为什么各科大夫不愿意收病人

不用害怕哈，我看你都闭上眼睛了，走进去了，睡个觉。嗯，走一会回来睡觉好不好？头点到这个圈里好不好？嗯，阿姨给你从这个留置纸里用点睡觉的药，你睡醒了咱就回去好不好？嗯， 大家都是冒着很大的压力，顶着很大的压力收进去给他治。你看这个就是这个样，你看了没？这就是痰，都是胶冻样的痰，你看这个肺全部都灌成这个样子，肯定是不透气 来，就这样上水吧，好一洗。 做完了啊，做，做的很顺利啊，孩子也没有什么不舒服，你看这里边都已经成了树枝了， 有好多，他就是长成气管的形状了，如果说做的太晚了，就成了那种更硬的啊。你看这里还有点带血，就是肺的淋巴出血，不是说肺出血，这个肺下里边根本插不上气，你看这地方，这吸完了之后通了， 这个地方你看多么通畅。这个做的也很成功，今天给他面罩吸吸氧，让孩子别憋气了，有痰鼓励他咳出来啊， 我们雾化也给你加上了化痰的雾化的药水，还有一个东西要给你啊，我们不需要这个啊。不不不，我给你充个住院费去啊，我不收你又不放心。 没事没事，我在这给你创造住院费的，你来信任我们，我们给你治，这是咱相互的信任。孩子后边的康复不知道什么程度，他能下去做 ct， 咱就做 ct， 做 ct 才能评估远期的并发症，争取咱不做第二次内镜就能解决问题。 我胸宽的表现，还有这个内镜下的情况主要是病，别的一般不会进展，所以这个放心。醒了一会，醒了咱就出来，一会就回去了，然后今晚上好好的观察好了，一般明天后天效果是最好 啊。那今天可能还得好好洗脸，争取明天试探他们的意见啊。这就好了，等着能下床的时候晒晒太阳出来啊。

来自解放日报和上官新闻的消息，近来多省市改革按疾病诊断相关分组付费，也就是第二季改革之后， 医疗费用增长得到明显的控制。但接踵而至，出现了一个新情况，部分医疗机构不愿意接收复杂病人了。 因内是表示复查病人需要处理的操作步骤非常多，对标这个第二 g 之后，费用明显超标。而根据现有的医保规定，落到实际，往往是医生做了苦活还要倒贴。 复旦大学医院管理所所长高洁春教授为记者打了个比方说，医保支付多种多样，就像下菜馆，医保后复制是我请客，顾客买单 额，预付制是自助餐，第二季付费则更像是多种价格的多种套餐。第二季付费带来的最大改变是医疗费用显著降低，住院时间明显缩短。但在降低费用之时，第二季付费的弊端在更广范围改革中渐渐冒了出来。 某医院的一位医生解释说，普通肺炎往重症肺炎里面套，那这种治疗费用节于多，就可能会为医院带来更多的效益。 而真正的重症肺炎患者治疗起来，一旦用到这个仪器，那个仪器治疗费用往往不受控制，那现有的第二季付费很有可能超标，所以医院不愿意接收复杂病人。那在这种引导之下，医疗机构可能不愿意收治真正的复杂 警力、重症监护等等疑难杂症集中的科室，也将受到较大的影响。我查了一下，这个支付付费改革呀，是根据二零二一年国家医疗保障局发布的第二 gdip 支付方式改革三年行动计划来进行的 政策呢？挺复杂，我不想讲政策了，我想谈一谈感受啊。第一，政策出发点是好的，但是后果是患者或者说是消费者来承受的。 第二，因为现在医疗机构也要考虑人吃马胃，也要考虑生存问题，也要考虑收益问题， 所以就会出现追求利益最大化的钻空子的做法，那就是不收或者少收，或者不愿意收复杂病人。第三，大家发现没有，现在一些特 书行业的特殊从业者，你比如说医生啊，比如说老师，他们的社会形象已经不像以前那么高大了。究其原因呢？是因为医疗市场化，教育市场化程度太高闹的。 我不是说不能市场化，我只是觉得类似这样的行业，市场化程度太高的话，无论是从业者的初心或者说是社会形象都会发生变化。你这头刚跟他谈完职业精神、敬业精神，转头他们就要去面对赚钱生存这个问题啊。 任何事情只要资本化色彩太浓，只要市场化程度太高，只要当成生意来做，那这个事情的道德水准必然会降低，就会出现嘴里都是主意，心里全是生意。 所以如何让一项改革照顾到各方的利益，考验着主导方的智慧。

