心肌肥厚怎么查出来

这条视频很多人问我心肌肥厚是怎么发现的，当时是香香在睡觉，我不小心吓到他，紧接着他开始大喘气，呼吸特别急促，后面虽然没喘了，但依旧频率很快，且伴随着复式呼吸，所以就带去医院检查了。至于后续在家怎么观察，最简单的一点就是数呼吸次数， 猫咪睡觉的时候一分钟的呼吸次数正常是二十到三十次，超过三十次的话就要警惕了。另外就是听声音， 猫粮或罐头要注意，低脂、低盐低碳，有条件的建议纯食粮喂养，还有啥问题可以在评论区问。

我发一个非常典型的心肌肥厚的这个图啊，病例啊，他其实是几个短视频，因为短视频比图片看的更清楚一些，然后这是一个猫主人的发来的，我觉得非常典型，我就存下来在这呢啊，发给大家看一下，就是 大家理解一下一个肥厚啊，心肌肥厚，他这个心脏是什么样的？就我讲过很多遍，肥厚的心肌，他是心腔变形，所以你们看一下这个 猫的这个心腔，它整个这个心脏壁非常的厚，然后中间的空间啊非常的小，然后对应的我再发一个正常猫的心脏的动图啊，大家看一下， 就一对比就非常清楚了。当然这个病历是非常典型的啊，就很多病历其实没有那么典型，但是我们通过临床的经验，然后不同的角度去看，基本上也是很容易判断它是不是肥厚。其实数据呢只是一方面，有时候你测的不对， 数据是超了，但是其实你看他这个心脏的形态和收缩，也许他还是在这个正常的范围内。所以为什么说我有时候咨询病例的时候，我除了看这个报告，我也要看这个图，最好是有动图， 这样的话看的更准确一些。好，这个是个很简单的事情，我就给大家附上啊，在我讲的过程中，大家都看到这个动图了。

前几天，一位三十五岁的男同志因为胸闷爬楼气喘来找我，他身体一向不错，还长期打篮球，结果心脏超声一做啊，发现心肌异常肥厚， 最终诊断为肥厚型心肌病。他特别惊讶，那心脏怎么也会肥呢？今天我们就把这个病讲清楚。首先呢，肥厚型心肌病到底是什么呢？简单说啊，就是你左心室的肌肉， 特别是隔开左右心时的时间隔，出现了不正常的增厚。这种增厚不是运动员那种均匀规律的增强， 而是杂乱、不对称的肥厚，甚至有显微化的成分，会让心脏内部空间变小，还可能堵住血液流出的通道，导致泵血困难。它大多和遗传相关， 经常有家族史，但患者本人可能多年无感。那他到底有多危险呢？真正麻烦的是他的不确定性，有人一辈子平稳无事，也有人存在明显风险，需要高度警惕。 这里有四个需要关注的危险信号，一是致命性心律失常。增厚的心肌细胞啊，电路不稳定，容易短路，出现时速时颤等致命急律，一旦发生啊，可能导致心脏骤停，这也是青少年和运动员猝死的重要原因之一。二是严重梗阻。 当心肌肥厚道严重堵塞了泵血通道，那心脏就需要更费力的工作，患者会感到胸闷、气短、头晕，活动时甚至可能突然晕厥。第三就是心力衰竭，长期奔血困难。心脏这个泵最终会累垮，发展为心力衰竭， 表现为活动耐力严重下降，下肢浮肿，夜间无法平卧。第四就是引起房颤， 随后的心脏也容易发生房颤，而房颤又容易在心房里形成血栓，血栓脱落可能会导致脑卒中，也就是中风。但如果没有流出到梗阻，没有症状，动脉心电图也没有恶性心律失常，心功能也是正常的。 这些朋友呢，风险相对低，不过啊，仍然需要长期催放，不可掉以轻心。那如果发现肥厚型心肌病呢，也不要慌，首先就是尽快做系统的风险评估，医生会根据你的情况安排一系列检查，把你的心脏状况彻底摸清楚。一般是四个检查， 第一查心脏超声，看肥厚的位置，厚度，判断有没有梗阻。二是二十四小时动脉心电图，抓平时察觉不到的那些心肌失常。第三呢，就是心脏核磁，用来更清晰的了解心肌结构，有没有斑痕，显微化。 第四就是基因检测，用来明确原因，也方便家族性的筛查。同时呢，也建议父母子女、兄弟姐妹这一类一级亲属做一次心脏超声，尽早排查是否存在相同的风险。但我们有哪些治疗措施呢？总体目标就三件事， 减轻症状，预防并发症和降低猝死的风险。他的方案是阶梯式的。第一步是生活管理，这是所有治疗的基础，避免剧烈运动和禁忌性的体育，尤其是有梗阻的患者，保持充分的水分，避免脱水， 感冒发烧，要及时处理，因为这些啊，都会加重心脏的负担。第二步是药物治疗，一线选择，通常是别的处理组织剂，或者是非二氢醚定类的钙离子通道组织剂啊，比如雷拉帕米，他们可以减慢心率，降低心肌收缩力，从而改善梗阻， 缓解症状。另外也包括现在最新型的马潘坎泰，能进一步的改善梗阻患者的血流动力状态。第三步是针对药物效果不佳的严重梗阻患者，可以选择介入和手术治疗， 包括呢，使间隔阻通消融，是通过介入方式用酒精消融掉部分肥厚的心肌，或者做外科使间隔切除手术直接切除多余的心肌，大家也可以进一步的了解。第四步呢，是最终的守护神，就是植入式的心率转复除颤器。 对于评估为猝死高风险的患者，无论是否有症状，我们都可能建议植入一个体内。除颤器也叫 i c d， 它相当于随身的心脏安全装置，就是我们体内的一个除颤装置，一旦发生恶性循环，能第一时间自动识别，并且放电救命。总之呢，肥厚型心肌病需要正确的认识，规范管理，只要及时评估，按医生的建议治疗，风险是可以大大降低的， 大多数人都能保持良好的生活质量。如果您或家人有疑虑，尽早到心内科检查就是最正确的一步。

