题干的意思，搞清楚他问的是什么意思。 a 说医疗资源消耗最多的手术或操作没问题是吧？那就是主要手术操作是按照什么来的？医疗资源消耗最多的医疗风险较高的，你看医疗风险高于本次医疗事故。其他手术 或操作作为主要的手术或操作也是没问题的。哎，操作的难度一般高于本次医疗世界中的其他 其他的手术或操作也是可以作为主要手术或操作啊，与主要的疾病诊断息息相关，也是没问题的。患者意愿最大的手术是不包括的。那不包括的， 那么看一下，具体看一下，我们说主要手术或操作呢，就是指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的， 医疗风险较高的，操作难度一般都高于本次医疗事故中的其他手术或操作，同时呢，与主要的疾病诊断是息息相关的。 隆鼻术的主导词是什么？那隆鼻术我们也把它称为成型鼻成型术是吧？啊，但是呢，成型术能不能作为单独作为主导词啊？不能啊， 所以我们这道题缺的是四 d。 嗯，那么说成形成形处呢，一般就是通过手术形成新的形状，你比如说我们把哎，鼻尖、鼻梁、鼻根都给垫高了啊，进行隆鼻 啊，所以我们的成形术呢，它并不能作为主导词，一般我们一定要加上部位，部位加上成形词啊，成形术来构成它的手术名称。所以对于鼻隆鼻术，那隆鼻术，那就是鼻成形术作为它的主导词， 白内障编码时，它的主导词选择的是什么？植入？抽出？吸出？超声乳化还是切除？ 嗯，哪一个选的是二 b 啊，抽出。那我们说在白内障手术这里注意一下，第一个考点就是我们在白内障编码时，主导词选择的是抽出或者是摘除数， 抽出或者是摘除数。第二呢，就是我们编码的时候特别要注意一下，人工晶体植入术是一期还是二期？一期二期，它们的编码有所区别。 垂体腺瘤切除术，金额增次在我们 a c d 九 cm。 三、手术啊，手术操作分类里面构成的手术名称的主要成分是什么？ 嗯，那垂体不用说是部位是吧？啊，部位，然后我们腺瘤是哪里？嗯，腺瘤切除术其实是它的术式，是吧？术式以及它的还有我们的腺瘤指的是它的疾病的性质啊。 然后金额征次呢，也就是我们数式的入路。入路，那就出来了，是我们的 e 部位，数式加入路加疾病的性 质。手术操作分类编码中，手术操作的主导词不能是什么？不能是手术方式、操作方法，人民手术还是疾病的性质？ 哪个我们说疾病的性质啊，疾病的性质通常呢，对于我们手术编码是没有影响的，因此呢，它不能作为手术操作的主导词，所以学的是 e 手术操作名称的基本成分。然后基本成分我们也称为核心的轴心是什么？那你说手术操作名称里面必须包括比如说我们的 啊部位，是吧？啊，术式，入路啊，以及疾病的性质，这四大部分里面我们必须包括的是什么？那你肯定要做这个手术操作，你必须要明确。哎，你首先做的是哪个部位是吧？以及做什么样的术式，这是它的核心轴啊， 核心轴性，核心轴性。那你看，我们主要成分包括了部位、数十、入路、疾病性质，但是呢，它的部位和数十是它基本成分，我们也把它称为核心轴性。选二， b 在 a、 c、 d 十的损伤编码中，如果说我们不想用编码去标明开放形式，使用细目可以表示为什么，那就是点零，点八点九代表什么？ 点零代表闭合性，点一代表开放性，怎么记？哎哟，零是圈圈，不是表示闭合了吗？闭合了吗？那另外对应的一它不就是开放性的吗？啊？开放性的吗？嗯， act 九 cm 三在我国统一使用的时间是哪一年？嗯，引入统一使用的时间是哪一年？用的比较早是一九八九年。一九八九年。那么来看一下手术操作分类在我国的发展史， 那一九三五年以后呢？我们主要是参照美国医学会编著的谁啊？疾病和手术的标准名称，然后进行 啊？边幕，所以作为他的边幕所以的依据。而到了一九八九年呢，咱们卫生部引进了美国国际的疾病分类，也就是我们的 a c d 九 cm 三作为我国统一使用的手术操作分类的编码， 一定要记清楚，一个是一九三五年，一个是一九八九年。