高血压更容易导致脑出血还是脑梗?很多人反应啊,肯定是血压越高,越容易把血管冲破,所以应该是脑出血更多。答案呢,恰恰相反,咱们一层一层来讲。那首先呢,我们讲一讲什么是脑出血? 咱把这个脑组织啊,想象成是一块豆腐,因为大脑的组织,它就像豆腐一样,非常的娇嫩,非常的脆弱。那什么是脑出血呢?就是血管破了, 咱们把这个血管调出来。我们现在看到的啊,这个呢,是大脑的前动脉,他深入大脑组织里面,脑出血呢,就这个血管啊,他破了,那他破了之后呢,出血区的脑组织会被直接打碎,就像一个高压水枪 冲这个豆腐,把他直接给打碎了,那血压越高,破坏就会越重。那第二,他出血之后呢,这个位置形成一个血肿,他会压迫周围正常的脑组织, 所以脑组织不单是出血的部位受损了,周围的组织也会因为压迫受损。那第三呢,这个颅内压呀,它会升高,因为颅腔它是密闭的,出血之后啊,里面压力啊就升高了,严重的话可能会压迫脑干,这个就是脑干,脑干它是生命运输, 如果脑干受压了,很有可能会要命。所以脑出血的可怕啊,它不在于这一点,而在于它的破坏,是一个立体的扩散。那接下来什么是脑梗呢?脑出血的本质是血管破了,而脑梗的本质呢,是这个血管啊,它堵了,那比如这个位置长了一个血栓 啊,把这个血管给堵死了,那这个血管呢,他是支配这一片的脑组织,那如果从这个地方堵上了这个区域呢,没有血供脑细胞,他就可能会缺血坏死。但这个堵塞呢,他影响的范围也是有限的,因为他只影响这条血管供应的区域,他不像脑出血,脑出血他四面八方啊,都会挤压, 而脑梗呢,只影响这一片区域。最关键的是啊,脑梗他有机会救回来,发病四点五小时之内溶栓,可以恢复这个血流,把这个栓子给它去除掉,可以恢复血流。但是脑出血呢,那周围破坏的脑组织,他是活不了了,回不来了。 那现在咱们回到最初的问题,为什么高血压引起的脑梗比脑出血要多呢?那咱们看这个血管,你看正常的血管,这是中膜,这是外膜,内膜非常的光滑。 那如果你长期的高血压,这个血压呢,会冲击这层血管内皮,导致血管内皮,你看出现了损伤,出现损伤之后呢,一些纸质啊,它会进入到内皮下, 形成斑块,那这个血管呢,就窄了,但它变窄,它还有血流,这时候呢,并不是脑梗。那如果这个斑块破裂了,那破裂之后呢,这个斑块啊,它与血液就接触了,它会激活凝血反应, 然后就形成了一个血栓,这个就是血栓,这个血栓就把这个血管给堵死了。所以呢,这个高血压引起的脑梗,它是一个慢慢形成的一个过程, 这个血压可能不太高,也就一百五、一百六,他慢慢长期的积累,把这个内皮损伤了,损伤之后形成斑块,斑块破裂,形成血栓,它是一个慢过程,但是呢,它是一个慢慢的积累,所以说脑梗更常见。 那血管会不会被冲破呢?当然会,但是呢比较少,因为血管冲破呀,他通常需要瞬间血压达到一百八甚至二百多,才能把这个血管给冲爆,再加上血管壁本身就比较脆弱, 而且脑出血呢,往往发生在吵架,或者情绪突然的激动,或者大便太过用力,或者呢突然受到惊吓,也就是一瞬间,这个血压飙到了天花板,这时候呢,才会破裂。但是大部分的高血压患者,他的血压 是慢慢的往上爬的,所以说这种情况啊,他更容易让这个血管堵死,而不是破裂。那最后呢,咱们做一个总结,脑出血就像是高压水枪去冲这个豆腐,是爆炸式的破坏,致死率高,不可逆,一旦发生就是灾难。而脑梗呢, 他更像是血流被掐断了,他是区域性的缺血,但是呢,他有得救的窗口,可以溶栓,可以取栓。高血压,他并不是让血管更容易破,而是让血管更容易堵。 高血压导致的脑梗人数是脑出血的七倍,控制血压,血糖,血脂,是预防这两个灾难最可靠,最划算,最有效的方式。
