医疗工资为什么这么低

重磅消息！这以后啊，医生给你开检查、开药，可能啊，跟他的工资啊，一分钱关系都没有了！ 国家正在推动医务人员薪酬和创收彻底的脱钩，这到底意味着什么？这第一，以前呀，为啥总让你多检查？ 因为以前啊，部分医院医生的绩效真的和开多少检查用多少号才挂钩，开的多，挣的多。这呀，直接导致了大家担心的过度医疗。第二啊，国家真动真格的了！二零二六年上海卫健委工作要点明确，要开展公立医院内部薪酬制度改革试点。 核心呀，就是严谨向科室和医务人员下达创收指标，薪酬不得与药品检查等业务收入挂钩。这已经啊，不是第一次提了，但这次力度空前。第三，不靠创收，那靠啥挣钱呀，改个方向！是啊，优劳优得，多劳多得，高技术高得 提高，体现医生技术价值的诊疗费、手术费，建立以工作量、难度、患者满意度为核心的考核体系，让好医生凭真本事获得体面的收入，这对咱老百姓有啥好处啊？最直接的就是你看病时啊，被过度检查大处方的概率会大大降低。 而且像儿科、急诊这些不赚钱但超级重要的科室，医生收入能更稳定，人才不再流失，医疗回归治病救人的本心。所以，你支持医生的工资和开单脱钩吗？你觉得这样真的让我们看病更便宜更安心吗？评论区等你的高见！

医院啊，天天啊人挤人，排大长队，怎么连一户工资都快发不出来了呢？我给你叭叭这背后的真相， 药品耗材零差价卖的越多啊，倒贴越多。现在医院实行药品耗材啊，零差价价格政策，药品和耗材只能按进价卖给患者，一分钱利润都没有，但药房的人工成本， 药品的储存费、运输损耗，全得医院自己承担。就拿吉彩降压药来说啊，五块钱进价只能卖五块钱，光日常保管分拣就得贴钱，相当于啊，卖一支亏一支，纯纯的做着倒贴的买卖。 d r g d r p 付费啊， 超支自己担，医生不敢多做事。第二级第二批啊，按病种打包付费的规则呀，给诊疗划了资金的红线，医保啊，给每种病的支付额度啊，固定医生啊，要是多开一项必要检查，多拿一种对症药品，就可能超出额度。 支出部分啊，得医院自己扛。尤其是啊，重症患者，医保支付的费用啊，往往覆盖不了实际的治疗成本。最后啊，医护绩效跑堂，收入直接被卡死。 第三呢，特殊时期啊，遗留债啊，只投不赚，还背利息。前三年特殊时期啊，医院承担着大量的免费诊疗筛查任务，只有投入没有收入。 为了保障治疗能力啊，还贷款，买设备，建方仓。如今这些贷款的巨额利息啊，成了压在医院身上的沉重的包袱，越还越吃力。第四呢，医保结算垫付加慢结加罚款。医院啊，被捆死患者看病的费用啊，给医院 先全额垫付给医保部门，可医保回款周期呢，结算慢还常因政策细则解读啊 差异被罚款，为了避免亏损，医院不敢放开收治患者，相当于啊被捆住了手脚，想赚钱啊，都没有机会。 第五呢，成本涨，盈利少，困境啊，最终啊，转嫁给了患者，雪上加霜的是啊，房租水电医疗设备维护费啊年年上涨，而医院能盈利的项目却越来越少， 医护的工资没了保障。看似医院的难处最后影响的还是普通患者诊疗资源啊，不敢放开医生啊，不敢大胆的做必要的检查，服务效率啊，受质疑这些啊，隐形影响啊，最终还是要普通患者买单。

别再说医院暴利了，真相是很多医院连工资都发不出了，你以为医院稳赚不赔？数据打脸，百分之六十二点五的公立医院在亏损，大医院挤爆，小医院饿死，医保付款慢如蜗牛，还动不动罚款。 第二季一来，医院不敢多开药多做检查，收入断崖式下跌。最惨的是医护，干活最多，风险最大，却面临着绩效取消，工资打折，房贷都还不上， 山东的某医院甚至给患者打欠条求生，这绝不是笑话。如果你也曾经埋怨医院，请给医护一点理解认同的点赞、转发，支持所有前线医疗人！