关于疾病和死亡原因，外因 v 零一到 y 九八。说法正确的是说没有指出中毒的具体原因，我们可以把它 假定为意外中毒，对吗？对吗？呃，假定为非意外中毒对吗？不对啊，它是意外中毒。 b 说没有指出是否发生交通事故。当世界归类到了 v 幺零到 v 八九或者是 v 八七的类目中，我们可以把它假定为非交通事故，那如果说把它归类到 v 幺零到 v 八九或者 v 八七的话，我们要把它交。呃， 假定为交通事故啊，所以 b 是 错误的，这种没有指出是否发生交通事故。当我们把它归类到了 v 八三到 v 八六时，我们假定为交通事故，那恰恰相反了，把它假定为非交通事故。嗯， d 说，当对运输世界的描述中，没有指出受害人事故描述为被碰撞、被击中、被损伤等等，我们受害者假定为行人，这个是没问题的，所以四 d 没问题。 e 说，如果说载工具多与一种，且为不同类型，任选其中一个载工具， 对不对啊？不对啊，不对，所以我们学的是四爹，你看，这是意外众多，这是我们的 交通事故，这应该归类于非交通事故。而我们的 e 呢，主要是这样规定的，如果说用载工具多以一种或不同类型，我们不能对受害者乘用的用载工具啊，用载工具作假定。 那如果说根据用载工具的优先顺序呢？能不能随便选一个？不能，我们先飞的完了？是啊，游的完了，是其他的运输方式这个顺序进行排序，所以选的是四 d。 疾病诊断的核心成分是什么？嗯， 我们刚才说手术操作，它的核心成分是部位加术时，而疾病呢，它主要的是我们的部位和临床表现啊。部位和临床表现 好，我们看最后的几道 b 型题， a 说集中挂号的优点是什么？那集中挂号，我们说它共同设置在一个门诊大厅里面，所以呢，患者的优点就是它可以在同一个地方挂多科号，但是圈点我们刚考完，是吧？ 然后在挂号高峰期呢，人员过多，然后会产生拥挤。那分散挂号的优点呢？是什么？分散挂号， a 说，可以选择自己信任的医师，这是我们就诊后交挂号费的优点。是这样的啊，就诊后再交挂号费的优点。这样的话，患者就可以选择自己信任的医师了，是吧？ 而我们分散挂号的优点呢？是我们的分诊更为准确啊，分诊更为准确。 好，这里又考的是国际疾病分类， i、 c、 d 时钟三位数编码，五位数编码分别是什么？那我们刚才说的三四五 是类压系，那三位数呢，就是我们的类目，而我们五位数呢，就是咱们的细目啊，三四五类压系， 这考我们随诊说适用于居住在本市县，有条件啊，有条件来医院门诊复查的患者，这种随诊称为什么？那患者来医院门诊复查，那这种呢？就称为门诊随诊啊。门诊随诊 那适用于本市居民，但是呢，它的行动不方便啊，以及进行门诊随诊或姓房，你看门诊随访，姓房有困难的患者。这种随诊呢，我们一般适用于哪种？那就是医生去到患者家里进行家访啊，进行家访， 所以学的是 c 和 b。 好， 咱们的专业实践能力的解析攻略就讲到这里。

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同学们大家好，接下来我们一起来看关于眼内腔方面的知识，那么首先呢，我们眼内腔包括了我们的前房，后房和玻璃体腔啊，首先我们来看什么叫前房， 前房呢所指的是我们的晶角，晶体的前方和角膜的后方呢，分为了前方和后方，那么前方是什么呢？是我们的虹膜前方和角膜的后方，我们称之为前房 啊，那么前房的主要结构包括什么呢？它包括了我们的虹膜啊，我们的角膜，我们的瞳孔区啊，以及我们的晶状体的这个前端这一部分， 还有晶状体的前部啊这些呢，所组成的这个腔隙，我们称之为前房。