卧位采血啥意思

第六题，急性冠脉综合症患者发生心绞痛的直接原因不包括什么？ 那我们跟各位同学介绍急性冠脉综合症，他的整个的一个病理变化的时候，或者说病音的时候，跟各位同学是这样来讲他的病变过程的。急性冠脉综合症本身呢，他这个动脉粥样斑块是一个不稳定斑块。 不稳定斑块这个不稳定指的是什么呢？他那个动脉粥样斑块啊，这个动脉斑块他下边是沉积的纸质， 而上面他会盖一个纤维帽，其实就是一个蛋白质帽子，所谓的不稳定斑块就这个帽子不稳定，所以这个帽子发生了一个破溃或者是弥漫，所以不稳定斑块出现了破裂 或者是痤烂，从而继发了血栓的形成。 但是这种血栓是造成了冠脉管腔的不完全堵塞， 不完全或者是完全性的堵塞，因为完全性的堵塞就会变成这种 st 段抬高型的心梗。而急性冠脉综合症里面既包含急性心肌梗死，还包含不稳定型的心绞痛，这是它的第一个机制， 第二个机制在急性冠脉综合症当中还包括变异性心绞痛。那我们前面刚才有题目跟各位同学谈了，变异性心绞痛是什么呢？它是冠脉的收缩筋挛所导致，所以还有一个原因是冠脉收缩， 所以他在治疗的时候啊，就是要用扩张冠脉的药钙通道的组织剂啊。那好，那么这是我们对于急性冠脉综合症给您做的一个他的一个病音。那我们小来看 a 选项，不稳定斑块，纤维帽的破裂是他的直接原因， 然后血管的筋挛形成变性心绞痛血栓形成，这个血栓造成了管腔的完全和不完全的堵塞，如果是完全性的堵塞，它就会引起 st 段抬高型的心梗，这种不完全的阻塞，它会引起不稳定心绞痛和非 st 段抬高型的心梗 啊，还有相关的一些炎症的一些症论，所以它的直接原因不包括斑块的形成。这道题的答案选择二 b 第七题，最常用于治疗冠心病变异性心绞痛发作的药物是？ 这变性小痛在我们这几道题当中反复出现，我们一再跟您强调，它是冠脉收缩经络所导致，所以它的首选药效果最好的药是舒张冠脉的钙通道阻滞剂， 尤其是地平类的药物啊。不要去使用 beta 受体的组织剂，因为 beta 受体组织剂组织 beta 受体之后会导致冠脉进一步的收缩，会加重患者心肌缺血的症状，所以它的首选药是钙通道的组织剂。选择 c 第八题，变异性心绞痛最主要的特征是什么？ 变异性心绞痛变异这两个字就说明它和其他的心绞痛还是存在着区别的， 那它最主要的区别就是在它发作的时候，心电图的这样的一个征像是不一样的。其他的心绞痛在发作的时候表现出的这种心肌缺血的心电图表现是 st 段的压低或者叫 st 段的下移。 但是变异性心绞痛它发作时表现为 s t 段一过性的抬高，所以这是它最重要的一个特征。这道题的答案选择 c 选项心电图。 第九题，它问冠心病绝大多数是指什么？这个冠心病绝大多数指的是冠状动脉的粥样硬化， 那就说在这个冠状动脉里面，他长了一个斑块，这个斑块当然有不同的一个病程，指纹期、纤维斑块期到最后的周样斑块期，所以我们讲的周样斑块已经是这个斑块经历了这样一段时间的发展了，那么这种斑块的形成就会造成管腔的狭窄， 那么这种管腔的狭窄，他就会造成心肌的供血不足，在一定的诱发心绞痛， 那如果这个斑块不稳定，斑块破溃，那就会继发血栓的形成，这种血栓形成之后，就会造成管腔完全或不完全性的堵塞，从而引起急性冠脉综合症， 所以它最常见的绝大多数都是指着动脉粥样硬化，就冠状动脉粥样硬化所引起的这种心脏病心肌的缺血。所以这道题的答案选择二 b。 第十题，急性心肌梗死时最常见的心律失常首先在急性心梗当中，它主要受累的是冠脉的左前降支， 而左前降支被堵住了之后，它主要引起的心律失常是左使的前臂心梗， 因为左前降脂是为左使前臂使间隔的前三分之二以及心间部供血。前臂心梗通常病发的心律失常是快速型的心律失常 啊。快速型的使性的心律失常以始早最为多见，那致命性的是使速即使颤，所以它比较多见的是快速型的心律失常。 那在急性心梗的时候会不会有缓慢型的心律常？也会有缓慢型的心律常往往是介于下壁心梗和并右心梗死的时候，那这个时候他会有房室结和窦房结的受累，所以他往往会引发迟缓性的心律常。那么他最常见的 左前降至被堵住引起的前臂心梗发生快速型的心梗最多见的是迟早迟早进一步恶化时速及时差。所以这道题的答案选择二 b。