柚子与什么药不能同食

门诊上经常有患者问我，陈医生，我知道啊，吃药不能吃西柚，但是我吃的是国产柚子，不是西柚，应该没有事吧？西柚和葡萄柚，它是一个东西吗？ 我早上吃柚子，晚上吃药，隔开十二个小时行不行啊？今天我就把这些问题啊，一次性给讲清楚。 首先呢，很多人他分不清西柚、葡萄柚和柚子。西柚和葡萄柚，它是同一个东西，英文名字叫做 grapefruit， 因为它是在树上像葡萄一样的成串生长，所以叫做葡萄柚，中文俗称西柚。 那国产柚子呢？就是我们常吃的沙田柚、文旦柚。关键来了，西柚，它是柚子和甜橙杂交出来的后代。 换句话说呀，柚子是西柚的祖宗。很多人以为西柚是养水果，危险，国产柚子是土特产，安全，这其实是错的，我直接给您结论哈， 如果您正在服用他汀类的降脂药、地坪类的降压药、黄包素等免疫抑制剂，西柚不能吃，国产柚子咱们也不能吃。 原因很简单，它们体内都含有同一种物质，这类物质它会干扰药物代谢，可能会导致血药浓度明显升高。这个物质叫做氟南香豆素。氟南香豆素到底有多危险啊？我先给您看一组临床数据， 两千零四年，芬兰赫尔星际大学在 british journal of clinical pharmacology 上面发表过一项研究， 十个健康的志愿者，他们每天喝一杯两百毫升的西柚汁，连续喝三天，第三天服用四十毫克的新伐他汀，结果血液里的药物浓度比不喝西柚汁的对照组升高了三点六倍。 如果西柚汁喝的更多呢？两千年，同一团队在 clinical pharmacology the rhettix 的 另一项研究显示， 大量饮用西柚汁相当于六个西柚的量，药物的浓度峰值升高十二倍，总暴露量升高一十三点五倍。什么概念？您以为自己做医主只吃了一片药，但实际上啊，您体内的药量相当于吃了小半瓶，这就相当于无意中 大幅度增加了用药的剂量。后果是什么？他听类的药物浓度过高，有一种罕见但是严重的不良反应，叫做横纹肌溶解症。什么意思？就是骨骼肌细胞大量的坏死肌红蛋白释放进入血液，严重的时候可能会影响肾功能。 这种情况啊，虽然不常见，但是一旦发生，后果是比较严重的。两千零四年，德国柏林圣日切医院。他们在 neurology 器官上面报道过一个真实的案例，一位四十岁的女性，因为家族高胆固醇血症，长期服用兴奋他汀，每天八十毫克。 某段时间，他开始大量的吃西柚。十天以后，他出现下肢无力，肌肉疼痛，走路不到二十米，他就走不动了。 入院检查计算剂每一万二千六百四十，正常值的上限是两百。医生判断他听相关性恒温计溶解 和大量的摄入西柚有关。这不是个例。文献报道显示，他听内药物导致的恒温计溶解，病例中，相当一部分他与药物相互作用有关。而西柚呢，就是常见的风险因素之一。 为什么一个水果能让药效翻个十几倍？这要从药物代谢的机制说起。咱们吃下去的药啊，它不是百分之百都能进入血液起效的。 在小肠和肝脏里面，有一类酶，专门负责代谢药物，其中最重要的一种叫做 cyp 三 a four。 这个酶，它有多重要啊？人体摄入的药物，大约百分之五十都要靠它来代谢。您可以把 cyp 三 a four 理解成身体的安检员， 药物进来，安检员他会拦截掉大部分代谢掉，只放行一小部分进入血液。以降压药非落地瓶为例，您吞下一整片，那是真正进入血液的呀，只有百分之一十五， 其余百分之八十五，它都被 c y p three a four 给代谢掉了。医生开药的时候已经就把这个损耗它给算进去了，这是正常情况。但是如果您吃了柚子，情况就不一样了。柚子里面的氟南香豆素，它进入肠道以后，会被 c y p three a four 识别并且代谢。 但是在代谢过程中呢？氟哌烯酮，它会产生一个活性中间体。这个中间体啊，非常狠，它会直接结合到酶的活性位点上，把酶彻底杀死。这种抑制方式，药理学上面叫做机制性抑制，更形象的说法就是自杀性抑制。 因为酶，它在代谢它的过程中，把自己也给搭进去了。安检员死了，防线崩溃，原本应该被代谢掉的那百分之八十五的药物啊，现在全部涌入到了血液。这就是为什么吃柚子会让药效暴增的原因。 讲到这里，肯定有人会问，那我早上吃柚子，晚上吃药，隔开一十二个小时总可以了吧？