那么前房当中呢，充满的物质是防水啊， 防水从后房产生，经过瞳孔流向到我们的前方，最终流入我们的前方角啊，这是防水回流的一个途径，那么前方的容积大概是零点二五毫升啊，前方的容积是零点二五毫升， 前方在瞳孔处，他的位置是最深的啊，前方的深度在瞳孔区的时候，他的位置是最深的，大概深度是在三毫米左右啊， 那么位于周边部的这个前方呢，相对组织结构就比较浅，那么周边部的前方结构叫什么呢？我们称之为前方角，前方角是一个特别主要的和重要的一个解剖结构，那么这个解剖结构呢，它是我们防水流苏的一个主要途径和路径， 我们呢一会会对前方角这个位置呢做一个重点的一个说明啊，那需要注意的是什么呢？随着我们的年龄的不断的变化啊，那前方角的深度也在不断的改变， 那么呃，年轻人的他这个前房呢，可能宽度就会稍微好一点。那么另外一个如果是近视的这个患者哈，他这个前方也是比较深的，因为近视什么他的眼轴是比较长的啊，眼轴长之后呢，他这个前方就会比较深，所以我们知道，相反，对于远视的患者啊， 尤其是高度远视的这个患者，他的前方就会比较浅啊，那么随着年龄的增长啊，老年人他这个前方也会比我们年轻人的前方稍微浅一些， 这就是我们前方角的组织结构，我们要看前方角主要包括哪些的啊？组织结构由前到后，我们看 screw up 线啊，是前方角的第一个能肉眼观看到的组织结构，它是我们角膜后弹力层的指端啊， 角膜后弹力层的一个指端是在位于稍前方的这个位置，我们叫 screw up 线啊，然后呢是巩膜突，巩膜突我们知道是结状肌的结状体的附着部位，是巩膜突啊， 这个部位就是我们的前方角啊，你看他这些前方角的组织结构，就包括了四个凹陷和拱膜凸啊，另外一个小梁网啊，小梁网在哪呢？在这个位置哈，这个位置就是我们的小梁网啊， 那么小梁网是我们前房当中防水过滤循环的一个山网状的一个通路啊，叫小梁网。 我们的 slim 管呢，是防水回流入 slim 管，它是防水集成的一个管道啊，通过这个管道进入了我们的啊，麦龙进入到我们的这个啊，回防水回流到我们的血液当中啊，是通过 slim 管， 那么结状体带是我们这个结状韧带，刚才说到了哈，在结状体与晶体相连接的这个部位啊，我们可以看到这个是由结状体带所连接的，那么还有个是我们的红膜根部啊，那么这个就是我们的红膜根部，在红膜根部的部位包括了我们的结状体带啊， 所以我们来看啊，这些组织结构就是我们前方当中所包含的组织结构，就这几个比较重要的组织结构。 好，我们再来看后方，后方是什么呢？是位于我们的虹膜后表面和我们晶体的前方啊，所组成的这样的一个组织结构，我们称之为后方，它是由后红房的后面啊，由我们虹膜的后方和我们晶状体的这个前端所组成的这样的一种啊， 枪样的结构，那么它的容积呢，大概是零点零六毫升啊，零点零六毫升，这是它的一个容积，那么它这个枪系当中也是充满了这种防水的啊。 好，我们再来看玻璃体腔，那么什么叫玻璃体腔呢？玻璃体腔它是指啊，由我们的晶状体的后表面啊，以及我们的这个 b 层的这样的一个结构，我们的眼球的内 b 层这样的结构共同组成的一个腔系，它的厚接呢，是我们视网膜的前面啊， 那么它当中填充的是什么呢？是我们的玻璃体，要知道整个它的容积大概我们眼球容积的五分之四啊，那么大概是四点五毫升啊，它的容积是我们的玻璃体腔啊，它里面呢是我们的玻璃体啊， 所填充的就是我们的玻璃体，是具构成我们驱光戒指很重要的一个重要的组织结构， 那么我再来看眼球内容物的部分哈，我们看什么叫眼球内容物，我们说了眼球的解剖结构分成了我们的眼球壁和眼球内容物， 那么至此以上我们眼球 b 的 组织结构呢，跟大家已经介绍的比较明确了啊，那么下面我们来看什么叫眼球内人物，它主要包括我们的防水晶状体和玻璃体这三种啊，重要的组织结构啊，是我们的眼球内人物， 那么同时呢，我们的角膜晶状体和玻璃体也是我们眼球屈光戒指非常重要的啊，这种解剖组织结构啊，那么他同我们的这个眼部的啊，屈光系统啊， 那首先来看防水，那么防水是刚才说了是由哪分泌的呢？