前列腺增生会引起功能性障碍吗

良性增生不治会拖出大问题？大家好，我是中山大学附属第三医院泌尿外科理科医生。很多老人以为忍一忍就没事了，殊不知最后可能拖成尿毒症。这样最坏的局面。临床上我们经常见到拖了十多年的前列腺增生患者，小便越来越困难，直到有一天完全尿不出来， 膀胱胀得像怀孕三四个月的肚子，一插尿管，放出一两千毫升的尿。检查发现双肾严重积水， 肌肝飙升，这种地步，就算马上手术疏通，膀胱和肾功能也很难彻底的恢复。长期不治的前列腺增生，会让膀胱逼尿肌极度肥厚衰竭，变成无力收缩的懒惰膀胱，从此必须依赖导尿管 排尿，尿液长期储留和反流。上面说的肾功能损伤、尿毒症都会找上门，甚至危及生命。所以别再抱拖一拖的心态了，我是理科医生，专注你的前列腺和泌尿健康！

哈喽，大家好，我是徐海清医生，今天我们来了解一下前列腺增生。前列腺增生是我们中老年人男性常见的一种泌尿系统疾病，它主要是因为我们前列腺的良性增大而压迫尿道，导致 排尿出现异常的一些表现。它的主要核心症状有哪些呢？首先它的在早期它主要表现为尿频，主要特别是夜尿频，夜尿的次数可能增多，另外就是排尿的时候可能会出现 尿流会细弱，然后尿等待等等一些症状。当我们到一个进展期的时候，他可能就会出现会排尿困难，筋部增加而导致的尿不尽，甚至是尿储留，膀胱里边总是有很多的尿尿不出去，然后可能就会伴随着我们尿系统那些 感染，甚至是有血尿等等。它的危害的话，如果长期我们进行不干预，导致我们的膀胱功能可能会受到影响，包括会影响到肾积水，甚至严严重影响到肾功能，包括经常尿储留的话，也会影响到一些泌尿系统的反复感染等等。 然后我们如果检查的话，应该做哪些呢？就是我们做个泌尿系的 b 超，或者是一些检查都可以来诊断。 然后我们治疗的话怎么办呢？首先针对于早期的患者，轻症的患者他可以不治疗，定期观察就行， 如果是患者症状比较明显，影响我们日常生活的话，可以在医生指导建议下，可以口服药物干预，如果是口服药物干预效果不明显，甚至是出现严重并发症的，比如说尿储留的等等，他可能就需要出现我们一个手术治疗，比如说前列腺的一个环切术啊等等。 所以我们针对这个男性常见的一个疾病，我们给患者的建议是，第一个是我们要避免久坐，然后要适当的运动，不要憋尿，然后尽量就是生活作息要规律， 少吃一些辛辣刺激的食物等等，减少一些酒精啊，一些的刺激。另外就是中老年男性，特别是五十岁以上的男性患者，就是我们要定期去体检这个项目，早发现、早干预、早治疗，再见。

怎么样，现在没什么没什么了啊，这个病人就是个典型的前列腺增生引起的肾功能衰竭，路锐氏肌肝已经四百多，而且还有个中度的贫血。 前列腺增生为什么会出现肾功能衰竭？那就是排尿困难，排尿困难，膀胱里面的尿排不出来，然后肾上面的尿也排不下来，尿肾里面积液，肾功能就进行损害， 肾功能损害，苯苯磺酮素不够才去出现贫血，所以这就是一系列的呃，因果关系。所以说不要觉得前列腺增生就单纯是排尿困难，排尿的问题， 它可以引起一系列的疾病，如果他不去处理，这个病人的结局一定是尿毒症。好吧，好的，他及时处理了啊。随着我们看到前列腺 很大，整个膀胱都是小梁小柱，所以说他的这个梗阻症状还是很明显啊。今天拔尿管，好吧，拔完尿管以后看看排尿情况怎么样，没事就可以回去了啊。 这个是病人的 ct， 我 们看到整个膀胱过度充盈，鼓得像球一样，前列腺明显增大，凸入膀胱，双肾已经积水，两个肾脏都处于中重度的积水状态。 这是我们术中看到的膀胱坑坑洼洼的，像沟壑一样，这个隆起的就是增生，凸起的前列腺中叶 两侧增生的腺体也压迫过来，使得前列腺只留一条小缝。这样的情况排尿怎么会好呢？ 我们利用前列腺切除技术，将增生的腺体从前列腺窝里掏出来，然后把它切除， 这就是切除后的腺体周围血管已经离断， 弯出来的腺体被切除后，我们可以看到整个前列腺窝就显得很宽敞了，括约肌也保护的很好，不会有尿失禁。创面做了彻底止血，减少术后 再出血的发生。 再来看一下这个令人触目惊心的膀胱，其实这样的膀胱功能已经严重受损，如果不尽快解除梗阻，恢复膀胱的收缩能力， 一旦膀胱失去了收缩能力，患者将永远无法自行排尿，只能终身佩戴尿袋。 通过上面的介绍，我们知道前列腺增生是可以进展到尿毒症的， 单纯的前列腺增生治疗还是比较简单，我们不要把它拖到已经发展为尿毒症了再来治疗，这样无论对医生还是患者都是一个很棘手的问题。