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所有担心脑梗脑出血的朋友们,听我说几句实在话。我见过太多的人,前一秒还在跟家属说我没事,后一秒就倒在地上起不来了。也见过不少患者恢复半年,刚刚觉得好了一点,结果呢,因为一个疏忽, 又进了抢救室。为了能让大家更好的避免这些悲剧,我送给大家十个字,这也是我在病房里一条条血泪 换来的经验。你要是真想安安稳稳的过日子,就得一个一个的躲开它。第一个字,熬。我知道很多人在这个年纪 睡不好睡不着,有的呢,还得带孙子孙女,夜里啊,还得起来喂奶换尿布,有的呢,退休还闲不住, 白天忙家务,晚上看电视剧解闷,还有的儿女不在身边,一个人躺着胡思乱想。慢慢的你就成了习惯性的晚睡。但是我想告诉你,长期熬夜真的不是补一觉就能回来的。你别看自己 没头晕没心慌,可是你的血管正在偷偷受伤,夜间本该下降的血压反而升高了,心跳还加快了,血管的内皮持续的受损,这就像是水管天天被高压冲刷,早晚他得爆。我有个病人,六十二岁了, 平时身体不错,就是爱熬夜看手机,经常啊,凌晨的一两点钟才睡觉,有一天早晨起床突然说不出话,送到医院急性脑梗,家属还不信,他昨个还好好的呢,可是我知道这一天已经埋伏很久了。 记住一句话,能睡好觉的人才是最有福气,这不是养生,是保命。第二个字,坐你跳完广场舞回家,往沙发上这么一瘫,刷会手机,午饭后坐着看电视 一动不动,下午又坐那打麻将嗑瓜子,这一天下来,真正活动的时间可能连半个小时都不到。久坐不动,下肢血液循环就变慢,血流淤积,血栓就容易形成, 一旦他跑进脑子里,那就是脑梗。我不是不让你们休息,但是我常跟病人说,你宁可站那 摘菜十分钟,也别连续坐那超过一个小时。建议啊,你每天走六千步以上,或者是分三次你快走,每次二十分钟,不求你跑马拉松,只求你啊,别让身体 彻底羞辱。但是也提醒一句,千万别平时不冻,周末突然去爬山,暴走十公里,这种报复性运动, 反而容易诱发心脑血管意外。冻啊,要冻得巧,贵在坚持,不再拼命。第三个字,冷。冬天最怕什么?不是下雪,是一冷一热,屋里头暖烘烘的就行,一开门,寒风扑给血管刷,一下子就收缩, 血压瞬间飙升。很多老人清晨发病都是这个时候,晚上起夜上厕所穿的还少,洗漱的时候冷水一激,或者是一大早出去晨练,冷风吹着头顶,几分钟后啊,你就嘴歪眼斜。我劝大家一句,天冷了, 帽子、围巾还有手套,一个你都别少,特别是脖子两侧,这里头有颈动脉,直接通大脑,最怕受的呀,你说我身子骨硬啊,不怕冷,可是脑梗啊,从来都不提前打招呼, 等出个事,你后悔都来不及。风度啊,你留给年轻人,咱们这个年纪, 活着比什么都体面。第四个字,肥。肚子越来越大,是不是觉得人到中年发福了?正常,可是我要告诉你,将军肚啊,可不是,福气,是危险的信号,尤其是肚子里的内脏脂肪,他可不像皮下脂肪那么老实, 他是活的严正公堂,不断释放有害物质,让你血脂乱,血糖高,血压还升, 全身都在慢性发炎。减体重不只是为了好看,是为了给血管松绑,给心脏减负。我知道有些人试过减肥,节食伤胃,运动还伤膝盖,药也不敢吃了,最后干脆放弃,就这样吧,认命吧。 可是我想说,哪怕你一个月只减两斤,只要你坚持,就是在延长寿命,哪怕是把裤子尺码 小的一号也是胜利。每减掉一斤肉,都是为将来少住一天 icu 存钱。 第五个字,油。红烧肉,炸丸子,猪油拌饭,火锅涮肥牛,这些是不是你餐桌上的心头好? 我能理解,咱们这代人小的时候穷,现在条件好了,就想吃点香的解解馋。可是这些东西吃多了,饱和脂肪和反式脂肪就在血管里沉积, 变成一层层的油垢,堵住血流通道。