为什么很多人要求医务人员只能奉献不能索取呢？这让医务工作者很无奈，也无法理解。从今年春晚上看，多少有几分挖苦医生的意思，人命关天的事情，真的不能这么做。社会上有很多职业医生相对比较辛苦，全年不休息，还要三班倒， 但换来的是什么？是关注和诋毁？很多医生的付出和收入是不成正比的，这到底是医生错了还是得罪了某些人呢？

为什么医院想要提升学术水平，却不敢收治病情复杂的患者？前两天啊，我的一条关于第二季付费的视频得到了大家热烈的讨论。一条视频必然做不到面面俱到，所以这条视频看完， 请大家不洗轻喷。在孙师傅看来啊，第二季 dip 的付费啊，他解决的是医疗效率低下，甚至是过度医疗的问题，但却不幸出现了医院对于病情复杂的患者不友好的新问题。 两害相权取其亲，随着政策的优化，相信这些问题都会得到解决。那么，抵押机和 dip 付费推行之后啊，对于医院又有什么样的影响呢？嗯，一般医院的收入会有两条线，一条线是提高门诊量、手术量、业务量， 另一条是在服务的过程当中，平衡成本和治疗的效果，从而达到创收的目的。现在 dip 和 dip 退薪之后啊，后者创收的难度拔高。要么提高特别病种的医疗水准，去抢 di 的分值，要优化自己的内部管理，较低服务成本。现在大部分的医院的医生，在执行新政策的过程当中啊，他必定有很多的探索，有很多的五味杂陈。另外，这里面还有一个比较大的趋势啊， 就是真正有能力去揽高精尖瓷器或者医院的医生，其实就是头部那么起价，甚至可以知道全国的重量。对于他们而言，在收治罕见病种，采取创新治疗方案的竞争当中更有优势。而对于广大腰部的医院的医生来说，提高门诊量、手术量、业务量的这条线才是最终的战场。 对于咱们医药人来说啊，布局客户的门诊量的提升，手术量的转化，品牌的打造，孙师傅送的这两个字趁早。屏幕前的你对于今天的作品又有什么新的看法呢？欢迎我们评论区交流。