这个事啊，如果持续到今年底，我们诊所大洗牌一定会到来。 为什么这么讲呢？这个事，什么事呢？这个事就是我们最近几天特别流行的网络话题，就是公立医院的医护人员的工资持续下降啊，原因是什么呢？ 医护人员的绩效来自于医疗服务的数量，医疗服务的数量的产值来自于我们的医保支付， 医保支付的价格和医疗服务之间，那么目前就是在持续的下降，持续的空费，实行门诊新的这个结算方法，实行新的第二季考核方法，那么 支付的少，服务的多，然后得到手的少，最终反馈到我们医护人员，那就是工资降低，这是其中的一个方面，也不是全部，还有另一个方面。另一个方面，那就是我们的门诊量全国性的大幅下降，基本是腰斩， 双向夹击的前提下，医护人员的工资下降了，医护人员的工资下降，这是公立医院，那和我民营的继承诊所大洗牌有什么关系呢？他们两个关系密切， 公立医院的医护人员，如果他的工资继续下降到今年年底，也就是二零二零年底，那么必将有大批的医护人员 开始辞职，开始转型，开始自己干诊所。你看诊所的新一批的胜利军即将到来， 诊所不洗牌在所难免。那么这些人来对我们现行的诊所有什么冲击呢？一是他们有公立医院的背景，第二他们有专业的 技能知识储备，第三个有非常好的人际关系和资源关系。第四个他们的学习能力比较强，因为专科出身，对于我们那些还在 打小针、卖小药，还在观望着要不要转型的诊所来说，必将是一个大敌的重击。 那么我们诊所的风险啊，既包括来自公立医院的辞职潮啊，新型诊所的建立，又来自于疼痛转型或者是其他科室转型的风险。因为你要选择专科，选择带教团队，选择靠谱技术，所以啊， 今年必将是一个不容易的一年，所以说，有意向转型的诊所就抓紧时间早做决定 啊。疼痛专科，那你就看看我目前做的啊，更多的想转型疼痛专科的，那可能你就看看 三十七级的这个疼痛科，运营一体化治疗思维，让你对整个疼痛科有个全面的认知。选技术，选团队啊，从哪开始疼痛专科介绍张大力，每日为你解读医疗圈。

今天想跟大家聊一聊，为什么我们归培生这么容易被欺负？第一个归根结底的就是向下社交是不需要伪装的，像我们大部分的归培生，不管你是本科归培还是硕士归培，基本上是没有办法在归培医院进行就业的。 为什么没有办法在贵培医院就业？大家其实都知道，因为现在大部分的蛋糕其实已经被钱囊分配完毕了，然后大医院也有自己的贵培生，每年来一些新的，又年轻又能干，所以根本就不可能留在我们的贵培医院就业。 而我们这群人即使再怎么努力，不吃不喝，每天工作完就搞科研，搞完科研就去工作，也不可能再达到前浪的高度。因为前浪们已经在最不需要学历的时候进了医院， 然后最不需要升职称条件的时候升完了职称，我们很多人终其一生都不会再达到前浪的高度。 那大家想想，面对这样一群规培生，他们这辈子都不可能当你的同事，这辈子也不可能超越你的高度，那你们会怎么去对待这群人呢？ 而且现在医疗环境也不好，整个处于降薪，但是工作量在持续增加的状态，并且医患关系也越来越紧张，可以说其实医生对患者会保持一个比较小心翼翼的状态，但是人的情绪总要有宣泄口的， 那归培生就是这个宣泄口，而且我可以说欺负归培生是成本最低的一种发泄。 因为前面也说了，他不可能成为你的同事，所以你不需要考虑跟他后续相处的问题，然后他这辈子也不可能达到你的高度，不可能他的工作单位会比你好，基本上是不可能哈，那这个时候你也不用担心他以后发达了报复你， 而且他三年之后就要收拾东西滚蛋了，你这辈子也不用再遇到他，那你不遇到他的话，你也不会想起自己做过的事情，这样子完全没有心理负担，想怎么欺负都可以。我觉得这个事情基本上是一个没有办法改变的事情。 第一个是因为我们的工资基本上不可能回升了，那从工资方面让我们的医生心理健康一点，基本上是不可能的。 然后讲到医患关系，其实我觉得现在的医患关系不仅仅是医生跟患者的关系，他更像人与人之间关系，就是像是你顾客跟卖奶茶的小姐姐， 或者你顾客跟淘宝的客服这样的关系。就是简单点来说，医生正在从医疗行业走向了服务行业，就是你这个医生不仅仅要治疗患者身体上的疾病，你还要治疗患者心理上的疾病。 现在大家都知道各行各业其实都不景气，每个人都面临着巨大的压力，所以每个人都需要宣泄口，很多时候医生就充当了患者的宣泄口， 那在一个这样的状态下，我们的工作强度跟工资并不完全匹配，并且在日常工作中还要被当做情绪的宣泄口， 这个时候医生这个群体的心理健康其实是比较堪忧的，至少一线的医生是比较堪忧的，那这个时候很多医生就只能去欺负比自己更弱小，更不受到保护的规培生了。 那我说这些绝对不是让大家站在加害者的角度去理解他们的苦衷，而是想用过来人的角度告诉你，当你受压迫很严重的时候，你要怎么去反抗，并且不会影响到你自身。 首先专硕生只要你不是特别离谱，比如说你旷工一两个月你都不去，你是不可能会被退赔的，那你不会被退赔的话，你的操作空间就会大很多很多东西你可以勇敢的说不， 关于专硕，只要不要太过分，是绝对不可能被退赔的，这件事情我也是比较晚才知道的，所以我在归赔的时候，即使发烧到三十九度，然后叫蜜喊我去上班，我都窝窝囊囊的去了，其实我完全可以说不， 那对于规培生的话，其实是受劳动法保护的，如果上级一直给你安排你根本没有办法完成的任务，并且安排了很多不属于你工作职责类的任务的话，你是可以去请求教培科的帮助的， 如果他们不帮你的话，你可以说这个严重影响到了你的生命健康，严重影响到了你的身心健康， 这个时候交培的根本就不敢不管你，而且归培生影响了整个归培基地的评估和下一次招生，如果他退赔你的话，属于是伤敌一千自损八百。 而且关于归培生的退赔，一般来说是有比较明确的制度，在我以前归培的医院明确规定了旷工多少天不来，或者职业一考两次不过他才可以给你退赔，那你不超出这个范围， 你每天安安分分的上班，只是想拒绝不属于自己的工作，他怎么能给你退赔呢？所以这个时候你感到很大压力了，你完全可以放心的说，不，他没有办法给你退赔的。 今天差不多就说到这啦，希望所有的归培生能够在了解了这些之后，勇敢的去保护自己的权益， 然后也不能说是逃避自己应该干的活吧，因为我觉得还是能够学到一些东西的，只是一些重复的劳动，还有一些过度的压榨，确实实在是没有必要。那对于我们已经工作一生来说，我只想说一句，希望屠龙者不要变成恶龙。