斑块啊,一旦破裂就是脑梗或者是心梗。我不是让你一口油都不吃,而是提醒你可以偶尔的解解馋,可是你不能天天当饭吃。炒菜你少放点油,换成橄榄油或者是菜籽油, 少吃动物的内脏加工肉制品,多蒸煮炖,少煎炸烤。你可能会说,我都吃个几十年了也没事,可是脑梗啊,从来他都不是一定会来,而是突然就来了, 等他来了,一切都晚了。第六个字,盐咸菜配粥,吃的舒服,酱油多浇两勺更有味道。这是我们很多人的饮食习惯,但是你知道吗?高盐饮食是高血压的 头号推手,一天超过五克盐大概就是啤酒瓶盖的量,血压就像高压锅一样,就能被顶起来,年复一年的冲刷,血管壁 变得又脆又硬,最后嘭一声,脑出血了。更可怕的是,酱油、蚝油、豆瓣酱、挂面、咸饼干里都有隐形盐,你吃起来啊,可能不觉得咸, 其实早就超标了。我常跟病人说,你现在觉得饭菜淡,是因为你的味蕾已经被盐麻痹了。 坚持两周清淡饮食,你再吃吃以前的口味,你会觉得齁的难受。嘴上省一口咸,脑袋就多一份安全。第七个字,糖。这里说的不是糖尿病控糖,更是提醒所有人小心添加糖。 奶茶、蛋糕、甜饮料、果脯小食品,喝进去是甜,留下的是脂肪肝、高血脂、胰岛素抵抗。有些人觉得自己还不胖,血糖还正常,就可以随便喝。可是高糖啊,会悄悄的加速血管老化,增加我们全身的炎症反应。 我有个病人,血糖一直正常,天天喝两瓶甜饮料,结果五十八岁突发腔隙性脑梗,检查发现他的血管弹性还不如那七十岁的老人。 别拿快乐水换生命倒计时。甜品可以吃,但是你别把它当做情绪安慰剂。第八个字呀,很多人跟我说,医生,我没头晕也没头疼,血压高点没关系吧? 药啊,我也是吃吃停停,感觉不舒服才吃。我能理解,吃药心里烦,总觉得我是个病人了。加上有些人经济比较紧张,觉得长期服药负担比较重。还有人迷信保健品,以为吃点丹参片就能代替降压药。 可是我想告诉你,高血压呀,他是个无声的杀手,你不疼不痒的时候,他已经在伤害你的脑 心肾。我见过太多人停药三个月,血压飙到一百八,再来医院已经是脑出血偏瘫了。降压药可不是毒药,它是一个保护伞,规律的监测, 按时服药,不是认命,而是对自己负责。第九个字,止。有人问,不吃肥肉,血脂怎么还高?因为血脂异常,除了饮食,它还跟你的代谢有关系。你即使吃个清淡,如果肝脏合成的过多,或者基因问题, 照样会高。特别是低密度脂蛋白胆固醇,也就是坏胆固醇,它是动脉粥样硬化的罪魁祸首。定期查血脂很重要,四十岁以上,每年至少 一次。如果已经有高血压、糖尿病、吸烟史的人,更要重视,该用药你就得用,可别拖吧,他听类药物,虽然有人说有副作用,但是在医生的指导下使用, 获益远大于风险。控制好血脂,就是在给血管清淤疏通。第十个字,郁!最后这个字啊,很多人都会忽略,但是他真的要命。你有没有这样的时候? 生病后走路不利索,怕出门丢人,子女不在身边的时候,一个人孤单寂寞, 担心医药费拖累家人,夜里翻来覆去你睡不着,明明身体在恢复,可是心情就是提不起来。这些都不是矫情,也不是想太多,这是真实的抑郁状态。长期焦虑抑郁 会让身体持续处于暂时模式,交感,神经兴奋,血压还波动大,睡眠比较混乱,这些都是脑梗的温床。 我常对病人说,心理问题也是健康问题,去找人聊聊,看看心理医生。吃抗抑郁的药,都不是软弱,而是智慧。你照顾一辈子的家人,也该为自己活一次,心打开了,病才能真正的走远。 这十个字,每一个背后都可能是你正在经历的生活日常。我不是要吓唬你, 而是能希望你平安的走过每一天。我是陈建平医生,但我更是一个关心你们的老朋友,愿你吃的安心,睡的踏实,走的稳当,活得长久。