前列腺增生的最大危害呢，是在于长期的梗阻会损伤膀胱，导致其逐步的丧失排尿功能，最终引起肾积水和尿毒症。所以一旦出现了膀胱排尿功能损害的表现，需要高度的警惕。 那么有五种情况的出现呢，往往预示着膀胱排尿功能可能已经恶化。今天呢，我就来讲讲是哪五种情况，大家可以结合自身的情况做一个对比。大家好，我是浙江大学附属第二医院的龚永光医生。第一种情况，憋尿后排尿很困难。 当前前列腺长期梗阻导致膀胱收缩能力减弱的时候，就像一座摇摇欲坠的老房子，任何风吹草动都可能让膀胱的收缩能力变得更差，所以很多患者往往会发现憋尿以后呢，排尿变得非常困难，就是这个道理， 那么这也预示着膀胱收缩能力已经不容乐观。第二种情况，腹压排尿。 有些患者会发现不鼓肚皮或者不蹲着就很难排出尿，那这说明膀胱的收缩功能已经变差，只有采用鼓肚皮或者蹲着这些增加腹部压力的方法，才能克服前列腺的阻力，把尿排出膀胱。 第三种情况，残余尿量增多。 b 超发现排尿后膀胱内仍积存着大量的尿液，残余尿量的超过六十毫升，那么这意味着膀胱的收缩能力降低，膀胱已经不能把尿液完全排出， 如果任其继续发展下去，必然会走到双肾积水和尿毒症的阶段。 第四种情况，漏尿。当膀胱的收缩力严重受损，膀胱里大量的尿液排不出去，膀胱过度膨胀后，压力超过尿道的阻力，就会出现不自主的漏尿，那么说明了膀胱此时已经处于时代长的状态。 第五种情况，急性尿毒症。当遇到受凉、饮酒等情况时，发生完全排不出尿的现象，我们称之为急性尿毒症，这也意味着膀胱的排尿功能已经严重衰弱，任何增加尿道阻力的情况都会导致彻底排不出尿。 如果出现了上述这五种情况，为了避免进一步的话，没吃过药的赶紧把药吃上，已经吃药的就需要把手术治疗提上日常了。想了解前列腺更多知识，请移步主页观看。