由我们的睫状体的非色素上皮所分泌的啊，防水有我们的睫状突所产生的防水， 那么防水产生于我们的后方啊，那么经过后方呢，通过虹膜的这个瞳孔到达了我们的前方，最终汇入到了我们的前方角，那么总体防水的这个容量是什么呢？是零点一五到零点三毫升啊，这是它的一个 体积啊，那么主要成分是什么呢？是它的主要成分是水啊，那么它的来源是哪呢？防水的来源是由于我们的血浆 所产生的这样的一个防水，它通过了这种扩散和分泌的这种功能啊，所渗透到我们的前房和后房当中， 那么我们要知道防水当中的成分呢，与雪浆是不同的啊，它的成分必然与雪浆是不同的，防水当中呢，它是有一定蛋白的，那么它的总蛋白含量呢，大概是零点二毫克每毫升啊， 但是这个水平，这个量是远远低于血浆当中总到总蛋白的这个数量和浓度的，那么它大概是全身血浆当中啊三百分之一到四百分之一这样的一个呃体积和容量， 那么我们当眼外伤的时候呢，特别会导致我们的血防水屏障功能受损坏，那么这个时候呢，在防水当中啊，就会积聚大量的这种炎症细胞啊和这种啊蛋白， 那么临床在练习灯检查的时候，由于他的这个分泌的功能受到了影响，而且防水当中的蛋白含量会上升，那么光线打入到防水当中，蛋白就会有一定的反光，那么这个反光我们就称之为 防水的闪灰现象啊，防水的闪灰现象就是我们在光线打到前方当中，会发现前方当中有很多这种油离的小颗粒样的明亮反光的这样的一种浑浊的现象啊，我们称之为防水闪灰的这种现象，那么除此之外呢，防水当中除了蛋白，它还有 抗坏血酸啊，乳酸等含量，那么你要知道这个含量是高于血浆的，是高于血浆的， 那么有高于血浆的，也有低于血浆的，什么比血浆的浓度低呢？它的氨基酸和葡萄糖含量是比血浆要低的啊，这个是明显比血浆要低的，那么除此之外，它还有一部分的这种透明质酸啊，尿素啊，氧化物等等这些啊活性物质。 那么防水的 ph 值含量是在七点三到七点五左右，是一个偏中性的啊，一个啊酸碱值， ph 值，那么它的比重大概在一点零零三左右， 你们要知道它的取光指数是多少，防水的取光指数是一点三三六啊，这个是它的取光指数，我们在进行这个简化眼模型的时候，也会把防水的这个取光指数就是给它计算成一点三三六， 很重要的一个内容是防水的这个循环途径哈，刚才已经说过很多回了，它的循环途径就是我们的 结状突上臂细胞产生之后，经由我们的后方，然后到达了我们的通过瞳孔到达前方，那么前方到达我们的小梁网，经过一部分的滤过功能之后，进入我们的细胞管啊，然后回流我们的结结液管啊，那么结液管之后呢， 最终的话汇入到我们的结状前静脉啊，然后回流到我们的血液当中啊，进行一个循环啊， 那么除了我们第一条路径之外啊，这是他的最主要的一个路径，那么防水循环的第二条路径是什么呢？是我们的巩膜葡萄膜途径啊，那么这个途径呢，所占的比例就比较低，大概约占我们全身回流比例的百分之十到百分之二十啊， 那么所以有这样的一个回流途径的话，我们在啊清眼药物的使用过程当中，就有一类药就是促进我们的葡萄膜巩膜途径进行流出的啊，而我们的拉坦前列腺素类的药物啊，它就有促进我们的巩膜葡萄膜啊途径流出的这种作用， 比如我们的拉坦前列腺素啊，那么还有一个很主要的一个方面，就是它会通过我们的红膜表面引过进行一定的吸收，但是这个吸收的量啊，是比较小的，但是你也知道它也是巩膜， 还有我们的啊，防水回流途径当中的一个非常主要的一个方面啊，那么所以我们防水回流途径就包括了以上的三个方面啊， 我们在看防水生成的时候，他有三个主要的步骤，分别是我们的分泌超滤过和扩散啊，分泌超滤过和扩散三种形式， 那么什么叫分泌呢？顾名思义，我们的血液经过我们的结状体的这个结状突的这个位置的时候啊，会被我们的主动过程进行一个转化啊， 那么防水的生成的总量呢，大概是我们百分之七十五左右啊，什么意思呢？