护考病例分析万能公式

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四月护考难度再次升级，考试基本以病历分析题为主要， a 一 送分题型大量减少，病历分析题不会做就会连续丢掉几道题的分值。基础比较薄弱的宝子建议去看看近几年的高频分析题，命中率高达百分之九十。另外，实在不会的宝子一定把这个病历分析万能公式拿去背熟，考试一遇到就能秒选答案了。需要的宝子点击这里或者留言分享给你！

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这个酷氏综合症啊，皮脂醇升高加满月脸加水背水牛背，加上一个向心性肥胖和指纹加高血压，你们就把这几个词语啊，你有印象了就行，不用说死记硬背那种，其实你你总翻啊，翻个两三回，你自己就有印象了，你只要有印象，这道题，不管这病例分析题出的有多大，一堆的一个提干 你都知道。选择酷新式综合症啊，你看原发性全固酮症，多症啊，他提干里边必须得有高血压，低血钾，加上多尿或者夜尿或者发渴， 你有这这几个关键的词语，这道题干你不用管他，什么男的呀，女的呀，多大岁数，什么你都不用管，你只要你看见这个题干里边有高血压，低血钾，多尿，夜尿发渴， 你直接就选原发性全固酮增多症，因为你要是没有这个，他给你总结出来哈，你那题干你背，你咋背都白费。小兔跟你们讲啊，咱们考主管，尤其护士主管的啊，咱们考那病例分析题是没有原题的，你们 不要幻想着说，哎呀，他一模一样的难，那个原题是没有的，宝贝啊，所以你们一定要知道这个知识点，你要把这知识点知道了，我跟你说他题干，你不管他题干说啥你知道不？只要有这几个关键词，你直接就给我选一点错，没有稳过宝贝。

三部曲为主要症状的，我们怀疑他是慢性左心衰，如果患者起病急，出现白色或粉红色泡沫样痰的，我们怀疑他是急性左心衰，这是两种左心衰，都跟肺有关系， 如果发生右心衰的时候，这个事就不一样了，右心衰没有急性的， 右心衰就不可能是急性疾病，右心衰都是慢性的，那作为慢性右心衰来说，他的典型表现也是我们所谓的关键词。比如说颈静脉凝章、 肝颈静脉回流征阳性双下肢水肿，但凡出现这种什么颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性双下肢水肿这种表现的，我们就给他诊断为叫做慢性右心衰， 这也是咱们诊断右心衰非常重要的依据。像颈静脉怒张啊，肝颈静脉回流征阳性啊，其他病你肯定见不着， 其他病就没有这个表现，只有慢性用心衰有，所以我们才把它作为特征性的依据。 好，这是我们说的诊断，根据题目中所给到的那个关键信息，我们就能直观的找到他的主要诊断是什么。 当然你主要诊断在书写的时候尽量的要写标准，写规范，写准确， 就像我说的什么急慢性，你要给人家表达出来是左和右，你要给人家表达出来，这个事是我们强，这个强调大家必须要重视的。后边我还会有一些例子， 尤其像冠心病那种更麻烦了，咱们后边都会涉及到。好，这是第一个关于诊断鉴别，诊断说白了就是咱们导致心衰的原发病之间相互鉴别， 心衰肯定不是他独立发生的，他一定是有原因的，确切的说他就肯定是有基础病的，那他的基础病是什么？你就在他的基础病之间相互鉴别就可以了。 比如说咱们一会给大家讲冠心病心梗的患者伴有心衰，那你鉴别诊断里边其实就相当于是心梗的鉴别诊断。 再比如说我现在讲到了这个，这个高血压性心脏病，高血压性心脏病引起了心衰，那你的鉴别诊断就是高血压性心脏病的鉴别。所以说白了，心衰一定不是独立出现的， 他不可能独立于其他的基础病之外，他一定是有基础病的， 那我们的鉴别诊断就是在基础病之间去进行鉴别。所以比如我一会讲高血压， 那高血压引起的心脏病就是高血压的鉴别诊断。我一会讲冠心病，那冠心病的这个引起的心衰，他的鉴别诊断就是冠心病的鉴别诊断，他都是在原发病之间进行鉴别。一会我们做题的时候，大家就理解这个意思了。 第三，进一步检查。进一步检查我跟大家说过，重点就是按三步走， 第一步入院常规。入院常规无外乎就是血、尿、便三大常规，肝、肾、宫、电解质，然后是胸片、心电图，对吧？这是我们第一部分要写的入院常规， 第二部分写系统常用。咱们刚说过，作为循环系统，他所谓的系统常用就是血脂和超声心动图。 第三，写特征性检查。所谓特征性检查，心衰，它所对应的特征性检查就是一个血钠，这个脑利钠肽 b n p 心衰的患者 b n p 出现明显的升高，当他超过五百的时候，基本上我们认为跟心衰的可能性就比较大了，当然你别忘了就是那些基础病原发病之间的检查手段， 比如说现在怀疑他是个高血压引起的心衰，那你就按照高血压的查，什么二十四小时血压监测，什么眼底检查。 如果他是因为冠心病引起的心衰，那你就按冠心病查，包括我们刚才说的，比如我要做一个心电图动态演变的检查，对吧？我要做一些心肌酶的检查，我甚至可能做冠脉 ct、 冠脉造影这些针对冠心病的检查。 好，这是进一步检查。最后关于治疗，对于心衰的治疗，急性心衰和慢性心衰还不太一样，急性心衰，尤其是急性左心衰， 他的治疗是一个非常非常积极的，要求大家应对特别迅速的这么一种综合性的治疗。具体来说，我给大家写了一。