不行，原因很简单，酶被杀死了，身体啊，他需要重新合成新的酶才能够恢复功能。这个过程大概要多久？二十四小时以上，酶功能才恢复一半，三天之后才接近正常， 要完全恢复七天。也就是说，您今天喝了一杯西柚汁，三天内吃药，药物浓度都会受到影响。赫尔辛基大学的研究证实，喝完西柚汁，二十四小时后啊，再服药，药物浓度仍然升高到二点一倍， 所以不存在隔开吃就安全这回事。只要您在服药的周期内，柚子类的水果呀，一口都不要碰。 而且需要警惕的不只是柚子，湖南湘豆素，它存在于很多柑橘类的水果中。我给您列一个黑名单。第一，青柠。这是最容易被忽视的 青柠里面，它有一种成分叫做六七二枪基佛手柑素，缩写就是 d h b。 根据药理学的研究啊，它的含量甚至不低于西柚。什么场景会接触到青柠？奶茶店里面的手打柠檬茶？注意，那个用的通常是青柠，不是黄柠檬。 第二，塞维利亚酸橙。这种橙子很酸，不直接吃，但是啊，它是进口橘子果酱的主要原料。如果您吃药期间，早餐喜欢吐果酱，看一下配料表。第三，各种隐性的场景。奶茶店的满杯红柚、杨枝甘露里面都有西柚果粒， 超市卖的复合果汁配料里面呀，也经常藏着葡萄柚汁浓缩液，这些咱们都需要注意。那什么是安全的？甜橙就是我们经常吃的脐橙、冰糖橙、湖南香豆素含量极低，可以放心吃。 砂糖橘、蜜橘也是安全的。柠檬的话，果肉和果汁问题不大，但是啊，果皮含量较高，只要不是连皮榨汁，日常泡水都没有问题。讲到这里啊，您可能觉得湖南湘豆腐它就是个坏东西，但是有意思的是，同样的这个物质，皮肤科医生却在用它治病。 福南香豆素家族里面有一个成员叫做补骨指数，它有一个特性，就是在紫外线的照射下面，能够和 dna 发生交联，抑制细胞的过度增值。皮肤科利用这个原理开发了一种疗法，叫做 pua 补骨指数加长波紫外线， 可以治疗银屑病，也就是牛皮癣，可以治疗白癜风，色素的再生率能够达到百分之六十到百分之七十。那为什么医院用它治病，您自己吃柚子却会出事呢？关键在于剂量可控，时间可控，全程监测。 pua 它是在严格的医学监控下面进行的，剂量多少，照射多久，肝功能怎么样，都有专业的人员把关。而您在家吃柚子吃多少没人管，吃完什么反应没人知道，风险完全不同。 同一种物质，可控条件，下面是药，不可控的条件下面就是毒。最后给大家一些实用的临床建议。第一，哪些药需要特别注意？ 目前已知和西柚有相互作用的药物超过八十五种，最常见的几类他汀类的降脂药，心乏他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀。风险就是横纹肌溶解 钙通道的组织剂类降压药。非落地坪消本地坪。风险就是血压过低。免疫抑制剂，黄包素、塔克莫斯。风险就是肾毒性苯二蛋浊类的镇静药， 米达坐轮三坐轮。风险就是过度镇静。如果您正在吃这些药，柚子类的水果不要碰，那有没有不受影响的代谢药？有，他汀类里面普伐他汀、热释法他汀、氟伐他汀不需要经过 cyp 三 a four 代谢，它不受柚子影响。 降压药里面啊，安利地平是安全的。如果您实在喜欢吃柚子，您可以和医生商量一下，看看能不能换药。第二个，不小心吃了怎么办啊？如果吃药期间咱们误食了柚子，或者说喝了含西药的饮料，首先当天的药咱们可以考虑 暂停，但是最好啊，要先咨询一下医生或者药师，然后密切观察自己的身体反应。吃降压药的要注意有没有头晕、心慌乏力，这是低血压的表现。 吃他汀的就要注意有没有肌肉酸痛无力，尤其要注意尿液的颜色有没有变深，变成酱油色，那是鸡红蛋白尿恒温即溶解的信号。 一旦出现这些症状啊，立刻去急诊。去的时候啊，一定要跟医生说您吃过柚子，这条信息非常的重要，可能直接会影响诊断的方向。 那最后总结三句话，第一，西柚、葡萄柚，国产柚子对于服药人群来说都是禁区，他们含有同样的风险物质，氟南香豆素。第二，隔开吃也没用，没恢复啊，需要三到七天。第三，想吃柑橘类的水果可以选甜橙、沙糖橘，这些都是安全的。 如果您家里有长期吃药的老人啊，逢年过节送礼，记得把柚子换成苹果或者橙子，这是我作为医生能给您最实用的建议。