就是说靠分泌这项功能产生的防水这种途径，这种方式占了总防水分泌过程的百分之七十五啊， 那么另外一个方面哈，它超滤的过程，它是一个压力依赖性的一个过程啊，那么大概占我们总防水量的百分之二十五，那么它受什么影响呢？它受我们眼压功能的影响啊， 那么扩散功能是什么呢？它产生的防水的含量啊，也是比较少的，那么它有明显的这个昼夜的变化啊，这是它的特点，我们总结一下它的特点是什么呢？ 第一个哈分泌，他是一个主动耗氧的过程啊，那么他是最主要的一个途径，分泌的防水量也是最多的，那么他呢不受引压的影响啊，这是需要知道。那么第二个 超滤，超滤呢，他是有压力依赖性的啊，那么也就是说他是靠一定的压力产生的这样的一种防水功能啊，那么他占了防水总量大概百分之二十五啊，那么第三个扩散啊， 扩散他的特点是什么呢？他一个是防水沾烧的比例少，第二个有明显的昼夜变化，这就是三个不同的产生防水途径的啊，区别啊。那么防水的生成率呢？大概是多少呢？是二到二点五微升每分钟，这是防水的生成率啊， 大家需要把这个值记一下，它大概是二到二点五微升每分钟，这是它的生成率。那么下一个方面我们来看眼球内容做防水哈，它的主要功能是什么呢？它的主要功能是第一个是维持我们的眼内压 眼袋，靠什么来维持呢？就靠我们的防水来维持。第二个它所当中包含的这些营养物质，包括了蛋白，包括了呃，这种透明质酸钠，这种物质可营养我们的角膜以及我们的晶状体啊， 还有一个他的回流途径当中，他会带走啊，我们这个眼内所产生的一些异物和废物，通过我们的啊小蓝网经过一定的吸收，起到一个清除的作用啊，清除这些眼内的代谢产物的一个作用， 那除了防守之外呢？我们来看第二个眼球内容，它就是我们的晶状体啊，我们的晶状体呢是我们眼球非常主要的一个组织解剖结构啊，也是参与了我们的驱光功能啊，很主要的一个结构，也是我们白内障手术选择的部位啊。 那么晶状体呢，位于我们的眼球的后方，那是我们位于眼后方的这样的一个位置，它处于虹膜后表面和我们的玻璃体中间的这样的一种啊，椭圆形的组织结构啊，那么晶状体的前表面呢，是一个比较凹陷的一个形状 啊，称之为玻璃体的一个。呃，前表面呢，是先听我重新说一下哈， 我们的晶状体前表面呢，相对来讲是一个扁平的结构啊，那他的后表面呢，是有一个比较凹陷的这样的一种结构啊，那么因为 后表面呢，需要跟我们的玻璃体有一个比较好的切合度啊，那玻璃体呢，是向前凸的，所以我们晶体的后表面呢，相对来讲有一个凹陷的弧度，那么这个凹陷的弧度呢，称之为我们的玻璃体小凹，是我们的晶状体后表面的一个比较有意思的一个特点啊。 还有一个我们的晶体和结状体通过什么相连接呢？通过我们的啊，悬韧带就是我们的晶体悬韧带相互连接的啊，这是和晶状体之间的一个连接关系，之前跟大家很明确的看过的这个图片， 那么结状小带呢，他负责在我们的晶体上啊，他负责位置在哪呢？大概在是到晶体吃到前的一点五毫米，到吃到后的二点五毫米这个位置上啊，他负责的位置是我们的状晶状体的囊膜上。 我们知道晶状体的组成由什么组成呢？它包括了晶状体外表面的这一层模样结构，我们称之为囊膜啊，那么另一方面呢，囊膜之内是我们的晶体的这种纤维组织，我们称之为晶状体的皮质啊， 那么周边部的皮质逐渐的生长，不断的进行增值，然后把我们的皮质向内推挤挤压，这个时候会形成我们的核部组织，就是形成我们的晶状体核啊， 也就是说，如果狭义的说的话啊，我们的晶状体组成部位分了我们的囊，皮质和核三部分，但是核也在皮质当中，对吧？所以如果广义的说的话，我们的晶体就包括了我们的囊和我们的皮质两部分就可以了。 