我主要是心肌肥厚很多年。就是就是心肌心电图吗？做心肌缺血啊，发现心肌肥厚以后，他说也没什么药吃啊，就一直拖，拖到前一阵子，九月份说有新药出来，你看你吃 什么药？现在药出来的很多倒影什么时候做的？倒影是九月份做的，我怀疑这是我们临床上比较常见的情况，不一定是真正的死闭瘤，正常的情况是均匀的，均匀的变一收缩的整个都变厚，把血打出去了。你这个比较异常，有的时候我们看正常的人也有这种情， 就是这个主动脉在这个地方收缩的时候形成，在这个东西的鼓出一块的死闭瘤，不是真正长瘤子，就像那个车汽车轮胎鼓包一样，这薄热的就鼓出个包来了。我们说有心肌缺血，这个地方薄，热了以后变薄了他就不做， 鼓出一个包。你这个来讲不是心肌缺血是正常的，你这个不是心肌缺血造成，不是心梗造成的，这里还是正常。心肌还有厚度的，还有肉的，像我们这真正的石碑这里没有肉了，在这里形成个流井，这个在中间是厚厚一点，形成这么一个流样的。这个东西四毫米厚呢，因为他对心脏的血流动血，心脏功能没有影响，原则上来讲的话是不用做手术， 什么时候需要做手术？如果这是缺血，心肌梗塞供给这个肌肉的这个地方坏死了以后要鼓出来，那个要做手术，因为它会越来越大，越来越渗破掉的，这里面会产生血栓。你这个的话我觉得是先天的，或者是有高血压，或者说 慢慢的后天所形成的，所以我建议你要水准观察，如果没有任何症状的情况下，你半年做一次超声，只要是吃这药药对你这个没有什么用。这个药我估计是对肥厚性更重性的，控制他的心肌的收缩啊，他的心跳慢一点，收缩的弱一点，这个心肌肥厚的压力增加的会小一点。 我在网上看到这个心脏到底啥着，你走到能医大的那个网是专专门推荐的，是半句深狠。我一看说那我来看看吧，因为嘛他叫我一吃药加大剂量，这个药的费用很贵。怎么个费用？我现在刚开始吃的时候是四千三百八一盒一个月，现在他叫我加大剂量以后，那就要七天。 我就是想这个东西作为讲经济上面是很大的，他也只讲是控制那个搜索压不一定知道，所以我要对你这个情况是不起作用。如果说你是 肥厚性梗阻性的特异性非常有效的，对他有效嘛？反正咬着牙也得吃嘛。真话，他这个要对你中远端的梗阻狭窄的话没有意义的。