这两天一聊天，最火的话题就是医护人员降薪的啊，各种的晒工子弹。 医护人员降薪啊，大家讨论过了，这原因呢？是医保的原因，还是市场的问题？还是我们空费的原因，还是我们门诊量下降的原因？我不去探讨，我只跟你说。另一方面， 医护降薪的越快，医护降薪持续的时间越久，我们的基层诊所迎来的洗牌的速度就越快。为什么这么讲呢？医护人员降薪，公立医院的医护人员， 他的薪资和我们个体的诊所有什么关系呢？为什么诊所会乱洗牌呢？非常非常简单，降薪持续的越久，利于驱动性越低。那么很多的公立院的医生，尤其是第三方拍住和合同工， 这样呢，会上升到个别的县级的或者四五六医院的，市级的啊，他就会有编制的，医生就会辞职。辞职干什么？辞职就是要干诊所，还能干什么呢？辞职不能去跑快递吧， 跑快递的你也是听到极个别的现象，医生辞职了，本质上还得从事医疗工作是吧？多少人想拿证拿不到？他有证肯定还是做医疗，他有资源，有背景，有背书。所以说， 医护人员的持续降薪，就会导致我们诊所大洗台时代的到来，我们那些个还沉浸在卖小药打小针啊，这样的诊所，还在观望着要不要转型的诊所， 那他的风险就越来越大。转型怎么转？肯定是往专科转，专科怎么转？可能首先最考虑一下我们从事的疼痛科， 那么你既想转型，童童说你到哪里去学？这就是关键，要选择正规的啊，有资质的，然后有背书的机构去做。 所以啊，对我们基层诊所的考验不仅仅来自于我们诊所新生力量的 竞争，还来自于自身转型的风险，以及转型技术来源的风险和运营的风险。好了，更多的转型疼痛科的你就看我三十七节这个视频课啊。呃，疼痛科运营一体化， 疼痛专科建设，张大力每日为你解读中西特色疼痛专科建设。

卫宁也在亏损，杭创也在亏损。哎，东软是不是也在亏损？有几方面原因，一方面就是这个应收状况，很多疫情以后，我们很多医院的这个工资可能都发不出来，我估计你也有听说的，对不对？其实这里面有很多的问题。那亏损呢？就代表本来要赚十块，最后只拿到了五块 啊？可能成本是六块，那他就亏了一块。问题可能就刚跟我说的，有很多因素，有反腐，有项目的延期，有领导的换届，包括也有可能本身产品的问题。呃，达不到用户的这个诉求啊，不会验收支持验收不了， 这些都是问题。当然还有一些可能企业的一些对于市场的预期过于乐观了等等之类的投入的产出比，可能招了很多研发，研发了很多新产品。 但是可能过早的研发了啊，比如说我们在 ai 或者在什么这里的布局，这同样也是，这也是成本啊。对，招了一堆的 ai 的 这个大模型的这个工程师，工资都很高的，对吧？但是实际落地项目就很少。那具体亏损，那就可能你得去采访人家的董事，他能了解为什么我们今年的营收会亏损。