我们来看这样的一个图，这就是我们的晶体的一个图片啊，我们的晶体呢，前方是我们的虹膜，后方是我们的玻璃体啊，那么由晶体跟玻璃体呢有一个完美的契合的一个凹一个弧度啊，那么这个呢称之为我们的玻璃体凹啊， 那么中间呢形成我们的这种韧带组织啊，而且我们来看晶道体的吃到补啊， 分成了我们的前囊和后囊啊，有时候我们在晶体手术的时候，我们要撕囊，撕囊撕的是什么呀？撕的就是前囊的部位啊，撕的就是我们前囊的部分， 那么我们来看晶状体这个皮脂啊，那么晶状体皮脂呢，它周边部是不断的向内生长的，像刚才所说的一样啊，向内挤压，那么将我们的周边部的晶体皮脂逐渐的向内挤压，最终形成了一个核样的结构，我们称之为晶状体核啊， 那么这个晶状体核呢，是从胎儿时期啊，一直到我们生长发育的生命的全部过程，都是始终存在的，而且是不断的进化和不断的改变的， 那按照时间顺序呢，我们把它分为了我们的胚胎核和我们的胎儿核，婴儿核以及成人核啊，那么不同时期都会有不同的临床表现和生理特点 啊，这就是我们不同时期的这种核的组织结构啊，这是我们的晶体的表面的表面的皮质啊，那么最内层的是由于胎发育的时候所留下来的核，我们叫胎核啊，那么周边部的再往后外边依次的是我们的胎儿核，婴儿核和我们的成人核， 那么外方是我们的皮脂样的部位啊，随着我们年龄的逐渐增长呢，我们这个中心的这个核的位置会逐渐的变大啊，也是他随着他年龄的关系，或者是药物啊，或者是放射呀，或者是其他物质啊，会造成我们这个核的 形状和颜色不断的发生变化，也就是说我们的白内障分层分级的时候，就可以给它分成一级核，二级核，三级核、四级核，那么不同时期的这个核级别的这个核混浊的程度代表它核的硬度是有着不一样的。 我们再来看晶体的形态，那么晶体呢，我们来看它是一个透明的双凸透镜啊，它的一生都在不断的生长发育和增长的过程当中， 它的直径大约是五毫米，那么中央的厚度呢，大概是三点五到四毫米，成人晶体的直径是九到十毫米，中央的厚度是四到五毫米， 要注意的是晶状体的前表面是九到十毫米，要注意的是晶状体的距离半径是不一样的， 前表面呢是比较平坦的，它的曲率半径是十毫米啊，那么后表面呢，相对来讲是比较啊凸起来的啊，后表面，那么它的曲率半径呢是六毫米啊， 前后表面的曲率半径是不一样的，那么也就造成了我们前后表面它的曲光度也是不一样的， 他的主要生理功能，第一点很主要的一个生理功能就是我们的啊驱光的生理功能啊，他参与了我们的驱光的调节过程，由于晶体是自身有一定弹性的啊，所以 他靠自身的弹性参与了我们体内驱光的这个整个远近的调节过程。那么同时呢，由于它本身结构的特点，它是一个凸透镜啊，那么所以呢，它相当于有一个正十九 d 的 一个啊，驱光度啊， 大约是在将近啊两千度的这样的一个驱光度上，所以我们在高度近视的患者当中手术没有办法进行矫正的时候，往往会选择这种 摘除他自身的精装体来满足他这种屈光度啊。那么另一个方面哈，那么他的这个神经纤维呢， 排斥的排列的啊，他的神经纤维排列的也是比较规则的，所以光线在穿透他的时候啊，他就散射的光线就会比较少啊，散射的光线就会比较少，那么这个时候就增加了我们屈光成像过程当中的清晰度，减少了光线的散射， 那么还有一个它能吸收我们光线当中大概一部分的紫外线的啊频率， 那第二个功能就是我们的调节功能，所谓的调节就是我们在远近看事物的变化过程当中，需要有一个取光度的转化啊，而我们看近和看远是用不同的取光地取光度的，那么这个调节就是靠我们的晶状体啊，靠我们的晶状体和我们的睫状韧带， 当我们的睫状小带松弛的时候啊，睫状小带松弛的时候，松弛是什么来的呢？是由于我们的睫状肌收缩啊，所造成了我们的睫状韧带的松弛，那么晶体靠它自身的弹性前后径增加了，屈光度呢，就变大了，这个时候我们才能看清楚比较近距离的物体啊， 所以这个过程就是我们的调节过程啊，我们需要注意的是，那么随着我们年龄的增加，精壮体调节功能不断的下降啊， 他的弹性也在下降啊，精壮体的弹性也在下降，那么到了老年人之后，他弹性下降了，调节功能就减弱了，这个时候就出现了一个情况，就是我们的老式啊， 就是我们的老式的发病机里是如何来的，就是因为年龄的增加，然后晶状体弹性功能下降啊，所造成这样的一种啊，不能适应近距离远的状况。 