大家好，我是刘卓。呃，长期的前列腺增生呢，它会导致上游洪涝，引起肾积水和肾功能受损，尿道长期堵塞呢，它会导致膀胱这个下游水库压力过高，洪水只好倒灌回上游村庄。就好比尿液啊，回流到肾脏， 肾脏呢，被尿液泡的像充满了水的气球，这就是肾积水功能呢，会慢慢的受损。肾脏呢，是我们水质净化中心，一旦被泡坏，全身的水环境都会出现问题。手术呢，是为了赶紧开闸泄洪， 挽救肾脏功能。那怎么知道红唠唠呢？这个您自己可能感觉不明显，但身体呢，会发出一些信号，比如说乏力，恶心、食欲不振，浮肿。医生呢，通过一个简单的泌尿系 b 超和抽血查肾功能啊，就能够定位 我们。举一个病历啊，叫沉默的洪灾，王教授身体里边的污水倒灌事件啊，王教授呢，叫王学问啊，今年七十二岁，是一个退休的中学物理老师，精通流体力学，却没有管好自己的液体循环系统。 王教授呢，性格儒雅，能忍则忍，坚信身体有自有规律，少去医院为妙 啊！王教授的主诉比较学术化，他称之为进行性加重的排尿功能障碍。翻译成大白话就是尿。等待在厕所摆好姿势，却要默默倒数十几秒才能发热，尿无力，水流抛物线低平。年轻的时候啊，水银 泻地的那种快畅啊，不再有了尿滴力，尿完了，总觉得还有几滴藏在里面，弄湿裤子。和王教授 教过的很多顽皮的学生一样，这些症状时好时坏，他就采取了怀柔政策，忍一忍，习惯了就好。近半年来呢，王教授总觉得身体不对劲， 莫名乏力，以前能逛完的公园，现在走一半就累的想坐下，食欲不振，面对老伴做的拿手菜也提不起兴趣，偶尔呢还恶心，脚踝浮肿，一个一按一个坑，好久才能恢复。他以为自己可能是年纪大了，去社区医院开了点营养药， 但情况并没有好转。这位老物理教师完全没有意识到，他身体的上游正发生着一场沉默的洪灾。 在儿子的强烈要求下呢，王教授终于来到大医院，做了一个全面的体检。当医生看着他的 b 超和血液化验单的时候呢，表情严肃了起来，说，王老师，您这情况有点严重，你看这个 b 超，两个肾脏都因为尿液排不出去，被憋的肿大，里面充满了积液，这就是肾积水。 再看抽血结果，血液里边的肌肝和尿素氮指标呢，严重超标，说明呢肾功能已经不全了。 医生呢，用王教授能理解的物理知识打了个比方，这就好比家里的下水道，就是尿道被前列腺这个大家伙堵堵死了，膀胱这个蓄水池呢，水位越来越高，压力太大，导致污水不但排不出去，反而倒灌倒灌回了楼上， 楼上的净水厂，肾脏呢，就遭了殃，现在净水厂被淹得快停工，不能 再不停工检修，整个身体的水环境呢，就要出问题。王教授听完呢也是一身冷汗，原以为只是楼下的水管有点堵，没想到已经危及到顶楼的核心设备了。 那么医生呢，也是告诉他，您这种情况呢，是前列腺增生的手术指征，药物治疗呢？呃，效果比较慢，我们应该立即手术，把堵塞的尿道的增生组织切除，相当于紧急的开扎泄洪，解除肾脏的压力啊，拯救肾脏功能。 这一次呢，王教授没有再忍，他充分的发挥了理科生的理性和果断啊，拍板说，同意手术啊！王教授呢，既也是接受了前线的微创手术，手术恢复期呢，他比较直观的感受就是排尿通畅啊，一泻千里，仿佛回到了青年时代。 更让他和家里人都欣喜的是，乏力感消失了，精神头足了，公园遛弯啊，不再是负担，胃口回来了，又能品尝老伴的手艺啊，脚踝的浮肿呢，也消退了，手术一个月，复查 b 超显示的肾积水呢，也明显减轻，抽血复查肾功能指标呢，也大幅改善。 医生呢高兴的告诉他说，王老师，您的这个净水厂保住了，接下来呢，只是定期复查肾功能呢，可能还得还能恢复的更好啊。王教授呢，现在还是用物理老师的腔调啊，逢人 便说啊，千万不要忽视身体的信号啊，下游堵塞呢，没有小事，当心引发上游的胡闹。 王教授呢，用他的亲身经历证了证明了一个真理，就是前列腺的健康是男人整个泌尿系统的水利工程的基石。 那么相对于反复尿储瘤啊，那么肾积水和肾功能不全呢，是前列腺增生比较危险的并发症之一。 他的特点就是悄无声息，但会严重损害身体的核心代谢器官，乏力、水肿、恶心等等症状都不是很典型，很可能是肾脏发出的求救信号，但绝对不能单一的归咎于老了，一旦出现肾积水，手术呢，就从不旋 不选项变成了 b 选项。这是为了抢险救灾，保住肾功能身体的核心设备啊，伤不起！定期体检，及时关注排尿问题，就是对自己健康最好的投资。 此外呢，像路面严重破损，比如反复严重的血尿，还有膀胱结石呢，也是前列腺 增生的一个手术指征。增生的前列腺表面呢，它血管很脆弱啊，拥堵的时候呢，一使劲，血管就能破裂，导致尿里带血，也就是血尿。同时呢，膀胱里边的尿液总是排不干净，就如同一潭死水，里面的矿物质沉淀下来，就容易形成膀胱结石， 相当于在本已经堵塞的路上，又堆了一堆碎石块。长期血尿呢，会导致贫血。结石呢，又会进一步堵塞尿道，摩擦损伤淋巴壁，引起剧痛和感染。手术呢，它能够修补路面止血，又能清理路障取食， 那怎么知道路损了呢？肉眼能看到红茶色，或者洗肉水一样的小便，或者 b 超检查的时候说，你这个膀胱里边长了几个小结石啊，那这种 膀胱结石和反复的肉眼血尿呢，实际上也是前列腺增生的一个手术的指征啊。呃， 最后呢，也要强调啊，大家呢，定期体检啊，及时关注排尿问题啊，对自己生命健康啊负责！