科考超难并立题，感觉每一个都是正确答案，我们来看这道题，是不是感觉都是正确答案？注意看题目中有查泄气值，泄气值只和压型呼吸有关。根据诊断公式，我们可以直接选出正确答案。考试遇到这类题型，就用我整理的这份诊断公式，抓住题眼就能选中答案。

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那你就做冠脉 ct 或者冠脉造影啊，对不对？通过冠脉 ct 或者冠脉造影，我们可以直观的看到他冠脉是否狭窄以及狭窄的程度，你不就可以确定到底是心绞痛还是心梗了吗？ 那这是一方面。再或者如果我们现在已经明确考虑他就是个急性心梗，那急性心梗的患者最起码你入院会查心肌酶吧， 对不对？你们笔试的时候学的什么？ t n i t n t c k m b， 对 不对？你还得去记哪个是最早升高的，哪个是特异性最强的， 所以像这些都是我们在笔试的时候会给大家重点去强调的内容，你只是在这把它再罗列出来而已，这是对于冠心病。 那还有一种是抽到心律失常，抽到心律失常的时候，那我们就得想，哎呀，心律失常我要做什么特征性检查呢？心律失常我通常要查的就是咱们所谓的 hot 嘛，动态心电图嘛， 对不对？就是咱们所说的背盒子炮。老百姓经常开玩笑说背盒子炮，那背盒子炮就是要把咱们二十四小时甚至四十八小时的心电图的波形全部记录下来， 因为我们很多心律失常是阵发性的，对吧？我不可能说你来我看这看病的时候正好是在犯病。比如说咱们之前在心电图里边给大家讲过一个病，叫做阵发性史上性心动过速， 那个阵发性史上速你会发现特别不好抓去。所谓阵发性就是他不是一直存在， 他突然间就犯病了，那个时候不一定在医院，那你到了医院之后可能这个劲就过去了，你做心电图你根本抓不着他，那怎么办？我们就背盒子， 对吧？一直背着心电图，一直记录着长达二十四小时，甚至四十八小时，甚至还有更长的。 我就不信你那么长时间你一次都不犯病，你只要犯病，我就能抓到这个心电图改变，所以就能用于诊断。因此这是对于心律失常，我们是通过这种动态连续心电图的监测来抓到它图形的改变，诊断这个疾病。 好，这是对于常用检查。分成这么三步走好了，这是我们说每个系统我们会涉及到的。我先从总论的角度给大家分享两个内容，一个是常见疾病， 一个是常用检查，这个是帮助大家去用于鉴别诊断和进一步检查的。 当然至于主要诊断最后的治疗原则，那个可能还是要根据具体疾病来具体分析。然后我们就开始看具体疾病的部分。首先第一个病心力衰竭，七十九页的下半部分讲到的就是心力衰。