那么还有一方面呢，晶状体它可以吸收我们自然光当中的短波长的光线，就是我们的紫外光啊，那么由于吸收了紫外光之后，我们知道眼底的视杆细胞啊和视锥细胞，那么视锥细胞呢， 它可以吸收一部分的我们的啊蓝光啊， 而吸收蓝光过程当中所释放出来的这种能量，对眼底的视细胞是有一定的损伤功能的啊，也就是说短波长的光线对眼底黄斑区是有一定的损伤的， 所以在晶状体透过光线的时候，他要将一部分的紫外线功能就吸收掉了啊，吸收掉了我们的啊，在了我们的晶状体当中，这个时候就减少了我们眼底的这种紫外线对于眼底视网膜的损伤， 所以起到了一定保护我们视网膜的这个功能，那么也是因为它这样的一种功能，吸收紫外线的过程当中啊，那么紫外线的能量就吸收在了我们晶体的啊细胞当中，所以由于它的这个功能也加速了 晶体的老化过程啊，所以我们在很多呃 从事户外工作的这样一些特殊职业，比如说保洁人员，比如说我们的边勤的战士啊，比如说我们的警察啊，出外勤的这样一些工作人员，气象工作人员等等，他们的呃 代谢性白内障的很多一个原因就是因为长期在户外接受了这种阳光的照射，所以晶体老化的速度，白内障进展的程度就会相对其他人而言速度要很快一些啊，这就是晶体的另外一个功能。 我们再来看玻璃体这个眼球内容，那么玻璃体呢，是位于我们玻璃体腔内的这个啊大部分是由水漾构成的这种啊组织结构，那么它也是我们屈光戒指的很重要的一个部分，它位于我们的晶体后方，视网膜的前方啊， 这样一种透明的胶体样的物质啊，那么大约它占了我们眼球容积的五分之四，所以我们看眼球当中体积最大的是什么？就是我们的玻璃体啊， 眼球当中体积最大的就是我们的玻璃体，那么它的容积大概是四点五毫升啊，你们说玻璃体的话，就是体积大约是四点五毫升，那么如果是玻璃体腔就是容积了，对吧？ 那么它的前面有一个小凹面呢，称之为病状窝，那么晶状体的后表面呢，跟这个凹呢是相互契合的， 我们再来看它的，呃，玻璃体当中的主要的组成是什么呢？大部分的组成物质呢，是水样的结构啊，是我们的水，百分之九十多以上的这种组成物质都是我们的水液， 那么同时还有我们的胶原和透明质酸钠，那么这两个是我们的晶体的组成结构啊，是我们的晶体的组成结构， 这个就是我们晶状体的一个组织解剖结构啊，那么这个管腔呢，是我们从胚胎时期啊，就有的一个管腔，叫做玻璃气管，它是由于我们这个玻璃体呢 啊，未完全进行一个退化所残留下的这个原始的玻璃体管，那么整个这个玻璃体腔内的这个物质哈，我们都称之为玻璃体， 那么玻璃体的基底部在哪呢？就是在它的上方这个部位，我们称之为玻璃体的基底部啊，称之为玻璃体的基底部。 再来看玻璃体的一个生理结构，那么它呢是眼球的屈光戒指重要的一个组成部分，它有三个主要的特性，分别是什么呢？分别是粘弹性、渗透性和透明性啊，我们说了晶状体啊，我们说了玻璃体， 玻璃体它的主要组织结构大部分是水，但是有一部分的透明脂层呢，是层那种粘液性的物质，所以它有一定的粘弹性， 那么同时呢，他有部分的渗透性，最主要的是他有很主要的这种透明的这种特性，保证了我们去光减脂的通畅啊，保证了光线进入我们眼内的 过程当中没有任何物质的这种阻挠啊，保证了成像的稳定性和高像素性。