前列腺增生千万不要过度治疗，一上来就必须做手术，那么什么程度才必须要做手术呢？一定要牢记五种 情况。前列腺增生是中老年男性很常见的一种疾病，随着年龄变大，激素水平的变化，长期的前列腺炎，还有长期久坐、烟酒、辛辣饮食刺激等，会导致前列腺充血增大，压迫尿道。早期会出现尿频、夜尿增多、排尿费力，这种症状吃药还能控制， 比如像 alpha 受体组织剂、五 alpha 还原酶抑制剂、 m 受体解抗剂等等。但出现以下五种情况不能拖，要赶紧手术了。第一点，尿不出来。我们医疗上管这个叫尿储瘤，突然憋得肚子疼，却尿不出来，用这个导尿管可以， 但是拔掉导尿管就又不行了，这时候说明前列腺已经被堵死了，吃药可能解决不了问题，不手术就不行了，说明膀胱收缩功能受损，再脱会引发肾积水。第二，药物失效规律。吃了半年的药物，尿频、尿急、尿腺细，这些症状没改善，反而加重了影响睡眠和生活， 就说明药物控制不住增生的前列腺了。第三点，出现了并发症。排尿困难，引发尿路感染，反复发烧、尿痛，或导致血尿、尿液带血丝，甚至血块，还有的出现膀胱结石，排尿时疼的直冒汗，这些都得靠手术解决根源问题。 第四，肾功能受影响。前列腺长期压迫尿道，尿液反流回肾脏，会导致肾积水，肾功能下降，这时候再不手术，可能造成永久性的肾损伤。第五点，反复的血尿止不住。 前列腺表面有很丰富的血管，血管破裂呢，就会导致血尿，如果出现反复的血尿，甚至血块堵塞了尿道，甚至更严重的会出现贫血，需要达到输血的地步，那就说明前列腺增生已经很严重了，需要手术治疗。如果确定需要进行手术， 还需要做血常规、凝血功能、心电图、尿常规、前列腺特异性抗原等检查，那目的就是明确病情，排除禁忌症，并制定手术方案。别一听手术就害怕，现在都是微创手术，比如经尿道前列腺电切术，那不用开刀，从尿道进去就能切除增生的前列腺组织， 术后一般三到五天就能出院了。但术后护理也不能马虎这几点，一是术后一个月内别做弯腰、提重物等增加腹压的动作， 避免出血。二是要多喝水，每天喝一千五百到两千毫升的水，通过排尿来冲洗尿道。三是饮食要清淡，别吃辣，别喝酒，保持大便通畅，防止便秘时用力引发伤口问题。 四是要遵遗嘱，按时复查，监测恢复的情况。其实前列腺增生是可以提前预防的，尤其是中年男性，做好这几点，能延缓甚至减少发病。首先别久坐，每坐四十分钟就起来活动五分钟，避免前列腺长期受压。其次， 控制体重，规律的运动，比如每天快走三十分钟，能改善盆腔血液循环。再者，少憋尿，有尿就排，长期憋尿会刺激前列腺充血。最后，戒烟限酒， 少吃高盐高脂食物，保持健康的生活习惯。那么五十岁以上的男性朋友呢，更要每年做一次前列腺 b 超和残余尿量的检查，要做到早发现、早干预。

前列腺增生两个真相很多人都不知道！大家好，我是泌尿外科周哲主任，拥有二十多年临床经验，今天给大家讲前列腺增生两个关键真相，帮大家避开过度治疗，少花冤枉钱。真相一，前列腺增生很普遍， 但并非都要手术，几乎每位老年男性都会出现前列腺增生，但这不等于都需要治疗，更不是都要开刀。只有在前列腺增生引发严重并发症，且药物治疗效果不佳时，才考虑手术，比如反复尿中瘤、 肾积水杂附、泌尿系感染、难以控制的血尿，以及和另膀胱结石、肾气等情况。没有这些并发症的患者大多不需要手术。而且现在有热蒸汽消融、激光等微创治疗，创伤小、恢复快，手术时间短，和传统手术体验一大不相同。真相啊， 前列腺增生没有根治特效药，别轻信偏方保健品，市面上所谓能根治化掉增生的神药、偏方保健品大多没有可靠依据，只会白大花钱。临床上真正有效被国内指南推荐的药物只有两大类， 一类是阿尔法树体组织剂，能快速松弛尿道平滑肌，改善排尿费力、尿频尿急。另一类是骨阿尔法还原酶抑制剂，可以缩小前列腺体积，从长远控制病情进展，但起效相对慢一些。总而言之，前列腺增生是良性常见病， 关键在于科学管理、规范用药，不过度治疗，出现不适，先到正规医院评估，不庆幸广告不乱吃药、不盲目手术，才是最安全、最有效的做法。