有一些那个患者啊，有一些东西我说不能给，那就真不能给啊，既然你已经拿到手了你就给我，谨言慎行啊，那玩意你是咋到手了你自己心里没点数？一个病人做完手术了啊，换药了非要朝我们要一包棉签啊， 我说你要包棉签干嘛呢啊？家属说了到时候我们自己擦擦伤口啥的呢，我们都能用。我说你自己不能擦伤口啊，我们给你换完药的手就不要动它啥都不能摸啊，到时候需要换药了到我们这来换好吧。嗯，我说棉签不能随便给的啊，那免费给不了啊。我说你要实在想要啊，我去给你开一包好吧，一包没多钱，才四块钱是吧。四块来钱，你开一包得了呗。 家属说了啊，不开呀，开啥开呀，给我一包得了。那能咋的呀，啊 哈哈哈，那你插这个干啥呢？你为难母母干啥呀啊，我说这母要是给你了，那母母不就得赔钱吗？是不是这都是好财，真没法给啊。大娘不听啊，非要要非要要，趁我一个不注意从我手里把那帮没钱抢走了啊， 我能怎么整啊我能咋整，我上你这抢回来吗？啊，我抢不回来呀，我没招，我认栽好吗？我说行啊，我说大娘这包棉签钱我帮你出了。好，我说你去拿去啊。我说你不要跟别人讲啊，你别到跟别人说都上我这来要来了啊，我可没有了，我赔不起那么多好吧。嗯，大娘说了，哎，你放心吧，我谁都不带说的啊，我藏起来我自己偷摸用。回病房了啊，不到两分钟啊， 他隔壁床的大娘来了跟我说，小夏你出来一下子我找你有点事。我说阿姨你有啥事啊？啊，这个大娘说了， 你给我包棉签呗啊，我说大娘，我们医院给不了棉签，我给你开一包，我说你要用啊，我说能开啊，开一组。行，大娘说了， 哎呀，这一包棉签开啥遗嘱啊，你都给我隔壁床去了，你咋不能给我呢，咋的呢，你搞歧视啊啊，小夏，你这么做不对啊，我说大娘，我没给呀啊，我说他那包不是我给的，我说你听谁说的呀啊，听谁说我给他棉签了， 大娘说了啊，他回去他自己说的啊啊，一到病房就说了，让我们都来朝你要来说的你能给啊，我们都来了啊， 到病房你就秃噜出去了啊，那嘴属棉裤腰子似的啊。我说大娘，我真不是我给的啊，我说他那包是他自己抢去的啊，我总不能跟他在这块拉扯吧，那么大岁数了。大娘说了啊，那他抢的呀，那你让我也抢一包呗，我能不能抢一包，嗯，小夏你说呢，我抢一包行不行？ 你口出什么狂言啊，抢一包行不行？我说大娘，我没有了啊，一包都没有了，抢不了一点啊，没有东西让你抢了好吗？ 大娘又说了啊，那小夏你说这一包棉签那，那你四块多钱，那到你手里你能有多少钱呢啊？我说大娘，我不拿钱呢，到不了我手里啊。我说你放心吧，放一万个心，一毛到不了我手里行不行？你这么的吧。小夏要是到你手里要是能有个几毛钱的话，你这么的我给你一块钱啊。我说大娘你别这样别这样啊，真不行真不行啊， 我们不能收这个钱啊，吓死我了啊，大娘说了，包包棉签这么费劲，拉倒不要了，走了，回病房以后啊，棉签就是我的命，谁抢都不行，抢不了一点。

又一位阿姨说不见到我不办住院，以为我们这个团队都是骗人的，见着我可能就不是骗人的了，走，看看 去。阿姨好你好你好你好，就奔你们来的，带我们哈尔滨的特产，我心里也挺不得劲的，你要是带了特产我们就不好意思了。你的心情可以理解，这么大老远本来腿就疼，能来就对我们最大的信任，我们就很感激了， 这个比什么东西都珍贵。再一个就是在我们团队绝对不允许任何人收任何东西，这是铁律，所以阿姨你就千万千万别这样，你要这样的话我们心里边会特别不饶人的，你要给了他东西之后，他心里也不踏实。明白了不明白。

不是不帮你做，是为你好，懂不懂？你现在是输尿管已经废掉了。明确告诉你输尿管已经是废掉。那你还要把膀胱再废掉吗？ 你搞下去就后面就是膀胱废掉的问题了，不单单是输尿管，你现在输尿管坏了以后你接长管啊。什么？你还是能够接到膀胱里面去的嘛？踏板板。

为什么医生都不愿把个人电话给患者？医生不给患者留私人电话，不是冷漠，而是职业底线。他们的工作强度早已超负荷，二十四小时连轴转是常态，私人时间本就少的可怜，一旦留了电话，就意味着随时会被各种咨询、问候、琐事打扰，连片刻喘息都没有。更重要的是，电话里无法面诊，看不到检查报告，仅 凭几句描述，根本无法准确判断病情。贸然给出建议，既是对你的不负责，也可能埋下医疗风险。所以记住，但凡有医生愿意给你留私人微信或电话，还能抽空回复，耐心解答，一定要好好珍惜， 不用频繁打扰。逢年过节一句问候，有家乡特产，偶尔分享，维系好这份难得的信任。平时小问题别麻烦，真遇到紧急状况、对口专业的难题时，这份人脉关键时刻真的能救命！