然后呢，再来往后咱们来看进度曲线图，也就是这个香蕉图，这是咱们的进度控制的这个方法里边的一个五星排列，几乎一条线就会跑到这里，咱们要会看这个图，咱们来看呢，大家可以看到 中间这一条线啊，中间这一条我换一下了吧？中间这一条线是项目的实际执行情况，假如说我的检查点在这里，对吧？我用这样一条虚线划下来， 下边这里是时间，也就是咱们的进度情况，然后这里是你工作完成了多少，对不对？在在这个当前检查点或换的目标，在这个当前检查点，我们可以看到你完成了多少呀？ 完成了这么多啊，这么多，大概率可能也就是百分之七十五左右，是吧？假设是百分之七十五，这样咱们就知道了。然后呢，在这个实际进度的上边有一条线，就是 es 曲线，这个 e 就是 oleg 啊，因为好多同学就知道 oleg 啊，对吧？ oleg 早的意思就是最早的时间计划是最长线，它下面有一个 l s， 这个 l 就是 last， 就是 最晚的，最晚的最迟的一个时间计划。那么现在呢，大家可以看到时间的曲线处在最早和最晚之间，哎，这就说明什么呀？它是正常的，对不对？我要求假设假设这个点， 我要求是假设我最最最少，我在这点上最少我完成啊，百分，假设这里是大概是百分之百分之二十左右的，然后呢，最高的这个点啊，在这里啊，假设这是百分之八十左右，是不是？它恰好除以百分之二十 到百分之八十之间，刚好满足我们的正常的进入，对不对？但是如果此时我把这个划掉，如果此时这个实体的这个线，它涂于这个 e s 的 上方，假设我前段人是这个样子，然后结果我变成这样， 这里来是时间检查时间点，来咱们大家比一下，它包括了，你看这块已经超过了，对不对？包括了我们的 e s 曲线，这就意味着你看他是不是干多了？你看这实际了，我在这里检查，你看这是最高的这个点，你应该干红色，但是它现在它干到这个位置 百分之九十了，所以说如果实际这条线，如果实际这条线五与 e s 之上，就表示你提前了。 如果他是除以，比方说除以变成这个样子，哎，你看我最低是百分之二十，你现在低于百分之二十了，所以说如果低于 ls 曲线，它就表示延期了。现在看懂了吗？我刚才说的这个来咱们大家看懂了没有？

中级职称怎么报？流程是什么？七个步骤，结合案例详细说。第七步是重点。第一步就是先帮人才确定申报条件，确定好申报的级别，确定好专业，确定好你的单位社保所在地，才能确定你当地的政策，因为各地政策不同。 以河北为例，人才如果有初级职称本科学历，那初级职称四年以后直接晋升评中级职称。这位人才单位社保都在河北，且单位配合申报 基础材料盖章签字都可以，那么基本问题就算是完成了，很简单。第二步就是满足了基本条件之后，再看这个人才缺什么。我们接触的这个人才，他最多的问题就是之前单位项目的材料都在单位存放，且需要单独整理，非常乱。 好在人才报的是明年的职称，时间来得及，所以已经让人才联系单位将近四年的项目业绩材料进行梳理和整理。除此之外，人才还缺一篇论文已经让人才去发了。第三个步骤，也就是在明年五月份之前， 大家要知道每年五月份之前各地就开始进行职称备案了，所以说你在这之前要把你的材料基本上准备的七七八八也算是彻底结束了。这个阶段其实就是最终的查漏补缺。第四个步骤，就是每年的六月份到八月份进行正式的出审和上报。 在这个阶段，你如果说再有一些问题也是小问题了，原则性问题一般就没有了，这个时候呢，我们一般会协助人才进行正式的上报和录入，中间如果发现问题，及时解决问题。 第五个步骤就是每年八月份到十月份进行复审，也就是答辩前期最后一个大环节，这个阶段你的材料基本上就陆续上各个评委会了。第六步就是十月份到十二月份进行答辩和公示，这两个月答辩公示会交替进行，也会通知到人才、个人或者是单位。在这个阶段，人才要经历真刀真枪的上战场， 因为是骡子是马，要拉出来遛一遛了，要答辩。第七个步骤就是公示完以后会陆续生成， 记得你的公示名单，尽量备份一份，评审表，记得裁打，然后单位盖章一定一定做好备份。以上七个步骤就是整个中级工程师职称申报的全流程，按照这个流程走，绝大部分人才申报职称都不会有问题。