很多人都喜欢吃柚，但是呢，千万别和这五类药同时吃。大家好，我是神经外科杜医生。 第一类，降脂类药物，比如阿多发他丁，多发他丁类。柚子会提高降血脂类药物在血液中的浓度，可能会导致横纹肌溶解，甚至导致肝脏、肾脏功能的衰竭。第二类，降压药物，比如消苯地平、泥膜地平等。柚子本身可以起到辅助 降压的功效，同时吃血压骤降，可能会出现危险的低血压。第三类，安眠药物类，比如低吸棒、米达助人等。柚子会 增强安眠药的药效，使安眠药在体内的作用时间更长，相当于加大了剂量，特殊工作的更需要注意。第四类，抗过敏药，比如特菲拉定等，同时吃的话可能会引起头晕、心慌等 抗过敏药物的不良反应。第五类，避孕药物类，同时服用会阻碍避孕药的吸收，导致避孕失败。关注我，了解更多的医学知识！

以下这几个药物，我们吃的时候一定注意少碰柚子，柚子呢，他不是普通的水果，他会和八十五种以上的药物发生相互作用。心内科常用的很多药都在这个高危名单里，那么我们首先来看看降压药，像小本地平、非洛地平这类的降压药，最好完全不要跟柚子一起 吃，这类药和柚子一起吃，会让血液当中的药物浓度突然飙升，很容易导致血压过低，出现头晕心慌，浑身乏力，这种情况特别危险。还有呢，就是他丁类的降脂药物，像心乏他丁等等，和柚子同服呢，会增加肌肉酸痛、肾损伤这个风险。 心力市场药物，例如氨碘酮，在与柚子同服的时候呢，也会在体内堆积，可能会加重心力失常。 外抗焦虑药、避孕药，还有镇静安眠类药物等，与柚子同服的时候可能会失效，或者是增加它的副作用。所以在此提醒大家，吃药前后避开柚子、西柚、葡萄柚等等，不确定咱们就向医生药师来询问一下，有用请转发给您吃药的家人朋友。

如果您正在服用降压药或者降脂药，建议您呢，不要和柚子一起吃，尤其是西柚，西柚啊，它号称是药物杀手，它是会和呢八十多种药物呢有冲突，因为呢，我们身体啊，在代谢药物的过程当中啊，需要肝脏的一个酶叫细胞色素 p 三一四酶，而柚子当中呢，它含有一个叫夫南香豆素的这个成分， 那这个成分呢，是专门抑制细胞色素 p c s 酶的，所以呢，就会影响药物的正常代谢和分解，容易让血液中的药物的浓度升高，增加服药以后的不良反应及药物的 毒性。那除了刚刚说的降压药和降脂药以外呢，还有呢，就抗过敏药，抗病毒药，抗焦虑的药，抗心律失常的药，抗排异的药，这些呢，都不能和西柚类的水果或果汁一起吃。

吃药期间呐，千万不要吃柚子，这真不是吓唬人，有超过八十五种药物和柚子，尤其是西柚是相克的，比如降血压药、降脂药一起吃啊，可能危及生命。西柚里呢，含有西柑、氟兰香豆素这些物质，它呢会抑制肝脏 代谢酶的，这就导致药物没法正常降解，排泄在血液里的浓度呢，会翻倍，药效变得超强，容易引发药物中毒。比如吃他汀类降脂药时吃西柚， 可能让药物浓度过高，带来严重的风险。建议大家吃药期间呢，直接避开柚子，要是不小心吃了，至少和吃药时间间隔开六个小时，不要心存侥幸。