到底去怎么检查能查出肌肉有没有多出来呢？当然，最好的一个检查，最准确的一个检查就是超声机动图 做彩超，他能够看到心脏的结构啊，使肩隔的厚度啊，使臂的厚度到底厚不厚，嗯，其实这是一个最准确的。嗯，简便的一个方法，推荐大家去做个心脏的彩超。 还有一个激发实验。这是什么意思？激发实验就是有一类这种病人来说，他可能在不 活动的时候，他尽管肥厚，但是没有明显的梗肿。往往这种病人在运动的时候，情绪激动的时候，嗯，他这个收缩的更厉害。 所以说我们这个激发实验就是让病人运动一下，给他一个复合，看看他在运动的时候，心脏这个大， 打的出去，打不出去。哦，这样呢，是确定下一步的一个治疗的一个方案。嗯，对，刚才我们的郭老师也说了，他一定是在一些运动情况下，症状才会表现的比较明显，所以要激发他在一个运动的情况下，然后看一下他的电话是吗？对 一个专业的检查哈。也提醒大家哈，如果我们上楼梯的时候突然感觉到，比如说劳累啊，这个胸痛啊，胸闷啊，呼吸困难，推荐大家到医院去做一个心脏彩超，或者是激发实验，明确一下我们的心肌 有没有变得肥厚哈。那如果作作为普通人哈，我们想说，作为普通人来讲的话，心脏的这个彩超多长时间做一次比较合适？ 一般的来说，一个健康的或者心脏没什么大问题的，三年五年做一次彩超，应该不会有很大的标准了。当然有问题的又是本身心脏有问题，那可能这个检查的皮率就要缩短。

心脏彩超怎么才能快速看懂？普通人只要抓住这四个关键点，就能看懂自己的报告了。我由非专业术语给大家解释一下，一分钟包教包会。第一看心腔大小。心脏里的左心室、右心室等，就像房间，报告说心腔不大就是正常。如果左心室扩大，可能是长期高血压、 心衰，导致心室被撑大了。右心室扩大可能和肺部疾病相关，意味着心脏负担加重。第二看心肌厚度。心肌就像心脏，这个房间的墙壁，正常厚度刚好能有力收缩。如果报告写心肌肥厚，多半是高血压长期压迫让墙壁变厚，弹性变差了后度过薄， 则可能是心肌的功能减弱了，供血没有力气。第三看瓣膜的状态。心脏瓣膜像房门，需要得关的严，开的顺。 如果报告说瓣膜形态正常，体壁良好，就没有问题。如果血轻度反流，大多是这个房门关的不够严，少量漏血了，但一般不用慌。如果是中重度反流，或者是瓣膜狭窄就更严重了，属于房门坏了，得及时让医生评估。第四看心功能数值。重点盯射血分数，这个数值可以理解成心脏的抽血效率 正常要在百分之五十以上，数值越高，泵血能力越强。低于百分之五十，说明心脏的泵血不够用，有可能是心衰的信号。如果报告里没有提到明显的上述异常，基本不用愁。如果有上述问题的相关描述，就要结合自身的血压、是否胸闷等实际情况，及时的咨询医生。

肥厚型心疾病，快问快答！肥厚型心疾病是什么病？心肌异常增厚的遗传性疾病，主要影响左心室， 可引起心功能异常。有什么症状表现？胸痛、气促、心悸，严重者可出现晕厥甚至猝死风险。怎么确诊肥厚型心疾病？超声心动图是首选， 心电图、磁共振等检查也能辅助诊断。家里有人患病，我需要检查吗？需要， 一级亲属应定期筛查，早发现早干预。肥厚型心疾病能治好吗？目前无法根治。药物、手术和植入装置可控制症状，改善生活质量。 患病后还能运动吗？不能，剧烈运动，应避免竞技体育，可进行轻度有氧活动。如何降低猝死风险？规律服药，定期随访，高危患者可考虑植入除颤器。