在服用他汀的时候，柚子、橘子酒到底能不能吃呢？这是很多人啊都非常关心的一个问题，今天呢，一条视频讲清楚。 那第一点，要先说，肯定不可以吃西柚。西柚呢，又叫做葡萄柚，是由甜橙和柚子杂交而成的水果，它之所以不能够和部分他汀一起同时食用，是因为西柚中啊，含有丰富的福南香豆素， 这类物质呢，会抑制肝脏中的一种重要代谢酶 c y p 三 a 四酶，而部分他汀类的药物，像是阿托伐他汀、心乏他汀、洛伐他汀正是通过 c y p 三 a 四酶来进行代谢和清除的。 那如果同时食用了西柚和这些他汀，那么药物在体内的代谢速度啊，就会减慢，甚至呢是停滞，导致血药浓度升高，作用的时间延长。 简单的来说，相当于药物在体内反复的蓄积，从而增加发生不良反应，像是肌肉疼痛、肝脏损伤等等的风险。 所以啊，在服用上述他汀期间，应该避免食用西柚，或者是饮用含西柚汁的饮料。那么普通的柚子可以吃吗？ 普通的柚子啊，虽然也有福南香豆素，但是含量是非常低的，对于 c y p 三 a 四酶的抑制呢，不像西柚那么强烈。不过呀，为了安全起见，服用相关他汀期间呢，还是建议尽量避免大量食用普通的柚子。 那第二个，再来说甜橙、橘子、蜜柑等等常见的柑橘类水果，这些水果呀，福南香豆素含量是极低的，通常呢是可以适量食用的。但是呢，也有文献报道，长期服用阿托伐他汀的患者，每天摄入大量的柑橘以后，出现了横纹肌溶解的案例， 所以呢，建议这类人群每日摄入量啊不要过大，最好呢和服药时间呢错开一点。那是不是吃所有的他汀都不能够吃西柚呢？那也并不是这样，就像前面提到的，只有通过 c、 y、 p 三、 a 四酶代谢的他汀类药物会受到西柚的影响，而其他的他汀 像是氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、锐树伐他汀，并不依赖这个酶来代谢，所以呢，通常不会受到西柚的影响。 那最后第三点，可以喝酒吗？服用他汀期间，强烈不建议患者饮酒，即便是适量的饮酒，也应该多加注意，如果能不喝呀，是最好的。 大多数的他汀类药物呢，会经过肝脏代谢，而酒精同样也是经过肝脏代谢的。而他汀类药物的降脂作用呢，还是经过肝脏来起作用？ 服用他听类的药物本身就可能会引起转氨酶升高等等这些不良反应，如果同时在饮酒，那就更是雪上加霜。总之啊，强烈不建议饮酒， 如果实在不可避免，那么建议服药时间和饮酒的时间至少间隔六小时以上。国泰民安，点个关注吧！

你别今吃完柚子明天吃大丁，好家伙，这到时候后天就尿血。这个柚子和他丁类的药物，地平类的药物有好多会有协同作用，他不是说让你药物失效，他会影响药物代谢，造成药物蓄积，就相当于你吃完柚子再吃这药，相当于你一下吃了好多这个药出问题了。 那尤其是他丁类的药物，他丁的药物本身还有好几种叶子的风险呢，你要一下吃好多，那不就好几种叶子风险就会增加很多有心脑血管疾病的吃柚子一定一定要慎重，你要说我一口都不能吃，吃完一口就能毒死我不是？那你要吃半个柚子，那这么着你，那他丁就别吃了，你先停几天等等，大概一两天之后那劲过去了你再。 你别今吃完柚子明天吃大丁，好家伙，这到时候后天就尿血。除了这个大丁类的降脂药、降压药，咱们说那菲莫地平抗凝药，华玛琳他都会协同竞争吃。华玛琳抗凝以前可能吃半片或吃一片就行了，您吃完柚子之后相当于多吃上四五片，还有一些比如说环保素，也做过肾移植、肝移植，然后这些吃的环保素类的药物 有可能就造成药物中毒。这些药物中毒可是真的很麻烦的事情，很难处理的，轻的出现一些胃肠道症状，重的就很容易溶解啊，中毒啊，或者消化道出血啊，或者其他地方出血，风险都很大。这些诱惑的吧，没病的时候吃挺好，有病了吧就得慎重点吃。